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| Desempenho nos resultados primários em função do tempo (pré-teste, pós-teste e acompanhamento de 6 meses) e grupo experimental (L-dopa, vermelho; Placebo, verde). O desempenho é um composto padronizado (escore z, média de 0 e DP de 1) composto por três medidas da capacidade respectiva (raciocínio espacial e verbal) administrada no pré-teste, pós-teste e acompanhamento (sem L-dopa). Linhas finas representam assuntos individuais, linhas grossas representam médias e sombreado representam 95% de IC em torno da média. As caixas representam a linha do tempo pré-registrada para a análise principal que compara as diferenças nas alterações do pré-teste para o pós-teste entre os grupos experimentais. Comparado ao grupo placebo, os indivíduos que receberam L-dopa antes das sessões de treinamento cognitivo durante um programa de treinamento de memória de quatro semanas melhoraram menos no domínio do raciocínio espacial. |
Mostrando postagens com marcador cognição. Mostrar todas as postagens
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segunda-feira, 23 de março de 2020
Efeitos da administração diária de L-dopa na aprendizagem e na estrutura cerebral em idosos submetidos a treinamento cognitivo: um ensaio clínico randomizado
quarta-feira, 29 de janeiro de 2020
terça-feira, 3 de dezembro de 2019
segunda-feira, 25 de novembro de 2019
Escores prognósticos da doença de Parkinson para progressão do declínio cognitivo
25 November 2019 - Resumo
A diversidade clínica e bioquímica da doença de Parkinson (DP) apresenta um grande desafio para o diagnóstico preciso e a previsão de sua progressão. Propomos, desenvolvemos e otimizamos os escores clínicos de DP como biomarcadores de progressão integrados eficientes para predizer a provável taxa de declínio cognitivo em pacientes com DP. Foram considerados 269 participantes sem drogas do banco de dados da Parkinson Progression Marker Initiative, diagnosticados com DP idiopática e observados entre 4 e 6 anos. Dezenove medidas clínicas e patológicas basais foram sistematicamente consideradas. Importância da variável relativa e regressões logísticas foram usadas para otimizar combinações de medidas significativas da linha de base como biomarcadores integrados. Os escores de declínio cognitivo da doença de Parkinson foram projetados como novos biomarcadores clínicos, usando medidas de linha de base idealmente categorizadas. As especificidades e sensibilidades dos biomarcadores atingiram ~ 93% para predizer taxa severa de declínio cognitivo (com mais de 5 pontos de declínio em 4 anos na escala de avaliação cognitiva de Montreal) e até ~ 73% para declínio de leve a moderado ( declínio entre 1 e 5 pontos). Os biomarcadores desenvolvidos e os escores clínicos podem resolver o problema clínico de longa data sobre a previsão confiável da progressão da DP em deterioração cognitiva. Os resultados também fornecem insights sobre as contribuições de medidas clínicas e patológicas individuais para a progressão da DP e ajudarão com regimentos de tratamento mais bem direcionados, estratificação do ensaio clínico e sua avaliação. (…)
Conclusões
Este estudo conduziu considerações e análises consistentes de 19 variáveis clínicas, patológicas e demográficas basais para desenvolver e otimizar os biomarcadores efetivos integrados para predição da progressão da DP na forma de declínios cognitivos graves ou leves a moderados. Considerou-se declínio cognitivo grave onde RoCD> 0,11 mês-1, correspondendo a mais de 5 pontos de declínio na escala MoCA em 4 anos. Considerou-se declínio cognitivo leve a moderado, onde 0,02 mês − 1Parkinson . Esses escores são semelhantes aos do Framingham Risk Score previamente desenvolvido e amplamente reconhecido para condições cardiovasculares31,32 e ao DRAGON para prognóstico de pacientes com AVC isquêmico agudo33.
Os escores do PDCD demonstraram capacidades e estabilidade excepcionais na previsão do declínio cognitivo grave na DP, com sensibilidades e especificidades em torno de 93%. Combinados com a simplicidade de sua determinação no ambiente clínico (desde que as medidas que constituam os marcadores estejam disponíveis), espera-se que esses escores sejam uma ferramenta inestimável para os neurologistas na avaliação da progressão da DP e na seleção de tratamentos e abordagens de gerenciamento ideais.
As principais limitações do estudo e os resultados obtidos incluem a dependência de uma única coorte PPMI de 269 participantes. A validação futura de múltiplas coortes dos biomarcadores desenvolvidos e das pontuações do PDCD será benéfica. O estudo foi limitado às 22 variáveis e medidas disponíveis no banco de dados PPMI, embora a abordagem desenvolvida não se limite a essas variáveis em particular. Dezenove dos 22 parâmetros foram considerados sistematicamente, enquanto a consideração de EGF, colesteróis e triglicerídeos foi bastante limitada devido às limitações de tamanho da amostra. O envolvimento futuro de outros parâmetros e medidas relevantes pode ser útil para melhorar ainda mais os biomarcadores de progressão integrados e as pontuações do PDCD. Todos os participantes do estudo com declínio cognitivo grave tinham mais de 60 anos. Isso destaca uma possível limitação da amostra considerada em relação à variável Idade - não está claro se a idade de 60 anos é um limiar para a possibilidade de declínio cognitivo grave ou se é uma limitação da amostra, o que destaca ainda mais a necessidade de investigação desta questão e consideração de outras coortes de DP. A determinação da taxa de declínio cognitivo foi baseada na escala MoCA para cognição geral. Isso deve ser considerado como outra limitação potencial, embora a escala MoCA seja amplamente reconhecida como um instrumento válido para avaliação das funções cognitivas gerais, inclusive em pacientes com DP13,21,29,30,39. O período de observação dos participantes do estudo foi de 4 a 6 anos após a visita inicial de triagem. Considerando que todos os participantes foram diagnosticados com DP idiopática nos 2 anos anteriores à visita inicial de triagem, as previsões obtidas da probabilidade de progressão do declínio cognitivo podem não se estender significativamente além de 6 a 8 anos após o diagnóstico de DP. Finalmente, os dados da linha de base do PPMI foram coletados dentro de 2 anos após o diagnóstico inicial de DP. Portanto, este é o estágio inicial em que o sistema de pontuação desenvolvido no presente trabalho foi projetado para prever um possível declínio cognitivo entre os pacientes com DP. O prognóstico anterior exigiria a análise de outros bancos de dados coletados em estágios anteriores (por exemplo, durante os estágios prodrômicos da DP), o que está além do escopo do presente trabalho.
A abordagem desenvolvida para a determinação dos escores do PDCD tem implicações neurológicas gerais. Deve ser aplicável ao desenvolvimento de escores clínicos semelhantes para diagnóstico de DP, progressão de seus sintomas motores, bem como para outras condições neurodegenerativas com significativa heterogeneidade e dificuldades de prognóstico / diagnóstico, incluindo demência com corpos de Lewy, atrofia de múltiplos sistemas, doença de Alzheimer, esclerose, etc. (segue…) Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Nature, com links, tabelas, gráficos e referências bibliográficas.
A diversidade clínica e bioquímica da doença de Parkinson (DP) apresenta um grande desafio para o diagnóstico preciso e a previsão de sua progressão. Propomos, desenvolvemos e otimizamos os escores clínicos de DP como biomarcadores de progressão integrados eficientes para predizer a provável taxa de declínio cognitivo em pacientes com DP. Foram considerados 269 participantes sem drogas do banco de dados da Parkinson Progression Marker Initiative, diagnosticados com DP idiopática e observados entre 4 e 6 anos. Dezenove medidas clínicas e patológicas basais foram sistematicamente consideradas. Importância da variável relativa e regressões logísticas foram usadas para otimizar combinações de medidas significativas da linha de base como biomarcadores integrados. Os escores de declínio cognitivo da doença de Parkinson foram projetados como novos biomarcadores clínicos, usando medidas de linha de base idealmente categorizadas. As especificidades e sensibilidades dos biomarcadores atingiram ~ 93% para predizer taxa severa de declínio cognitivo (com mais de 5 pontos de declínio em 4 anos na escala de avaliação cognitiva de Montreal) e até ~ 73% para declínio de leve a moderado ( declínio entre 1 e 5 pontos). Os biomarcadores desenvolvidos e os escores clínicos podem resolver o problema clínico de longa data sobre a previsão confiável da progressão da DP em deterioração cognitiva. Os resultados também fornecem insights sobre as contribuições de medidas clínicas e patológicas individuais para a progressão da DP e ajudarão com regimentos de tratamento mais bem direcionados, estratificação do ensaio clínico e sua avaliação. (…)
Conclusões
Este estudo conduziu considerações e análises consistentes de 19 variáveis clínicas, patológicas e demográficas basais para desenvolver e otimizar os biomarcadores efetivos integrados para predição da progressão da DP na forma de declínios cognitivos graves ou leves a moderados. Considerou-se declínio cognitivo grave onde RoCD> 0,11 mês-1, correspondendo a mais de 5 pontos de declínio na escala MoCA em 4 anos. Considerou-se declínio cognitivo leve a moderado, onde 0,02 mês − 1
Os escores do PDCD demonstraram capacidades e estabilidade excepcionais na previsão do declínio cognitivo grave na DP, com sensibilidades e especificidades em torno de 93%. Combinados com a simplicidade de sua determinação no ambiente clínico (desde que as medidas que constituam os marcadores estejam disponíveis), espera-se que esses escores sejam uma ferramenta inestimável para os neurologistas na avaliação da progressão da DP e na seleção de tratamentos e abordagens de gerenciamento ideais.
As principais limitações do estudo e os resultados obtidos incluem a dependência de uma única coorte PPMI de 269 participantes. A validação futura de múltiplas coortes dos biomarcadores desenvolvidos e das pontuações do PDCD será benéfica. O estudo foi limitado às 22 variáveis e medidas disponíveis no banco de dados PPMI, embora a abordagem desenvolvida não se limite a essas variáveis em particular. Dezenove dos 22 parâmetros foram considerados sistematicamente, enquanto a consideração de EGF, colesteróis e triglicerídeos foi bastante limitada devido às limitações de tamanho da amostra. O envolvimento futuro de outros parâmetros e medidas relevantes pode ser útil para melhorar ainda mais os biomarcadores de progressão integrados e as pontuações do PDCD. Todos os participantes do estudo com declínio cognitivo grave tinham mais de 60 anos. Isso destaca uma possível limitação da amostra considerada em relação à variável Idade - não está claro se a idade de 60 anos é um limiar para a possibilidade de declínio cognitivo grave ou se é uma limitação da amostra, o que destaca ainda mais a necessidade de investigação desta questão e consideração de outras coortes de DP. A determinação da taxa de declínio cognitivo foi baseada na escala MoCA para cognição geral. Isso deve ser considerado como outra limitação potencial, embora a escala MoCA seja amplamente reconhecida como um instrumento válido para avaliação das funções cognitivas gerais, inclusive em pacientes com DP13,21,29,30,39. O período de observação dos participantes do estudo foi de 4 a 6 anos após a visita inicial de triagem. Considerando que todos os participantes foram diagnosticados com DP idiopática nos 2 anos anteriores à visita inicial de triagem, as previsões obtidas da probabilidade de progressão do declínio cognitivo podem não se estender significativamente além de 6 a 8 anos após o diagnóstico de DP. Finalmente, os dados da linha de base do PPMI foram coletados dentro de 2 anos após o diagnóstico inicial de DP. Portanto, este é o estágio inicial em que o sistema de pontuação desenvolvido no presente trabalho foi projetado para prever um possível declínio cognitivo entre os pacientes com DP. O prognóstico anterior exigiria a análise de outros bancos de dados coletados em estágios anteriores (por exemplo, durante os estágios prodrômicos da DP), o que está além do escopo do presente trabalho.
A abordagem desenvolvida para a determinação dos escores do PDCD tem implicações neurológicas gerais. Deve ser aplicável ao desenvolvimento de escores clínicos semelhantes para diagnóstico de DP, progressão de seus sintomas motores, bem como para outras condições neurodegenerativas com significativa heterogeneidade e dificuldades de prognóstico / diagnóstico, incluindo demência com corpos de Lewy, atrofia de múltiplos sistemas, doença de Alzheimer, esclerose, etc. (segue…) Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Nature, com links, tabelas, gráficos e referências bibliográficas.
sexta-feira, 25 de outubro de 2019
Técnica de estimulação cerebral falha na melhora da função cognitiva em Parkinson, mostra estudo
OCTOBER 24, 2019 - Uma forma de estimulação transcraniana cerebral repetitiva, conhecida como intermittent theta burst stimulation (estimulação intermitente por explosão teta) (iTBS), não melhorou a função cognitiva em pessoas com doença de Parkinson, de acordo com um estudo recente.
O estudo, “Impact of Prefrontal Intermittent Theta-Burst Stimulation on Working Memory and Executive Function in Parkinson’s Disease: A Double-Blind Sham-Controlled Pilot Study” ("Impacto da estimulação intermitente pré-frontal sobre a memória operacional e a função executiva na doença de Parkinson: um estudo piloto duplo-cego controlado por simulação") foi publicado na Brain Research.
A doença de Parkinson é um distúrbio neurodegenerativo multissistêmico com características motoras e não motoras. Tremor de repouso, lentidão de movimento (bradicinesia), rigidez, comprometimento da postura, equilíbrio e marcha estão entre os sintomas e sinais motores, enquanto o declínio cognitivo é uma complicação não motora reconhecida, com significativo impacto clínico.
As evidências sugerem uma associação entre a memória de trabalho comprometida e os pacientes com rigidez acinética - aqueles que exibem movimento lento, acompanhados de rigidez muscular e instabilidade postural, além de dificuldade na marcha.
Memória de trabalho é o tipo de memória que contém informações temporárias necessárias apenas para realizar uma tarefa imediata. Por exemplo, ao colocar um novo contato em um telefone, uma pessoa memoriza temporariamente os dígitos no número de telefone até que ela conclua essa tarefa.
Prejuízos nas funções executivas, incluindo a memória de trabalho, são comuns e foram atribuídos, em parte, a anormalidades no córtex pré-frontal dorsolateral e no circuito frontostriatal (as vias neurais que ligam o lobo frontal e as regiões estriadas do cérebro). Estas são áreas cerebrais envolvidas no controle das habilidades cognitivas e da função motora
A estimulação intermitente theta-burst (iTBS), que usa estimulação elétrica rápida na faixa teta (4-7 Hz) para aumentar a transmissão de sinais entre os neurônios, demonstrou melhorar a função cognitiva em adultos cognitivamente intactos, principalmente quando aplicados sobre o córtex pré-frontal - uma área do cérebro chave para o desempenho das funções executivas.
"Atualmente, a eficácia do iTBS em populações clínicas com disfunção cognitiva permanece incerta, com apenas um número muito limitado de estudos sendo realizados até o momento", observaram os pesquisadores.
Agora, os pesquisadores conduziram uma investigação piloto, cega e controlada por simulação, sobre os efeitos do iTBS de sessão única no desempenho da memória de trabalho e na função executiva na doença de Parkinson de causa desconhecida (idiopática).
Quatorze pacientes (quatro mulheres e 10 homens, idade média de 71,07 anos) receberam iTBS ativo ou falso no córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo em duas sessões experimentais separadas.
Segundo os cientistas, a estimulação consistiu em “rajadas de três pulsos emitidos na frequência de 50 Hz e repetidas em intervalos de 200 ms por um período de 2 segundos (um bloco). Cada bloco foi repetido a cada 10 segundos para um total de 600 pulsos.”
Os pacientes tiveram suas habilidades de raciocínio, aprendizado, controle executivo e memória curta avaliadas antes do iTBS e novamente em intervalos de 5 e 30 minutos após a estimulação.
Embora tenha sido bem tolerado e nenhum efeito colateral relatado, o procedimento de estimulação não melhorou nenhuma das habilidades cognitivas avaliadas.
Verificou-se que os participantes tiveram um desempenho melhor no teste de função executiva ao longo do tempo, mas os efeitos positivos foram atribuídos ao aprendizado, em vez do iTBS ativo ou falso.
Os investigadores argumentam que a ineficácia relatada do procedimento de estimulação cerebral pode ser devida à idade avançada dos sujeitos. Sabe-se que a capacidade do cérebro de modificar suas conexões e se religar - um fenômeno biológico chamado plasticidade - diminui com a idade. É por isso que é plausível que pacientes idosos sejam menos propensos aos efeitos indutores de plasticidade do iTBS.
Além disso, o pequeno tamanho da amostra do estudo também pode ter limitado a detecção de grandes diferenças entre os grupos de intervenção. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.
O estudo, “Impact of Prefrontal Intermittent Theta-Burst Stimulation on Working Memory and Executive Function in Parkinson’s Disease: A Double-Blind Sham-Controlled Pilot Study” ("Impacto da estimulação intermitente pré-frontal sobre a memória operacional e a função executiva na doença de Parkinson: um estudo piloto duplo-cego controlado por simulação") foi publicado na Brain Research.
A doença de Parkinson é um distúrbio neurodegenerativo multissistêmico com características motoras e não motoras. Tremor de repouso, lentidão de movimento (bradicinesia), rigidez, comprometimento da postura, equilíbrio e marcha estão entre os sintomas e sinais motores, enquanto o declínio cognitivo é uma complicação não motora reconhecida, com significativo impacto clínico.
As evidências sugerem uma associação entre a memória de trabalho comprometida e os pacientes com rigidez acinética - aqueles que exibem movimento lento, acompanhados de rigidez muscular e instabilidade postural, além de dificuldade na marcha.
Memória de trabalho é o tipo de memória que contém informações temporárias necessárias apenas para realizar uma tarefa imediata. Por exemplo, ao colocar um novo contato em um telefone, uma pessoa memoriza temporariamente os dígitos no número de telefone até que ela conclua essa tarefa.
Prejuízos nas funções executivas, incluindo a memória de trabalho, são comuns e foram atribuídos, em parte, a anormalidades no córtex pré-frontal dorsolateral e no circuito frontostriatal (as vias neurais que ligam o lobo frontal e as regiões estriadas do cérebro). Estas são áreas cerebrais envolvidas no controle das habilidades cognitivas e da função motora
A estimulação intermitente theta-burst (iTBS), que usa estimulação elétrica rápida na faixa teta (4-7 Hz) para aumentar a transmissão de sinais entre os neurônios, demonstrou melhorar a função cognitiva em adultos cognitivamente intactos, principalmente quando aplicados sobre o córtex pré-frontal - uma área do cérebro chave para o desempenho das funções executivas.
"Atualmente, a eficácia do iTBS em populações clínicas com disfunção cognitiva permanece incerta, com apenas um número muito limitado de estudos sendo realizados até o momento", observaram os pesquisadores.
Agora, os pesquisadores conduziram uma investigação piloto, cega e controlada por simulação, sobre os efeitos do iTBS de sessão única no desempenho da memória de trabalho e na função executiva na doença de Parkinson de causa desconhecida (idiopática).
Quatorze pacientes (quatro mulheres e 10 homens, idade média de 71,07 anos) receberam iTBS ativo ou falso no córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo em duas sessões experimentais separadas.
Segundo os cientistas, a estimulação consistiu em “rajadas de três pulsos emitidos na frequência de 50 Hz e repetidas em intervalos de 200 ms por um período de 2 segundos (um bloco). Cada bloco foi repetido a cada 10 segundos para um total de 600 pulsos.”
Os pacientes tiveram suas habilidades de raciocínio, aprendizado, controle executivo e memória curta avaliadas antes do iTBS e novamente em intervalos de 5 e 30 minutos após a estimulação.
Embora tenha sido bem tolerado e nenhum efeito colateral relatado, o procedimento de estimulação não melhorou nenhuma das habilidades cognitivas avaliadas.
Verificou-se que os participantes tiveram um desempenho melhor no teste de função executiva ao longo do tempo, mas os efeitos positivos foram atribuídos ao aprendizado, em vez do iTBS ativo ou falso.
Os investigadores argumentam que a ineficácia relatada do procedimento de estimulação cerebral pode ser devida à idade avançada dos sujeitos. Sabe-se que a capacidade do cérebro de modificar suas conexões e se religar - um fenômeno biológico chamado plasticidade - diminui com a idade. É por isso que é plausível que pacientes idosos sejam menos propensos aos efeitos indutores de plasticidade do iTBS.
Além disso, o pequeno tamanho da amostra do estudo também pode ter limitado a detecção de grandes diferenças entre os grupos de intervenção. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.
sexta-feira, 13 de setembro de 2019
sábado, 18 de maio de 2019
Valores de RM ponderada em T2 * correlacionam-se com disfunção motora e cognitiva na doença de Parkinson
August 2019 - Resumo
A carga de ferro cerebral é uma das principais marcas neuropatológicas da doença de Parkinson (DP). Estudos anteriores indicaram que o ferro na substantia nigra (SN) está relacionado à duração da doença e comprometimento motor. Nós exploramos, através de um estudo transversal, a associação entre a distribuição do ferro no cérebro, avaliada por ressonância magnética ponderada em T2 * (T2 *), e características clínicas em uma coorte de pacientes com DP. Trinta e dois pacientes com DP, comparados com 10 controles, foram avaliados quanto às características motoras e cognitivas (atenção e memória de trabalho, funções executivas, linguagem, memória e função visuoespacial). Eles foram submetidos a um protocolo de ressonância magnética, incluindo a análise T2 * de regiões específicas do cérebro de interesse para medir a carga de ferro em comparação com indivíduos saudáveis de controle. Descobrimos que o teor de ferro do SN correlacionou-se positivamente com a duração da doença e com a Unified Parkinson Disease Rating Scale III. Os escores do Teste Cognitivo de Montreal, Spatial Span e Grading Naming Test foram inversamente associados à carga de ferro do SN, enquanto o escore Wechsler Adult Intelligence Scale-IV Similaridades mostrou uma relação inversa com o teor de ferro em todas as regiões de interesse examinadas. Nossos achados sugerem uma relação entre a distribuição topográfica do ferro cerebral e o comprometimento do domínio cognitivo. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: ScienceDirect.
A carga de ferro cerebral é uma das principais marcas neuropatológicas da doença de Parkinson (DP). Estudos anteriores indicaram que o ferro na substantia nigra (SN) está relacionado à duração da doença e comprometimento motor. Nós exploramos, através de um estudo transversal, a associação entre a distribuição do ferro no cérebro, avaliada por ressonância magnética ponderada em T2 * (T2 *), e características clínicas em uma coorte de pacientes com DP. Trinta e dois pacientes com DP, comparados com 10 controles, foram avaliados quanto às características motoras e cognitivas (atenção e memória de trabalho, funções executivas, linguagem, memória e função visuoespacial). Eles foram submetidos a um protocolo de ressonância magnética, incluindo a análise T2 * de regiões específicas do cérebro de interesse para medir a carga de ferro em comparação com indivíduos saudáveis de controle. Descobrimos que o teor de ferro do SN correlacionou-se positivamente com a duração da doença e com a Unified Parkinson Disease Rating Scale III. Os escores do Teste Cognitivo de Montreal, Spatial Span e Grading Naming Test foram inversamente associados à carga de ferro do SN, enquanto o escore Wechsler Adult Intelligence Scale-IV Similaridades mostrou uma relação inversa com o teor de ferro em todas as regiões de interesse examinadas. Nossos achados sugerem uma relação entre a distribuição topográfica do ferro cerebral e o comprometimento do domínio cognitivo. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: ScienceDirect.
sábado, 26 de janeiro de 2019
A biologia do declínio cognitivo e redução da sobrevivência na doença de Parkinson
Resumo. A doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa progressiva que afeta cerca de 1% da população com mais de 60 anos. Os sintomas cardinais são deficiências motoras, mas o declínio cognitivo também é comum. Sobre 50% de todas as pessoas com DP desenvolvem demência dentro de 10 anos após o início da doença. Demência na conta da DP para altos custos sociais e tem grandes efeitos negativos sobre a qualidade de vida.
Objetivos. O objetivo do estudo foi investigar fatores clínicos, neurobiológicos e genéticos de importância para progressão e para o prognóstico em DP e Parkinsonismo. Primeiro, procuramos descrever a mortalidade e o risco, fatores de morte, incluindo possíveis associações com disfunção cognitiva, em pacientes com Parkinsonismo. Em segundo lugar, procuramos estudar se os biomarcadores no líquido cefalorraquidiano (LCR) são úteis para o diagnóstico de diferentes formas de Parkinsonismo idiopático e predição de declínio cognitivo na DP.
Métodos. Uma coorte de base populacional consistindo de pacientes com Parkinsonismo idiopático de início estudado prospectivamente. Após o rastreio numa área de influência de aproximadamente 142 000 habitantes na Suécia, 182 com Parkinsonismo foram incluídos. Os pacientes foram investigados de forma abrangente, incluindo testes neuropsicológicos, neuroimagem multimodal e análises genéticas e bioamostras. Durante o follow up foram diagnosticados 143 pacientes com DP, 13 com atrofia de múltiplos sistemas (MSA) e 18 com paralisia supranuclear (PSP). Um total de 109 pacientes morreram.
Resultados. Pacientes com MSA e PSP tiveram a menor expectativa de vida. Pacientes com DP que apresentaram a função cognitiva normal tinham uma expectativa de vida bastante normal. Em contraste, a mortalidade foi aumentada em pacientes com DP com comprometimento cognitivo, congelamento da marcha, hiposmia e leucócitos levemente elevados no CSF. Também de importância para o prognóstico, os pacientes com DP com um padrão inicial de LCR de alto Neurofilamento proteína leve, baixa β-amilóide e proteína de ligação a ácidos graxos de alto coração tiveram um risco 11,8 vezes maior de desenvolvimento de demência em DP (IC95%: 3,3-42,1; p menor que 0,001), em comparação com pacientes com DP com LCR de padrão mais "normal". A variação nos genes associados à função da dopamina também foi associada a alguns efeitos funções cognitivas em DP.
Conclusões. Os subtipos de DP, por exemplo, o subtipo caracterizado pelo declínio cognitivo, têm
características clínicas, neuroquímicas e neurobiológicas, que são importantes para o prognóstico e
sobrevivência. Uma análise precoce do LCR é útil para prever o declínio cognitivo. A descoberta de um sistema imunológico de baixo grau de reação no LCR de pacientes com DP pode ter implicações clínicas. Na prática clínica, os biomarcadores do LCR poderia ser útil para melhorar o diagnóstico e prognóstico. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Diva.
Objetivos. O objetivo do estudo foi investigar fatores clínicos, neurobiológicos e genéticos de importância para progressão e para o prognóstico em DP e Parkinsonismo. Primeiro, procuramos descrever a mortalidade e o risco, fatores de morte, incluindo possíveis associações com disfunção cognitiva, em pacientes com Parkinsonismo. Em segundo lugar, procuramos estudar se os biomarcadores no líquido cefalorraquidiano (LCR) são úteis para o diagnóstico de diferentes formas de Parkinsonismo idiopático e predição de declínio cognitivo na DP.
Métodos. Uma coorte de base populacional consistindo de pacientes com Parkinsonismo idiopático de início estudado prospectivamente. Após o rastreio numa área de influência de aproximadamente 142 000 habitantes na Suécia, 182 com Parkinsonismo foram incluídos. Os pacientes foram investigados de forma abrangente, incluindo testes neuropsicológicos, neuroimagem multimodal e análises genéticas e bioamostras. Durante o follow up foram diagnosticados 143 pacientes com DP, 13 com atrofia de múltiplos sistemas (MSA) e 18 com paralisia supranuclear (PSP). Um total de 109 pacientes morreram.
Resultados. Pacientes com MSA e PSP tiveram a menor expectativa de vida. Pacientes com DP que apresentaram a função cognitiva normal tinham uma expectativa de vida bastante normal. Em contraste, a mortalidade foi aumentada em pacientes com DP com comprometimento cognitivo, congelamento da marcha, hiposmia e leucócitos levemente elevados no CSF. Também de importância para o prognóstico, os pacientes com DP com um padrão inicial de LCR de alto Neurofilamento proteína leve, baixa β-amilóide e proteína de ligação a ácidos graxos de alto coração tiveram um risco 11,8 vezes maior de desenvolvimento de demência em DP (IC95%: 3,3-42,1; p menor que 0,001), em comparação com pacientes com DP com LCR de padrão mais "normal". A variação nos genes associados à função da dopamina também foi associada a alguns efeitos funções cognitivas em DP.
Conclusões. Os subtipos de DP, por exemplo, o subtipo caracterizado pelo declínio cognitivo, têm
características clínicas, neuroquímicas e neurobiológicas, que são importantes para o prognóstico e
sobrevivência. Uma análise precoce do LCR é útil para prever o declínio cognitivo. A descoberta de um sistema imunológico de baixo grau de reação no LCR de pacientes com DP pode ter implicações clínicas. Na prática clínica, os biomarcadores do LCR poderia ser útil para melhorar o diagnóstico e prognóstico. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Diva.
sábado, 12 de janeiro de 2019
terça-feira, 7 de agosto de 2018
A Terapia de Parkinson Investigacional de Aptinyx NYX-458 Entra na Fase 1 de Testes Clínicos
AUGUST 7, 2018 - Aptinyx’s Investigational Parkinson’s Therapy NYX-458 Enters Phase 1 Clinical Testing. Veja também aqui: March 22, 2019 - Aptinyx to Present Preclinical Data on NYX-458 at the AD/PD 14th International Conference on Alzheimer’s & Parkinson’s Diseases.
quinta-feira, 14 de dezembro de 2017
segunda-feira, 16 de outubro de 2017
Diagnóstico de Parkinsonismo ligado a Déficit Cognitivo
October 16, 2017 - A doença de Parkinson e a demência com corpos de Lewy podiam estar ligadas a déficits cognitivos na linha de base.
Os déficits cognitivos estão associados com um alto risco para o desenvolvimento do Parkinsonismo incidente em pacientes isentos de demência, de acordo com um estudo publicado na JAMA Neurology.
Os pesquisadores analisaram 7386 pacientes sem demência e sem Parkinsonismo do estudo de Roterdã para determinar se os futuros déficits cognitivos se correlacionaram com um risco aumentado de distúrbios do movimento neurológico comumente experimentados na doença de Parkinson (DP). Durante um acompanhamento médio de 8,3 anos, o Parkinsonismo incidente se desenvolveu em um total de 79 pacientes (1,1%). Destes, a demência desenvolvida em 24 (30,4%) e 57 (72,2%) foi diagnosticada com DP provável.
Pacientes com má cognição global na linha de base tiveram uma maior probabilidade de receber um diagnóstico de Parkinsonismo incidente do que aqueles com cognição global adequada ou normal (hazard ratio [HR] 1,79; IC 95%, 1,37-2,33). Os pesquisadores descobriram que esta associação continuou além do seguimento de 8 anos, bem como após a remoção de pacientes da análise em que a demência foi diagnosticada antes do início do Parkinsonismo (HR 1,59; IC 95%, 1,01-2,59 e HR 1,72; IC 95% , 1,28-2,27, respectivamente).
Além disso, um provável diagnóstico de DP e uma combinação de DP ou demência provável com corpos de Lewy foram associados com má função cognitiva na linha de base (HR 1,52, IC 95%, 1,10-2,08 e HR 1,59, IC 95%, 1,17-2,17, respectivamente ).
Os investigadores observaram que a classificação errada dos diagnósticos de Parkinsonismo pode ter ocorrido para alguns pacientes da coorte. Apesar desta limitação potencial, os pesquisadores observaram achados semelhantes ao restringir o estudo a pacientes examinados apenas por geriatras e neurologistas.
"Nossos dados fornecem uma visão importante sobre a associação do funcionamento cognitivo com o Parkinsonismo incidente na população em geral", eles escreveram ", e os achados sugerem que a disfunção cognitiva pode ser considerado um sinal prodrômico de DP" (n.t.:sintoma precursor da doença). Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Neurology Advisor.
Os déficits cognitivos estão associados com um alto risco para o desenvolvimento do Parkinsonismo incidente em pacientes isentos de demência, de acordo com um estudo publicado na JAMA Neurology.
Os pesquisadores analisaram 7386 pacientes sem demência e sem Parkinsonismo do estudo de Roterdã para determinar se os futuros déficits cognitivos se correlacionaram com um risco aumentado de distúrbios do movimento neurológico comumente experimentados na doença de Parkinson (DP). Durante um acompanhamento médio de 8,3 anos, o Parkinsonismo incidente se desenvolveu em um total de 79 pacientes (1,1%). Destes, a demência desenvolvida em 24 (30,4%) e 57 (72,2%) foi diagnosticada com DP provável.
Pacientes com má cognição global na linha de base tiveram uma maior probabilidade de receber um diagnóstico de Parkinsonismo incidente do que aqueles com cognição global adequada ou normal (hazard ratio [HR] 1,79; IC 95%, 1,37-2,33). Os pesquisadores descobriram que esta associação continuou além do seguimento de 8 anos, bem como após a remoção de pacientes da análise em que a demência foi diagnosticada antes do início do Parkinsonismo (HR 1,59; IC 95%, 1,01-2,59 e HR 1,72; IC 95% , 1,28-2,27, respectivamente).
Além disso, um provável diagnóstico de DP e uma combinação de DP ou demência provável com corpos de Lewy foram associados com má função cognitiva na linha de base (HR 1,52, IC 95%, 1,10-2,08 e HR 1,59, IC 95%, 1,17-2,17, respectivamente ).
Os investigadores observaram que a classificação errada dos diagnósticos de Parkinsonismo pode ter ocorrido para alguns pacientes da coorte. Apesar desta limitação potencial, os pesquisadores observaram achados semelhantes ao restringir o estudo a pacientes examinados apenas por geriatras e neurologistas.
"Nossos dados fornecem uma visão importante sobre a associação do funcionamento cognitivo com o Parkinsonismo incidente na população em geral", eles escreveram ", e os achados sugerem que a disfunção cognitiva pode ser considerado um sinal prodrômico de DP" (n.t.:sintoma precursor da doença). Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Neurology Advisor.
quinta-feira, 29 de junho de 2017
10 Alterações cognitivas comuns quando você tem doença de Parkinson
JUNE 29, 2017 - Aproximadamente 50 por cento dos pacientes com doença de Parkinson experimentarão diferenças em uma variedade de habilidades cognitivas e alterações cognitivas suaves à medida que sua condição avança. No entanto, isso não significa que eles tenham demência, que é diagnosticada quando uma pessoa experimenta problemas com mais de uma área cognitiva e a deficiência começa a afetar a vida diária.
A deficiência cognitiva pode ocorrer devido ao estresse, especialmente se o paciente sente que eles são um fardo para o cuidador, estão sofrendo um declínio no funcionamento diário, têm uma qualidade de vida cada vez menor, estão lidando com o aumento dos custos médicos ou estão preocupados com sua mortalidade.
De acordo com a Fundação Nacional de Parkinson, alguns dos problemas cognitivos comuns que as pessoas que vivem com doença de Parkinson incluem:
Lentidão de pensar
Lutar para encontrar as palavras certas nas conversas
Diminuição da percepção visual
Dificuldade em concentrar
Dificuldade em resolver problemas
Problemas de linguagem
Problemas de memória
Neblina cerebral
Falta de habilidades de raciocínio
Inconveniência geral em declínio
Alguns medicamentos para doença de Parkinson podem ajudar com áreas como motivação e concentração, mas não há medicamentos que possam melhorar a função da memória.
Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinson News Today.
quinta-feira, 18 de maio de 2017
Descobertos Biomarcadores que podem prever o prejuízo cognitivo no Parkinson
MAY 17, 2017 - Resumo: Pesquisadores identificaram biomarcadores que podem ajudar a prever quais pacientes com doença de Parkinson sofrerão de déficits cognitivos significativos dentro de três anos de diagnóstico.
Novos biomarcadores identificados por uma equipe de pesquisa na Perelman School of Medicine da Universidade da Pensilvânia poderiam ajudar a prever quais os pacientes com doença de Parkinson sofrerão déficits cognitivos significativos dentro dos primeiros três anos de seu diagnóstico. Os resultados da análise da International Parkinson's Progression Markers Initiative (PPMI) são publicados esta semana na revista de acesso aberto PLoS ONE.
"Os resultados deste estudo melhoram a nossa compreensão das mudanças na função cerebral que ocorrem com alterações cognitivas iniciais no início da doença de Parkinson", disse Daniel Weintraub, MD, professor de psiquiatria e autor principal. "Isso poderia eventualmente levar a melhores cuidados clínicos e desenvolvimento de terapias para tratar este sintoma."
O Dr. Weintraub liderou a equipe que analisou dados e amostras de 423 pacientes com doença de Parkinson recentemente diagnosticados e não tratados que não apresentaram sinais de demência no momento de sua inscrição no PPMI, um estudo observacional de referência lançado em 2010 e patrocinado pelo Michael J. Fox Fundação para a Pesquisa de Parkinson.
Três anos após a inscrição, entre 15 e 38 por cento destes participantes desenvolveram comprometimento cognitivo. Os autores avaliaram exames de cérebro, testes genéticos e análises de líquido cefalorraquidiano (LCR) e encontraram declínio cognitivo correlacionado com vários biomarcadores: alterações no sistema de dopamina, atrofia cerebral global, mutações genéticas particulares e marcadores da doença de Alzheimer.
Esta é a primeira investigação para encontrar cada um destes biomarcadores, uma mistura de biomarcadores de linha de base e longitudinal, contribui de forma independente para o declínio cognitivo na doença de Parkinson precoce. Esses resultados podem melhorar a capacidade dos médicos de prever o desempenho cognitivo futuro em pacientes com doença de Parkinson - uma parte importante da educação do paciente e do manejo clínico - e podem orientar os esforços para desenvolver novos tratamentos para melhorar a cognição da doença de Parkinson.
Outros co-investigadores de Penn incluem Leslie Shaw, PhD, um professor de Patologia e Medicina de Laboratório; John Trojanowski, MD, PhD, professor de Medicina Geriátrica e Gerontologia; E Lama Chahine, MD, professor assistente de Neurologia.
Neste estudo, os pesquisadores encontraram uma associação entre o declínio cognitivo e (i) deficiência de dopamina e (ii) diminuição do volume cerebral ou espessura observada em exames de cérebro; (Iii) níveis mais baixos no LCR da proteína beta-amilóide, um marcador da doença de Alzheimer, e (iv) polimorfismos de nucleotídeo único nos genes COMT e BDNF, que anteriormente tinham sido associados com comprometimento cognitivo.
Esta é a primeira investigação para encontrar cada um destes biomarcadores, uma mistura de biomarcadores de linha de base e longitudinal, contribui de forma independente para o declínio cognitivo na doença de Parkinson precoce. NeuroscienceNews.com imagem é apenas para fins ilustrativos.
Esta coorte de PPMI participantes são na sua maioria masculinos, brancos e altamente educados, limitando a aplicação destes resultados a outros grupos. No entanto, a validação futura desses biomarcadores poderia ajudar no desenho de ensaios clínicos para terapias precoces que podem melhorar os resultados cognitivos. Um acompanhamento mais longo desta coorte também irá revelar se os riscos identificados são importantes no início tardio ou disfunção cognitiva mais avançada na doença de Parkinson.
Cerca de um milhão de americanos e mais de cinco milhões de pessoas em todo o mundo vivem com a doença de Parkinson. Um adicional de 60.000 americanos são diagnosticados com doença de Parkinson a cada ano, e este número não reflete os milhares de casos que não são detectados. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Neuro Science News.
Novos biomarcadores identificados por uma equipe de pesquisa na Perelman School of Medicine da Universidade da Pensilvânia poderiam ajudar a prever quais os pacientes com doença de Parkinson sofrerão déficits cognitivos significativos dentro dos primeiros três anos de seu diagnóstico. Os resultados da análise da International Parkinson's Progression Markers Initiative (PPMI) são publicados esta semana na revista de acesso aberto PLoS ONE.
"Os resultados deste estudo melhoram a nossa compreensão das mudanças na função cerebral que ocorrem com alterações cognitivas iniciais no início da doença de Parkinson", disse Daniel Weintraub, MD, professor de psiquiatria e autor principal. "Isso poderia eventualmente levar a melhores cuidados clínicos e desenvolvimento de terapias para tratar este sintoma."
O Dr. Weintraub liderou a equipe que analisou dados e amostras de 423 pacientes com doença de Parkinson recentemente diagnosticados e não tratados que não apresentaram sinais de demência no momento de sua inscrição no PPMI, um estudo observacional de referência lançado em 2010 e patrocinado pelo Michael J. Fox Fundação para a Pesquisa de Parkinson.
Três anos após a inscrição, entre 15 e 38 por cento destes participantes desenvolveram comprometimento cognitivo. Os autores avaliaram exames de cérebro, testes genéticos e análises de líquido cefalorraquidiano (LCR) e encontraram declínio cognitivo correlacionado com vários biomarcadores: alterações no sistema de dopamina, atrofia cerebral global, mutações genéticas particulares e marcadores da doença de Alzheimer.
Esta é a primeira investigação para encontrar cada um destes biomarcadores, uma mistura de biomarcadores de linha de base e longitudinal, contribui de forma independente para o declínio cognitivo na doença de Parkinson precoce. Esses resultados podem melhorar a capacidade dos médicos de prever o desempenho cognitivo futuro em pacientes com doença de Parkinson - uma parte importante da educação do paciente e do manejo clínico - e podem orientar os esforços para desenvolver novos tratamentos para melhorar a cognição da doença de Parkinson.
Outros co-investigadores de Penn incluem Leslie Shaw, PhD, um professor de Patologia e Medicina de Laboratório; John Trojanowski, MD, PhD, professor de Medicina Geriátrica e Gerontologia; E Lama Chahine, MD, professor assistente de Neurologia.
Neste estudo, os pesquisadores encontraram uma associação entre o declínio cognitivo e (i) deficiência de dopamina e (ii) diminuição do volume cerebral ou espessura observada em exames de cérebro; (Iii) níveis mais baixos no LCR da proteína beta-amilóide, um marcador da doença de Alzheimer, e (iv) polimorfismos de nucleotídeo único nos genes COMT e BDNF, que anteriormente tinham sido associados com comprometimento cognitivo.
Esta é a primeira investigação para encontrar cada um destes biomarcadores, uma mistura de biomarcadores de linha de base e longitudinal, contribui de forma independente para o declínio cognitivo na doença de Parkinson precoce. NeuroscienceNews.com imagem é apenas para fins ilustrativos.
Esta coorte de PPMI participantes são na sua maioria masculinos, brancos e altamente educados, limitando a aplicação destes resultados a outros grupos. No entanto, a validação futura desses biomarcadores poderia ajudar no desenho de ensaios clínicos para terapias precoces que podem melhorar os resultados cognitivos. Um acompanhamento mais longo desta coorte também irá revelar se os riscos identificados são importantes no início tardio ou disfunção cognitiva mais avançada na doença de Parkinson.
Cerca de um milhão de americanos e mais de cinco milhões de pessoas em todo o mundo vivem com a doença de Parkinson. Um adicional de 60.000 americanos são diagnosticados com doença de Parkinson a cada ano, e este número não reflete os milhares de casos que não são detectados. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Neuro Science News.
segunda-feira, 27 de fevereiro de 2017
A imagem funcional identifica cognição melhorada em pacientes com Doença de Parkinson após REHACOP
Dados funcionais de imagem suportam a cognição melhorada em pacientes com doença de Parkinson após receberem reabilitação cognitiva, de acordo com um estudo publicado hoje no I Congresso Pan-Americano de Doenças de Parkinson e Movimento.
Sabe-se já que os programas de reabilitação cognitiva são comprovadamente eficazes na melhoria da função cognitiva em pacientes com DP. Este estudo, conduzido por Ibarretxe-Bilbao et al., investigou as alterações cerebrais estruturais e funcionais associadas à reabilitação cognitiva na DP.
O estudo dividiu aleatoriamente 42 pacientes com DP em um grupo controle e um grupo experimental que recebeu REHACOP, um programa de reabilitação cognitiva comumente usado em psicose e esquizofrenia. O grupo controle recebeu apenas atividades ocupacionais. Após o tratamento, o grupo experimental apresentou melhorias significativas na cognição e na incapacidade funcional em comparação com o grupo controle. Embora não tenham sido encontradas alterações estruturais significativas entre o pré e o pós-tratamento, alterações cerebrais funcionais significativas nos doentes com DP foram observadas através de fMRI de repouso e de tarefas relacionadas com a memória.
Peter Schmidt, vice-presidente sênior e diretor de missão da Fundação Nacional de Parkinson, afirma: "A mudança cognitiva é muitas vezes a maior preocupação para as pessoas com Parkinson, e vimos em vários estudos que as intervenções cognitivas podem fazer a diferença nos resultados dos pacientes. Este estudo do Dr. Ibarretxe-Bilbao e colegas leva isso para o próximo passo, fornecendo informações sobre os mecanismos. Embora melhorar os resultados funcionais seja o nosso objetivo final, a melhor visão sobre como otimizá-los geralmente vem da compreensão da biologia subjacente. Esta análise representa uma contribuição significativa ligando os benefícios clínicos de uma nova intervenção às mudanças na imagem funcional".
Sobre o 1º Congresso Pan-Americano de Doenças de Parkinson e Distúrbios do Movimento: Os participantes da reunião se reúnem para aprender sobre os mais recentes achados de pesquisa e assuntos relevantes no campo dos Distúrbios do Movimento específicos para a América do Norte, Central e do Sul. Mais de 400 médicos e profissionais de saúde poderão ver mais de 150 resumos científicos enviados por médicos da região pan-americana e em todo o mundo.
Sobre a Sociedade Internacional de Doenças de Parkinson e Movimento: A International Parkinson and Movement Disorder Society (MDS), uma sociedade internacional de mais de 5.000 médicos, cientistas e outros profissionais de saúde, dedica-se a melhorar o atendimento aos pacientes através da educação e pesquisa. Para obter mais informações sobre MDS, visite http://www.movementdisorders.org.
Para a versão original em PRWeb visite: http://www.prweb.com/releases/2017/02/prweb14099706.htm
Este artigo foi originalmente distribuído via PRWeb. PRWeb, WorldNow e este site não faz garantias ou representações em conexão com isso. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: News On6.
sexta-feira, 16 de dezembro de 2016
A hipotensão ortostática afeta a cognição na doença de Parkinson
December 15, 2016 - A doença de Parkinson (DP) afeta a cognição, mas novas pesquisas mostram que a adição da hipotensão ortostática (OH) tem um impacto ainda maior sobre a função cognitiva em pacientes com DP.
Um novo estudo mostra que os pacientes com DP e aqueles com PD mais OH tinham semelhante deterioração cognitiva leve em comparação com os controles correspondentes enquanto na posição supina, mas houve um efeito adverso significativo sobre a cognição apenas no grupo PDOH quando os pacientes estavam na posição vertical.
"Os pacientes com doença de Parkinson precisam ser rastreados para hipotensão ortostática independentemente de estarem ou não relatando sintomas", disse o autor principal, neuropsicólogo clínico Justin Centi, PhD, Departamento de Ciências Psicológicas e Cérebro, Boston University, Massachusetts (agora trabalhando para um Privado em Boston).
"A presença de hipotensão ortostática no exame clínico deve alterar a abordagem de gestão para incluir a consideração de efeitos posturais sobre a cognição".
Quando possível, acrescentou o Dr. Centi, os médicos devem considerar referências para testes neuropsicológicos com uma bateria que inclui a repetição da avaliação em uma variedade de posturas.
E, como os déficits cognitivos que surgiram no estudo incluíam problemas com o processamento visuoespacial, os clínicos devem considerar fatores não-motores como possivelmente contribuindo para problemas, como instabilidade da marcha e quedas, disse ele.
Suas descobertas foram publicadas on-line em 30 de novembro em Neurology.
O estudo incluiu 55 pacientes sem demência. Entre eles estavam 18 pacientes com DP normotensos com OH e um grupo de 19 pacientes com DP normotensos sem OH, correspondendo à duração da doença, à severidade dos sintomas motores e às dosagens equivalentes à levodopa. O estudo também incluiu 18 controles correspondentes para idade, sexo e educação.
Nenhum dos participantes do estudo encontrou critérios para demência. Não houve diferenças basais na pressão sanguínea ou na frequência cardíaca.
OH foi definida como uma redução sustentada na pressão arterial sistólica de pelo menos 20 mm Hg ou uma redução na pressão arterial diastólica de pelo menos 10 mm Hg durante os primeiros 3 minutos de repouso ou enquanto numa mesa inclinada.
Muitos dos pacientes com OH estavam assintomáticos e nenhum relatou sintomas graves de OH.
Os pesquisadores testaram pacientes com desempenho neuropsicológico enquanto estavam em decúbito dorsal, em seguida estavam eretos (60 graus a partir do plano) e, em seguida, novamente em supino. Eles olharam para a função de atenção / executivo, memória e habilidades visuoespaciais, que são domínios que são tipicamente problemáticos para pacientes com DP.
Em comparação com os controles, ambos os grupos de DP apresentaram deterioração cognitiva enquanto estavam em decúbito dorsal e estavam comprometidos em várias medidas executivas e apresentavam menor codificação de memória enquanto estavam inclinados verticalmente.
Esse padrão, disseram os autores, é visto em cerca de 55% dos pacientes com DP e é mais provável o resultado da desconexão funcional. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Medscape.
Um novo estudo mostra que os pacientes com DP e aqueles com PD mais OH tinham semelhante deterioração cognitiva leve em comparação com os controles correspondentes enquanto na posição supina, mas houve um efeito adverso significativo sobre a cognição apenas no grupo PDOH quando os pacientes estavam na posição vertical.
"Os pacientes com doença de Parkinson precisam ser rastreados para hipotensão ortostática independentemente de estarem ou não relatando sintomas", disse o autor principal, neuropsicólogo clínico Justin Centi, PhD, Departamento de Ciências Psicológicas e Cérebro, Boston University, Massachusetts (agora trabalhando para um Privado em Boston).
"A presença de hipotensão ortostática no exame clínico deve alterar a abordagem de gestão para incluir a consideração de efeitos posturais sobre a cognição".
Quando possível, acrescentou o Dr. Centi, os médicos devem considerar referências para testes neuropsicológicos com uma bateria que inclui a repetição da avaliação em uma variedade de posturas.
E, como os déficits cognitivos que surgiram no estudo incluíam problemas com o processamento visuoespacial, os clínicos devem considerar fatores não-motores como possivelmente contribuindo para problemas, como instabilidade da marcha e quedas, disse ele.
Suas descobertas foram publicadas on-line em 30 de novembro em Neurology.
O estudo incluiu 55 pacientes sem demência. Entre eles estavam 18 pacientes com DP normotensos com OH e um grupo de 19 pacientes com DP normotensos sem OH, correspondendo à duração da doença, à severidade dos sintomas motores e às dosagens equivalentes à levodopa. O estudo também incluiu 18 controles correspondentes para idade, sexo e educação.
Nenhum dos participantes do estudo encontrou critérios para demência. Não houve diferenças basais na pressão sanguínea ou na frequência cardíaca.
OH foi definida como uma redução sustentada na pressão arterial sistólica de pelo menos 20 mm Hg ou uma redução na pressão arterial diastólica de pelo menos 10 mm Hg durante os primeiros 3 minutos de repouso ou enquanto numa mesa inclinada.
Muitos dos pacientes com OH estavam assintomáticos e nenhum relatou sintomas graves de OH.
Os pesquisadores testaram pacientes com desempenho neuropsicológico enquanto estavam em decúbito dorsal, em seguida estavam eretos (60 graus a partir do plano) e, em seguida, novamente em supino. Eles olharam para a função de atenção / executivo, memória e habilidades visuoespaciais, que são domínios que são tipicamente problemáticos para pacientes com DP.
Em comparação com os controles, ambos os grupos de DP apresentaram deterioração cognitiva enquanto estavam em decúbito dorsal e estavam comprometidos em várias medidas executivas e apresentavam menor codificação de memória enquanto estavam inclinados verticalmente.
Esse padrão, disseram os autores, é visto em cerca de 55% dos pacientes com DP e é mais provável o resultado da desconexão funcional. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Medscape.
quarta-feira, 14 de dezembro de 2016
Interrupção da rede cerebral no Parkinson resulta em deterioração cognitiva
December 14, 2016 - A ressonância magnética pode mostrar interrupções nas redes cerebrais no cérebro de pessoas com doença de Parkinson (DP) que têm comprometimento cognitivo, de acordo com um estudo publicado em Radiology.
Pesquisadores da Itália, Sérvia e Holanda realizaram um estudo prospectivo para comparar o encadeamento cerebral estrutural em 54 pacientes com DP e comprometimento cognitivo leve (MCI) e 116 pacientes com DP sem MCI. Quarenta e um controles saudáveis também participaram do estudo. Todos os sujeitos foram submetidos a tractografia determinista de difusão-tensor e uma estatística baseada em rede foi utilizada para avaliar as diferenças de conectividade estrutural entre os grupos.
"A deficiência cognitiva na DP é uma das principais complicações não-motoras da doença, bem como uma das principais preocupações dos pacientes e dos cuidadores no momento do diagnóstico", afirmou a co-autor Federica Agosta, MD, PhD. "O estudo das alterações relacionadas ao comprometimento cognitivo na DP é imperativo para poder responder às perguntas dos pacientes e, finalmente, ser capaz de prever o desenvolvimento futuro dessa condição".
Os resultados mostraram que os pacientes com DP e MCI apresentaram alterações na rede global quando comparados com os indivíduos controle e com pacientes com DP sem MCI. Em relação aos indivíduos de controlo, os doentes com DP e MCI tinham uma grande rede de gânglios basais e frontoparietal com diminuição da anisotropia fracionária (AF) no hemisfério direito e uma sub-rede com difusividade média aumentada envolvendo regiões semelhantes bilateralmente.
Os indivíduos com DP, mas não MCI, apresentaram diminuição da FA, incluindo gânglios basais e regiões frontotemporoparietais bilateralmente, em comparação com aqueles com MCI. Resultados semelhantes foram obtidos ajustando-se para a incapacidade motora, os pacientes com DP e MCI não apresentaram alterações de rede em relação aos pacientes com DP sem MCI. Utilizaram-se valores de FA de rede e MD para diferenciar pacientes com DP e MCI de indivíduos de controlo saudáveis e doentes com DP sem MCI com exatidão justa a boa.
Os pesquisadores sugeriram que esses achados podem oferecer marcadores para diferenciar os pacientes com DP com e sem déficits cognitivos. "Se confirmado e replicado por outros estudos, esses resultados sugerem o uso de ressonância magnética em DP para apoiar os clínicos no monitoramento da doença e prever a ocorrência de complicações cognitivas", disse Agosta. Mais estudos estão planejados. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Cancer Network.
Pesquisadores da Itália, Sérvia e Holanda realizaram um estudo prospectivo para comparar o encadeamento cerebral estrutural em 54 pacientes com DP e comprometimento cognitivo leve (MCI) e 116 pacientes com DP sem MCI. Quarenta e um controles saudáveis também participaram do estudo. Todos os sujeitos foram submetidos a tractografia determinista de difusão-tensor e uma estatística baseada em rede foi utilizada para avaliar as diferenças de conectividade estrutural entre os grupos.
"A deficiência cognitiva na DP é uma das principais complicações não-motoras da doença, bem como uma das principais preocupações dos pacientes e dos cuidadores no momento do diagnóstico", afirmou a co-autor Federica Agosta, MD, PhD. "O estudo das alterações relacionadas ao comprometimento cognitivo na DP é imperativo para poder responder às perguntas dos pacientes e, finalmente, ser capaz de prever o desenvolvimento futuro dessa condição".
Os resultados mostraram que os pacientes com DP e MCI apresentaram alterações na rede global quando comparados com os indivíduos controle e com pacientes com DP sem MCI. Em relação aos indivíduos de controlo, os doentes com DP e MCI tinham uma grande rede de gânglios basais e frontoparietal com diminuição da anisotropia fracionária (AF) no hemisfério direito e uma sub-rede com difusividade média aumentada envolvendo regiões semelhantes bilateralmente.
Os indivíduos com DP, mas não MCI, apresentaram diminuição da FA, incluindo gânglios basais e regiões frontotemporoparietais bilateralmente, em comparação com aqueles com MCI. Resultados semelhantes foram obtidos ajustando-se para a incapacidade motora, os pacientes com DP e MCI não apresentaram alterações de rede em relação aos pacientes com DP sem MCI. Utilizaram-se valores de FA de rede e MD para diferenciar pacientes com DP e MCI de indivíduos de controlo saudáveis e doentes com DP sem MCI com exatidão justa a boa.
Os pesquisadores sugeriram que esses achados podem oferecer marcadores para diferenciar os pacientes com DP com e sem déficits cognitivos. "Se confirmado e replicado por outros estudos, esses resultados sugerem o uso de ressonância magnética em DP para apoiar os clínicos no monitoramento da doença e prever a ocorrência de complicações cognitivas", disse Agosta. Mais estudos estão planejados. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Cancer Network.
terça-feira, 6 de dezembro de 2016
A postura vertical pode afetar a acuidade dos pacientes de Parkinson com pressão arterial baixa, diz estudo
DECEMBER 6, 2016 - Pacientes com doença de Parkinson que também têm hipotensão postural - uma queda na pressão arterial quando em pé - experienciam dificuldade em pensar quando ereto, mas não quando deitado.
Assim, enquanto um paciente pode parecer ter função mental normal durante um exame - que é muitas vezes realizada sentado ou deitado - atividades estando em pé e caminhando podem ser difíceis para eles. Isto é importante porque a hipotensão postural ou ortostática afeta até metade dos pacientes de Parkinson.
Subestimar a gravidade da função mental neste grupo de pacientes pode não só afetar a avaliação de pacientes individuais, mas também influenciar pesquisas sobre acuidade mental em Parkinson.
É por isso que pesquisadores do estudo "Efeitos da hipotensão ortostática sobre a cognição na doença de Parkinson" na revista Neurology estão encorajando neurologistas a variar as posições dos pacientes quando lhes dão testes de acuidade mental.
A equipe de pesquisa do Beth Israel Deaconess Medical Center e da Universidade de Boston, ambos em Massachusetts, usou uma bateria de testes para verificar a acuidade mental de pacientes com Parkinson e um grupo controle saudável.
Aqueles testados incluíram 18 pacientes de Parkinson com hipotensão postural, 19 pacientes de Parkinson sem problemas de pressão arterial e 18 controles sem hipotensão de Parkinson ou postural.
Os testes foram realizados pela primeira vez enquanto os participantes estavam deitados, em seguida, repetiu quando eles estavam na vertical em um ângulo de 60 graus. Os pesquisadores acompanharam a pressão sangüínea dos participantes durante o teste.
"Como suspeitávamos, pessoas com doença de Parkinson e hipotensão ortostática apresentavam comprometimentos relacionados à postura quando estavam de pé em relação a supino em quase todas as medidas de cognição", disse Justin Centi, um dos principais autores do estudo.
Esses pacientes apresentaram pior desempenho nos testes de linguagem, matemática, memória e atenção quando estavam em pé. Isso explica por que eles podem ter problemas para manter uma conversa enquanto estáo de pé ou lidando com o trânsito.
A posição de exame não influenciou os resultados dos testes de acuidade mental em pacientes sem queda de pressão e foi o mesmo com os controles.
"O desempenho cognitivo que vemos nesses pacientes com doença de Parkinson que são testados quando sentados ou deitados, na verdade, pode subestimar seus problemas cognitivos na vida real, quando eles estão de pé ou indo em atividades diárias", disse Alice Cronin-Golomb, PhD, co-autora sênior do estudo. Ela é diretora do Laboratório de Visão e Cognição da Universidade de Boston e do Centro de Biopsicologia Clínica.
"Além disso, nos padrões de atividade cerebral que vemos na imagem quando eles estão deitados podem não serem os padrões que o cérebro produz durante a atividade vertical normal", disse ela. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinson News Today.
Assim, enquanto um paciente pode parecer ter função mental normal durante um exame - que é muitas vezes realizada sentado ou deitado - atividades estando em pé e caminhando podem ser difíceis para eles. Isto é importante porque a hipotensão postural ou ortostática afeta até metade dos pacientes de Parkinson.
Subestimar a gravidade da função mental neste grupo de pacientes pode não só afetar a avaliação de pacientes individuais, mas também influenciar pesquisas sobre acuidade mental em Parkinson.
É por isso que pesquisadores do estudo "Efeitos da hipotensão ortostática sobre a cognição na doença de Parkinson" na revista Neurology estão encorajando neurologistas a variar as posições dos pacientes quando lhes dão testes de acuidade mental.
A equipe de pesquisa do Beth Israel Deaconess Medical Center e da Universidade de Boston, ambos em Massachusetts, usou uma bateria de testes para verificar a acuidade mental de pacientes com Parkinson e um grupo controle saudável.
Aqueles testados incluíram 18 pacientes de Parkinson com hipotensão postural, 19 pacientes de Parkinson sem problemas de pressão arterial e 18 controles sem hipotensão de Parkinson ou postural.
Os testes foram realizados pela primeira vez enquanto os participantes estavam deitados, em seguida, repetiu quando eles estavam na vertical em um ângulo de 60 graus. Os pesquisadores acompanharam a pressão sangüínea dos participantes durante o teste.
"Como suspeitávamos, pessoas com doença de Parkinson e hipotensão ortostática apresentavam comprometimentos relacionados à postura quando estavam de pé em relação a supino em quase todas as medidas de cognição", disse Justin Centi, um dos principais autores do estudo.
Esses pacientes apresentaram pior desempenho nos testes de linguagem, matemática, memória e atenção quando estavam em pé. Isso explica por que eles podem ter problemas para manter uma conversa enquanto estáo de pé ou lidando com o trânsito.
A posição de exame não influenciou os resultados dos testes de acuidade mental em pacientes sem queda de pressão e foi o mesmo com os controles.
"O desempenho cognitivo que vemos nesses pacientes com doença de Parkinson que são testados quando sentados ou deitados, na verdade, pode subestimar seus problemas cognitivos na vida real, quando eles estão de pé ou indo em atividades diárias", disse Alice Cronin-Golomb, PhD, co-autora sênior do estudo. Ela é diretora do Laboratório de Visão e Cognição da Universidade de Boston e do Centro de Biopsicologia Clínica.
"Além disso, nos padrões de atividade cerebral que vemos na imagem quando eles estão deitados podem não serem os padrões que o cérebro produz durante a atividade vertical normal", disse ela. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinson News Today.
domingo, 4 de dezembro de 2016
Conexão genética entre Parkinson e Declínio Cognitivo
DECEMBER 4, 2016 - Leia AQUI, em inglês.
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| Sabe-se que duas cópias defeituosas do gene GBA causam a doença de Gaucher, uma doença infantil que causa morte por em anos ou complicações neurológicas graves. Uma cópia defeituosa do gene foi pensada uma vez por ser de pouca conseqüência, mas emergiu recentemente como um fator de risco comum para a doença de Parkinson. A imagem de NeuroscienceNews.com está em domínio público. |
quinta-feira, 20 de outubro de 2016
Declínio cognitivo na doença de Parkinson: um quadro complexo
01 September 2016 - Ampla matéria em inglês, não traduzida por extensa. Veja AQUI.
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