24 JANEIRO 2017 / Uma equipa liderada por portugueses descobriu subestruturas cerebrais com diferentes perfis de conectividade que afetam a parte motora e não-motora do ser humano e que, por isso, podem ajudar as equipas médicas a melhorar os procedimentos neurocirúrgicos de estimulação cerebral para obter melhores resultados em doenças como a distonia ou a doença de Parkinson.
Os investigadores portugueses chegaram a esta conclusão através do estudo de uma parte do cérebro chamada GPi (Globus Pallidus Internus), que se situa na zona central do cérebro e é composta por estruturas cerebrais que têm funções primárias.
O GPi é um dos alvos de uma técnica chamada DBS (Deep Brain Stimulation ou Estimulação Cerebral Profunda), que coloca elétrodos dentro da cabeça dos doentes, uma espécie de pacemaker cerebral, e ajuda a melhorar os sintomas, dependendo sempre do alvo a atingir, isto é, se estamos a falar da doença de Parkinson, distonia, entre outros.
Mas o que é a distonia? “É uma doença que faz com que os músculos estejam permanentemente contraídos de forma descontrolada e, apesar de ser crónica, é possível fazer com que as pessoas melhorem os sintomas através de intervenções DBS”, explica João Paulo Cunha, coordenador do Centro de Investigação em Engenharia Biomédica do Instituto de Engenharia de Sistemas e Computadores, Tecnologia e Ciência (INESC TEC) e docente da Faculdade de Engenharia da Universidade do Porto (FEUP).
Para chegar a estas conclusões a equipa de investigadores de Portugal e da Alemanha utilizou uma técnica chamada Diffusion Tensor Imaging, que é uma técnica de ressonância magnética que ajuda a perceber a densidade de conectividade entre estruturas cerebrais, permitindo assim mapear as fibras que ligam as diferentes estruturas do cérebro.
Já em 2014, a equipa de investigadores do INESC TEC e da Universidade de Munique tinha demonstrado, também na NeuroImage, que as projeções de conectividade das fibras que partiam das imediações dos eléctrodos de estimulação DBS junto ao GPi para diferentes estruturas corticais e subcorticais parecia estar relacionadas com o resultado clínico, positivo ou negativo, dessas neurocirurgias.
Este estudo, que acaba de ser publicado na NeuroImage, permitiu perceber que o GPi poderia ter subestruturas com diferentes ligações preferenciais a outras partes do cérebro que, consequentemente, estimulariam essas estruturas cerebrais com melhores efeitos, se estivessem ligadas às regiões motoras, e piores se a outras regiões com funções não-motoras.
Em 2016 esta equipa portuguesa desenvolveu métodos de neuro-computação para estudar as densidades de conectividade das fibras que saem do GPi para outras áreas do cérebro em pessoas saudáveis sem indicação de qualquer patologia. A equipa descobriu que este núcleo da base do cérebro parece apresentar pelo menos 3 subestruturas com conectividades distintas, tendo uma delas clara conectividade ao córtex sensoriomotor pelo Tálamo.
Desta forma, os elétrodos DBS implantados nessa subestrutura produzem melhores resultados clínicos que os que acabarem localizados nas outras subestruturas, tornando estes resultados úteis para o planeamento e execução de procedimentos neurocirúrgicos de DBS. Este método poderá ainda servir para personalizar o padrão de conectividade de cada doente candidato a cirurgia, por forma a adaptar o alvo neurocirúrgico ao perfil de conectividade específico do doente, podendo melhorar a precisão do procedimento. Fonte: Life Style.
Mostrando postagens com marcador globo pálido. Mostrar todas as postagens
Mostrando postagens com marcador globo pálido. Mostrar todas as postagens
terça-feira, 24 de janeiro de 2017
quarta-feira, 2 de setembro de 2015
Universidade de Maryland - Medicina testa novo tratamento para Parkinson
Baltimore, September 01, 2015, University of Maryland Medicine (Universidade de Maryland Medical Center e da Universidade de Maryland School of Medicine) e seu Centro de Metabolic Imaging and Therapeutics (CMIT) Guiada por Imagem começou a usar guiada por MRI ultrassom focalizado em uma estrutura profunda dentro do cérebro relacionada com a doença de Parkinson - o globo pálido.
No primeiro ensaio clínico de seu tipo, pesquisadores dos Departamentos de diagnóstico por Radiologia e Medicina Nuclear, Neurocirurgia e Neurologia da CMIT estão usando imagens de ressonância magnética (MRI) para guiar as ondas de ultrassom através da pele intacta e crânio para o globo pálido. A Universidade de Maryland é um dos dois únicos locais nos Estados Unidos a oferecer este tratamento para pacientes de Parkinson.
O globo pálido contribui para a regulação dos movimentos voluntários e é alvejado com medicamentos e, em casos avançados, a estimulação cerebral profunda usando micro-eletrodos implantados para tratar sintomas motores de tremor, rigidez e discinesia em pacientes com Parkinson. Discinesia (movimento anormal, distorcido) é um efeito colateral comum do medicamento levodopa que pode afetar a qualidade de vida dos pacientes com Parkinson.
"Em colaboração com os meus colegas, estamos animados para oferecer aos nossos pacientes uma nova terapia, não-invasiva para controlar os sintomas do seu Parkinson", disse o investigador principal Howard M. Eisenberg, MD, da Cadeira de Neurocirurgia Raymond K.Thompson. "A comunidade de neurologia tem feito progressos significativos no sentido de ajudar pacientes com Parkinson ao longo dos anos; utilização de MRI-ultrassom focalizado guiado poderia ajudar a limitar os efeitos colaterais, como a discinesia, que alteram a vida, para tornar a doença mais gerenciável e menos debilitante. "
CMIT, sob a direção de Rao Gullapalli, PhD, MBA, professor de radiologia diagnóstica & Medicina Nuclear, é uma iniciativa de colaboração entre a Universidade de Maryland - Medicina e parceiros da indústria, com o objetivo de explorar, promover, inovar e criar tecnologias de imagem para a tradução eficiente a partir de “bench to bedside” e, em última instância, para servir como um "hub" interdisciplinar de colaboração e inovação para a engenharia, ciências físicas e medicina. O Diretor Médico para CMIT é Dheeraj Gandhi, MBBS, professor de radiologia diagnóstica e Medicina Nuclear.
"Durante anos, nossas técnicas médicas têm-se centrado em torno de imagens anatômicas do corpo e técnicas cirúrgicas abertas para reparar problemas estruturais", disse Graeme Woodworth, MD, Professor Associado de Neurocirurgia e diretor do Laboratório de Pesquisa Translacional do Departamento de Neurocirurgia. "CMIT está definido para mover esse paradigma em direção a imagiologia da função do corpo e modificar as alterações usando técnica não-invasiva, guiada por imagens de ultrassom focalizada em tecnologia. Estamos muito animados que estas novas tecnologias, estão disponíveis na Universidade de Maryland, e estão em curso para revolucionar o diagnóstico e tratamento médico ", disse ele.
De acordo com Dr. Woodworth, exemplos desse trabalho de alavancagem alterado vias metabólicas de visualizar os processos da doença e da resposta ao tratamento, fornecem novas informações sobre o curso da condição do paciente. Usando a tecnologia avançada de ultrassom focalizado, cirurgiões podem agora aplicar as ondas sonoras microscópicas para atingir precisamente as regiões doentes profundamente dentro do corpo sem incisões ou radiação.
A imagiologia funcional e procedimentos de ultrassom não-invasivos são feitos em ambulatório na suíte CMIT MRI. Durante o procedimento de Parkinson, os pacientes se encontram em um scanner de ressonância magnética com um frame de imobilização de cabeça e um capacete equipado com transdutor. Energia ultrassônica é orientada através do crânio para o globus pallidus do cérebro, e imagens adquiridas durante o procedimento médicos dão um mapa em tempo real da área a ser tratada.
"Estamos aumentando a temperatura em uma área muito restrita do cérebro para destruir o tecido", disse Eisenberg. "As ondas de ultrassom criam uma lesão de calor que pode se monitorar por meio de ressonância magnética."
Todo o procedimento dura de duas a quatro horas, e os pacientes estão despertos e capazes de interagir com a equipe de tratamento. Isso permite que os médicos monitorem os efeitos imediatos do tratamento e façam ajustes, se necessário.
"Efeitos secundários relacionados com o tratamento, como a discinesia, são a principal razão de meus pacientes submetidos a cirurgia", acrescentou Paul S. Fishman, MD, PhD, Professor de Neurologia e sub-investigador no estudo clínico. "O ultrassom focalizado poderia oferecer a esses pacientes uma alternativa à cirurgia."
O estudo clínico baseia-se na experiência adquirida durante um ensaio piloto que investigou ultrassom focalizado para pacientes com tremor essencial. A Universidade de Maryland Medical Center (UMMC) foi um dos oito locais que participaram do julgamento pivot Fase III para apoiar uma apresentação à FDA para aprovação regulamentar, diz o investigador local principal Elias R. Melhem, MD, Professor e decano John M . Dennis Presidente do Departamento de Diagnóstico Radiologia e Medicina Nuclear. O estudo continua a inscrever pacientes na UMMC.
"A Universidade de Maryland Centro de doenças e distúrbios de movimentos e Parkinson tem oferecido aos pacientes o acesso a inovadoras terapias experimentais para o Parkinson", disse E. Albert Reece, MD, PhD, MBA, Vice-Presidente de Assuntos Médicos da Universidade de Maryland e John Z e Akiko K. Bowers distinto professor e decano da Faculdade de Medicina.
"O compromisso da nosso corpo docente de encontrar novas opções de tratamento para pacientes de Parkinson mostra o valor do trabalho interdisciplinar que tem potencial para o tratamento de outras doenças neurodegenerativas críticas também."
Muitos, como um milhão de americanos têm a doença de Parkinson, uma doença crônica, degenerativa para a qual não há cura. O segundo distúrbio do movimento mais comum, os resultados de Parkinson são o mau funcionamento ou perda de células cerebrais cruciais para o movimento e a coordenação. Os sintomas incluem dificuldades motoras, tais como tremor, rigidez e instabilidade postural. Pessoas com Parkinson também podem experimentar sintomas não-motores de comprometimento cognitivo, depressão e ansiedade, e disfunção autonômica.
O tremor essencial, que é oito vezes mais comum do que a doença de Parkinson, provoca agitação debilitante que pode ser resistente à terapia medicamentosa. Ela afeta principalmente as mãos, cabeça e voz, tornando aspectos da vida diária como comer, beber e escrever extremamente difíceis.
Pesquisadores do Sistema de Saúde da Universidade de Virginia relataram no New England Journal of Medicine em 2013 que 15 pacientes com tremor essencial que receberam ultrassom focalizado viram "melhora significativa" em seu tremor na mão dominante. Os doentes tratados na fase inicial do estudo realizado na Universidade de Maryland experimentaram resultados semelhantes.
A Fundação Michael J. Fox e a Fundação para Pesquisa de Parkinson estão a financiar o estudo de e ultrassom focalizado para Parkinson. Está sendo utilizado o sistema ExAblate Neuro desenvolvido por InSightec. Dr. Eisenberg é um consultor da InSightec. (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: University of Maryland Medical Center.
No primeiro ensaio clínico de seu tipo, pesquisadores dos Departamentos de diagnóstico por Radiologia e Medicina Nuclear, Neurocirurgia e Neurologia da CMIT estão usando imagens de ressonância magnética (MRI) para guiar as ondas de ultrassom através da pele intacta e crânio para o globo pálido. A Universidade de Maryland é um dos dois únicos locais nos Estados Unidos a oferecer este tratamento para pacientes de Parkinson.
O globo pálido contribui para a regulação dos movimentos voluntários e é alvejado com medicamentos e, em casos avançados, a estimulação cerebral profunda usando micro-eletrodos implantados para tratar sintomas motores de tremor, rigidez e discinesia em pacientes com Parkinson. Discinesia (movimento anormal, distorcido) é um efeito colateral comum do medicamento levodopa que pode afetar a qualidade de vida dos pacientes com Parkinson.
"Em colaboração com os meus colegas, estamos animados para oferecer aos nossos pacientes uma nova terapia, não-invasiva para controlar os sintomas do seu Parkinson", disse o investigador principal Howard M. Eisenberg, MD, da Cadeira de Neurocirurgia Raymond K.Thompson. "A comunidade de neurologia tem feito progressos significativos no sentido de ajudar pacientes com Parkinson ao longo dos anos; utilização de MRI-ultrassom focalizado guiado poderia ajudar a limitar os efeitos colaterais, como a discinesia, que alteram a vida, para tornar a doença mais gerenciável e menos debilitante. "
CMIT, sob a direção de Rao Gullapalli, PhD, MBA, professor de radiologia diagnóstica & Medicina Nuclear, é uma iniciativa de colaboração entre a Universidade de Maryland - Medicina e parceiros da indústria, com o objetivo de explorar, promover, inovar e criar tecnologias de imagem para a tradução eficiente a partir de “bench to bedside” e, em última instância, para servir como um "hub" interdisciplinar de colaboração e inovação para a engenharia, ciências físicas e medicina. O Diretor Médico para CMIT é Dheeraj Gandhi, MBBS, professor de radiologia diagnóstica e Medicina Nuclear.
"Durante anos, nossas técnicas médicas têm-se centrado em torno de imagens anatômicas do corpo e técnicas cirúrgicas abertas para reparar problemas estruturais", disse Graeme Woodworth, MD, Professor Associado de Neurocirurgia e diretor do Laboratório de Pesquisa Translacional do Departamento de Neurocirurgia. "CMIT está definido para mover esse paradigma em direção a imagiologia da função do corpo e modificar as alterações usando técnica não-invasiva, guiada por imagens de ultrassom focalizada em tecnologia. Estamos muito animados que estas novas tecnologias, estão disponíveis na Universidade de Maryland, e estão em curso para revolucionar o diagnóstico e tratamento médico ", disse ele.
De acordo com Dr. Woodworth, exemplos desse trabalho de alavancagem alterado vias metabólicas de visualizar os processos da doença e da resposta ao tratamento, fornecem novas informações sobre o curso da condição do paciente. Usando a tecnologia avançada de ultrassom focalizado, cirurgiões podem agora aplicar as ondas sonoras microscópicas para atingir precisamente as regiões doentes profundamente dentro do corpo sem incisões ou radiação.
A imagiologia funcional e procedimentos de ultrassom não-invasivos são feitos em ambulatório na suíte CMIT MRI. Durante o procedimento de Parkinson, os pacientes se encontram em um scanner de ressonância magnética com um frame de imobilização de cabeça e um capacete equipado com transdutor. Energia ultrassônica é orientada através do crânio para o globus pallidus do cérebro, e imagens adquiridas durante o procedimento médicos dão um mapa em tempo real da área a ser tratada.
"Estamos aumentando a temperatura em uma área muito restrita do cérebro para destruir o tecido", disse Eisenberg. "As ondas de ultrassom criam uma lesão de calor que pode se monitorar por meio de ressonância magnética."
Todo o procedimento dura de duas a quatro horas, e os pacientes estão despertos e capazes de interagir com a equipe de tratamento. Isso permite que os médicos monitorem os efeitos imediatos do tratamento e façam ajustes, se necessário.
"Efeitos secundários relacionados com o tratamento, como a discinesia, são a principal razão de meus pacientes submetidos a cirurgia", acrescentou Paul S. Fishman, MD, PhD, Professor de Neurologia e sub-investigador no estudo clínico. "O ultrassom focalizado poderia oferecer a esses pacientes uma alternativa à cirurgia."
O estudo clínico baseia-se na experiência adquirida durante um ensaio piloto que investigou ultrassom focalizado para pacientes com tremor essencial. A Universidade de Maryland Medical Center (UMMC) foi um dos oito locais que participaram do julgamento pivot Fase III para apoiar uma apresentação à FDA para aprovação regulamentar, diz o investigador local principal Elias R. Melhem, MD, Professor e decano John M . Dennis Presidente do Departamento de Diagnóstico Radiologia e Medicina Nuclear. O estudo continua a inscrever pacientes na UMMC.
"A Universidade de Maryland Centro de doenças e distúrbios de movimentos e Parkinson tem oferecido aos pacientes o acesso a inovadoras terapias experimentais para o Parkinson", disse E. Albert Reece, MD, PhD, MBA, Vice-Presidente de Assuntos Médicos da Universidade de Maryland e John Z e Akiko K. Bowers distinto professor e decano da Faculdade de Medicina.
"O compromisso da nosso corpo docente de encontrar novas opções de tratamento para pacientes de Parkinson mostra o valor do trabalho interdisciplinar que tem potencial para o tratamento de outras doenças neurodegenerativas críticas também."
Muitos, como um milhão de americanos têm a doença de Parkinson, uma doença crônica, degenerativa para a qual não há cura. O segundo distúrbio do movimento mais comum, os resultados de Parkinson são o mau funcionamento ou perda de células cerebrais cruciais para o movimento e a coordenação. Os sintomas incluem dificuldades motoras, tais como tremor, rigidez e instabilidade postural. Pessoas com Parkinson também podem experimentar sintomas não-motores de comprometimento cognitivo, depressão e ansiedade, e disfunção autonômica.
O tremor essencial, que é oito vezes mais comum do que a doença de Parkinson, provoca agitação debilitante que pode ser resistente à terapia medicamentosa. Ela afeta principalmente as mãos, cabeça e voz, tornando aspectos da vida diária como comer, beber e escrever extremamente difíceis.
Pesquisadores do Sistema de Saúde da Universidade de Virginia relataram no New England Journal of Medicine em 2013 que 15 pacientes com tremor essencial que receberam ultrassom focalizado viram "melhora significativa" em seu tremor na mão dominante. Os doentes tratados na fase inicial do estudo realizado na Universidade de Maryland experimentaram resultados semelhantes.
A Fundação Michael J. Fox e a Fundação para Pesquisa de Parkinson estão a financiar o estudo de e ultrassom focalizado para Parkinson. Está sendo utilizado o sistema ExAblate Neuro desenvolvido por InSightec. Dr. Eisenberg é um consultor da InSightec. (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: University of Maryland Medical Center.
Assinar:
Postagens (Atom)