Demência da doença de Parkinson ligada a comportamentos compulsivos

APRIL 16, 2020 - Parkinson Disease Dementia Linked to Compulsive Behaviors.

Parkinson, pornografia e pedofilia

Os medicamentos de Parkinson podem causar hipersexualidade e acusações criminais associadas

Mar 13, 2020 - Se você desenvolveu a doença de Parkinson, sem dúvida estaria desesperado por algum alívio dos seus sintomas. Você tomaria com prazer qualquer medicamento prescrito pelo seu médico se o impedisse de tremer, embaralhar e congelar enquanto você caminhava e ficaria emocionado se esses medicamentos fossem eficazes e você pudesse se mover livremente novamente. No entanto, a alegria que você sentiu pode ser maculada se você desenvolvesse um efeito colateral conhecido do medicamento: hipersexualidade ou um aumento dramático no desejo sexual e no comportamento.

Se o seu medicamento prescrito causou hipersexualidade que levou ao comportamento criminoso, você deveria ser punido? Não de acordo com os juízes de dois desses casos, do Reino Unido e da Austrália.

'Parkinson causou o hábito de pornografia no professor infantil, regras do juiz' era a manchete de uma reportagem de jornal do Reino Unido em 2008. Philip Carmichael, diretor aposentado de 58 anos de idade, havia recebido terapia de substituição de dopamina para aliviar os sintomas de Parkinson. Durante o período em que ele tomou o medicamento, ele baixou 8000 imagens de pornografia infantil.

A polícia também encontrou em seu computador uma imagem que Carmichael havia baixado antes de iniciar o medicamento; Carmichael afirmou que não sabia de onde vinha. A existência dessa imagem única de 'pré-medicação' levanta a questão de saber se o medicamento desmascarou uma tendência latente ou pré-existente. O juiz no caso de Carmichael desconsiderou essa noção, pois essa imagem era totalmente separada da maior parte das imagens baixadas.

Source: Andrew Baird

A juíza Mary-Jane Mowat declarou: Este é um caso muito angustiante. Dizer que ele era o culpado seria uma negação completa da realidade das evidências que eu vejo. Ele não era apenas um homem doente na época, mas um homem cujo medicamento pode ser descrito como o principal responsável pelo cometimento dessas ofensas.

Houve um caso semelhante de um político australiano que desenvolveu hipersexualidade depois de tomar medicamentos prescritos para a doença de Parkinson. Durante dois anos, Terry Martin gastou aproximadamente US $ 150.000 em 162 profissionais do sexo em 506 ocasiões e registrou detalhes de seus encontros em uma planilha. Suas preferências sexuais se expandiram de sua heterossexualidade antes da medicação para se envolver com prostitutas transexuais e masculinas.

Eventualmente, sua hipersexualidade levou a comportamentos criminosos. Ele foi considerado culpado de várias ofensas criminais por ter relações sexuais com uma pessoa com menos de 17 anos e por produzir e possuir pornografia infantil. O juiz no caso da Suprema Corte da Tasmânia encontrou um 'nexo de causalidade direto entre o medicamento prescrito para a doença de Parkinson de Martin e o ofensor ... ele não teria cometido nenhum crime se não tivesse tomado essas drogas'. Martin recebeu sentenças de prisão, mas foram suspensas.

Uma questão crítica levantada por esses dois casos é: esses homens sabiam que seus medicamentos poderiam induzir a hipersexualidade e, se sim, quanto tempo eles sabiam desse vínculo antes que seus comportamentos ilegais começassem? Eles continuaram a tomar seus medicamentos, mesmo sabendo dos efeitos colaterais? Talvez eles tivessem sido avisados ​​por seus médicos e soubessem do possível vínculo, mas não tinham motivos para suspeitar que isso os levaria a se envolver em comportamento criminoso. Deveriam ter previsto essas consequências?

Existem muitas evidências de que os tratamentos de reposição de dopamina podem causar hipersexualidade, mas não está claro se eles causam especificamente interesse pedofílico, o que ocorreu nesses dois casos.

A questão de saber se esses medicamentos podem desmascarar um desejo sexual anteriormente não expresso também foi levantada, e um caso relatado no The Journal of Sexual Medicine sugere que isso é possível.

Norman tinha 67 anos quando um aumento na dose de um dos medicamentos prescritos para o Parkinson (pramipexol) levou a uma mudança profunda no seu comportamento sexual. Sua esposa relatou que de repente ele queria sexo diariamente (depois de uma rotina anterior uma vez por semana), e também desenvolveu uma preferência extrema pelo sexo anal, e expressaria 'obscenidades incomuns' durante ele. Ele nunca havia expressado esse desejo ou solicitado esse tipo de sexo em mais de 40 anos de casamento.

Norman inicialmente negou qualquer alteração com seu médico, mas depois concordou que seus pedidos eram "incomuns em comparação com suas experiências sexuais anteriores" com sua esposa. De acordo com o relato de caso, ele disse que "essas eram práticas que ele secretamente desejava quando era mais jovem" e que "agora ele se sentia menos envergonhado em colocar seu desejo em prática". Depois que o pramipexol foi interrompido, seu comportamento sexual retornou ao seu padrão habitual.

O interesse repentino de Norman pelo sexo anal foi uma expressão autêntica do normando 'real' que o medicamento havia 'desmascarado' e finalmente permitiu que ele se expressasse após décadas de repressão, ou esse era um desejo induzido por medicamentos de novo que não era realmente ele? todos?

No caso de Philip Carmichael, a imagem de pornografia infantil solitária que ele baixou antes de iniciar seu medicamento constituía uma 'tendência latente'? É impossível saber. Carmichael negou qualquer conhecimento da imagem pré-medicação. Ele teve uma carreira impecável como diretor de escola, e não havia relatos anteriores de nenhum interesse ou comportamento pedófilo, mas apenas Carmichael conhece seu verdadeiro eu.

O juiz no caso de Carmichael certamente não acreditava que seu comportamento criminoso refletisse um interesse pedofílico oculto anteriormente. A afirmação de Carmichael de que o medicamento "o transformou em pedófilo" sugere que seu comportamento criminoso não refletia uma tendência latente desmascarada, mas era algo totalmente estranho que se tornou impossível de parar.

Algumas pessoas que experimentaram hipersexualidade induzida por drogas no contexto da doença de Parkinson receberam compensação. Em dezembro de 2014, a empresa farmacêutica Pfizer concordou em resolver uma ação coletiva proposta por 160 pacientes australianos que desenvolveram de repente hipersexualidade ou jogo patológico depois de tomar o medicamento Cabaser, um tratamento de dopamina para a doença de Parkinson.

Na França, Didier Jambart recebeu € 197.000 (AU $ 240 300) em compensação da GlaxoSmithKline por tomar o ropinirol, um medicamento para a doença de Parkinson, vendido como Requip, que o transformou em um 'viciado' em sexo e jogos de azar e tornou sua vida um 'inferno'.

É importante estar ciente de que nem todos que tomam medicamentos para a doença de Parkinson experimentam uma mudança em seu desejo sexual ou comportamento e, mesmo que o façam, é raro que seja dramático o suficiente para levar a comportamentos criminosos e processos legais, como os descritos aqui . Destacamos esses casos raros porque demonstram os vínculos entre sexo, nosso cérebro e a lei, fornecendo informações sobre como os sistemas legais estão lidando atualmente com esses problemas incrivelmente complexos. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Psychology Today.

Por que muitas pessoas com doença de Parkinson desenvolvem um vício? Construímos um cassino virtual para descobrir

November 13, 2019 - A doença de Parkinson é um distúrbio neurodegenerativo progressivo que afeta um em cada 350 australianos.

É causada pela perda de células profundas no cérebro que produzem um neurotransmissor chamado dopamina. A degeneração desses neurônios prejudica a transmissão de sinais dentro do cérebro, afetando a capacidade de uma pessoa de controlar seus músculos. Os sintomas podem incluir tremor, rigidez, lentidão e problemas para caminhar.

Mas muitas pessoas com doença de Parkinson também relatam sintomas não motores preocupantes. Isso inclui depressão, ansiedade, psicose, comprometimento cognitivo e dependência. Esses sintomas podem ser devidos à progressão da doença mais amplamente no cérebro ou podem ser efeitos colaterais do tratamento.

Em nossa pesquisa publicada recentemente, analisamos por que muitas pessoas com doença de Parkinson desenvolvem impulsividade (a tendência de agir de forma imprudente no calor do momento) e comportamentos viciantes, como jogos de azar ou vício em sexo.

Tratamento
Após o diagnóstico, a grande maioria das pessoas com doença de Parkinson tomará medicação. A dose geralmente aumenta com o tempo, à medida que os sintomas motores se tornam mais graves.

A base do tratamento é a medicação que restaura a dopamina empobrecida, denominada medicação dopaminérgica.

Cerca de uma em cada seis pessoas tratadas com este medicamento desenvolverá comportamentos impulsivos e viciantes. Esses comportamentos podem incluir jogos problemáticos, preocupação com sexo ou pornografia, compras compulsivas ou compulsão alimentar.

As pessoas que experimentam esse fenômeno geralmente descrevem “perdendo o controle” e sendo “orientadas” a se envolver nesses comportamentos contra seu melhor julgamento, e apesar dos danos interpessoais, financeiros e legais significativos.

Após um diagnóstico inicial da doença de Parkinson, enfrentar esses problemas pode ser um segundo golpe devastador para os pacientes e suas famílias.

Nossa pesquisa
Já sabemos há algum tempo sobre a associação entre dopamina e comportamentos viciantes. Além de facilitar o movimento em nossos corpos, a dopamina contribui para a experiência do prazer e desempenha um papel no aprendizado e na memória - dois elementos-chave na transição de gostar de algo para se tornar viciado nela.

Mas cientistas e clínicos não conseguiram dizer exatamente por que algumas pessoas desenvolvem comportamentos viciantes após tomar medicamentos dopaminérgicos, enquanto outras não. Isso limita nossa capacidade de fornecer uma abordagem personalizada aos nossos pacientes ao discutir esses tratamentos.

A hipótese de que a estrutura cerebral, que varia entre pessoas diferentes, foi um fator-chave para determinar se os comportamentos viciantes seguiriam ou não após as pessoas receberem medicação dopaminérgica.

A progressão da doença de Parkinson afeta a estrutura do cérebro de maneira diferente em pessoas diferentes, dependendo da disseminação da neurodegeneração no cérebro. Se pudéssemos capturar essa variabilidade, talvez pudéssemos vincular isso à impulsividade e ao vício.

Pegamos um grupo de 57 pessoas com doença de Parkinson em uso de medicamentos dopaminérgicos e focamos em duas redes cerebrais consideradas cruciais para a tomada de decisões: uma rede para escolher o melhor curso de ação e uma rede para interromper ações inapropriadas. Essas redes conectam regiões do cérebro dentro dos lobos frontais, uma área conhecida por apoiar características de ordem superior da personalidade, como o julgamento.

Utilizamos um método avançado de imagem cerebral, chamado IRM por difusão, que nos permitiu visualizar a estrutura das conexões entre as diferentes regiões cerebrais envolvidas nesses circuitos. Usando essa tecnologia, podemos quantificar se a força dessas conexões foi afetada pela doença de Parkinson.

Usamos imagens de difusão para estudar a atividade cerebral dos participantes. Autor fornecido

Paralelamente à imagem cerebral, criamos um cassino virtual para nossos participantes. Medimos seu nível de comportamento impulsivo através de sua tendência a fazer apostas altas, alternar entre máquinas de pôquer e aceitar apostas "duplas ou nada".

Em contraste com os testes tradicionais em papel e caneta para avaliar impulsividade e dependência, sentimos que o cassino virtual simularia um ambiente mais próximo da vida real.

Em seguida, comparamos o comportamento no cassino virtual à conectividade das redes de escolha e parada, para verificar se havia uma associação.

Separados a esse teste, seguimos os participantes de nossa clínica de neuropsiquiatria para ver se eles desenvolveram comportamentos viciantes.

Um cassino virtual foi usado no estudo para testar estruturas de recompensa e risco no cérebro de pessoas com doença de Parkinson.

O que encontramos
Na maior parte, quanto maior a força da rede de escolha e mais fraca a força da rede de parada, mais participantes eram impulsivos. Ou seja, eles tinham uma tendência maior a se comportar de forma imprudente no ambiente do cassino, fazendo apostas grandes, experimentando muitas máquinas de pôquer diferentes e fazendo apostas "duplas ou nada".

Os participantes viciados expressaram um comportamento impulsivo no cassino virtual, como teríamos previsto. No entanto, suas estruturas cerebrais sugeriram que eles seriam conservadores (ou seja, tinham uma rede de escolha mais fraca e uma rede de parada mais forte). Além disso, o tamanho da dose do medicamento dopaminérgico não pareceu influenciar o comportamento imprudente desses indivíduos.

Isso sugere que a neurodegeneração associada à doença de Parkinson provoca uma diferença na maneira como o cérebro funciona nessas pessoas com dependência.

O que esses resultados significam
Nosso método de combinar informações de imagens cerebrais e jogabilidade virtual nos permitiu distinguir essas pessoas, o que não era possível anteriormente e poderia ter implicações significativas para a prática clínica.

Quando começamos a entender os pontos comuns da estrutura cerebral entre as pessoas que tomam medicamentos dopaminérgicos que desenvolvem dependência, esperamos compartilhar essas informações para ajudar os pacientes e suas famílias a fazer a escolha mais informada sobre seu tratamento.

Prever aqueles em risco envolveria o uso rotineiro de imagens e análises por difusão na prática clínica. Embora isso gerasse custos extras com os cuidados de saúde, poderia reduzir os custos e os danos do vício.

Poderíamos então selecionar medicamentos específicos em detrimento de outros, ou até propor terapias avançadas, como a estimulação cerebral profunda, que trata os sintomas motores com eletricidade focada, em vez de medicamentos dopaminérgicos.

Enquanto isso, para as pessoas com doença de Parkinson que tomam medicamentos dopaminérgicos, é importante estabelecer uma rede de apoio de familiares e profissionais de saúde que possam detectar os sinais de alerta precoce de comportamentos viciantes na limitação dos danos a longo prazo do vício. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: The Conversation.

Por que alguns pacientes de Parkinson desenvolvem comportamentos viciantes prejudiciais

OCTOBER 29, 2019 - Um estudo da QIMR Berghofer descobriu como os medicamentos administrados às pessoas com doença de Parkinson fazem com que alguns pacientes desenvolvam comportamentos viciantes, como jogos de azar, compulsão alimentar, hipersexualidade e compras excessivas.

Os medicamentos que aumentam os níveis de dopamina no cérebro são a pedra angular do tratamento dos sintomas da doença de Parkinson. Esse distúrbio neurodegenerativo danifica as células nervosas que produzem dopamina nas estruturas profundas do cérebro.

O pesquisador principal do QIMR Berghofer Medical Research Institute e o neuropsiquiatra do Hospital St. Andrews, Dr. Phil Mosley, disseram que, embora a terapia de reposição de dopamina seja eficaz para a maioria das pessoas diagnosticadas com a doença de Parkinson, cerca de uma em cada seis pessoas tratadas com a medicação desenvolveu comportamentos de controle de impulso, como jogos de azar.

"Descobrimos que as pessoas que desenvolveram esses comportamentos viciantes diferem na maneira como sua estrutura cerebral interage com medicamentos contendo dopamina, o que deu origem ao comportamento impulsivo", disse Mosley.

"Nenhuma dessas pessoas tinha um histórico de comportamentos viciantes antes do diagnóstico e só os desenvolveu após o início do tratamento com medicamentos de reposição de dopamina.

"Atualmente, não há como prever quais indivíduos estão em risco desses terríveis efeitos colaterais".

Mais de 80.000 australianos estão vivendo com a doença de Parkinson, com a maioria das pessoas diagnosticadas após os 65 anos de idade, embora cerca de 20% estejam em idade ativa, de acordo com a Parkinson na Austrália.

Mosley disse que o estudo recrutou 57 pessoas com doença de Parkinson do Hospital St Andrews War Memorial, em Brisbane, em colaboração com o neurologista Peter Silburn.

"Usamos um método avançado de imagem cerebral, chamado RM de difusão, para reconstruir as conexões entre diferentes regiões do cerebra, semelhante ao desenvolvimento de um diagrama de" fiação "cerebral individualizada para cada pessoa no estudo", disse Mosley.

"Pedimos aos participantes que jogassem em um cassino virtual, o que nos deu uma leitura do comportamento impulsivo e de correr riscos em tempo real.

"Ao combinar dados de imagens cerebrais, comportamento no cassino virtual e o efeito da medicação de reposição de dopamina, conseguimos identificar pessoas suscetíveis a comportamentos de controle de impulso.

"Mais amplamente, encontramos uma ligação clara entre a força das conexões no cérebro, dentro de circuitos que consideramos cruciais para a tomada de decisões e a supressão de impulsos e o comportamento impulsivo, mesmo em pessoas sem comportamentos clinicamente significativos de controle de impulsos".

Mosley disse que os resultados do estudo indicaram que imagens cerebrais e testes baseados em computador podem ser usados ​​no futuro para determinar quais indivíduos correm o risco de desenvolver esses comportamentos nocivos quando tratados com drogas de reposição de dopamina.

"Esses distúrbios costumam ser um segundo golpe para as pessoas e suas famílias que vivem com a doença de Parkinson. Algumas pessoas sofrem problemas financeiros ou quebras de relacionamento por causa desses comportamentos prejudiciais", disse ele.

"Nós poderíamos oferecer educação direcionada a indivíduos em risco ou adaptar seu regime de tratamento para minimizar os possíveis danos dessas terapias".

O co-autor do estudo, Professor Michael Breakspear, disse que os resultados também podem ter implicações para outras condições psiquiátricas marcadas por impulsividade, como TDAH, dependência de álcool e drogas.

Os resultados da pesquisa foram publicados hoje na revista Brain. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Medical Xpress.

Descobrem que a depressão é um precursor de vícios comportamentais nos pacientes de Parkinson

01/10/2019 - Descubren que la depresión es precursora de adicciones conductuales en pacientes con párkinson.

Extrato: "Permitirá detectar o risco de jogo e hipersexualidade nesses pacientes".

O tratamento da doença de Parkinson tornou o pensionista grego viciado em jogos

May 24, 2019 - Psiquiatras do Instituto de Pesquisa de Saúde Mental (Atenas, Grécia) falaram sobre este caso clínico na revista Case Reports in Clinical Medicine.

Um paciente de 74 anos que foi diagnosticado com a doença de Parkinson cinco anos antes foi subitamente viciado em jogos de azar. O pensionista passou a frequentar os cassinos diariamente, especialmente por ser atraído por máquinas caça-níqueis. Primeiro, o homem perdeu algum dinheiro e começou a desperdiçar mais e mais. Ao mesmo tempo, sua necessidade de sono diminuiu e ele gradualmente começou a perder o apetite.

Com o passar do tempo, o boarder dependia muito do jogo, ele precisava perder mais e mais quantias enormes para se divertir, e tentativas de controlar o processo de alguma forma ou parar de jogar não tiveram sucesso. Ele ficou aborrecido quando seus parentes tentaram influenciá-lo de alguma forma, e ele mentiu constantemente sobre o tamanho de suas perdas. Por causa dessa situação, a vida pessoal de um homem entrou em colapso.

Um mês antes do aparecimento da paixão pelo jogo, o homem começou a tomar o medicamento "Pramipexole", que é prescrito para a doença de Parkinson. Esta droga estimula a liberação de dopamina "hormônio do prazer" no cérebro, cuja deficiência é observada na doença de Parkinson. Como os autores escrevem, o jogo se tornou um efeito colateral da estimulação do receptor de dopamina. Quando o remédio foi cancelado, o homem perdeu o interesse em apostar.

Além do jogo patológico, o Pramipexole também pode ser acompanhado por outros tipos de comportamento impulsivo, não por autocontrole - hipersexualidade, ataques de irresistível paixão por compras e crises de gula. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Afaee.

FDA acusado de não agir contra os perigos das drogas de Parkinson (extrato)

01/05/2019 - A Public Citizen, um grupo de defesa do consumidor, entrou com uma ação contra a FDA, alegando que não atendeu a uma petição apresentada em 2016 exigindo que a agência publicasse advertências sobre drogas da doença de Parkinson ligadas a comportamentos compulsivos. O grupo está buscando o alerta para seis agonistas da dopamina, incluindo o Mirapex da Boehringer Ingelheim, o Requip da GlaxoSmithKline e o Neupro da UCB.

História Completa: FiercePharma

A FDA aprovou o Neupro da UCB, ou rotigotina, para tratar pacientes com síndrome das pernas inquietas moderada a grave e doença de Parkinson avançada. A agência inicialmente aprovou o adesivo agonista da dopamina como tratamento para Parkinson em estágio inicial.

A FDA deu na terça-feira a aprovação final da Barr Pharmaceuticals para comercializar sua versão do Mirapex, um tratamento para doença de Parkinson desenvolvido pela Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals. A aprovação abrange doses de 0,125 mg, 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg e 1,5 mg do dicloridrato de pramipexol da Barr, que é indicado para sinais e sintomas da doença de Parkinson idiopática. Barr ainda está desafiando a patente do Mirapex.

Outro processo diz que drogas fizeram jogadores de pacientes

Um processo canadense foi apresentado alegando que a Pfizer e a Boehringer Ingelheim distribuíram o medicamento para doença de Parkinson, Mirapex, que transformou alguns pacientes em viciados em jogos de azar. Tanto o processo canadense quanto o processo movido na corte federal da Califórnia no ano passado estão buscando o status de ação coletiva, e pesquisas indicam que altas doses de alguns remédios podem levar ao vício em jogos de azar. Um porta-voz da Pfizer não fez um comentário imediato e a Boehringer não respondeu aos pedidos de comentários. Extrato de original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Smart Brief.

Pacientes de Parkinson com Diabetes Risco Mais Elevado de Transtornos de Controle de Impulsos, Outras Questões, Estudo Sugere

MARCH 28, 2019 - Parkinson’s Patients with Diabetes at Higher Risk of Impulse Control Disorders, Other Issues, Study Suggests.

Estudo examina fatores de risco para transtornos do controle dos impulsos em pacientes com Parkinson

JANUARY 30, 2019 - O uso de agonistas dopaminérgicos, início precoce da doença, sendo do sexo masculino e com traços de personalidade como impulsividade e alta busca de novidades estão entre os fatores de risco para o desenvolvimento de transtornos do controle dos impulsos (ICDs - impulse control disorders) em pessoas com Parkinson, de acordo com um estudo de revisão.

A pesquisa, "Transtornos do controle de impulsos na doença de Parkinson: Uma revisão sistemática sobre fatores de risco e fisiopatologia", foi publicada no Journal of the Neurological Sciences.

Os ICDs são caracterizados pela incapacidade de resistir a um impulso, impulso ou tentação de realizar um comportamento de risco, uma crescente sensação de tensão antes de realizar o ato comportamental e uma sensação de prazer ao fazê-lo.

Em pessoas com Parkinson, os ICDs podem resultar de tratamentos que pretendam aumentar os níveis de dopamina no cérebro. Apesar de seu impacto na qualidade de vida dos pacientes, os estudos sobre os ICDs nessa população de pacientes são escassos.

Com o objetivo de abordar essa lacuna, uma equipe de pesquisa do IRCCS Centro Neurolesi “Bonino Pulejo”, na Itália, conduziu uma revisão sistemática dos fatores de risco potenciais para o desenvolvimento de ICDs em pessoas com Parkinson, incluindo os efeitos do tratamento dopaminérgico. Três bases de dados on-line foram utilizadas cobrindo estudos publicados de janeiro de 2000 a julho de 2018.

Segundo pesquisas publicadas em 2003 e 2008, a prevalência de jogos de azar, comportamento sexual compulsivo e compras compulsivas é de 1,7 a 7,0%, 2,0 a 4,0% e 0,4 a 3,0%, respectivamente. O estudo de 2003 encontrou um ou mais ICDs em 13,6% dos pacientes, que incluíam compulsão alimentar e hipersexualidade. Estudos epidemiológicos recentes indicaram que a prevalência de ICDs é de 7,2% em pacientes com Parkinson, mas apenas 1% em controles (participantes que não têm Parkinson).

Especificamente, por exemplo, embora a compulsão alimentar normalmente leve ao ganho de peso, as pessoas com Parkinson comumente perdem peso, o que é atribuído a dificuldades de deglutição (disfagia) e discinesia (movimentos bruscos involuntários).

O jogo de caça-níqueis foi identificado como a forma mais comum de jogo patológico entre esses pacientes. Depressão maior em homens de meia idade tem sido relatada como uma comorbidade do jogo patológico, com fatores genéticos comuns.

Os pacientes também têm um risco aumentado de desenvolver a síndrome de desregulação dopaminérgica, que resulta da autoadministração não regulada e da dependência do tratamento dopaminérgico. "Os pacientes aumentam as doses de drogas de forma espontânea e progressiva e isso é frequentemente associado a distúrbios comportamentais e de humor, como alucinações, estados maníacos, agressão, agitação psicomotora e delírios", explicaram os pesquisadores.

O desenvolvimento de comportamento semelhante ao vício foi associado ao tipo, dose e duração do tratamento dopaminérgico, em particular agonistas da dopamina.

Um estudo de 2006 mostrou uma correlação entre o início precoce de Parkinson e o aparecimento precoce de flutuações motoras, discinesia e sintomas psiquiátricos. Além disso, um estudo com 3.090 pacientes indicou que uma maior escolha impulsiva, tempo de reação mais rápido e decisões impulsivas estão entre os fatores potenciais para o desenvolvimento de ICDs, embora se pense que os pacientes de Parkinson tenham maior cautela e aversão ao risco antes do diagnóstico.

Em comparação com as mulheres, os homens não apenas apresentam maior frequência de ICDs, mas também apresentam uma dificuldade seis vezes maior de gerenciá-los, conforme mostrado em um estudo de 2012. Outros fatores que demonstraram se associar com os ICDs em Parkinson incluem o comprometimento do sono, abuso de substâncias, alta busca de novidades, impulsividade, agressividade, tabagismo, ter mais educação formal e não ser casado.

Quanto às vias cerebrais subjacentes ao desenvolvimento de ICDs, a desregulação do circuito mesolímbico (responsável pela aprendizagem da recompensa e pela via mesocortical (responsável pela tomada de decisões executivas) leva a comportamentos impulsivos e compulsivos.

Após a exposição a uma recompensa, uma área do cérebro chamada estriado ventral é ativada, provocando uma forte resposta emocional e liberação de dopamina. Este comportamento, em última instância, pode tornar-se compulsivo, sendo reforçado pelo estriado dorsal.

Dois tipos de receptores de dopamina - D1 e D2 - estão envolvidos nas conexões entre o corpo estriado e o globo pálido (uma parte dos gânglios da base do cérebro) e subsequentemente a substância negra, uma importante região do cérebro envolvida na doença de Parkinson.

Esses receptores e seus caminhos têm papéis opostos na tomada de decisão baseada em recompensas, seja estimulação (D1) ou supressão (D2).

Os pesquisadores observaram que os testes padronizados para avaliar o tipo e a gravidade dos ICDs ainda estão faltando. Além disso, o uso consistente de critérios internacionais para o diagnóstico de Parkinson e estudos prospectivos com amostras maiores ainda são necessários para determinar com mais precisão os fatores de risco para os ICDs entre esses pacientes.

"Uma melhor avaliação dos distúrbios comportamentais de [Parkinson] pode ser útil na intervenção de reabilitação para aumentar a qualidade de vida", concluíram os pesquisadores. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinson´s News Today.

A mulher de médico, de 56 anos, "passou a gastar muito depois que drogas poderosas que foram prescritas para a doença de Parkinson a transformou em uma viciada em compras".

Ela comprou 200 ofertas no eBay em apenas uma noite, já que seu hábito era "patológico"

Vizinhos viram um "fluxo interminável" de vans de entrega indo para a porta dela

A obsessão de compras de Hazel Kennedy quase destruiu seu casamento

Mais tarde, ela descobriu que nunca teve Parkinson, revelado no tribunal

Uma mudança na medicação teria levado a se recuperar rapidamente

26 January 2019 | A esposa de um médico sofreu uma série de ataques (N.T.: compulsivos) depois que as drogas poderosas que lhe foram prescritas para combater a doença de Parkinson a transformaram em uma viciada em compras, segundo um tribunal.

O hábito de compras de Hazel Kennedy tornou-se "patológico" depois que ela recebeu comprimidos para lidar com um tremor, disse um juiz. Ela também ficou obcecada por seu hobby de artesanato, fazendo ursos de pelúcia e cadeiras estofadas por até 48 horas sem dormir.

Uma vez, ela fez 200 compras de ofertas no eBay em uma única noite, segundo a corte, com um "fluxo interminável" de vans de entrega chegando em sua casa em Southampton, uma "brincadeira" entre seus vizinhos.

A Suprema Corte de Londres foi informada de que a professora aposentada descobriu mais tarde que nunca tivera Parkinson.

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As drogas desencadeiam o transtorno do controle dos impulsos (CID - impulse control disorder) em alguns pacientes e levaram a esposa do médico a fazer uma série de gastos loucos.

A Sra. Justice Yip disse que as drogas que ela receitou provocaram gastos descontrolados na mulher de 56 anos e quase destruiram seu casamento com o neurologista aposentado Dr. Philip Kennedy, que suspeitou de Parkinson quando ela desenvolveu um tremor no braço esquerdo em 2006.

Ele pediu a um ex-colega, Dr. Jonathan Frankel, especialista em distúrbios do movimento, que visse sua esposa em particular, mas de graça. Ele prescreveu agonistas da dopamina, que agem no sistema nervoso, depois de diagnosticar a doença de Parkinson, ouviu a corte.

O juiz disse que as drogas são conhecidas por desencadear mudanças comportamentais - incluindo transtorno do controle dos impulsos (CID) - em alguns pacientes.

As preocupações sobre os gastos da sra. Kennedy começaram a surgir quando ela "descobriu o eBay", disse a Sra. Justice Yip, acrescentando: "Ela mandou algumas encomendas para a casa de sua mãe para que o marido não visse o quanto ela estava pedindo".

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O hábito de compras de Hazel Kennedy tornou-se "patológico" como resultado da droga. Mais tarde surgiu que ela não tinha a doença de Parkinson

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Sua obsessão por gastos começou a surgir quando descobriu o eBay

Em 2010, o Dr. Kennedy percebeu que sua esposa estava "gastando mais tempo e dinheiro com seus hobbies". Acabou se tornando "patológico", ele disse, e ela começou a desenvolver sintomas de psicose. Uma enfermeira especialista em Parkinson escreveu ao dr. Frankel em 2011, preocupada com o fato de a sra. Kennedy ter "desenvolvido um CDI sob a forma de compra compulsiva".

Em uma decisão na semana passada, o juiz disse que quando o Dr. Frankel viu a Sra. Kennedy em outubro de 2011, ele deveria ter aconselhado a ela a reduzir sua dose ou trocar a medicação.

Descobrindo que o Dr. Frankel violou seu dever de cuidar da Sra. Kennedy, o juiz disse: "Uma mudança na medicação neste momento teria levado a ela se recuperar rapidamente do ICD."

O tribunal ouviu a senhora Kennedy ter conseguido sair das drogas em 2013, depois que outro médico confirmou que ela não tinha Parkinson.

Indo a favor da Sra. Kennedy, o juiz disse que o Dr. Frankel agiu de boa fé, mas "ele caiu abaixo do padrão exigido de cuidados".

A decisão significa que a Sra. Kennedy tem direito a indenização pelo impacto que o ICD teve sobre ela após a consulta de 2011. O juiz pediu que os dois lados chegassem a um acordo sobre o valor da indenização. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Daily Mail, com links.

Comportamento Obsessivo e Compulsivo na Doença de Parkinson

Tratamento de Parkinson vinculado a problemas de controle de impulso

August 3, 2018 - Segundo a UPI, um estudo recente descobriu que os tratamentos padrão da doença de Parkinson podem ser responsáveis ​​por uma infinidade de outras coisas também. Mais notavelmente, aqueles que tomam as drogas de Parkinson, muitas vezes apresentam problemas de controle de impulso também.

A doença de Parkinson é uma doença do sistema nervoso central que afeta os movimentos do corpo. A doença é progressiva, por isso normalmente fica pior e pior ao longo do tempo. Os sintomas do mal de Parkinson se desenvolvem gradualmente, e incluem coisas como tremores, perda de equilíbrio, movimentos lentos, postura prejudicada, músculos rígidos e alterações na fala, entre outros. Não há cura conhecida para Parkinson, mas existem opções de tratamento disponíveis que ajudam a atenuar os sintomas. Para ler mais sobre a condição, clique aqui.

Entre as opções de tratamento para a doença de Parkinson estão os substitutos da dopamina. O Dr. Michael Okun, diretor nacional da Fundação Parkinson, realizou recentemente uma pesquisa que mostrou que mais da metade dos pacientes que usam agonistas da dopamina também desenvolvem transtornos do controle dos impulsos.

"Esses pesquisadores acompanharam pacientes por cinco anos e seus resultados revelaram uma incidência muito maior do que a esperada de distúrbios de controle de impulsos", elaborou o Dr. Okun.

O estudo, no entanto, foi incapaz de demonstrar definitivamente que esses tratamentos específicos de dopamina eram a causa de problemas de controle de impulsos.

Isso não é minar o vasto efeito que essas questões trazem aos pacientes. A Dra. Laura Boylan, da Escola de Medicina da Universidade de Nova York, explicou que essas questões de controle de impulsos podem trazer uma infinidade de questões para o indivíduo, bem como para as pessoas ao redor do indivíduo.

Eles poderiam potencialmente colocar famílias em dificuldades financeiras, colocar o indivíduo em questões legais e arruinar relacionamentos. Na verdade, o dr. Boylan tinha um paciente com um apego tão incontrolável e impulsivo à pornografia que o indivíduo realmente quebrou a situação.

"A família não sabia que seus problemas de controle de impulso poderiam estar relacionados ao remédio, e ele estava sendo repetidamente internado no hospital porque não podia pagar seus remédios por causa de seu hábito particular", disse Boylan sobre o paciente.

O tratamento da dopamina para aqueles com Parkinson é devido ao fato de que aqueles que têm a condição não são capazes de produzir quantidades suficientes de dopamina no cérebro. Essa produção de dopamina é crucial na capacidade do sistema nervoso de controlar os movimentos corporais. As terapias de dopamina agem como transmissores de pseudo-dopamina para resolver este problema.

A dopamina, no entanto, também está "envolvida centralmente no sistema de recompensa do corpo", afirmou Boylan. “A cocaína e a nicotina produzem uma liberação de dopamina”.

Portanto, o tratamento com dopamina pode ser uma faca de dois gumes, pois é eficaz no tratamento de sintomas de Parkinson, mas também estimula os desejos de um paciente, encorajando o comportamento impulsivo.

O estudo, liderado por pesquisadores franceses, descobriu que 52% dos pacientes com Parkinson que usaram tratamentos com dopamina também desenvolveram uma condição de controle de impulso ao longo de cinco anos. 12% dos pacientes que nunca usaram agonistas da dopamina desenvolveram o transtorno do controle do impulso em comparação.

O comportamento impulsivo, definido pelo pesquisador-chefe Dr. Jean-Christophe Corvol, incluía dependência sexual, compulsão alimentar, jogo e compra compulsiva. Esses tratamentos relacionados à dopamina também podem ter tido implicações em um incidente perto de casa.

"Pode ser coincidência, mas vale mencionar que o suicídio de Robin Williams ocorreu logo após o início de um agonista", disse Boylan.

Não só isso, mas os autores do estudo também observaram que doses maiores do tratamento também se correlacionam com maior risco de desenvolvimento do comportamento impulsivo. Drogas que carregavam o maior risco eram pramipexole (Mirapex) e ropinirole (Requip), de acordo com pesquisadores.

Como resultado disso, os profissionais de saúde "devem ser extremamente vigilantes, já que os distúrbios de controle de impulsos no cenário da doença de Parkinson podem surgir após um atraso significativo", alertou o Dr. Okun.

"As famílias devem estar cientes desses problemas, porque muitas vezes as famílias e os próprios pacientes não acreditam que sejam relevantes para a doença de Parkinson", elaborou o Dr. Boylan.

Okun também continuou que os pacientes mais jovens correm maior risco de desenvolver esses problemas de controle de impulsos. Também entre essa população incluem-se pacientes que sofrem com ansiedade ou têm histórico de dependência.

Os pesquisadores também fizeram questão de observar que metade desses transtornos impulsivos diminuiu após um ano de folga da medicação. Para ler mais sobre esta pesquisa, clique aqui. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Patient Worthy.

Sexo, cassino, carros de luxo: o lado sombrio do tratamento de Parkinson

miércoles 1 agosto, 2018 - Exatamente dois séculos depois de sua descoberta por Dr. James Parkinson, a doença que leva seu nome entende melhor do que nunca, de um ponto de vista genético graças aos avanços nos últimos anos, diz o neurologista Sylvain Chouinard, co-diretor Unidade de Distúrbios do Movimento do Centro Hospitalar da Universidade de Montreal.

Mas a genética não é tudo. "Quando anunciamos um diagnóstico, ainda há um grau de incerteza, porque não temos boas ferramentas ou biomarcadores para detectar Parkinson, mesmo em 2017", disse o especialista canadense para Radio Canada. E quanto a drogas? Até que ponto elas são confiáveis?

Uma equipe de pesquisadores internacionais realizou um estudo sobre a doença de Parkinson e os efeitos de medicamentos com 411 pacientes franceses, que eles seguiram por vários anos.

Sua conclusão?
Alguns tratamentos para Parkinson têm um lado escuro: o aparecimento de impulsividade que desencadeia os distúrbios alimentares, hiperatividade sexual, desejos ou vício do jogo e seria mais comum do que se pensava, segundo um estudo publicado recentemente.

Distúrbios para controlar impulsos
Em um período de cinco anos, estes problemas de controlo de impulsos "afetaram quase a metade (46%) tratados com "agonista da dopamina", um drogas sintéticas que imitam a ação da dopamina, um neurotransmissor.

Eles são pessoas que serão arruinadas no cassino, elas vão acordar à noite para esvaziar a geladeira ou terão uma sexualidade transbordante. Por exemplo, eles serão presos por exibicionismo ou haverá um divórcio porque multiplicaram as conquistas,

Eles vão começar a comprar carros de luxo. Um paciente que tinha muito dinheiro disse que comprou um Porsche, e sua esposa o corrigiu: não, você comprou quatro ao mesmo tempo, diz o dr. Jean-Christophe Corvol.

O estudo mostra que estes efeitos secundários aumentam com a dose e duração do tratamento com agonistas da dopamina. "E se pararmos o tratamento, eles desaparecem em um ano no máximo", disse o dr. Corvol.

O aparecimento desses distúrbios já foi descrito na investigação.

Segundo os autores, pesquisadores do Instituto Nacional de Saúde e Pesquisa Médica (INSERM) e da Universidade de Sorbonne, o conhecimento desses distúrbios deve encorajar os médicos a prevenir os pacientes e suas famílias.

O ambiente familiar não percebe no início, ao passo que quando se percebe o casal, por exemplo, começa uma vigilância.

Também evoca pacientes para os quais o tratamento multiplicou por dez a criatividade artística ou literária.

Doença de Parkinson, que afeta cerca de dez milhões de pessoas em todo o mundo, principalmente idosos, manifesta-se por sintomas motores (tremores, lentidão e rigidez) devido à perda de neurônios que secretam dopamina.

A doença de Parkinson é causada por uma deficiência de dopamina, um neurotransmissor. Além de um tremor particular que ocorre quando os membros estão em repouso, esse distúrbio é caracterizado por muitos sintomas não motores, como problemas de memória e sono, bem como pressão arterial.

O estudo foi publicado na revista americana Neurology. Original em espanhol, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Rcinet.

Sexo, cassino, carros de luxo: o lado sombrio do tratamento de Parkinson

25 juin 2018 - Sexe, casino, voitures de luxe: la face sombre du traitement de Parkinson.

Drogas de Parkinson Associadas a Distúrbios do Controle dos Impulsos

por Traci Pedersen
June 20, 2018 - Quase metade dos pacientes que tomam certas drogas para a doença de Parkinson pode eventualmente desenvolver distúrbios de controle de impulsos, como compulsão alimentar, jogos de azar ou compras, de acordo com um novo estudo francês publicado na revista Neurology.

A doença de Parkinson leva a uma redução na dopamina, um químico cerebral que regula o movimento. Isto é frequentemente tratado com levodopa, um medicamento que se converte em dopamina no cérebro, ou com agonistas dopaminérgicos, que atuam ativando os receptores de dopamina.

Os resultados mostram que os pacientes que tomam doses mais altas desses medicamentos e os tomam por períodos mais longos de tempo correm maior risco. Os medicamentos pramipexol e ropinirol foram associados ao maior risco de desenvolver os distúrbios.

"Nosso estudo sugere que os transtornos do controle dos impulsos são ainda mais comuns do que pensamos em pessoas que tomam agonistas da dopamina", disse o autor do estudo, Jean-Christophe Corvol, do ICM Brain and Spine Institute, da Sorbonne University, em Paris, França. "Esses distúrbios podem levar a sérios problemas financeiros, legais, sociais e psicológicos".

Para o estudo, os pesquisadores avaliaram 411 pessoas que foram diagnosticadas com a doença de Parkinson por cinco anos ou menos. Eles foram seguidos por uma média de cerca de três anos. Os participantes foram questionados em entrevistas sobre transtornos do controle de impulsos, como compra compulsiva, comer, jogar ou comportamentos sexuais.

Cerca de 87 por cento dos pacientes haviam tomado um agonista da dopamina pelo menos uma vez. No início do estudo, 20 por cento dos participantes tinham um distúrbio de controle de impulsos, com 11 por cento tendo compulsivo ou compulsão alimentar, 9 por cento comportamentos sexuais compulsivos, 5 por cento compras compulsivas e 4 por cento jogo compulsivo. Seis por cento dos participantes tiveram mais de um distúrbio de controle de impulso.

Dos 306 participantes que não tiveram distúrbios de controle de impulso quando o estudo começou, 94 indivíduos desenvolveram um distúrbio durante o período do estudo, para uma incidência acumulada global de cinco anos de 46%.

Entre aqueles que nunca haviam tomado agonistas da dopamina, a incidência de cinco anos foi de 12%, comparados aos 52% daqueles que tomaram as drogas. A incidência média anual foi de 26 por 1.000 pessoas-ano em pessoas que nunca tomaram os medicamentos, em comparação com 119 por 1.000 pessoas-ano naqueles que tomaram as drogas.

"Esses distúrbios podem ser um desafio para os neurologistas descobrirem", disse Laura S. Boylan, MD, da Universidade de Nova York, em Nova York, e membro da Academia Americana de Neurologia, que escreveu um editorial que acompanha o artigo.

“As pessoas podem ter vergonha de contar ao médico sobre seus problemas, podem achar que esses problemas não estão relacionados à doença de Parkinson, ou podem nem considerar os distúrbios um problema. Além disso, à medida que o tempo dos médicos para se encontrar com cada paciente fica cada vez mais curto, é cada vez mais difícil lidar com questões delicadas”.

Um total de 30 participantes com transtornos do controle do impulso que pararam de tomar agonistas da dopamina foram acompanhados durante o estudo. Os distúrbios pararam ao longo do tempo, com metade das pessoas não tendo mais problemas após um ano.

Pesquisadores disseram que, como os participantes eram relativamente jovens (idade média de 62 anos) e que os mais jovens têm mais probabilidade de receber agonistas da dopamina e terem distúrbios de controle dos impulsos, é possível que a taxa de ocorrência desses distúrbios seja superestimada. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: PsychCentral.

Problemas de memória de trabalho ligados a compulsão alimentar em pacientes em terapia de reposição de dopamina

APRIL 30, 2018 - Déficits na memória de curto prazo, conhecidos como memória de trabalho, podem estar por trás da “compulsão alimentar compulsiva” observada em alguns pacientes com Parkinson submetidos à terapia de reposição de dopamina, sugere um novo estudo.

A pesquisa “Sensibilidade à recompensa em pacientes com compulsão alimentar por Parkinson” foi publicada na revista Parkinsonism and Related Disorders.

Os pacientes de Parkinson que usam a terapia de reposição de dopamina correm o risco de desenvolver transtornos do controle dos impulsos, como compulsão alimentar - consumindo grandes porções de comida, frequentemente rapidamente, sem poder parar e ao ponto de se sentirem desconfortavelmente cheios.

Esses distúrbios são relatados em 3,5% a 42,8% dos pacientes e provavelmente refletem a interação de tratamentos dopaminérgicos (agonistas de dopamina e / ou terapia de reposição de dopamina) com a suscetibilidade do paciente e a neurobiologia subjacente de Parkinson.

Pesquisadores da Scuola Internazionale Superiore di Studi Avanzati, em Trieste, Itália, investigaram possíveis causas para esse comportamento compulsivo nesses pacientes.

Eles descobriram que as dificuldades com a "memória de trabalho", uma função cerebral que permite que as pessoas mantenham informações sobre uma ação - como comer até estarem satisfeitas - em mente enquanto realizam essa ação, e em alterações aos chamados mecanismos de sensibilidade à recompensa são as causas subjacente a este comportamento.

"A compulsão alimentar pode afetar diferentes pacientes de Parkinson como um efeito colateral das drogas dopaminérgicas que eles precisam tomar", disse Damiano Terenzi, o primeiro autor do estudo, e Marilena Aiello, coordenadora da pesquisa, em um comunicado de imprensa.

“Na literatura, os transtornos do controle dos impulsos, como a hipersexualidade ou o jogo, têm sido frequentemente descritos na doença de Parkinson e associados a uma alteração da memória operacional e da sensibilidade à recompensa. Em compulsão alimentar, nunca foi investigado”, disseram eles.

A sensibilidade à recompensa é mediada por dois fatores: “gostar”, um fator que mede o prazer associado a uma ação específica, neste caso, a alimentação; e “querer”, o impulso ou desejo de repetir a ação ligada a uma sensação de prazer.

Pesquisadores recrutaram pacientes com Parkinson com e sem transtornos da compulsão alimentar, e pessoas saudáveis ​​para servir como controles. Todos foram atribuídos a um número de tarefas relacionadas com a preferência e a preferência por comida.

Os participantes iniciaram o estudo respondendo a solicitações que distinguiam seu grau de preferência e desejo por diferentes alimentos.

Os estímulos visuais utilizados foram fotografias coloridas de alta qualidade que retratam itens relacionados a alimentos e aqueles que retratam itens não relacionados. A equipe selecionou alimentos doces e salgados, entre os mais consumidos por uma amostra independente de pacientes com Parkinson. Alimentos doces e salgados foram combinados de acordo com sua frequência de consumo e sabor.

Os pesquisadores então mediram as reações afetivas dos pacientes em relação aos alimentos (gosto), e sua motivação para as recompensas alimentares (querer).

Os resultados mostraram que os pacientes de Parkinson que eram comedores compulsivos demonstraram uma preferência alterada por alimentos doces, mas não um desejo crescente.

Ao medir o gosto pelas atitudes e reações dos pacientes - mas não por reflexões conscientes - os comedores compulsivos demonstraram uma atitude negativa em relação aos alimentos doces em comparação aos controles, o que os pesquisadores disseram estar “de acordo com estudos que relatam uma atitude menos positiva para alimentos saborosos em indivíduos com com alterações alimentares. É importante ressaltar que essa diferença parece emergir apenas quando medidas implícitas foram usadas, enquanto não surgiram diferenças nas avaliações de autorrelato de gostar e querer.

Tal como acontece com “dieters” sem sucesso, os alimentos doces são vistos como um desafio particular para os pacientes com Parkinson. Como os pesquisadores notaram, os pacientes com distúrbios de controle de impulsos "freqüentemente relatam preocupações, como a incapacidade de controlar os impulsos ... que surgem para agir sobre os mesmos".

Os pacientes com compulsão alimentar não exibiram um aumento do “desejo” de alimentos, um resultado que parece contradizer estudos anteriores. Esse resultado foi possível porque as tarefas usadas para medir “gostar” e “querer” falharam em captar mudanças na saliência de incentivo alimentar, e a compulsão alimentar em pacientes com Parkinson “está preferencialmente associada a um gosto alterado por recompensas ou… com anormalidades afetivas”. A equipe encontrou uma associação entre compulsão alimentar e depressão nesta população de pacientes.

Mais importante ainda, os pesquisadores também descobriram que um déficit potencial na memória de trabalho - uma função cognitiva - pode estar subjacente à compulsão alimentar nos pacientes com Parkinson, tornando-os incapazes de parar de comer incontrolavelmente.

Segundo os pesquisadores, “este estudo fornece indicações precisas sobre os mecanismos que são alterados na compulsão alimentar em pacientes com Parkinson. É um primeiro e importante passo para entender suas origens.”

"Outras pesquisas devem ser conduzidas para confirmar e explorar essas evidências em relação a um comportamento que afeta não apenas a qualidade de vida dos pacientes, mas também os expõe a sérias conseqüências a longo prazo para sua saúde, como ganho de peso e doenças relacionadas". pesquisadores concluíram. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.

O cérebro "imprudente"

2018/01/21 - O cérebro "imprudente": a partir da pesquisa sobre Parkinson, a descoberta de um processo que regula a tendência para escolhas arriscadas

Uma equipe de neurocientistas italianos e suíços (bioengenheiros, neurocirurgiões e neurologistas) descobriu que uma estrutura cerebral pode controlar a "imprudência" nas escolhas econômicas.

O estudo, publicado na revista "eNeuro", dedica-se, em particular, à observação de mecanismos de desenvolvimento neuronal, em pacientes que sofrem de doença de Parkinson, de distúrbios de controle de impulsos, como compras compulsivas ou hipersexualidade, ou adições comportamentais, como jogos de azar. A pesquisa foi conduzida por cientistas do Instituto BioRobotics da Escola de Estudos Avançados de Sant'Anna, do Hospital IRCCS Ca 'Granda, do Hospital Maggiore Policlinico de Milão, do Instituto Neurológico Carlo Besta da IRCCS e do Centro de Pesquisa Aldo Ravelli de Universidade de Milão no ASST Santi Paolo e Carlo de Milão e da École Polytechnique Fédérale de Lausanne.

Os pesquisadores analisaram a atividade cerebral de pacientes que sofrem de doença de Parkinson, com ou sem dependência de jogo, diante de uma escolha entre decisões caracterizadas por alto e baixo risco. Em particular, analisou-se a atividade de uma estrutura cerebral, o núcleo subtalâmico, atualmente utilizado no tratamento neurocirúrgico com estimulação cerebral profunda ("Deep Brain Stimulation") na doença de Parkinson. Os pacientes dependentes de jogo, em sua maioria, escolhem opções de alto risco, mesmo que levem a uma perda econômica no longo prazo.

A equipe descobriu que, nos momentos antes da escolha, o núcleo subtalâmico se comporta de forma diferente em pacientes dependentes do jogo. Nesses pacientes, uma atividade específica foi encontrada que sempre precede decisões de baixo risco. O núcleo subtalâmico está, portanto, envolvido na modulação da tendência de risco e é possível que sua função não se limite às decisões econômicas, mas preocupa, mais geralmente, o equilíbrio entre impulsos instintivos e escolhas racionais; Esta estrutura poderia, portanto, ser o alvo de futuras aplicações terapêuticas em pacientes com distúrbios de controle de impulsos, dependência ou transtornos comportamentais graves. Os resultados desta pesquisa, portanto, contribuem para derrubar novas luzes sobre a dinâmica desses circuitos cerebrais, cujo funcionamento é perturbado em muitas doenças neurológicas ou psiquiátricas.

"Descobrimos que, observando a atividade cerebral de pacientes adictos ao jogo - explica Alberto Mazzoni, do Instituto Sant'Anna School of Biorobotics -, podemos prever se eles poderão resistir à atração pelo risco em seus opções futuras. Nossos estudos agora se concentrarão em investigar a origem desse fenômeno, mas também e, acima de tudo, para entender como desenvolver terapias para "ajudar" a estrutura que estudamos para realizar nossa própria função de travagem na limitação do comportamento patológico ".

"Este estudo preliminar - diz Luigi Romito, neurologista da Unidade Operativa Neurologia 1 - Doença de Parkinson e Distúrbios do Movimento do Instituto Carlo Besta de Milão - fornece um paradigma de pesquisa para explorar os mecanismos cruciais do cérebro na escolha das estratégias comportamentais corretas para fins de segurança pessoal e social ".

"Estes são dados que não são apenas sobre ciência - acrescenta Alberto Priori, diretor do Centro de Pesquisa Aldo Ravelli para Terapias Neurológicas Experimentais da Universidade de Milão - o homem sempre teve que decidir entre escolhas arriscadas que ponha em risco a sobrevivência e comportamentos mais conservadores que tendem a salvaguardar a vida. Por esta razão, nossa pesquisa assume um significado fortemente antropológico".


"Este estudo demonstra o potencial de colaborações multidisciplinares entre neuro-engenheiros e neurologistas. Na minha opinião, esse é o caminho a seguir para oferecer aos pacientes com problemas neurológicos soluções clínicas efetivas", conclui Silvestro Micera, chefe da Área de Neuroengenharia do Instituto de Biorobótica da Escola de Estudos Avançados de Sant'Anna e da Fundação Bertarelli na Neuroengenharia da École Polytechnique Fédérale de Lausanne. (segue…) Original em italiano, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Salute h24.

Dose de Levodopa em Parkinson ligada ao Comportamento sexual compulsivo

Os pacientes que receberam doses mais elevadas de levodopa apresentaram maior probabilidade de ter comportamentos sexuais compulsivos.

January 09, 2018 - O comportamento sexual compulsivo, (n.t.: Compulsive sexual behavior (CSB)) parece ser mais freqüente em homens com doença de Parkinson (DP) e provavelmente é alimentado por altas doses de levodopa, de acordo com os resultados de uma análise de banco de dados publicada no Journal of Neurology, Neurosurgery e Psychiatry.

Os investigadores identificaram pacientes com DP com comportamentos compulsivos impulsivos (ICBs) de um banco de dados de pacientes atendidos em um hospital no Reino Unido (n = 111). Os participantes incluídos na análise final estiveram envolvidos em 3 projetos de pesquisa de 2008 a 2016 e foram categorizados como tendo CSB ([CSB +] n = 55) ou não possuindo CSB ([CSB-] n = 56).

Aproximadamente a metade (49,5%) dos participantes apresentaram CSB, enquanto 43,2% foram diagnosticados com desdobramento, 38,7% eram compradores compulsivos, 32,4% eram jogadores patológicos, 24,3% tinham síndrome de desregulação da dopamina e 19,8% eram comedores compulsivos.

Houve uma maior porcentagem de homens no braço CSB + vs CSB (P menor que 0,001). Em CSB + homens, ICBs ocorreram em uma idade significativamente mais jovem em comparação com CSB participantes (P = 0,02). Não houve diferenças entre os 2 grupos CSB em relação à porcentagem de participantes que utilizaram inibidores de monoamina oxidase (MAOi), amantadina ou catecol-O-metil transferase (COMTi), agonistas da dopamina (DAs) ou levodopa. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Neurology Advisor.

Esta para mim é novidade. Sempre li que os agonistas dopaminérgicos (como o pramipexole, p.ex.) é que causariam vários tipos de compulsões.

Mas parece que começam a admitir algumas ao L-dopa. Lembro que nos primórdios deste blog, as bulas de Prolopa (L-dopa da Roche), se não me falha a memória, dizia em texto claro e nítido: que o uso do medicamento poderia causar ideações suicidas. Depois, não sei quando, tiraram esta pueril observação da bula, ou seja se pressupunha que o Prolopa, não mais causasse ideações suicídas. Enfim, agora começam a aparecer mais coisas provocadas pela L-dopa. Não duvido de que em alguns dias, ressurja observação da ideação suicida. Não creio em teorias da conspiração, No creo en brujas, pero que las hay, las hay.

Ele toma uma droga para Parkinson, fica viciado em jogos de azar e perde 300 mil euros

21 dicembre 2017 - Prende un farmaco per il Parkinson, si ammala di gioco e perde 300mila euro. Veja também aqui: 300mila euro bruciati alle slot, i giudici: "Colpa del farmaco".

Transtornos do comportamento compulsivo comuns em pacientes com doença de Parkinson com discinesia

October 24, 2017 - Os distúrbios de controle de impulsos podem estar associados ao tratamento com agonistas da dopamina.

Os transtornos de controle de impulsos (ICDs) e outros comportamentos compulsivos relacionados são comuns em mais de 50% dos pacientes com doença de Parkinson (DP) e discinesia, de acordo com um estudo publicado em Distúrbios do Movimento.

Pesquisadores do estudo ALTHEA avaliaram pacientes com DP e discinesia (n = 251) para determinar a taxa associativa de ICDs. A Escala Rating de Discinesia Unificada e o Questionário para Distúrbios Compulsivos e Impulsos na Escala de Avaliação de Doença de Parkinson foram utilizados para determinar a gravidade dos transtornos comportamentais nesses pacientes. Além disso, foram utilizados os valores de corte QUIP-Rating Scale para o jogo (≥6), comportamentos sexuais compulsivos (≥8), compulsão compulsiva (≥7), hobbyism (≥7), síndrome de desregulação da dopamina e espalhamento (≥7) para estabelecer a gravidade do potencial CID (s) de cada paciente.

Um total de 3 grupos foram identificados: pacientes com DP e sem ICDs (grupo 0), pacientes com DP e valores de Escala de Avaliação QUIP abaixo do ponto de corte (grupo 1) e pacientes com DP com valores de Escala de Avaliação QUIP acima do ponto de corte e possuindo ≥ 1 item de escala QUIP-Rating (grupo 2).

Em geral, o ICD e os comportamentos compulsivos relacionados foram observados em aproximadamente 55% dos pacientes. Os pacientes que eram positivos para ICDs eram freqüentemente mais jovens no diagnóstico de doença em comparação com pacientes ICD-negativos (P = 0,001).

Em indivíduos com discinesia grave, também foi observada uma freqüência significativamente maior de ICD (P = 0,013). Além disso, os pesquisadores descobriram que os pacientes com um ICD único tinham um escore total de QUIP-Rating Scale que estava linearmente associado à dose de agonista de dopamina prescrito (r = 0,2589, P menor que 0 (...)

Os investigadores do estudo acreditam que os pacientes com DP e discinesia devem ser rastreados rotineiramente para ICDs ", pois esses pacientes podem não avaliar adequadamente seu estado clínico ... [e] a auto-avaliação inadequada tem conseqüências importantes para ajustes de tratamento ou escolha de bomba ou terapias cirúrgicas". Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Neurology Advisor.