February 21, 2020 - De todas as as condições que motivam o uso de maconha medicinal nos EUA, a dor crônica está no topo da lista. Sessenta e seis por cento dos americanos adultos agora vêem a maconha como benéfica para o controle da dor. Estima-se que 62% dos pacientes confiam na erva para ajudar a tornar a dor crônica mais gerenciável, e muito mais consumidores não registrados provavelmente a procuram pelo mesmo objetivo.
Embora se acumulem evidências de que a maconha pode fazer maravilhas para aqueles que sofrem de dores crônicas, não é necessariamente uma solução rápida ou uma solução simples. A cannabis é um medicamento vegetal diferenciado que pode provocar efeitos distintos em diferentes doses e provocar respostas variadas, dependendo do método de administração e da química corporal.
Faça o certo e você tem um poderoso aliado à base de plantas que pode ajudar a diminuir seu volume de dor. Faça errado e você pode experimentar paranóia, náusea ou outros efeitos colaterais indesejados.
Um estudo recente publicado na edição de janeiro de 2020 do The American Journal of Psychiatry relata que adultos que usam cannabis para controlar a dor correm um risco maior de desenvolver um transtorno de uso do que aqueles que usam cannabis para outros fins que não a dor. A pesquisa destaca a necessidade de cultivar uma consciência da potência da cannabis, apesar de sua reputação de inofensiva e não tóxica.
A dor leva ao uso de cannabis?
Por fim, o estudo acima concluiu que os consumidores de cannabis que vivem com dor podem estar vulneráveis a resultados adversos. Os profissionais de saúde que tratam pacientes com dor precisam monitorar os sinais do distúrbio do uso de cannabis (CUD - Cannabis use disorder) e transmitir informações e educação credíveis sobre os riscos à saúde associados ao uso de cannabis. O CUD pode ser caracterizado por um conjunto de sintomas que afetam os aspectos comportamentais, físicos, cognitivos e psicossociais da vida de alguém.
No estudo, os pesquisadores estudaram o consumo não medicinal de maconha, comparando padrões entre adultos com dor e sem dor, e com base em dados da Pesquisa Epidemiológica Nacional sobre Álcool e Condições Relacionadas em 2001–2002 e 2012–2013. Aproximadamente 20% dos participantes das duas pesquisas apresentaram dor moderada a intensa.
Aqueles com dor usavam cannabis com mais frequência do que aqueles sem dor nos dois inquéritos. Na pesquisa de 2001-2002, 5,15% consumiram cannabis para dor em comparação com 3,74% que não; na pesquisa de 2012-2013, 12,42% consumiram cannabis para dor em comparação com 9,02% que não consumiram.
Os pesquisadores descobriram que o transtorno do uso de maconha era mais prevalente entre os entrevistados com dor do que naqueles sem dor. Na pesquisa de 2012-2013, 4,18% dos consumidores com dor desenvolveram transtorno de uso de cannabis (CUD), em comparação com 2,74% que desenvolveram o transtorno, mas não consumiram cannabis por dor.
Os consumidores realmente entendem a planta?
O consumo e a educação de cannabis também são um tópico de pesquisa quente, com uma pesquisa também publicada em janeiro de 2020, relatando discrepâncias significativas entre o conhecimento e as evidências disponíveis dos consumidores de cannabis. Entre algumas das descobertas mais impressionantes, 74-81% dos participantes entenderam a maconha a partir de suas próprias experiências, enquanto apenas 18% receberam informações de prestadores de cuidados primários.
Aqueles que receberam informações de fornecedores tinham um conhecimento mais profundo da eficácia médica. Entre 38-42% consideraram que o consumo de cannabis não aumentou nenhum risco. Aqueles que consumiram cannabis medicinal com maior frequência tiveram um risco aumentado de eventos adversos. Novamente, os autores do estudo destacaram a necessidade de mais educação de médicos, cuidadores e dispensários para aumentar a conscientização sobre eficácia e risco.
Para o Dr. Oludare Odumosu, PhD, e CEO da Zelira Therapeutics, a maconha é um medicamento e deve ser tratada com conscientização e preocupação com a segurança.
“Com todos os remédios, abuso é um risco. Qualquer efeito adverso deve ser levado a sério”, diz ele. "Um relatório de 2017 divulgado pelas Academias Nacionais de Ciências, Engenharia e Medicina citou a dor como uma condição para a qual a maconha é eficaz", disse Odumosu. "Dito isso, a educação é um processo em evolução, e ninguém deve assumir que eles entendem tudo o que há para saber sobre o uso da cannabis".
O tratamento da dor com cannabis requer uma abordagem sutil que leva em consideração as qualidades subjetivas da experiência de dor de um indivíduo.
“Por exemplo, se você me perguntar e eu digo em uma escala de um a dez que a dor que sinto é cinco, meus cinco podem ser os três de alguém. Os três de alguém podem ser os de dez. "Com essa variação nos limiares da dor, uma abordagem personalizada para o tratamento da dor, desenvolvida por um profissional de saúde de cannabis, pode ser altamente benéfica para evitar efeitos indesejados.
Como se manter informado ao medicar com cannabis
Odumosu incentiva a procura de medicamentos contra a cannabis para dor através de programas aprovados pelo estado com profissionais de saúde credenciados, e também adverte contra recorrer à Internet para obter orientação sobre automedicação para dor com cannabis.
"Há um número crescente de artigos científicos vindos de fora dos EUA, de países como Israel, Canadá e Austrália, com programas legalizados de cannabis", ressalta. “Embora muitos sejam guardiões de algum tipo de conhecimento sobre maconha, não confie em fontes de informação não verificadas. Interaja com os profissionais do programa do seu estado, porque eles conhecem os produtos que estão na sua área e possuem o conhecimento e as habilidades necessárias para guiá-lo a um medicamento apropriado.”
Aqueles com conhecimento e experiência podem apoiar uma abordagem segura e eficaz da dosagem, bem como selecionar o modo ideal de administração. "Médicos certificados, farmacêuticos, enfermeiros e profissionais de saúde no sistema de dispensários estão constantemente aprendendo e aplicando o que eu chamo de dados empíricos da vida real, além de extrair do corpo disponível de dados clínicos com os pacientes", disse Odumosu.
Odumosu enfatiza ainda a necessidade de os prestadores monitorarem os pacientes para reduzir o risco de transtorno por uso de maconha. “Como esse é um espaço emergente, devemos monitorar constantemente os pacientes, como faríamos com qualquer condição. Por exemplo, se alguém se apresenta com câncer, não lhes entregamos apenas um monte de quimioterapia e dizemos para ir para casa", disse ele. "Eles voltaram; assistimos a sua progressão, estamos monitorando vários aspectos com base na apresentação. Não deve ser diferente para terapias baseadas em cannabis.” Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Leafly.
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quarta-feira, 26 de fevereiro de 2020
sexta-feira, 21 de fevereiro de 2020
domingo, 21 de julho de 2019
Dor
Traduzo aqui um artigo sobre dor, publicado no excelente site ParkinsonFit. Tomei a liberdade de grifar em verde os trechos que me impactaram mais e sendo assim, creio que sejam úteis aos leitores. Tendo a ciência, por dor e experiência própria, de quanto esta nos atrapalha, segue o mesmo:
July 17, 2019 - Há uma tendência a aceitar a dor como um fato da vida com doença de Parkinson. Se é um sintoma motor ou não-motor não importa. Claro que tenho dor, tenho DP. A dor é um dos sintomas. Mas o DP está causando sua dor ou apenas contribuindo? E mais importante, a dor poderia piorar os outros sintomas da DP?
DOR: A dor é causada por Parkinson, ou a dor faz com que outros sintomas da DP piorem?
A dor é um sintoma do mal de Parkinson? Se for, é um sintoma motor ou um sintoma não motor?
Os sintomas motores da DP causam dor direta ou indiretamente?
Ou a dor é um sintoma de outra coisa? Artrite? Envelhecimento?
Ou é um resultado da falta de exercício? Mais de exercício? Formulário de exercício impróprio? Instrução de exercício imprópria? Alguma combinação de fatores?
A dor contribui para a gravidade de outros sintomas de Parkinson?
Se você está procurando uma resposta conclusiva, eu lhe pouparei algum tempo ... não há uma resposta única, porque a dor, como a doença de Parkinson, é tão única para uma pessoa quanto uma impressão digital.
Os médicos sabem que as pessoas com Parkinson sentem dor. Estimativas de pessoas com DP que experimentam dor variam entre 40% e 85% em vários estudos sobre o tema. Essa disparidade significativa é provavelmente devida a variações do que se qualifica como dor e como as perguntas sobre a experiência da dor são redigidas, já que a dor só pode ser relatada e medida pelo indivíduo que a vivencia.
Sem dúvida, a dor é
uma queixa frequente de pessoas com DP. Um estudo recente perguntou
às pessoas com DP (estágio inicial, <6 10="" 3="" 4="" a="" anos="" classificar="" considerado="" dor="" e="" em="" foi="" geral="" mais="" no="" o="" p="" para="" problem="" seus="" significativo="" sintoma="" sintomas="" tico="" ticos.="">
Dor lombar - Não é específica para DP, mas extremamente comum, e pode ser ainda mais agravada pela postura inclinada.
Cãibras musculares e Síndrome das Pernas Inquietas (SPI) - SPI está associada à baixa dopamina, e é muitas vezes um precursor da DP.
Neuropatia Periférica - Dormência ou formigamento nas extremidades.
Dor causada por distonia - Cãibras musculares involuntárias que alguns experimentam quando a medicação para DP está “off”.
Dor causada por discinesia - Movimento involuntário que alguns experimentaram quando a medicação para DP estava “on”.
Dor de Parkinson Central - Esta é a dor causada pela neurodegeneração, onde o cérebro não está processando os sinais de dor corretamente. Como a dor musculoesquelética, ela pode ser focalizada ou generalizada, mas geralmente é mais intensa.
Dor abdominal - Esta é uma que não é freqüentemente mencionada, mas o artigo da Fundação Michael J. Fox, ligado abaixo (veja no artigo fonte), levanta um bom ponto, que com a constipação sendo comum com DP, isso também pode ser uma causa de dor em pessoas com DP.
Abaixo, associam-se vários artigos com conselhos úteis e descrições adicionais de áreas da dor de Parkinson: (se quiser, veja na fonte original do artigo, AQUI, onde estão linkadas estas descrições adicionais)
Agora, vamos voltar do Parkinson por um momento ...
Pesquisadores dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA definem a dor crônica como uma dor que limita pelo menos uma das principais atividades da vida, e recentemente relataram que aproximadamente 20% de todos os adultos americanos tiveram dor crônica em 2016. percentagens)
20% de todos os adultos que sofrem de dor crônica são bastante significativos. Isso é 1 de 5 pessoas!
Como seria de esperar, existe uma maior prevalência de dor crônica associada ao avanço da idade. Para adultos com 45 anos ou mais, 28% experimentam dor crônica. (Curiosamente, os percentuais de dor crônica são quase os mesmos em ambos os grupos etários de 45-64 e 65-84 anos.)
Os estudos de DP não possuem um critério diagnóstico comum para a dor, mas é provavelmente seguro assumir que há uma maior prevalência de dor crônica associada à DP. No entanto, se 28% dos adultos com 45 anos ou mais têm dor crônica, então existe uma possibilidade significativa (pelo menos 1 em 3, se não maior) que um indivíduo com DP que experimenta dor crônica está sentindo dor não relacionada à DP.
Eu também proponho que, se 28% da população em geral com mais de 45 anos tiver dor crônica, há uma porcentagem muito maior que experimenta alguma dor ou desconforto regular, que não é necessariamente crônica. (Da próxima vez que você estiver fora com amigos que não têm DP, pergunte se eles têm alguma dor. Eu desafio você a encontrar um grupo onde menos da metade tenha algum tipo de problema de dor.) Pessoas com DP podem interpretar desconforto, quando combinado com outros sintomas motores da DP, como atividade mais significativa limitante da dor crônica.
Eu não sou um profissional médico e isso não é um conselho médico. Mas, encontro uma das declarações de um dos artigos mencionados acima, particularmente instigante:
Em comparação com a população normal, a dor é sentida a uma taxa mais elevada em Parkinson. No entanto, em comparação com a população normal, os pacientes de Parkinson recebem menos tratamento para dor!
A questão é que há uma tendência a aceitar a dor como um "fato da vida" com o Parkinson. Claro que tenho dor, tenho Parkinson. É um dos sintomas.
O problema é que a dor pode piorar outros sintomas de Parkinson!
Eu percebi isso um dia quando eu estava fora da cidade para uma conferência em San Francisco (uma das minhas cidades favoritas para passear). Saí do meu quarto de hotel e não consegui encontrar meu passo normal. Voltei para o meu quarto e pensei em tomar outra pílula de carbidopa / levodopa mais cedo, mas decidi em Aleve (N.T.: analgésico), porque enquanto não havia dor, havia uma sensação de dor nas minhas pernas. 15-20 minutos depois, minha marcha estava mais próxima do normal. (Ou pelo menos o que eu esperava, não necessariamente normal, mas "meu normal".)
Eu observei algumas outras maneiras que a dor parece interagir com a DP ...
Se você tem dor no pescoço, isso tende a ser mais um problema ao virar, e combinado com a DP pode contribuir para equilibrar a instabilidade.
Dor lombar também vai adicionar para equilibrar problemas ao virar ou sair de uma cadeira. Também vai fazer você manter seu corpo ainda mais rígido na tentativa de minimizar a dor.
Qualquer tipo de dor vai deixar você mais cauteloso e mover a parte do corpo ainda mais devagar.
E essa expressão vaga na sua cara? Você está um pouco distraído pela dor?
Tornou-se óbvio (dolorosamente óbvio?) Para mim que a dor contribui para a lentidão de Parkinson, rigidez / rigidez, equilíbrio / estabilidade, expressão facial e até mesmo tremor.
Então, qual é a resposta? Os analgésicos obviamente não são uma ótima solução.
Este é um tópico para discutir com sua equipe de atendimento e talvez um motivo para expandir sua equipe de atendimento. A dor é importante o suficiente para que seja necessário aconselhamento profissional adaptado à sua condição específica.
Na maior probabilidade, exercícios específicos e / ou fisioterapia serão recomendados. E talvez seja hora de comprar um colchão novo ou reavaliar sua posição de dormir.
A dor pode piorar outros sintomas de Parkinson. Se a dor estiver afetando sua qualidade de vida, não a aceite, fale sobre isso. Uma existência sem dor pode não ser realista, mas qualquer melhoria no seu perfil pessoal de dor pode ter um impacto significativo na qualidade de vida.
Leitura recomendada adicional: (Aqui).
Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinson Fit.
Ranking dos dez
sintomas mais relacionados à DP (Fonte):
Dor musculoesquelética - Músculos doloridos ou doloridos, em áreas específicas do corpo ou disseminadas.
Dor nas articulações - Às vezes associada à dor musculoesquelética, a dor articular costuma estar associada à artrite.Dor lombar - Não é específica para DP, mas extremamente comum, e pode ser ainda mais agravada pela postura inclinada.
Cãibras musculares e Síndrome das Pernas Inquietas (SPI) - SPI está associada à baixa dopamina, e é muitas vezes um precursor da DP.
Neuropatia Periférica - Dormência ou formigamento nas extremidades.
Dor causada por distonia - Cãibras musculares involuntárias que alguns experimentam quando a medicação para DP está “off”.
Dor causada por discinesia - Movimento involuntário que alguns experimentaram quando a medicação para DP estava “on”.
Dor de Parkinson Central - Esta é a dor causada pela neurodegeneração, onde o cérebro não está processando os sinais de dor corretamente. Como a dor musculoesquelética, ela pode ser focalizada ou generalizada, mas geralmente é mais intensa.
Dor abdominal - Esta é uma que não é freqüentemente mencionada, mas o artigo da Fundação Michael J. Fox, ligado abaixo (veja no artigo fonte), levanta um bom ponto, que com a constipação sendo comum com DP, isso também pode ser uma causa de dor em pessoas com DP.
Abaixo, associam-se vários artigos com conselhos úteis e descrições adicionais de áreas da dor de Parkinson: (se quiser, veja na fonte original do artigo, AQUI, onde estão linkadas estas descrições adicionais)
Agora, vamos voltar do Parkinson por um momento ...
Pesquisadores dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA definem a dor crônica como uma dor que limita pelo menos uma das principais atividades da vida, e recentemente relataram que aproximadamente 20% de todos os adultos americanos tiveram dor crônica em 2016. percentagens)
20% de todos os adultos que sofrem de dor crônica são bastante significativos. Isso é 1 de 5 pessoas!
Como seria de esperar, existe uma maior prevalência de dor crônica associada ao avanço da idade. Para adultos com 45 anos ou mais, 28% experimentam dor crônica. (Curiosamente, os percentuais de dor crônica são quase os mesmos em ambos os grupos etários de 45-64 e 65-84 anos.)
Os estudos de DP não possuem um critério diagnóstico comum para a dor, mas é provavelmente seguro assumir que há uma maior prevalência de dor crônica associada à DP. No entanto, se 28% dos adultos com 45 anos ou mais têm dor crônica, então existe uma possibilidade significativa (pelo menos 1 em 3, se não maior) que um indivíduo com DP que experimenta dor crônica está sentindo dor não relacionada à DP.
Eu também proponho que, se 28% da população em geral com mais de 45 anos tiver dor crônica, há uma porcentagem muito maior que experimenta alguma dor ou desconforto regular, que não é necessariamente crônica. (Da próxima vez que você estiver fora com amigos que não têm DP, pergunte se eles têm alguma dor. Eu desafio você a encontrar um grupo onde menos da metade tenha algum tipo de problema de dor.) Pessoas com DP podem interpretar desconforto, quando combinado com outros sintomas motores da DP, como atividade mais significativa limitante da dor crônica.
Eu não sou um profissional médico e isso não é um conselho médico. Mas, encontro uma das declarações de um dos artigos mencionados acima, particularmente instigante:
Em comparação com a população normal, a dor é sentida a uma taxa mais elevada em Parkinson. No entanto, em comparação com a população normal, os pacientes de Parkinson recebem menos tratamento para dor!
A questão é que há uma tendência a aceitar a dor como um "fato da vida" com o Parkinson. Claro que tenho dor, tenho Parkinson. É um dos sintomas.
O problema é que a dor pode piorar outros sintomas de Parkinson!
Eu percebi isso um dia quando eu estava fora da cidade para uma conferência em San Francisco (uma das minhas cidades favoritas para passear). Saí do meu quarto de hotel e não consegui encontrar meu passo normal. Voltei para o meu quarto e pensei em tomar outra pílula de carbidopa / levodopa mais cedo, mas decidi em Aleve (N.T.: analgésico), porque enquanto não havia dor, havia uma sensação de dor nas minhas pernas. 15-20 minutos depois, minha marcha estava mais próxima do normal. (Ou pelo menos o que eu esperava, não necessariamente normal, mas "meu normal".)
Eu observei algumas outras maneiras que a dor parece interagir com a DP ...
Se você tem dor no pescoço, isso tende a ser mais um problema ao virar, e combinado com a DP pode contribuir para equilibrar a instabilidade.
Dor lombar também vai adicionar para equilibrar problemas ao virar ou sair de uma cadeira. Também vai fazer você manter seu corpo ainda mais rígido na tentativa de minimizar a dor.
Qualquer tipo de dor vai deixar você mais cauteloso e mover a parte do corpo ainda mais devagar.
E essa expressão vaga na sua cara? Você está um pouco distraído pela dor?
Tornou-se óbvio (dolorosamente óbvio?) Para mim que a dor contribui para a lentidão de Parkinson, rigidez / rigidez, equilíbrio / estabilidade, expressão facial e até mesmo tremor.
Então, qual é a resposta? Os analgésicos obviamente não são uma ótima solução.
Este é um tópico para discutir com sua equipe de atendimento e talvez um motivo para expandir sua equipe de atendimento. A dor é importante o suficiente para que seja necessário aconselhamento profissional adaptado à sua condição específica.
Na maior probabilidade, exercícios específicos e / ou fisioterapia serão recomendados. E talvez seja hora de comprar um colchão novo ou reavaliar sua posição de dormir.
A dor pode piorar outros sintomas de Parkinson. Se a dor estiver afetando sua qualidade de vida, não a aceite, fale sobre isso. Uma existência sem dor pode não ser realista, mas qualquer melhoria no seu perfil pessoal de dor pode ter um impacto significativo na qualidade de vida.
Leitura recomendada adicional: (Aqui).
Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinson Fit.
segunda-feira, 20 de maio de 2019
Medicamentos de Parkinson aliviam a dor central melhor do que outros tipos de dor, descobre estudo
MAY 17, 2019 - O tratamento com as terapias padrão de Parkinson, como levodopa ou agonistas dopaminérgicos, pode proporcionar alívio efetivo da dor Parkinsoniana central, mas eles podem falhar em controlar os sintomas motores nesses pacientes, descobriu um estudo.
Como muitos pacientes com doença de Parkinson apresentam algum tipo de dor, esses achados sugerem que os médicos devem adotar uma abordagem integrada para garantir o cuidado adequado aos sintomas motores e não motores nessa população.
O estudo "Desvendando a relação entre a dor Parkinsoniana central e os sintomas motores na doença de Parkinson" foi publicado no European Journal of Pain.
A dor é um sintoma não motor comum nos pacientes com Parkinson, mas pouco se sabe sobre suas características clínicas e possíveis preditores.
O Parkinson pode afetar o modo como os pacientes experimentam a dor, e pode levar à dor mesmo na ausência de qualquer causa evidente para ela. Este é o caso da dor Parkinsoniana central, que é caracterizada por um tipo de dor constante e dolorosa que afeta a maior parte do corpo e é causada pela própria doença de Parkinson. Este tipo de dor é mal compreendido e pode ser difícil de tratar.
Nuno Vila-Chã, neurologista e investigador do Centro Hospitalar do Porto e da Universidade do Porto, em Portugal, e os seus colaboradores estavam interessados em estudar a prevalência e os tipos de dor sentidos por pessoas com Parkinson. Eles examinaram a relação entre a dor central e as características do paciente, bem como o impacto dos tratamentos direcionados a Parkinson nesse tipo de dor.
Eles analisaram os registros clínicos e realizaram entrevistas e exames neurológicos em 292 pacientes com Parkinson, com idade entre 63 e 79 anos. Os sintomas motores e o grau de independência dos pacientes foram avaliados por meio de diferentes escalas de avaliação, enquanto os pacientes estavam sob medicação (pela manhã) ou sem medicação. Os transtornos de ansiedade, depressão e controle de impulsos (como a síndrome de desregulação dopaminérgica) também foram avaliados por meio de questionários relatados pelo paciente.
A dor foi categorizada como Parkinsoniana central ou Parkinsoniana não central por um neurologista, com base na descrição da dor do paciente. A dor Parkinsoniana central foi definida como “sensação de queimadura, formigamento, formigamento ou 'neuropatia', freqüentemente implacável e bizarra em termos de qualidade, não confinada a raízes ou nervos, e não explicada por rigidez, distonia, lesão musculoesquelética ou interna”.
Com exceção de quatro pacientes, todos (99%) estavam tomando apenas levodopa ou combinados com um agonista dopaminérgico (tomado por 39% dos pacientes), que incluía ropinirol (108 pacientes; nome comercial Requip, entre outros), pramipexol (dois pacientes; vendido como Mirapex e outros nomes), e piribedil (três pacientes; vendido como Trivastal, entre outros nomes).
A maioria dos pacientes (73%) relatou sentir algum tipo de dor, que durou por um período médio de cinco anos. Esses pacientes classificaram-no como musculoesquelético (em 63% dos pacientes), relacionado à distonia (27%), Parkinsoniano central (22%) e / ou radicular ou neuropático (9%).
Cerca de um terço (68 ou 32%) dos pacientes relataram que a dor se desenvolveu antes dos sintomas motores de Parkinson, e metade (105 ou 50%) afirmou que poderia alcançar alívio da dor com terapia antiParkinsoniana.
Muitos deles (78%) relataram ter um tipo de dor, enquanto alguns pacientes (22%) afirmam ter duas ou mais formas de dor. Muitos também se queixaram de sentir dor todos os dias (63%) e classificaram-na como moderada ou grave (83%).
A equipe descobriu que pacientes que experimentaram dor também foram os que apresentaram mais comorbidades (particularmente doenças que afetam os ossos e articulações) e sintomas motores mais severos.
Esses achados “confirmaram que a dor é um sintoma não motor comum na doença de Parkinson e que a presença de dor está associada a manifestações motoras mais severas de Parkinson”, escreveram os pesquisadores.
Os pesquisadores descobriram que pacientes com dor central especificamente tinham certas características demográficas e clínicas. Esses pacientes eram significativamente mais jovens, e sua doença frequentemente começava mais cedo, mas tinha menos comorbidades, em comparação com pacientes com dor não central.
Eles também mostraram mais incapacidades relacionadas à dor e piores sintomas motores não axiais durante a medicação. Os sintomas não axiais incluem todos os sintomas motores não relacionados à fala, rigidez do pescoço, postura e estabilidade postural e marcha (que são considerados sintomas axiais).
Os pacientes com dor central relataram ter maior alívio em sua dor com os medicamentos que estavam tomando para Parkinson, em comparação com aqueles com dor não central. Além disso, houve uma tendência para mais flutuações motoras no subgrupo de pacientes que tomaram medicação antiParkinsoniana para aliviar sua dor.
"Este conjunto de associações demográficas e clínicas sugere a necessidade de uma abordagem integrada para os sintomas motores e não motores no atendimento clínico de pacientes com Parkinson com dor Parkinsoniana central", afirmaram os pesquisadores. Além disso, a associação entre dor e humor "parece ser mais fraca e ainda mais complexa em Parkinson" do que em outras doenças, acrescentaram.
Estudos futuros devem continuar a buscar uma compreensão mais profunda da dor central no Parkinson, observou a equipe, já que “a melhora da dor Parkinsoniana central deve ser considerada como um resultado do tratamento na doença de Parkinson”. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinson News Today.
sexta-feira, 29 de março de 2019
sexta-feira, 1 de fevereiro de 2019
Encontrando palavras para descrever a dor de Parkinson
Por C
FEBRUARY 1, 2019 - A dor da doença de Parkinson (DP) é única, então encontrar palavras para descrevê-la é difícil. Nem todos aqueles com um diagnóstico sentem dor. Mas para alguns, como eu, a dor é o principal sintoma incapacitante. É importante encontrar palavras que descrevam a experiência da dor da forma mais clara possível. Não há "sorriso e tolerância", nem é "uma festa piedosa". Em vez disso, esta é uma busca por uma articulação precisa da experiência da dor para ajudar a manter a qualidade de vida.
A dor pode ser um sintoma inicial da doença de Parkinson, de acordo com um estudo apresentado no Congresso Mundial de 2018 sobre Doença de Parkinson e Transtornos Relacionados intitulado “Dor: um marcador da doença prodrômica de Parkinson”. A American Parkinson Disease Association publicou uma pesquisa que apoia a conexão da dor com Parkinson, sugerindo que, se a dor for aliviada com medicação dopaminérgica e o paciente tiver um padrão de sensações dolorosas que se correlacionam com episódios "off", mais credibilidade pode ser dada à idéia de que a dor está relacionada à DP.
A dor na DP pode assemelhar-se à dor de outros processos patológicos, especialmente à medida que o paciente envelhece e enfrenta uma infinidade de outras condições causadoras de dor, como artrite, degeneração da coluna, mau condicionamento muscular e outros. No meu caso, a dor da DP é distinguida pelo seguinte:
A progressão da dor corporal correlacionou-se com a progressão da doença ao longo do tempo.
A levodopa, uma terapia dopaminérgica, reduz a dor com sucesso.
A dor é pior durante os períodos "off".
Minha dor em DP também tem uma característica particular: dor aguda (por vezes, facada), formigamento irritante, queimação e peso muscular, com aumento da dor ao movimento. Essa dor acontece em grandes regiões do corpo e varia em gravidade. Na pior das hipóteses, pode durar vários dias e atingir o nível 7, induzindo lágrimas espontâneas.
A DP com dor crônica episódica é incapacitante de várias maneiras. Primeiro, altos níveis de dor obstruem o pensamento claro. Segundo, altos níveis de dor induzem a resposta de lutar ou fugir, o que interfere no gerenciamento da emoção. Terceiro, a quantidade de energia necessária para gerenciá-lo é muito cansativa (ainda mais em face da fadiga profunda associada à DP). A dor crônica na DP acarreta muito mais do que sintomas corporais.
A dor de Parkinson é uma experiência total que afeta pensamentos, sentimentos e relacionamentos. Mesmo quando é uma luta, encontrar as palavras para descrever as experiências de dor é imperativo para manter a qualidade de vida em face de um diagnóstico difícil. Encontrar as palavras certas ajuda a comunicar a experiência da dor a provedores, familiares e amigos - uma rede de relacionamentos que ajudam a formar a base para a qualidade de vida. Ao comunicar a dor, os que estão perto de mim entendem melhor por que eu ajo da maneira que faço, o que ajuda a manter esses relacionamentos.
Ao longo dos anos, observei minha progressão de DP. Eu tomei a posição de guerreiro para fazer tudo que posso para retardar a progressão. Minha batalha mais difícil é com a experiência total da dor crônica da DP. Grandes blocos de tempo desaparecem no nevoeiro da guerra. Com o tempo, aprendi a importância de comunicar sobre a dor diariamente, às vezes várias vezes ao dia. Meu parceiro pergunta: "Onde você está hoje?". Digo: "Estou no nível 5", seguido de uma breve menção aos sintomas mais incômodos. No passado, acompanhei os níveis de dor ao longo de vários meses para criar benchmarks (N.T.: referências). Isso tudo faz parte de encontrar as palavras para descrever a experiência da dor de Parkinson.
Eu tenho sido um “comunicador” a maior parte da minha vida, mas continua sendo uma luta encontrar palavras que descrevam o caráter único da dor na DP. Se você sentir dor de DP, por favor, compartilhe seus descritores nos comentários. Juntos, podemos encontrar um diálogo comum que ajudará aos outros. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinson´s News Today, com links.
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| Facada, picada de inseto, queimação, tudo isso! Como encontrar as palavras certas? |
A dor pode ser um sintoma inicial da doença de Parkinson, de acordo com um estudo apresentado no Congresso Mundial de 2018 sobre Doença de Parkinson e Transtornos Relacionados intitulado “Dor: um marcador da doença prodrômica de Parkinson”. A American Parkinson Disease Association publicou uma pesquisa que apoia a conexão da dor com Parkinson, sugerindo que, se a dor for aliviada com medicação dopaminérgica e o paciente tiver um padrão de sensações dolorosas que se correlacionam com episódios "off", mais credibilidade pode ser dada à idéia de que a dor está relacionada à DP.
A dor na DP pode assemelhar-se à dor de outros processos patológicos, especialmente à medida que o paciente envelhece e enfrenta uma infinidade de outras condições causadoras de dor, como artrite, degeneração da coluna, mau condicionamento muscular e outros. No meu caso, a dor da DP é distinguida pelo seguinte:
A progressão da dor corporal correlacionou-se com a progressão da doença ao longo do tempo.
A levodopa, uma terapia dopaminérgica, reduz a dor com sucesso.
A dor é pior durante os períodos "off".
Minha dor em DP também tem uma característica particular: dor aguda (por vezes, facada), formigamento irritante, queimação e peso muscular, com aumento da dor ao movimento. Essa dor acontece em grandes regiões do corpo e varia em gravidade. Na pior das hipóteses, pode durar vários dias e atingir o nível 7, induzindo lágrimas espontâneas.
A DP com dor crônica episódica é incapacitante de várias maneiras. Primeiro, altos níveis de dor obstruem o pensamento claro. Segundo, altos níveis de dor induzem a resposta de lutar ou fugir, o que interfere no gerenciamento da emoção. Terceiro, a quantidade de energia necessária para gerenciá-lo é muito cansativa (ainda mais em face da fadiga profunda associada à DP). A dor crônica na DP acarreta muito mais do que sintomas corporais.
A dor de Parkinson é uma experiência total que afeta pensamentos, sentimentos e relacionamentos. Mesmo quando é uma luta, encontrar as palavras para descrever as experiências de dor é imperativo para manter a qualidade de vida em face de um diagnóstico difícil. Encontrar as palavras certas ajuda a comunicar a experiência da dor a provedores, familiares e amigos - uma rede de relacionamentos que ajudam a formar a base para a qualidade de vida. Ao comunicar a dor, os que estão perto de mim entendem melhor por que eu ajo da maneira que faço, o que ajuda a manter esses relacionamentos.
Ao longo dos anos, observei minha progressão de DP. Eu tomei a posição de guerreiro para fazer tudo que posso para retardar a progressão. Minha batalha mais difícil é com a experiência total da dor crônica da DP. Grandes blocos de tempo desaparecem no nevoeiro da guerra. Com o tempo, aprendi a importância de comunicar sobre a dor diariamente, às vezes várias vezes ao dia. Meu parceiro pergunta: "Onde você está hoje?". Digo: "Estou no nível 5", seguido de uma breve menção aos sintomas mais incômodos. No passado, acompanhei os níveis de dor ao longo de vários meses para criar benchmarks (N.T.: referências). Isso tudo faz parte de encontrar as palavras para descrever a experiência da dor de Parkinson.
Eu tenho sido um “comunicador” a maior parte da minha vida, mas continua sendo uma luta encontrar palavras que descrevam o caráter único da dor na DP. Se você sentir dor de DP, por favor, compartilhe seus descritores nos comentários. Juntos, podemos encontrar um diálogo comum que ajudará aos outros. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinson´s News Today, com links.
terça-feira, 25 de setembro de 2018
Medicina aposta em novas técnicas para tratar pacientes com dor crônica
Médicos e cientistas têm oferecido e estudado métodos que incluem estimulação elétrica do sistema nervoso e aplicação de células-tronco do próprio paciente
24/09/2018 - Problema que afeta cerca de 60 milhões de brasileiros e que cresce cada vez mais por causa do envelhecimento da população, a dor crônica passa a ser alvo de novas abordagens terapêuticas que fogem dos tratamentos convencionais feitos com medicamentos e reabilitação. Para o grupo de pacientes que não melhora com as terapias padrão, médicos e cientistas têm oferecido e estudado técnicas que incluem desde a estimulação elétrica do sistema nervoso para aliviar a dor até a aplicação de células-tronco do próprio paciente na região lesionada em busca de regeneração.
Nem todas as novas abordagens são regulamentadas no Brasil. Mesmo assim, a chamada Medicina Intervencionista em Dor já é tratada como subespecialidade médica no país, com mais de 300 membros na sociedade criada para este fim.
— Podemos dizer que temos dois grandes grupos de técnicas nessa área: a neuromodulação, que utiliza correntes elétricas ou bombas de infusão para bloquear a parte do sistema nervoso que sinaliza a dor; e a medicina regenerativa, na qual são usadas substâncias ou células do próprio paciente para provocar uma reação no tecido lesionado e, assim, sua consequente regeneração — explica Fabrício Dias Assis, médico do Singular Centro de Controle da Dor e membro da diretoria executiva do Instituto Mundial da Dor.
Na lista de alternativas, as técnicas de neuromodulação são as mais avançadas, com muitas delas já regulamentadas e praticadas no Brasil. Já as de medicina regenerativa ainda são, em sua maioria, consideradas experimentais pelo Conselho Federal de Medicina.
Na última semana, Assis presidiu o Congresso da Sociedade Brasileira de Médicos Intervencionistas em Dor (Sobramid), realizado em Campinas e que teve como foco discutir justamente os avanços dos estudos em medicina regenerativa.
— O mecanismo de todas as terapias regenerativas é parecido: injetamos células-tronco mesenquimais (que dão origem aos ossos e às cartilagens) de algum tecido para estimular a produção de um novo tecido saudável — diz Assis.
Entre os compostos utilizados nessas terapias estão o plasma rico em plaquetas (PRP), que vem do sangue; o aspirado concentrado de medula óssea e células adiposas tiradas da própria gordura corporal. No geral, as técnicas são indicadas para pacientes com dor crônica provenientes de doenças degenerativas dos ossos e das articulações, como artrose.
Novas terapias ainda não são comuns
Médica especialista no tratamento da dor do Hospital Alemão Oswaldo Cruz, Roberta Risso destaca que essas terapias ainda não são usadas em larga escala porque, embora tenham demonstrado ótimos resultados em laboratório, aguardam estudos mais robustos em humanos.
— Esses tratamentos são muito promissores. No futuro, acreditamos que eles podem tratar uma artrose sem a necessidade de colocação de próteses, por exemplo, mas, por enquanto, os estudos não conseguiram fazer as células se regenerarem da forma necessária como observamos nos experimentos in vitro — afirma a especialista.
E para que essas terapias sejam aprovadas, seria necessária, além de mais estudos, uma regulamentação específica também para o processamento dessas células. Depois de retiradas, elas precisam passar por processos de centrifugação ou purificação antes de serem reinseridas no corpo, o que pede um rigoroso controle de qualidade e regras da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa).
Neuromodulação
Enquanto a medicina regenerativa segue em estudos, as terapias de neuromodulação, já com mais evidências científicas, têm sido usadas como alternativa para pacientes que não respondem a analgésicos e fisioterapia.
— A neuromodulação inclui desde procedimentos como implantes de bombas de infusão de medicamentos ou de eletrodos até procedimentos cirúrgicos em que raízes de nervos são destruídas para anular a sensação de dor — explica o neurocirurgião Guilherme Lepski, professor da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) e da Universidade de Tubingen, na Alemanha.
Os especialistas explicam que, embora essas técnicas já tenham sido tema de vários estudos que comprovaram seus benefícios, a oferta delas ainda é restrita a clínicas privadas ou centros públicos de excelência por falta de capacitação.
— O problema é que tem de ser uma mão de obra especializada. Não é qualquer médico que faz esses procedimentos — diz Roberta.
— A ideia de um congresso brasileiro com esse tema é justamente trazer palestrantes internacionais e nacionais que tenham experiência no assunto para formar mais profissionais com esse olhar — destaca Assis.
Busca por técnicas alternativas
Foram dois anos procurando médicos e todo tipo de profissional que tivesse alguma técnica nova para o seu problema. A dor na coluna, que havia começado apenas com um incômodo, começava a tirar a autonomia do engenheiro químico aposentado Hermelindo de Oliveira, de 79 anos.
— No começo, eu só sentia um desconforto quando ficava muito tempo em pé. Depois de alguns meses, eu já estava com dificuldades para levantar da cama sozinho, não conseguia mais dirigir — conta Oliveira.
Os remédios analgésicos e as sessões de fisioterapia aliviavam o quadro, mas não traziam uma melhora significativa.
— Fui a ortopedista, fisiatra, fisioterapeuta, acupunturista. Fui numa porção de gente. Peguei uma pasta e fui colecionando os papéis de todos os profissionais. Depois de dois anos, já eram 17, e eu ainda estava com dor — relata.
Oliveira, que morava em um sobrado, teve de mudar de casa por causa das dificuldades que tinha para subir escadas. Foi então que o idoso decidiu buscar um médico intervencionista em dor e tentar terapias de neuromodulação e medicina regenerativa para tratar a dor na coluna. Ele passou por uma técnica que utiliza a radiofrequência para destruir parte do nervo que traz a sensação de dor.
Além disso, foi submetido a uma proloterapia — técnica na qual é aplicada uma solução de glicose na região lesionada, causando irritação na área, o que leva o próprio corpo a responder ao processo inflamatório, regenerando, assim, o tecido.
— Tive um período de recuperação depois desses procedimentos e agora não tenho mais dor. Faço minhas coisas, pinto meus quadros. Agora, finalmente fiquei bem — conta Oliveira. Fonte: Clicrbs.
sábado, 22 de setembro de 2018
Dor Cronica Comum Em Pacientes De Parkinson E Pesa Em Qualidade De Vida, Relatórios De Estudo
SEPTEMBER 21, 2018 - A dor crônica é prevalente em pacientes com doença de Parkinson e sua gravidade afeta consideravelmente o seu cotidiano, trabalho e relações sociais, um estudo com o objetivo de orientar os médicos no melhor gerenciamento desses relatos de sintomas. Também liga a dor crônica a males psicológicos como depressão, baixa autoestima, frustração e privação de sono.
O estudo, "Impacto negativo da gravidade da dor no humor, vida social e atividade geral na doença de Parkinson", foi publicado na revista Neurological Research.
Os sintomas não motores de Parkinson são frequentemente relatados antes de um diagnóstico definitivo, e se tornam mais frequentes e graves com a progressão da doença.
Vários estudos mostraram que muitos pacientes com Parkinson têm um processamento anormal da dor que pode ser afetado pelo tratamento com levodopa. Acredita-se também que a dor esteja associada ao reaparecimento de sintomas motores quando os efeitos da levodopa se desgastam. No entanto, as características da dor associada à doença de Parkinson, suas causas e mecanismos subjacentes e seu impacto psicológico não foram completamente analisados.
Pesquisas anteriores revelaram que os neurônios envolvidos no processamento da dor, humor e funções motoras podem estar conectados, sugerindo uma maior prevalência de fibromialgia - uma condição reumática crônica que causa dor generalizada - e dor crônica em pacientes com Parkinson.
Pesquisadores no Canadá e no Paquistão conduziram um estudo de caso-controle para avaliar a percepção de dor dos pacientes, bem como seu impacto na qualidade de vida, medidas em termos de atividades diárias, humor e relações sociais.
O estudo incluiu 100 pacientes com doença de Parkinson (idade média de 70,4) e 100 controles saudáveis pareados por idade e sexo (idade média de 69,4 anos) visitando uma clínica de distúrbios do movimento entre junho de 2011 a junho de 2012. Pacientes com demência e / ou atípicos Parkinson foram excluídos.
A dor crónica entre os dois grupos foi avaliada utilizando o Brief Pain Inventory (BPI), que mede a intensidade da dor (dor no momento, dor pior e desde a última semana), interferência da dor (perturbação das actividades gerais, humor, capacidade de andar, ambiente de trabalho normal, relacionamentos com os outros, sono e prazer da vida) e frequência da dor. Uma descrição qualitativa da dor também foi realizada.
Os pacientes descreveram a dor como "exaustiva", "cansativa", "penetrante", "infeliz" e "insuportável" com muito mais frequência do que os controles.
Entre os pacientes, aqueles com sintomas depressivos - como evidenciado por um escore de oito ou mais na Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (Hospital Anxiety and Depression Scale - HADS) - relataram dor com mais frequência do que aqueles sem depressão. Controles com sintomas depressivos foram mais propensos a relatar dor como esfaqueamento, fragilidade e cansaço em comparação com aqueles sem evidência de depressão.
"Essas descrições indicam um impacto significativo da dor no bem-estar psicológico do paciente", escreveram os pesquisadores.
A análise subseqüente mostrou que os pacientes em geral pontuaram mais do que os controles em “pior dor sentida desde a semana passada” e na gravidade global da dor. Entre todos os participantes com sintomas depressivos, aqueles com Parkinson tiveram escores mais altos de dor sentida e dor média sentida desde a semana passada, assim como maiores níveis de dor no momento da avaliação e intensidade da dor global do que aqueles no grupo controle.
Dor entre os pacientes com Parkinson também interferiu mais com a qualidade de vida, mostrando um impacto maior que entre os controles sobre a atividade geral, humor, capacidade de andar, trabalho, sono, relações sociais e prazer. De acordo, essas pessoas também apresentaram escores de interferência da dor no BPI global mais pobres.
Os sintomas da depressão levaram a diferenças semelhantes - além de um impacto adicional maior nas relações sociais - entre pacientes e controles. De notar que a depressão foi associada a maiores dificuldades em andar no grupo sem Parkinson.
No geral, esses resultados indicam a natureza disruptiva da dor na vida dos pacientes, a importância da fisioterapia e analgésicos, e a relevância do monitoramento da saúde mental em pessoas com Parkinson, observaram os autores.
"Assim, a dor associada a [Parkinson] pode levar a sintomas psicológicos, como depressão, baixa auto-estima, frustração e privação de sono", escreveram eles.
A equipe sugere que o impacto da dor no Parkinson precisa ser mais explorado em estudos maiores. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.
O estudo, "Impacto negativo da gravidade da dor no humor, vida social e atividade geral na doença de Parkinson", foi publicado na revista Neurological Research.
Os sintomas não motores de Parkinson são frequentemente relatados antes de um diagnóstico definitivo, e se tornam mais frequentes e graves com a progressão da doença.
Vários estudos mostraram que muitos pacientes com Parkinson têm um processamento anormal da dor que pode ser afetado pelo tratamento com levodopa. Acredita-se também que a dor esteja associada ao reaparecimento de sintomas motores quando os efeitos da levodopa se desgastam. No entanto, as características da dor associada à doença de Parkinson, suas causas e mecanismos subjacentes e seu impacto psicológico não foram completamente analisados.
Pesquisas anteriores revelaram que os neurônios envolvidos no processamento da dor, humor e funções motoras podem estar conectados, sugerindo uma maior prevalência de fibromialgia - uma condição reumática crônica que causa dor generalizada - e dor crônica em pacientes com Parkinson.
Pesquisadores no Canadá e no Paquistão conduziram um estudo de caso-controle para avaliar a percepção de dor dos pacientes, bem como seu impacto na qualidade de vida, medidas em termos de atividades diárias, humor e relações sociais.
O estudo incluiu 100 pacientes com doença de Parkinson (idade média de 70,4) e 100 controles saudáveis pareados por idade e sexo (idade média de 69,4 anos) visitando uma clínica de distúrbios do movimento entre junho de 2011 a junho de 2012. Pacientes com demência e / ou atípicos Parkinson foram excluídos.
A dor crónica entre os dois grupos foi avaliada utilizando o Brief Pain Inventory (BPI), que mede a intensidade da dor (dor no momento, dor pior e desde a última semana), interferência da dor (perturbação das actividades gerais, humor, capacidade de andar, ambiente de trabalho normal, relacionamentos com os outros, sono e prazer da vida) e frequência da dor. Uma descrição qualitativa da dor também foi realizada.
Os pacientes descreveram a dor como "exaustiva", "cansativa", "penetrante", "infeliz" e "insuportável" com muito mais frequência do que os controles.
Entre os pacientes, aqueles com sintomas depressivos - como evidenciado por um escore de oito ou mais na Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (Hospital Anxiety and Depression Scale - HADS) - relataram dor com mais frequência do que aqueles sem depressão. Controles com sintomas depressivos foram mais propensos a relatar dor como esfaqueamento, fragilidade e cansaço em comparação com aqueles sem evidência de depressão.
"Essas descrições indicam um impacto significativo da dor no bem-estar psicológico do paciente", escreveram os pesquisadores.
A análise subseqüente mostrou que os pacientes em geral pontuaram mais do que os controles em “pior dor sentida desde a semana passada” e na gravidade global da dor. Entre todos os participantes com sintomas depressivos, aqueles com Parkinson tiveram escores mais altos de dor sentida e dor média sentida desde a semana passada, assim como maiores níveis de dor no momento da avaliação e intensidade da dor global do que aqueles no grupo controle.
Dor entre os pacientes com Parkinson também interferiu mais com a qualidade de vida, mostrando um impacto maior que entre os controles sobre a atividade geral, humor, capacidade de andar, trabalho, sono, relações sociais e prazer. De acordo, essas pessoas também apresentaram escores de interferência da dor no BPI global mais pobres.
Os sintomas da depressão levaram a diferenças semelhantes - além de um impacto adicional maior nas relações sociais - entre pacientes e controles. De notar que a depressão foi associada a maiores dificuldades em andar no grupo sem Parkinson.
No geral, esses resultados indicam a natureza disruptiva da dor na vida dos pacientes, a importância da fisioterapia e analgésicos, e a relevância do monitoramento da saúde mental em pessoas com Parkinson, observaram os autores.
"Assim, a dor associada a [Parkinson] pode levar a sintomas psicológicos, como depressão, baixa auto-estima, frustração e privação de sono", escreveram eles.
A equipe sugere que o impacto da dor no Parkinson precisa ser mais explorado em estudos maiores. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.
quarta-feira, 12 de setembro de 2018
Pacientes com Parkinson têm maior incidência, duração e intensidade de dor lombar, relatórios de estudos
SEPTEMBER 12, 2018 - Pacientes com doença de Parkinson têm maior incidência, maior duração e maior gravidade da lombalgia do que indivíduos sem a doença, de acordo com um estudo.
Esses achados também mostram que os pacientes com Parkinson com dor lombar apresentam uma maior incapacidade correlacionada com a gravidade das deficiências motoras.
O estudo, "A prevalência de dor lombar crônica e deformidades lombares em pacientes com doença de Parkinson: implicações na cirurgia da coluna vertebral", apareceu no European Spine Journal.
A dor é um sintoma típico não motor da doença de Parkinson e tem sido considerada como uma das mais problemáticas. Deformidades esqueléticas e articulares são possíveis causas de dor em pacientes com Parkinson. Em particular, a região lombar está mais envolvida na dor musculoesquelética nesses indivíduos.
A dor nas costas parece ser um sintoma comum e precoce na doença de Parkinson, e os pacientes parecem ser mais frequentemente incomodados pela dor lombar crônica, possivelmente devido a uma combinação de postura alterada, tônus muscular anormal e distonia troncular - contrações musculares incontroláveis na região do tronco.
Pesquisadores alemães conduziram um estudo observacional para explorar a associação entre dor lombar e Parkinson analisando sua prevalência, suas alterações esqueléticas subjacentes na coluna vertebral e a relação entre deformidades da coluna vertebral e sintomas específicos de Parkinson.
Um total de 97 pacientes com Parkinson com idade média de 67,7 anos, incluindo 60 homens e 97 indivíduos usados como controles em uma idade média de 67,5 anos, incluindo seis homens, sem o distúrbio ou outras doenças neuromusculares, preencheram um questionário sobre a doença. intensidade de dor nas costas lombar local. A intensidade da dor radicular da perna - causada por inflamação e / ou lesão de uma raiz nervosa espinhal - foi quantificada pela escala visual analógica (VAS) - uma escala contínua usada para medir a intensidade da dor.
Além disso, a incapacidade funcional permanente dos participantes foi avaliada através do Questionário de Incapacidade da Dor Lombar (ODI) de Oswestry - um questionário preenchido que inclui 10 tópicos diferentes: intensidade da dor, elevação, capacidade de cuidar de si próprio, capacidade de andar, capacidade de sentar-se, função sexual, capacidade de suportar, vida social, qualidade do sono e capacidade de viajar.
Os pacientes também foram solicitados a descrever a sensação dolorosa que sentiram como picada, formigamento, queimação, parestesia - frequentemente descrita como sensação de formigamento ou dormência - ou outra.
A equipe também avaliou a duração de Parkinson, uso de medicações, gravidade dos sintomas motores - como avaliado pela escala de avaliação III da doença de Parkinson (UPDRS III) - e o estágio Hoehn e Yahr (H & Y), que é um sistema usado para avaliar sintomas progressão.
A dor lombar foi significativamente mais frequente (87,6%) e durou mais (16 anos) nos pacientes com Parkinson do que nos controles (64,9%, 11,8 anos). Além disso, em pacientes com lombalgia, a dor foi mais frequente (87,3%) localizada na região lombar em comparação com controles com lombalgia. A intensidade da dor lombar também foi maior nos pacientes com Parkinson.
Não foram encontradas diferenças na frequência e intensidade da dor na perna radicular. A distribuição dos participantes descrevendo a sensação que eles sentiram como dor, picada, formigamento, queimação, parestesia ou outros também não foi diferente entre os pacientes e controles de Parkinson. A incapacidade funcional também não foi diferente entre os dois grupos.
De acordo com os resultados do ODI, deficiência mínima foi relatada por 43,8% dos pacientes com Parkinson, incapacidade moderada em 27,5%, incapacidade severa em 22,5% e “aleijado” em 6,3%.
Os pacientes com Parkinson com ou sem dor lombar não diferiram na duração da doença, estágio H & Y, escore motor da UPDRS III ou medicações. Escores ODI mais elevados correlacionaram-se com estágios de H & Y maiores (piores) e escores motores do UPDRS.
Os pacientes com Parkinson hipocinético - movimento lento ou reduzido - experimentaram intensidades mais elevadas de dor lombar e radicular do que aqueles com tremor.
Cinqüenta e quatro pacientes com dor lombar tiveram um raio X da coluna lombar. Destes, 43 (79,6%) apresentaram alterações artríticas, 21 (38,8%) apresentaram escoliose - curvatura da coluna vertebral - e 13 (24,1%) apresentaram espondilolistese, que se refere ao deslizamento ou deslocamento de uma vértebra.
Dos 85 pacientes com Parkinson com dor lombar, 20 (23,5%) estavam sendo tratados por um especialista em ortopedia, nove dos quais tinham cirurgia da coluna lombar, quatro receberam injeções locais ou infiltrações, e sete foram continuamente tratados com analgésicos orais. O baixo número de pacientes submetidos à cirurgia reflete o difícil tratamento cirúrgico de pacientes com malformações da coluna vertebral, de acordo com os pesquisadores.
Dos 63 controles com dor lombar, 24 (38%) receberam tratamento ortopédico. Esta maior percentagem de controlos tratados em comparação com os doentes de Parkinson apoia a caracterização anterior da dor lombar como um problema subestimado na doença, observaram os cientistas.
“[Dor lombar] e degeneração lombar são comuns em [doença de Parkinson]. Ambos estão relacionados aos sintomas do distúrbio do movimento. O conhecimento sobre as condições musculoesqueléticas na doença de Parkinson é importante para uma decisão de tratamento conservador ou operatório interdisciplinar de [lombalgia]”, concluíram os pesquisadores. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.
quinta-feira, 6 de setembro de 2018
sexta-feira, 31 de agosto de 2018
quarta-feira, 29 de agosto de 2018
Nova rede cerebral ligada à dor crônica na doença de Parkinson
August 28, 2018 - Os cientistas revelaram uma nova rede cerebral que liga a dor na doença de Parkinson (DP) a uma região específica do cérebro, de acordo com um relatório publicado na revista eLife.
A pesquisa revela por que um subconjunto de neurônios em parte do cérebro chamado de núcleo subtalâmico é um alvo potencial para o alívio da dor na DP, bem como outras doenças, como demência, doença dos neurônios motores e Huntington, e certas formas de enxaqueca.
As pessoas com DP frequentemente relatam dor inexplicável, como sensação de queimação, dor aguda, coceira ou formigamento que não estão diretamente relacionadas aos seus outros sintomas de DP. O tratamento com estimulação cerebral profunda no núcleo subtalâmico pode ajudar com os sintomas relacionados ao movimento da DP, mas estudos recentes mostraram que também reduz a dor. A maneira como isso acontece, no entanto, ainda não está clara.
"Neste estudo, nos propusemos a determinar se o núcleo subtalâmico está envolvido na tradução de um estímulo nocivo, como lesão em dor, e se esta transmissão de informação é alterada na DP", explica Arnaud Pautrat, PhD Student at Grenoble Institut des Neurociências (Inserm, Instituto Nacional de Saúde e Pesquisa Médica / Universidade Grenoble Alpes), França.
A equipe começou usando a eletrofisiologia para medir o disparo de sinais elétricos em células nervosas no núcleo subtalâmico de ratos que receberam um choque na pata traseira. As células nervosas foram de fato ativadas temporalmente por essa estimulação. Eles também descobriram que os neurônios caíram em três grupos de resposta, mostrando um aumento, diminuição ou nenhuma mudança na sua taxa de disparo de linha de base.
Em seguida, eles analisaram se essas respostas causaram uma mudança na função cerebral. Ratos com um núcleo subtalâmico danificado levaram muito mais tempo para mostrar sinais de desconforto do que ratos saudáveis. Quando eles expandiram seu estudo para modelos de ratos com DP, a equipe descobriu que as células nervosas no núcleo subtalâmico tinham taxas de disparo mais altas e as respostas à dor eram maiores e mais longas do que nos animais saudáveis. Em conjunto, isso sugere que as vias disfuncionais de processamento da dor no núcleo subtalâmico são a causa da dor relacionada à DP.
Para entender de onde os sinais de dor para o núcleo subtalâmico estavam vindo, a equipe analisou duas estruturas cerebrais conhecidas por serem importantes na transmissão de sinais de dano da medula espinhal: o colículo superior e o núcleo parabraquial. O bloqueio de sua atividade revelou que ambas as estruturas desempenham um papel crucial na transmissão de informações sobre a dor para o núcleo subtalâmico, e que existe uma via de comunicação direta entre o núcleo parabraquial e o núcleo subtalâmico. Como resultado, a equipe acredita que esse caminho provavelmente está envolvido nos efeitos benéficos da estimulação cerebral profunda na dor na DP e que essas novas descobertas podem ajudar a direcionar a estimulação para partes específicas do cérebro para torná-la mais eficaz como uma dor apaziguada.
"Nós encontramos evidências de que o núcleo subtalâmico está funcionalmente ligado a uma rede de processamento de dor e que essas respostas são afetadas no Parkinsonismo", conclui a autora sênior e pesquisadora do Inserm, Veronique Coizet, PhD. "Mais experimentos são necessários para caracterizar completamente os efeitos da estimulação cerebral profunda nesta região do cérebro em nossos modelos experimentais, com o objetivo de encontrar maneiras de otimizá-la como um tratamento para a dor causada por Parkinson e outras doenças neurológicas." Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Science DailyOs cientistas revelaram uma nova rede cerebral que liga a dor na doença de Parkinson (DP) a uma região específica do cérebro, de acordo com um relatório publicado na revista eLife.
A pesquisa revela por que um subconjunto de neurônios em parte do cérebro chamado de núcleo subtalâmico é um alvo potencial para o alívio da dor na DP, bem como outras doenças, como demência, doença dos neurônios motores e Huntington, e certas formas de enxaqueca.
As pessoas com DP frequentemente relatam dor inexplicável, como sensação de queimação, dor aguda, coceira ou formigamento que não estão diretamente relacionadas aos seus outros sintomas de DP. O tratamento com estimulação cerebral profunda no núcleo subtalâmico pode ajudar com os sintomas relacionados ao movimento da DP, mas estudos recentes mostraram que também reduz a dor. A maneira como isso acontece, no entanto, ainda não está clara.
"Neste estudo, nos propusemos a determinar se o núcleo subtalâmico está envolvido na tradução de um estímulo nocivo, como lesão em dor, e se esta transmissão de informação é alterada na DP", explica Arnaud Pautrat, PhD Student at Grenoble Institut des Neurociências (Inserm, Instituto Nacional de Saúde e Pesquisa Médica / Universidade Grenoble Alpes), França.
A equipe começou usando a eletrofisiologia para medir o disparo de sinais elétricos em células nervosas no núcleo subtalâmico de ratos que receberam um choque na pata traseira. As células nervosas foram de fato ativadas temporalmente por essa estimulação. Eles também descobriram que os neurônios caíram em três grupos de resposta, mostrando um aumento, diminuição ou nenhuma mudança na sua taxa de disparo de linha de base.
Em seguida, eles analisaram se essas respostas causaram uma mudança na função cerebral. Ratos com um núcleo subtalâmico danificado levaram muito mais tempo para mostrar sinais de desconforto do que ratos saudáveis. Quando eles expandiram seu estudo para modelos de ratos com DP, a equipe descobriu que as células nervosas no núcleo subtalâmico tinham taxas de disparo mais altas e as respostas à dor eram maiores e mais longas do que nos animais saudáveis. Em conjunto, isso sugere que as vias disfuncionais de processamento da dor no núcleo subtalâmico são a causa da dor relacionada à DP.
Para entender de onde os sinais de dor para o núcleo subtalâmico estavam vindo, a equipe analisou duas estruturas cerebrais conhecidas por serem importantes na transmissão de sinais de dano da medula espinhal: o colículo superior e o núcleo parabraquial. O bloqueio de sua atividade revelou que ambas as estruturas desempenham um papel crucial na transmissão de informações sobre a dor para o núcleo subtalâmico, e que existe uma via de comunicação direta entre o núcleo parabraquial e o núcleo subtalâmico. Como resultado, a equipe acredita que esse caminho provavelmente está envolvido nos efeitos benéficos da estimulação cerebral profunda na dor na DP e que essas novas descobertas podem ajudar a direcionar a estimulação para partes específicas do cérebro para torná-la mais eficaz como uma dor apaziguada.
"Nós encontramos evidências de que o núcleo subtalâmico está funcionalmente ligado a uma rede de processamento de dor e que essas respostas são afetadas no Parkinsonismo", conclui a autora sênior e pesquisadora do Inserm, Veronique Coizet, PhD. "Mais experimentos são necessários para caracterizar completamente os efeitos da estimulação cerebral profunda nesta região do cérebro em nossos modelos experimentais, com o objetivo de encontrar maneiras de otimizá-la como um tratamento para a dor causada por Parkinson e outras doenças neurológicas." Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Science Daily. Veja também aqui: Un nouveau réseau cérébral relié à la douleur chronique dans la maladie de Parkinson.
A pesquisa revela por que um subconjunto de neurônios em parte do cérebro chamado de núcleo subtalâmico é um alvo potencial para o alívio da dor na DP, bem como outras doenças, como demência, doença dos neurônios motores e Huntington, e certas formas de enxaqueca.
As pessoas com DP frequentemente relatam dor inexplicável, como sensação de queimação, dor aguda, coceira ou formigamento que não estão diretamente relacionadas aos seus outros sintomas de DP. O tratamento com estimulação cerebral profunda no núcleo subtalâmico pode ajudar com os sintomas relacionados ao movimento da DP, mas estudos recentes mostraram que também reduz a dor. A maneira como isso acontece, no entanto, ainda não está clara.
"Neste estudo, nos propusemos a determinar se o núcleo subtalâmico está envolvido na tradução de um estímulo nocivo, como lesão em dor, e se esta transmissão de informação é alterada na DP", explica Arnaud Pautrat, PhD Student at Grenoble Institut des Neurociências (Inserm, Instituto Nacional de Saúde e Pesquisa Médica / Universidade Grenoble Alpes), França.
A equipe começou usando a eletrofisiologia para medir o disparo de sinais elétricos em células nervosas no núcleo subtalâmico de ratos que receberam um choque na pata traseira. As células nervosas foram de fato ativadas temporalmente por essa estimulação. Eles também descobriram que os neurônios caíram em três grupos de resposta, mostrando um aumento, diminuição ou nenhuma mudança na sua taxa de disparo de linha de base.
Em seguida, eles analisaram se essas respostas causaram uma mudança na função cerebral. Ratos com um núcleo subtalâmico danificado levaram muito mais tempo para mostrar sinais de desconforto do que ratos saudáveis. Quando eles expandiram seu estudo para modelos de ratos com DP, a equipe descobriu que as células nervosas no núcleo subtalâmico tinham taxas de disparo mais altas e as respostas à dor eram maiores e mais longas do que nos animais saudáveis. Em conjunto, isso sugere que as vias disfuncionais de processamento da dor no núcleo subtalâmico são a causa da dor relacionada à DP.
Para entender de onde os sinais de dor para o núcleo subtalâmico estavam vindo, a equipe analisou duas estruturas cerebrais conhecidas por serem importantes na transmissão de sinais de dano da medula espinhal: o colículo superior e o núcleo parabraquial. O bloqueio de sua atividade revelou que ambas as estruturas desempenham um papel crucial na transmissão de informações sobre a dor para o núcleo subtalâmico, e que existe uma via de comunicação direta entre o núcleo parabraquial e o núcleo subtalâmico. Como resultado, a equipe acredita que esse caminho provavelmente está envolvido nos efeitos benéficos da estimulação cerebral profunda na dor na DP e que essas novas descobertas podem ajudar a direcionar a estimulação para partes específicas do cérebro para torná-la mais eficaz como uma dor apaziguada.
"Nós encontramos evidências de que o núcleo subtalâmico está funcionalmente ligado a uma rede de processamento de dor e que essas respostas são afetadas no Parkinsonismo", conclui a autora sênior e pesquisadora do Inserm, Veronique Coizet, PhD. "Mais experimentos são necessários para caracterizar completamente os efeitos da estimulação cerebral profunda nesta região do cérebro em nossos modelos experimentais, com o objetivo de encontrar maneiras de otimizá-la como um tratamento para a dor causada por Parkinson e outras doenças neurológicas." Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Science DailyOs cientistas revelaram uma nova rede cerebral que liga a dor na doença de Parkinson (DP) a uma região específica do cérebro, de acordo com um relatório publicado na revista eLife.
A pesquisa revela por que um subconjunto de neurônios em parte do cérebro chamado de núcleo subtalâmico é um alvo potencial para o alívio da dor na DP, bem como outras doenças, como demência, doença dos neurônios motores e Huntington, e certas formas de enxaqueca.
As pessoas com DP frequentemente relatam dor inexplicável, como sensação de queimação, dor aguda, coceira ou formigamento que não estão diretamente relacionadas aos seus outros sintomas de DP. O tratamento com estimulação cerebral profunda no núcleo subtalâmico pode ajudar com os sintomas relacionados ao movimento da DP, mas estudos recentes mostraram que também reduz a dor. A maneira como isso acontece, no entanto, ainda não está clara.
"Neste estudo, nos propusemos a determinar se o núcleo subtalâmico está envolvido na tradução de um estímulo nocivo, como lesão em dor, e se esta transmissão de informação é alterada na DP", explica Arnaud Pautrat, PhD Student at Grenoble Institut des Neurociências (Inserm, Instituto Nacional de Saúde e Pesquisa Médica / Universidade Grenoble Alpes), França.
A equipe começou usando a eletrofisiologia para medir o disparo de sinais elétricos em células nervosas no núcleo subtalâmico de ratos que receberam um choque na pata traseira. As células nervosas foram de fato ativadas temporalmente por essa estimulação. Eles também descobriram que os neurônios caíram em três grupos de resposta, mostrando um aumento, diminuição ou nenhuma mudança na sua taxa de disparo de linha de base.
Em seguida, eles analisaram se essas respostas causaram uma mudança na função cerebral. Ratos com um núcleo subtalâmico danificado levaram muito mais tempo para mostrar sinais de desconforto do que ratos saudáveis. Quando eles expandiram seu estudo para modelos de ratos com DP, a equipe descobriu que as células nervosas no núcleo subtalâmico tinham taxas de disparo mais altas e as respostas à dor eram maiores e mais longas do que nos animais saudáveis. Em conjunto, isso sugere que as vias disfuncionais de processamento da dor no núcleo subtalâmico são a causa da dor relacionada à DP.
Para entender de onde os sinais de dor para o núcleo subtalâmico estavam vindo, a equipe analisou duas estruturas cerebrais conhecidas por serem importantes na transmissão de sinais de dano da medula espinhal: o colículo superior e o núcleo parabraquial. O bloqueio de sua atividade revelou que ambas as estruturas desempenham um papel crucial na transmissão de informações sobre a dor para o núcleo subtalâmico, e que existe uma via de comunicação direta entre o núcleo parabraquial e o núcleo subtalâmico. Como resultado, a equipe acredita que esse caminho provavelmente está envolvido nos efeitos benéficos da estimulação cerebral profunda na dor na DP e que essas novas descobertas podem ajudar a direcionar a estimulação para partes específicas do cérebro para torná-la mais eficaz como uma dor apaziguada.
"Nós encontramos evidências de que o núcleo subtalâmico está funcionalmente ligado a uma rede de processamento de dor e que essas respostas são afetadas no Parkinsonismo", conclui a autora sênior e pesquisadora do Inserm, Veronique Coizet, PhD. "Mais experimentos são necessários para caracterizar completamente os efeitos da estimulação cerebral profunda nesta região do cérebro em nossos modelos experimentais, com o objetivo de encontrar maneiras de otimizá-la como um tratamento para a dor causada por Parkinson e outras doenças neurológicas." Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Science Daily. Veja também aqui: Un nouveau réseau cérébral relié à la douleur chronique dans la maladie de Parkinson.
segunda-feira, 27 de agosto de 2018
Dor pode ser o primeiro detector de Parkinson, sugere estudo
Aug 27, 2018 - Pacientes com probabilidade de ter doença de Parkinson prodrômica, ou precoce, tendem a ter uma maior prevalência de dor, de acordo com um novo estudo.
Os resultados indicam que a dor pode ser um marcador relevante da doença antes do aparecimento de distúrbios motores.
O estudo, “Pain: A marker of prodromal Parkinson disease?” Foi apresentado no recente Congresso Mundial de 2018 sobre Doença de Parkinson e Distúrbios Relacionados (IAPRD), realizado em Lyon, França.
Alterações relacionadas à doença em pacientes com Parkinson podem começar décadas antes do início dos sintomas motores e podem incluir dor, entre outras alterações não motoras.
Pesquisadores do Instituto Bangur de Neurociências, na Índia, conduziram um estudo combinado hospitalar e comunitário para avaliar se a dor poderia ser um marcador clínico inicial do desenvolvimento futuro de Parkinson em pessoas sem comprometimento motor.
O estudo incluiu um total de 500 indivíduos (314 homens, 186 mulheres) com mais de 50 anos de uma comunidade urbana, que foram examinados para a prevalência de diferentes tipos de dor, entrevistando pacientes e parentes, e analisando registros médicos.
A razão de verossimilhança (RV) do Parkinson prodrômico - de acordo com os critérios de pesquisa da Movement Disorder Society - foi estimada nesses pacientes divididos em dois grupos: um grupo controle (LR abaixo de 80%) e um grupo prodrômico, ou precoce, de Parkinson ( LR acima de 80%).
A presença de dor foi avaliada em 95 pacientes com menos de dois anos de duração da doença e que estavam em um ambulatório de neurologia (grupo clínico). As diferentes síndromes de dor foram classificadas de acordo com o sistema de códigos de diagnóstico U.S. ICD-9-CM (o sistema oficial de atribuição de códigos a diagnósticos e procedimentos associados à utilização hospitalar nos E.U.A.).
Trinta e dois dos 500 indivíduos (6,4%) tinham um LR consistente com Parkinson precoce. Esses pacientes apresentaram uma prevalência significativamente maior de dor do que os controles - 23 (71,8%) versus 144 (30,76%), respectivamente.
A prevalência de dor no grupo clínico foi de 63,15%, o que foi comparável ao grupo prodrômico, observaram os pesquisadores.
Os dados também revelaram que tanto o grupo clínico quanto o prodrômico tiveram maior prevalência de cervicalgia (cervicalgia), dor no ombro, dor pélvica, dor na articulação da coxa, dor nas costas e lombalgia em comparação com os controles.
Indivíduos nos grupos clínico e prodrômico também tinham ombro congelado mais freqüente - caracterizado por rigidez e dor na articulação do ombro - síndrome das pernas inquietas (desconforto nas pernas e um desejo irresistível de movê-los), e cãibras noturnas nas pernas.
"Esta é uma evidência indireta de que a dor pode ser um importante marcador clínico inicial de [Parkinson]", escreveram os autores.
No entanto, eles observaram que estudos longitudinais são necessários para avaliar melhor o valor preditivo da dor na doença de Parkinson. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.
Os resultados indicam que a dor pode ser um marcador relevante da doença antes do aparecimento de distúrbios motores.
O estudo, “Pain: A marker of prodromal Parkinson disease?” Foi apresentado no recente Congresso Mundial de 2018 sobre Doença de Parkinson e Distúrbios Relacionados (IAPRD), realizado em Lyon, França.
Alterações relacionadas à doença em pacientes com Parkinson podem começar décadas antes do início dos sintomas motores e podem incluir dor, entre outras alterações não motoras.
Pesquisadores do Instituto Bangur de Neurociências, na Índia, conduziram um estudo combinado hospitalar e comunitário para avaliar se a dor poderia ser um marcador clínico inicial do desenvolvimento futuro de Parkinson em pessoas sem comprometimento motor.
O estudo incluiu um total de 500 indivíduos (314 homens, 186 mulheres) com mais de 50 anos de uma comunidade urbana, que foram examinados para a prevalência de diferentes tipos de dor, entrevistando pacientes e parentes, e analisando registros médicos.
A razão de verossimilhança (RV) do Parkinson prodrômico - de acordo com os critérios de pesquisa da Movement Disorder Society - foi estimada nesses pacientes divididos em dois grupos: um grupo controle (LR abaixo de 80%) e um grupo prodrômico, ou precoce, de Parkinson ( LR acima de 80%).
A presença de dor foi avaliada em 95 pacientes com menos de dois anos de duração da doença e que estavam em um ambulatório de neurologia (grupo clínico). As diferentes síndromes de dor foram classificadas de acordo com o sistema de códigos de diagnóstico U.S. ICD-9-CM (o sistema oficial de atribuição de códigos a diagnósticos e procedimentos associados à utilização hospitalar nos E.U.A.).
Trinta e dois dos 500 indivíduos (6,4%) tinham um LR consistente com Parkinson precoce. Esses pacientes apresentaram uma prevalência significativamente maior de dor do que os controles - 23 (71,8%) versus 144 (30,76%), respectivamente.
A prevalência de dor no grupo clínico foi de 63,15%, o que foi comparável ao grupo prodrômico, observaram os pesquisadores.
Os dados também revelaram que tanto o grupo clínico quanto o prodrômico tiveram maior prevalência de cervicalgia (cervicalgia), dor no ombro, dor pélvica, dor na articulação da coxa, dor nas costas e lombalgia em comparação com os controles.
Indivíduos nos grupos clínico e prodrômico também tinham ombro congelado mais freqüente - caracterizado por rigidez e dor na articulação do ombro - síndrome das pernas inquietas (desconforto nas pernas e um desejo irresistível de movê-los), e cãibras noturnas nas pernas.
"Esta é uma evidência indireta de que a dor pode ser um importante marcador clínico inicial de [Parkinson]", escreveram os autores.
No entanto, eles observaram que estudos longitudinais são necessários para avaliar melhor o valor preditivo da dor na doença de Parkinson. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.
sábado, 7 de julho de 2018
segunda-feira, 8 de janeiro de 2018
segunda-feira, 27 de fevereiro de 2017
Dor e Doença de Parkinson
February 22, 2017 - A dor é um sintoma comum, mas talvez inesperado, não-motor da doença de Parkinson (DP). Até 75 por cento das pessoas podem experimentar algum tipo de desconforto durante o curso de sua doença. Infelizmente, este sintoma é muitas vezes sub-reconhecido e, portanto, subtratado.
Muitas causas potenciais de dor na doença de Parkinson
Alguns tipos de dor são devidas aos sintomas motores do Parkinson e também sintomas não-motores, outros à própria doença subjacente. Alguma dor ou desconforto não pode ser ligado diretamente à DP, mas ainda é bastante comum. Uma lista das principais causas de dor em pessoas com Parkinson inclui:
Rigidez muscular: Sintomas motores, tais como rigidez e lentidão de movimento pode levar a dores e dor, o que pode resultar em diminuição da mobilidade e ainda mais dor. A rigidez pode ser generalizada em todo o corpo ou localizada em uma região, como o ombro, braço ou perna. Às vezes um tremor descontrolado pode provocar dor.
Distonia: A distonia é uma contração muscular prolongada e involuntária que causa uma postura anormal. Ele pode afetar qualquer parte do corpo, mas os exemplos típicos em PD são cãibras nos pés ou “torção” debaixo dos dedos dos pés. A distonia surge com maior freqüência de manhã ou durante os períodos "off", quando a medicação não está funcionando corretamente e os sintomas de Parkinson retornam.
Discinesia: A discinesia é um movimento anormal, involuntário, que pode se desenvolver com o uso prolongado de levodopa (em conjunto com uma maior duração da doença). A discinesia geralmente ocorre quando os sintomas de Parkinson são de outro modo controlados (isto é, durante os tempos "on"). Os movimentos podem ser um movimento contorcendo-se ou movendo-se.
Dor central: Na DP, as regiões cerebrais que processam sensação e dor podem não funcionar corretamente, o que pode resultar em uma síndrome chamada "dor central". Os sintomas de dor central variam muito de pessoa para pessoa. A dor pode ser generalizada, afetando todo o corpo ou focada em uma área. Pode ser uma sensação de queimadura constante ou uma explosão intermitente aguda de dor.
Dor abdominal: A maioria das pessoas com Parkinson tem constipação ou estômago virado em algum ponto, muitas vezes mesmo antes do diagnóstico. Constipação pode variar de um incômodo menor para uma condição que provoca inchaço severo e desconforto. (Veja um webinar sobre constipação.)
Dor músculo-esquelética: Devido à diminuição da mobilidade, alterações posturais, quedas e, por vezes, fraturas, Parkinson pode causar dor muscular e sensação de dor nos ossos. Muitas pessoas também têm dor na parte baixa das costas e até mesmo dor ciática associada (dor, formigamento e dormência irradiando para baixo a parte de trás de uma perna).
Dor nas articulações: A artrite não faz parte do Parkinson em si. Mas ambas as condições são mais comuns com o envelhecimento para suas dores pode ser difícil de diferenciar. Mão, joelho, quadril e parte inferior das costas articulações muitas vezes são endurecidas por artrite.
Neuropatia: Danos aos nervos periféricos (aqueles que carregam sensação para as mãos e pés) podem se manifestar como dormência, formigamento ou queimação. Este tipo de neuropatia pode ser causada por uma série de condições, incluindo diabetes e deficiências de vitamina B.
A dor, como a maioria dos sintomas não motores (e motores), pode flutuar. Ao falar sobre o Parkinson, as pessoas que vivem com a doença descrevem dias bons e dias ruins. Estresse físico e emocional, bem como a falta de sono, fadiga e depressão podem agravar a dor. A dor no Parkinson, não importa de onde ela venha, também é geralmente pior durante os períodos "off" (períodos em que os sintomas de DP retornam porque os medicamentos não estão funcionando idealmente).
Múltiplas abordagens para o tratamento da dor em Parkinson
Alguns princípios básicos para o tratamento da dor no Parkinson são:
Identificar a fonte da dor, se possível,
Otimizar o controle dos sintomas motores,
Incorporar exercício,
Use métodos não-farmacológicos, se útil,
Adicionar medicação para dor, se necessário.
Se a dor surgir, discuta com seu especialista em transtorno de movimento, que pode avaliar o seu Parkinson, avaliar outras causas além da PD (mesmo pequenas infecções podem piorar os sintomas do Parkinson e dor) e direcionar tratamento adequado.
Se os sintomas motores não forem controlados, a dor também pode não ser adequadamente controlada. Se o tempo "off", discinesia ou distonia estão contribuindo ou causando dor, medicação e ajustes da dopamina são susceptíveis de ser a estratégia inicial para o tratamento da dor. As terapias adicionais para a distonia podem incluir injeções de toxina botulínica (Botox) nos músculos afectados, ou fármacos orais, tais como relaxantes musculares.
Exercício pode ser benéfico para a maioria das dores (e constipação), mesmo que esta seja a última coisa que você senta vontade de fazer. Um terapeuta físico ou ocupacional pode ajudá-lo a elaborar um regime personalizado, e familiares e amigos podem mantê-lo responsável.
Tratamentos não-farmacológicos da dor incluem massagem terapêutica, atenção plena e técnicas de meditação, acupuntura e aplicação de calor ou frio. Estes podem ser usados por conta própria ou em combinação com medicação.
Para dor músculo-esquelética e outras, anti-inflamatórios podem ser recomendados. Para a dor severa, as baixas doses de opióides podem ser prescritas. Opióides podem causar constipação, embora, por isso eles devam ser usados com cautela. Para a dor central ou neuropática, particularmente quando a depressão está presente (e mesmo quando não), certos antidepressivos muitas vezes podem aliviar os sintomas.
Uma abordagem de equipe multidisciplinar para o tratamento da dor pode ser necessária. Além de seu especialista em transtorno de movimento, os prestadores podem incluir terapeutas físicos ou ocupacionais, psiquiatras e até mesmo especialistas em gerenciamento de dor. Cada um desses praticantes tem como alvo um aspecto diferente da dor.
Pesquisa Ativa em Vários Aspectos da Dor de Parkinson
Os pesquisadores estão trabalhando para entender melhor os mecanismos por trás da dor no Parkinson, para que eles possam ser mais eficazmente abordados. Eles estão procurando medições objetivas, como imagens cerebrais, para diagnosticar e monitorar a dor e avaliar a resposta ao tratamento. (Agora isso só pode ser feito subjetivamente, ou pedindo a uma pessoa para avaliar sua dor usando uma escala numérica ou visual.) E, eles estão investigando várias drogas e estimulação cerebral profunda para os seus potenciais benefícios no tratamento da doença de Parkinson dor. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Ourparkinsonsplace.
Muitas causas potenciais de dor na doença de Parkinson
Alguns tipos de dor são devidas aos sintomas motores do Parkinson e também sintomas não-motores, outros à própria doença subjacente. Alguma dor ou desconforto não pode ser ligado diretamente à DP, mas ainda é bastante comum. Uma lista das principais causas de dor em pessoas com Parkinson inclui:
Rigidez muscular: Sintomas motores, tais como rigidez e lentidão de movimento pode levar a dores e dor, o que pode resultar em diminuição da mobilidade e ainda mais dor. A rigidez pode ser generalizada em todo o corpo ou localizada em uma região, como o ombro, braço ou perna. Às vezes um tremor descontrolado pode provocar dor.
Distonia: A distonia é uma contração muscular prolongada e involuntária que causa uma postura anormal. Ele pode afetar qualquer parte do corpo, mas os exemplos típicos em PD são cãibras nos pés ou “torção” debaixo dos dedos dos pés. A distonia surge com maior freqüência de manhã ou durante os períodos "off", quando a medicação não está funcionando corretamente e os sintomas de Parkinson retornam.
Discinesia: A discinesia é um movimento anormal, involuntário, que pode se desenvolver com o uso prolongado de levodopa (em conjunto com uma maior duração da doença). A discinesia geralmente ocorre quando os sintomas de Parkinson são de outro modo controlados (isto é, durante os tempos "on"). Os movimentos podem ser um movimento contorcendo-se ou movendo-se.
Dor central: Na DP, as regiões cerebrais que processam sensação e dor podem não funcionar corretamente, o que pode resultar em uma síndrome chamada "dor central". Os sintomas de dor central variam muito de pessoa para pessoa. A dor pode ser generalizada, afetando todo o corpo ou focada em uma área. Pode ser uma sensação de queimadura constante ou uma explosão intermitente aguda de dor.
Dor abdominal: A maioria das pessoas com Parkinson tem constipação ou estômago virado em algum ponto, muitas vezes mesmo antes do diagnóstico. Constipação pode variar de um incômodo menor para uma condição que provoca inchaço severo e desconforto. (Veja um webinar sobre constipação.)
Dor músculo-esquelética: Devido à diminuição da mobilidade, alterações posturais, quedas e, por vezes, fraturas, Parkinson pode causar dor muscular e sensação de dor nos ossos. Muitas pessoas também têm dor na parte baixa das costas e até mesmo dor ciática associada (dor, formigamento e dormência irradiando para baixo a parte de trás de uma perna).
Dor nas articulações: A artrite não faz parte do Parkinson em si. Mas ambas as condições são mais comuns com o envelhecimento para suas dores pode ser difícil de diferenciar. Mão, joelho, quadril e parte inferior das costas articulações muitas vezes são endurecidas por artrite.
Neuropatia: Danos aos nervos periféricos (aqueles que carregam sensação para as mãos e pés) podem se manifestar como dormência, formigamento ou queimação. Este tipo de neuropatia pode ser causada por uma série de condições, incluindo diabetes e deficiências de vitamina B.
A dor, como a maioria dos sintomas não motores (e motores), pode flutuar. Ao falar sobre o Parkinson, as pessoas que vivem com a doença descrevem dias bons e dias ruins. Estresse físico e emocional, bem como a falta de sono, fadiga e depressão podem agravar a dor. A dor no Parkinson, não importa de onde ela venha, também é geralmente pior durante os períodos "off" (períodos em que os sintomas de DP retornam porque os medicamentos não estão funcionando idealmente).
Múltiplas abordagens para o tratamento da dor em Parkinson
Alguns princípios básicos para o tratamento da dor no Parkinson são:
Identificar a fonte da dor, se possível,
Otimizar o controle dos sintomas motores,
Incorporar exercício,
Use métodos não-farmacológicos, se útil,
Adicionar medicação para dor, se necessário.
Se a dor surgir, discuta com seu especialista em transtorno de movimento, que pode avaliar o seu Parkinson, avaliar outras causas além da PD (mesmo pequenas infecções podem piorar os sintomas do Parkinson e dor) e direcionar tratamento adequado.
Se os sintomas motores não forem controlados, a dor também pode não ser adequadamente controlada. Se o tempo "off", discinesia ou distonia estão contribuindo ou causando dor, medicação e ajustes da dopamina são susceptíveis de ser a estratégia inicial para o tratamento da dor. As terapias adicionais para a distonia podem incluir injeções de toxina botulínica (Botox) nos músculos afectados, ou fármacos orais, tais como relaxantes musculares.
Exercício pode ser benéfico para a maioria das dores (e constipação), mesmo que esta seja a última coisa que você senta vontade de fazer. Um terapeuta físico ou ocupacional pode ajudá-lo a elaborar um regime personalizado, e familiares e amigos podem mantê-lo responsável.
Tratamentos não-farmacológicos da dor incluem massagem terapêutica, atenção plena e técnicas de meditação, acupuntura e aplicação de calor ou frio. Estes podem ser usados por conta própria ou em combinação com medicação.
Para dor músculo-esquelética e outras, anti-inflamatórios podem ser recomendados. Para a dor severa, as baixas doses de opióides podem ser prescritas. Opióides podem causar constipação, embora, por isso eles devam ser usados com cautela. Para a dor central ou neuropática, particularmente quando a depressão está presente (e mesmo quando não), certos antidepressivos muitas vezes podem aliviar os sintomas.
Uma abordagem de equipe multidisciplinar para o tratamento da dor pode ser necessária. Além de seu especialista em transtorno de movimento, os prestadores podem incluir terapeutas físicos ou ocupacionais, psiquiatras e até mesmo especialistas em gerenciamento de dor. Cada um desses praticantes tem como alvo um aspecto diferente da dor.
Pesquisa Ativa em Vários Aspectos da Dor de Parkinson
Os pesquisadores estão trabalhando para entender melhor os mecanismos por trás da dor no Parkinson, para que eles possam ser mais eficazmente abordados. Eles estão procurando medições objetivas, como imagens cerebrais, para diagnosticar e monitorar a dor e avaliar a resposta ao tratamento. (Agora isso só pode ser feito subjetivamente, ou pedindo a uma pessoa para avaliar sua dor usando uma escala numérica ou visual.) E, eles estão investigando várias drogas e estimulação cerebral profunda para os seus potenciais benefícios no tratamento da doença de Parkinson dor. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Ourparkinsonsplace.
sábado, 3 de dezembro de 2016
sexta-feira, 18 de novembro de 2016
Dor no Parkinson: Cigarro de maconha é o remédio?
November 18, 2016 - Um dos principais benefícios da cannabis, apregoados pelos defensores como eu por um longo tempo, é que a cannabis alivia a dor. É meio acéfalo, mas se você está machucado, erva daninha ajuda. Mas, infelizmente, ao longo das últimas décadas, temos apenas dados qualitativos que suportam esta hipótese.
Felizmente, pacientes com câncer tiveram acesso à maconha medicinal para suprimir a dor e induzir a fome. Mas pacientes com outras doenças terríveis, Parkinson: não tiveram acesso tempo ou ganharam estas facilidades.
Doença de Parkinson é uma desordem neurodegenerativa. Em outras palavras, como a doença progride neurônios no cérebro estão esgotados, encolhidos ou destruídos. A doença é muitas vezes caracterizada pela falta de controle motor, muitas vezes visto nas mãos e dedos. A razão para isto é devido a uma perda de neurónios dopaminérgicos em uma estrutura do cérebro chamada de substancia nigra do (SN). Essencialmente, isso não significa que é uma perda de neurônios que produzem / recebem dopamina no centro inferior do seu cérebro, ou no mesencéfalo.
Como é a cannabis envolvida com os neurônios dopaminérgicos, ou a SN?
Bem como alguns de vocês sabem, indiretamente o THC ativa a produção de dopamina, uma molécula que faz que você se sinta bem, no cérebro. Existem dois caminhos primários que produzem dopamina denotados D1, D2 e. D1 é um caminho que passa pelo córtex pré-frontal, a área de perto e mais associada com nossas personalidades e comportamentos. Esta é a parte do cérebro que lhe dá a alta. A outra pista é D2, que vai até o centro da cidade, através da SN. Este caminho que lida com aspectos motores e mais habilidades e é a área mais afetada em pacientes com Parkinson.
Na revista European Journal of Pain, médicos cientistas usaram um teste quantitativo de detecção térmica (QST) para medir a tolerância à dor dos pacientes com Parkinson que tinham acesso legal à cannabis. Os pesquisadores fizeram o controle do motor usando a escala de medida de classificação unificada da doença de Parkinson (UPDRS). O que eles descobriram foi que a cannabis alivia a dor associada com sensações de frio no curto prazo. Também alivia a dor associada com sensações de calor, a longo prazo.
Não só foi aliviada a dor, mas havia uma parcial aquisição de habilidades motoras após o consumo de cannabis. No entanto, não houve correlação entre dor e habilidades motoras.
No estado de Washington, doença de Parkinson não era uma condição de qualificação para a cannabis medicinal ter permitido o uso. Sim, a maconha agora é legal para uso recrativo em Washington recreio (significando que os pacientes não são proibidos de obtê-la), mas adultos que a usam vêem a preço muito mais elevado do que o que está disponível em dispensários médicos. Esta é uma consequência da tributação diferenciado para uso recreativo vs. medicinal. Talvez a pesquisa como esta fará com que o acesso à cannabis medicinal seja facilitada para os pacientes com Parkinson e outras doenças neurodegenerativas relacionadas. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Weed Meme.
Felizmente, pacientes com câncer tiveram acesso à maconha medicinal para suprimir a dor e induzir a fome. Mas pacientes com outras doenças terríveis, Parkinson: não tiveram acesso tempo ou ganharam estas facilidades.
Doença de Parkinson é uma desordem neurodegenerativa. Em outras palavras, como a doença progride neurônios no cérebro estão esgotados, encolhidos ou destruídos. A doença é muitas vezes caracterizada pela falta de controle motor, muitas vezes visto nas mãos e dedos. A razão para isto é devido a uma perda de neurónios dopaminérgicos em uma estrutura do cérebro chamada de substancia nigra do (SN). Essencialmente, isso não significa que é uma perda de neurônios que produzem / recebem dopamina no centro inferior do seu cérebro, ou no mesencéfalo.
Como é a cannabis envolvida com os neurônios dopaminérgicos, ou a SN?
Bem como alguns de vocês sabem, indiretamente o THC ativa a produção de dopamina, uma molécula que faz que você se sinta bem, no cérebro. Existem dois caminhos primários que produzem dopamina denotados D1, D2 e. D1 é um caminho que passa pelo córtex pré-frontal, a área de perto e mais associada com nossas personalidades e comportamentos. Esta é a parte do cérebro que lhe dá a alta. A outra pista é D2, que vai até o centro da cidade, através da SN. Este caminho que lida com aspectos motores e mais habilidades e é a área mais afetada em pacientes com Parkinson.
Na revista European Journal of Pain, médicos cientistas usaram um teste quantitativo de detecção térmica (QST) para medir a tolerância à dor dos pacientes com Parkinson que tinham acesso legal à cannabis. Os pesquisadores fizeram o controle do motor usando a escala de medida de classificação unificada da doença de Parkinson (UPDRS). O que eles descobriram foi que a cannabis alivia a dor associada com sensações de frio no curto prazo. Também alivia a dor associada com sensações de calor, a longo prazo.
Não só foi aliviada a dor, mas havia uma parcial aquisição de habilidades motoras após o consumo de cannabis. No entanto, não houve correlação entre dor e habilidades motoras.
No estado de Washington, doença de Parkinson não era uma condição de qualificação para a cannabis medicinal ter permitido o uso. Sim, a maconha agora é legal para uso recrativo em Washington recreio (significando que os pacientes não são proibidos de obtê-la), mas adultos que a usam vêem a preço muito mais elevado do que o que está disponível em dispensários médicos. Esta é uma consequência da tributação diferenciado para uso recreativo vs. medicinal. Talvez a pesquisa como esta fará com que o acesso à cannabis medicinal seja facilitada para os pacientes com Parkinson e outras doenças neurodegenerativas relacionadas. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Weed Meme.
quarta-feira, 19 de outubro de 2016
APM promove reunião científica sobre Dor na Doença de Parkinson 20/10
18 de outubro de 2016 - O Comitê Científico de Dor da APM- Associação Paulista de Medicina realiza, na próxima quinta-feira dia 20 de outubro, das 19h30 às 21h30, uma reunião científica com webtransmissão, sobre Dor na doença de Parkinson.
Serão abordados temas como “Doença de Parkinson: relevância da dor e dos sintomas não motores”; “A dor no Parkinsoniano: potenciais mecanismos e perspectivas terapêuticas”; “As opções neurocirúrgicas”; e, ao final, será aberto espaço para discussão moderado pelo dr. Nilton Lara, 1º Secretário do Comitê Científico de Dor da APM.
“A dor em pacientes Parkinsonianos apresenta peculiaridades – em especial no que se refere aos medicamentos que devem ser indicados. Além disso, cerca de 1% das pessoas acima de 65 anos apresentam essa doença, e a população tem envelhecido muito. Com o aumento de sua incidência, o assunto torna-se atual e relevante para discussão”, afirma o dr. Nilton.
Os palestrantes são os drs. João Carlos Limongi, médico assistente
do serviço de Neurologia de Emergência da Divisão Clínica Neurológica do Instituto
Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (FMUSP);
Daniel Andrade, coordenador do Centro de Dor do Departamento de Neurologia
da USP; e Erich Fonoff, coordenador do Grupo de Neurocirurgia Funcional do
Departamento de Neurologia da FMUSP.
A reunião é destinada a neurologistas, médicos em geral e profissionais que atuam com reabilitação física e dor.
Reunião Científica com WebTransmissão sobre Dor na Doença de Parkinson
Data: 20 de outubro
Horário: 19h30 às 21h30
Local: Associação Paulista de Medicina (APM)
Endereço: Av. Brigadeiro Luís Antônio, 278, São Paulo, SP
Informações e inscrições:
www.apm.org.br/eventos/dor/programacao.aspx ou (11) 3188-4281.
Fonte: Jornal 3 Idade.
Serão abordados temas como “Doença de Parkinson: relevância da dor e dos sintomas não motores”; “A dor no Parkinsoniano: potenciais mecanismos e perspectivas terapêuticas”; “As opções neurocirúrgicas”; e, ao final, será aberto espaço para discussão moderado pelo dr. Nilton Lara, 1º Secretário do Comitê Científico de Dor da APM.
“A dor em pacientes Parkinsonianos apresenta peculiaridades – em especial no que se refere aos medicamentos que devem ser indicados. Além disso, cerca de 1% das pessoas acima de 65 anos apresentam essa doença, e a população tem envelhecido muito. Com o aumento de sua incidência, o assunto torna-se atual e relevante para discussão”, afirma o dr. Nilton.
Os palestrantes são os drs. João Carlos Limongi, médico assistente
do serviço de Neurologia de Emergência da Divisão Clínica Neurológica do Instituto
Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (FMUSP);
Daniel Andrade, coordenador do Centro de Dor do Departamento de Neurologia
da USP; e Erich Fonoff, coordenador do Grupo de Neurocirurgia Funcional do
Departamento de Neurologia da FMUSP.
A reunião é destinada a neurologistas, médicos em geral e profissionais que atuam com reabilitação física e dor.
Reunião Científica com WebTransmissão sobre Dor na Doença de Parkinson
Data: 20 de outubro
Horário: 19h30 às 21h30
Local: Associação Paulista de Medicina (APM)
Endereço: Av. Brigadeiro Luís Antônio, 278, São Paulo, SP
Informações e inscrições:
www.apm.org.br/eventos/dor/programacao.aspx ou (11) 3188-4281.
Fonte: Jornal 3 Idade.
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