Parkinson de início precoce pode começar no útero: prevenção de uma possibilidade

Michael J. Fox, que foi visto em novembro em uma festa de arrecadação de fundos, foi diagnosticado com Parkinson de início precoce aos 29 anos. Foto: Getty

Feb 1, 2020 - Um experimento intrigante levou os pesquisadores a concluir que pessoas que desenvolvem a doença de Parkinson de início precoce - entre 21 e 50 anos de idade - podem ter nascido com células cerebrais anormais que passam despercebidas por décadas.

Essas células desordenadas permitem o acúmulo gradual da proteína α-sinucleína que forma depósitos anormais no cérebro e proteínas lisossômicas desreguladas que normalmente desempenham um papel na remoção de proteínas anormais das células.

Os pesquisadores do Cedars-Sinai Medical Center dizem estar investigando um medicamento contra câncer de pele aprovado pela FDA que acreditam poder ajudar a corrigir essas anormalidades antes de se tornarem sintomáticas.

Em outras palavras, eles sugerem que o Parkinson de início precoce - a forma da doença com a qual Michael J. Fox foi diagnosticado aos 29 anos de idade - pode ser tratável ou até mesmo evitado. É uma afirmação surpreendente.

Como eles fizeram essa descoberta?
Para realizar o estudo, a equipe de pesquisa gera células-tronco pluripotentes - células-mestre que podem potencialmente produzir qualquer célula ou tecido que o corpo precise reparar - a partir de células sanguíneas de três pacientes com doença de Parkinson de início jovem.

Os pacientes tinham entre 30 e 39 anos e não tinham história familiar conhecida da doença e nenhuma mutação na doença de Parkinson.

Quando geradas em laboratório, essas células mestras denominam células-tronco pluripotentes induzidas (iPSCs). Em seu experimento, os pesquisadores do Cedars-Sinai descreveram esse processo como levando as células sanguíneas adultas "de volta no tempo" a um estado embrionário primitivo.

A equipe usou as células-tronco para produzir neurônios dopaminérgicos de cada paciente - e depois as cultivou em uma lâmina e analisou as funções dos neurônios.

Nos pacientes de Parkinson, os neurônios cerebrais que produzem dopamina - um neurotransmissor que trabalha para coordenar o movimento muscular - ficam comprometidos ou morrem.

"Nossa técnica nos deu uma janela no tempo para ver como os neurônios da dopamina poderiam funcionar desde o início da vida de um paciente", disse o Dr. Clive Svendsen, PhD, diretor do Instituto de Medicina Regenerativa do Conselho de Governadores da Cedars-Sinai, e autor sênior do estudo.

De acordo com uma declaração do Cedars-Sinai, os pesquisadores detectaram duas anormalidades importantes nos neurônios da dopamina na lâmina:

Acumulação de uma proteína chamada alfa-sinucleína, que ocorre na maioria das formas da doença de Parkinson.
Lisossomos com mau funcionamento, estruturas celulares que agem como “latas de lixo” para que a célula se decomponha e descarte proteínas. Esse mau funcionamento pode causar acúmulo de alfa-sinucleína.
Assistindo o jovem Parkinson se revelar
Svendsen disse que o experimento permitiu aos pesquisadores "ver os primeiros sinais de Parkinson jovem".

"Parece que os neurônios da dopamina nesses indivíduos podem continuar a manipular mal-alfa-sinucleína por um período de 20 ou 30 anos, causando o surgimento dos sintomas de Parkinson".

Os investigadores foram além, usando o iPSC para testar uma série de drogas que podem reverter as anormalidades nascidas em laboratório.

Eles descobriram que aquele medicamento, o PEP005 - já aprovado pela Food and Drug Administration para o tratamento de pré-câncer de pele - reduziu os níveis elevados de alfa-sinucleína nos neurônios da dopamina na lâmina e nos ratos de laboratório.

A droga também combateu outra anormalidade encontrada nos neurônios da dopamina dos pacientes - níveis elevados de uma versão ativa de uma enzima chamada proteína quinase C. No entanto, o papel dessa versão enzimática no Parkinson não é claro.

O medicamento PEP005 está disponível apenas na forma de gel e os pesquisadores planejam investigar "como ele pode ser entregue ao cérebro para potencialmente tratar ou prevenir o Parkinson jovem".

Obtendo esperanças ou progresso realista?
Na doença de Parkinson, os sintomas - incluindo lentidão de movimentos, músculos rígidos, tremores, perda de equilíbrio e controle de humor prejudicado - pioram com o tempo. Na maioria dos casos, a causa exata da falha do neurônio não é clara e não há cura conhecida.

A cada semana, uma nova visão sobre a doença é publicada. Na semana passada, o New Daily publicou uma nova pesquisa que descobriu que viver a menos de 50 metros de uma estrada principal - ou a menos de 150 metros de uma rodovia - foi associado a uma incidência significativamente maior de demência e doença de Parkinson.

Em 2018, publicamos um emocionante estudo australiano que sugeria - sujeito a testes clínicos - que a inflamação do cérebro que causa tanto dano progressivo na doença de Parkinson (DP) pudesse ser interrompida tomando uma única pílula por dia.

Ambos os estudos podem eventualmente se mostrar corretos. Mas é uma longa espera para mais de 10 milhões de pessoas em todo o mundo e suas famílias.

Este último estudo pode ser um divisor de águas. Mas poderia facilmente murchar na videira. Ainda assim, é melhor ter coragem do que não.

A maioria dos pacientes tem 60 anos ou mais quando são diagnosticados, cerca de 10% têm entre 21 e 50 anos.

"O Parkinson de início jovem é especialmente comovente porque atinge as pessoas no auge da vida", disse Michele Tagliati, diretora do Programa de Distúrbios do Movimento, vice-presidente e professora do Departamento de Neurologia da Cedars-Sinai e co-autora do estudo.

"Esta nova e empolgante pesquisa oferece esperança de que um dia possamos detectar e tomar medidas precoces para prevenir esta doença em indivíduos em risco". Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: The New Daily. Veja mais Aqui, e Aqui (notícias já publicadas neste blog sob o tema).

Você está preparado para um desastre? Aqui estão algumas dicas

por Sherry Woodbridge

AUGUST 7, 2019 - Você acredita que agosto já está aqui e vai embora, enquanto clico nas teclas do computador?

Sim, o Natal está ao virar da esquina (embora não seja isso que eu ia dizer, mesmo que a Hobby Lobby (N.T.: loja de armarinhos) já tenha suas prateleiras cheias até a borda com verdes, vermelhos e dourados). E isso significa que setembro está a menos de um mês de distância, carregando o Mês Nacional de Preparação (N.T.: do inglês National Preparedness Month (NPM)), (N.T.: mês (setembro) para prevenir o desastre da família e da comunidade e o planejamento de emergência agora e ao longo do ano) com ele!

Quando penso na NPM, sou levado de volta ao terremoto de Loma Prieta em 1989, o dia em que pensei que o mundo estava acabando. Aquele terremoto sacudiu as montanhas de Santa Cruz e além. Ele sacudiu a casa dos meus pais desde o início. Em uma magnitude de 6,9, foi o “grande” que deixou centenas de desabrigados, milhares aterrorizados e inúmeros despreparados.

Como você se prepara para um desastre?
Recentemente, li um artigo sobre um homem com doença de Parkinson que sofreu um voo atrasado e não tinha medicação excedente com ele. O pessoal da companhia aérea não ajudou. Ele poderia ter preparado levando consigo um suprimento (ou dois, três ou quatro dias) de medicação com ele o tempo todo.

Comecei a fazer isso há um tempo atrás, porque você não sabe o que pode acontecer. Fazer isso me poupou incontáveis ​​vezes de experimentar um tempo "off" não planejado. Ou pior.

Por que adiamos isso?
O velho ditado "Isso nunca vai acontecer comigo" vem à mente ao fazer essa pergunta. Mas a verdade é que os desastres, como o diagnóstico de Parkinson, podem acontecer com qualquer pessoa a qualquer momento, independentemente de sua idade, fuso horário ou decoração do banheiro.

Logo após o terremoto, meus sogros investiram em uma mochila de bom tamanho. Esta era para ser a sua mochila "pega-pega". Eles o guardaram no armário ao lado da porta da frente. Estava pronto para pegar e ir se eles tivessem que sair da casa com pressa.

A experiência mostrou-lhes o que significava confrontar um desastre de frente. Eles perderam a casa há vários anos e, embora não tenham perdido a casa no terremoto de Loma Prieta, eles não estavam perdendo tempo se preparando para outro desastre.

Quando chegar a hora de discutir o seu plano de desastre com os entes queridos (agora!), certifique-se de designar um local de encontro caso surja a necessidade de evacuar. Assim como você deve atualizar os suprimentos em sua bolsa, você também deve ocasionalmente atualizar seu local de reunião para garantir que ainda funcione para todos os envolvidos.

O que você deve incluir na sua bolsa?
Se você estiver em casa quando ocorrer um desastre, você estará pronto para sair pela porta com sua mochila de emergência. No entanto, se você está no trabalho ou em outro lugar, recomenda-se ter um mini-saco, como uma mochila ou uma pequena mochila que você possa guardar no seu carro.

A bagagem de todos será um pouco diferente, mas para começar, siga as sugestões sobre o que incluir na sua mini mochila grab-and-go:

Cópias da sua licença, cartão do Seguro Social, informações médicas (médicos, medicamentos, informações sobre seguros, carregador de hardware médico e informações, informações de contato de emergência, alergias, etc.), todas lacradas em um saco à prova d'água.
Medicação por dois a cinco dias.
Dinheiro (em notas menores).
Lanterna pequena e baterias sobressalentes.
Ferramenta multiuso.
Kit de primeiros socorros.
Água engarrafada.
Pequenos lanches.
Sapatos confortáveis ​​e uma jaqueta leve.

Grande mochila grab-and-go sugestões:
Conteúdo duplicado da bolsa impermeável listada acima.
Dinheiro (novamente, notas menores).
Kit de primeiros socorros.
Medicação extra.
Papel higiênico.
Toalhetes pessoais e sabonete antibacteriano.
Ferramenta multiuso.
Lanterna e baterias sobressalentes.
Água, refeições liofilizadas, frutas secas e nozes.
A lista pode continuar e você pode encontrar mais sugestões sobre o que incluir no site de criação de kits do governo.

Montar um kit de preparação lhe dará alguma paz de espírito caso ocorra um desastre. No mínimo, deve ajudar a prepará-lo. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.

Impossível evitar a doença de Parkinson

A partir dos 50 anos de idade, uma degeneração da atividade cerebral pode começar

JUEVES 17 DE MAYO DE 2018 - O Parkinson é uma condição que está visível e que principalmente afeta adultos na fase mais velha em que há uma degeneração do cérebro chamada de substancia nigra como resultado de uma redução de níveis de dopamina que é apresentado.

A medida foi anunciada em uma entrevista Fernando Javier Rendon Contreras, formou geriatra da Universidade "Calixto García" de Cuba e se especializar em longevidade e envelhecimento humano, como parte da exposição "O cérebro e doenças neurodegenerativas", que é oferecido no Museu Descubra

Essa condição, acrescentou o especialista, impede que a pessoa afetada realize, mesmo, suas atividades mais básicas da vida cotidiana.

Este "substância nigra", ele explicou, é a parte do cérebro chamada mensencéfalo, que em uma determinada idade da pessoa, perde suas propriedades, o que reduz a função cerebral e tremor ocorre nos membros, lentidão de movimentos, diminuição da área cognitiva e de memória de curto prazo, além da degeneração das fibras neuromusculares.

Estes sintomas, disse ele, vai levar o paciente à demência e, embora o problema é o próprio envelhecimento, começa em 50, 60 anos de idade, mas aparece intensamente durante 70 ou 80 anos, sério, ele disse, é que a doença de Parkinson é geralmente descoberta quando está muito avançada, quando o paciente não se lembra das coisas.

Para evitar esta situação, ele aconselhou, é necessário fazer uma análise geriátrica, uma vez que eles atingem a idade de 60 anos, a fim de retardar suas manifestações. Original em espanhol, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: El Sol del Centro.

A história real sobre a prevenção da doença de Alzheimer e Parkinson

A história real sobre a prevenção da doença de Alzheimer e Parkinson.

(matéria linkada para cultura geral, porque, adianto, parkinson, nas CNTP, não é prevenível!)

Comunidade Médica não Está Preparada para a Pandemia Iminente de Doenças Neurodegenerativas Como o Parkinson

17 de dezembro de 2017 - A doença de Parkinson é a segunda doença neurodegenerativa mais comum que atinge as pessoas hoje, com cerca de 1 milhão de americanos que estão lutando contra esta doença – mais do que a doença de Lou Gehrig, a distrofia muscular e a esclerose múltipla combinadas. a doença de Parkinson faz com que certas células nervosas no cérebro morram, afetando o movimento e causando piora de tremores e rigidez. Acredita-se que os custos diretos e indiretos associados à doença excedam os US$ 25 bilhões por ano.

Agora, um novo e perturbador estudo de pesquisadores do Centro Médico da Universidade de Rochester advertiu que o número de pacientes que lutam contra a doença “logo crescerá em proporções pandêmicas”.

O número de pessoas diagnosticadas com Parkinson mais do que duplicou entre 1990 e 2015. Enquanto cerca de 6,9 ​​milhões de pessoas em todo o mundo pensam que tem atualmente a doença, os especialistas alertam que o envelhecimento da população provavelmente aumentará para mais de 14 milhões 2040. Também acredita-se que o Parkinson provavelmente ultrapassará a doença de Alzheimer como a principal doença neurodegenerativa.

“As pandemias geralmente são equiparadas a doenças infecciosas como Zika, gripe e HIV“, disse Ray Dorsey, um neurologista do Centro Médico Rochester. “Mas os distúrbios neurológicos são agora a principal causa de deficiência no mundo e o crescimento mais rápido é a doença de Parkinson“.

O Parkinson não é geralmente considerado como uma doença de estilo de vida, com a explicação geral de que ele é causado por níveis de dopamina invulgarmente baixos, mas que os motivos pela qual a doença se desenvolve não são claramente compreendidos. É óbvio, devido ao aumento acentuado da quantidade de casos nas últimas décadas, no entanto, que o estilo de vida ou ambiente moderno deve estar contribuindo de alguma forma.

Isto foi confirmado por um estudo publicado na revista Acta Neurologica Scandinavia em 2003, que testou 5.632 pessoas aleatórias para a doença de Parkinson e investigou os vínculos entre as 113 pessoas com a doença e certos problemas de estilo de vida como fumar e exposição a pesticidas. O estudo descobriu que “a idade, o sexo masculino e a licença de uso de pesticidas estavam significativamente relacionados à doença de Parkinson“.

Portanto, há evidências claras de que há causas subjacentes que alimentam esta epidemia de Parkinson. No entanto, em vez de tentar encontrar essas causas, os pesquisadores que realizaram o estudo no Centro Médico da Universidade de Rochester estão encorajando uma abordagem totalmente diferente – uma que tornaria a indústria farmacêutica muito infeliz.

Os autores argumentam que os pacientes com mal de Parkinson devem exercer pressões junto às empresas farmacêuticas para encontrar mais e melhores tratamentos, assim como os pacientes com HIV nas décadas anteriores.

“As pessoas com infecção pelo HIV simplesmente exigiram melhores tratamentos e se reuniram com sucesso para a conscientização e novos tratamentos, encadeando literalmente as portas das empresas farmacêuticas“, disse Bastiaan Bloem, do Centro Médico da Universidade de Radboud, na Holanda.

“Hoje, o HIV tornou-se uma doença crônica tratável“, acrescentou. “Este próximo aumento no número de pacientes com Parkinson é impressionante e francamente preocupante. Sentimos que é urgente que as pessoas com Parkinson vão à indústria farmacêutica e aos decisores políticos, exigir ações imediatas para combater essa enorme ameaça“.

Nós do site Natural News, acreditamos que a prevenção é sempre melhor do que a cura, e que lutar com a indústria farmacêutica para resolver mais tratamentos químicos não é a solução.

Embora alguns fatores de risco para aa doença de Parkinson estejam fora do nosso controle – por exemplo, os homens são 50 por cento mais propensos a desenvolver da doença do que as mulheres – há uma série de remédios naturais que demonstraram reduzir o risco de desenvolver esta doença debilitante.

O site Medical News Today informa sobre dois desses remédios:

Curcumina – um ingrediente encontrado na cúrcuma, é aparentemente eficaz na prevenção do aglomerado de uma proteína envolvida na doença de Parkinson, de acordo com cientistas da Universidade do Estado de Michigan.

Flavonóides – Os homens adultos que consomem regularmente alimentos ricos em flavonóides parecem ter um risco consideravelmente menor de desenvolver a doença de Parkinson, em comparação com outros que não consomem, relataram os pesquisadores dos EUA e do Reino Unido na revista Neurology. Exemplos de alimentos ricos em flavonóides incluem bagas, maçãs, alguns vegetais, chá e vinho tinto. Neste estudo, os efeitos protetores provêm das antocianinas, uma subclasse de flavonóides.

Então, há pelo menos três mudanças de estilo de vida que podemos fazer para ajudar a prevenir a pandemia de mal de Parkinson: limitar a exposição a pesticidas; adicionar cúrcuma à sua dieta diária; e aumentar a sua ingestão de alimentos ricos em flavonóides, como maçãs e vinho tinto. Fonte: Notícias Naturais.

O intestino pode ser fundamental para prevenir a doença de Parkinson

February 27, 2017 - Células localizadas no intestino disparam uma resposta imune que protege as células nervosas, ou neurônios, contra danos relacionados com a doença de Parkinson, um novo estudo mostra.

Agindo como detetives, as células intestinais imunológicas identificam máquinas danificadas dentro dos neurônios e descartam as partes defeituosas. Essa ação, em última análise, preserva os neurônios cuja deficiência ou morte é conhecida por causar Parkinson.

"Nós pensamos de algum modo que o intestino está protegendo neurônios," diz Veena Prahlad, professor assistente na biologia na universidade de Iowa e autor correspondente do paper em relatórios da célula.

A doença de Parkinson ocorre quando os neurônios - células nervosas - no cérebro que controlam o movimento ficam prejudicados ou morrem.

Normalmente, esses neurônios produzem dopamina, e quando são danificados ou mortos, a escassez de dopamina resultante causa os problemas de controle motor associados com a doença.

Os cientistas já ligaram o Parkinson a defeitos nas mitocôndrias, a máquina de produção de energia encontrada em cada célula humana. Por que e como defeitos mitocondriais afetam os neurônios permanecem um mistério.

Alguns pensam que as mitocôndrias prejudicadas privam neurônios de energia; Outros acreditam que produzem uma molécula prejudicial aos neurônios.

Seja qual for a resposta, as mitocôndrias danificadas têm sido associadas a outras doenças nervosas, incluindo ALS e Alzheimer, e os pesquisadores querem entender o porquê.

Testes em vermes redondos

A equipe de Prahlad expôs lombrigas a um veneno chamado rotenona, que os pesquisadores sabem matar neurônios cuja morte está ligada ao Parkinson.

Como esperado, a rotenona começou a danificar as mitocôndrias nos neurônios dos vermes.

Para surpresa dos pesquisadores, entretanto, as mitocôndrias danificadas não mataram todos os neurônios produtores de dopamina dos vermes; Na verdade, durante uma série de ensaios, uma média de apenas sete por cento dos vermes, cerca de 210 dos 3.000, perdeu neurônios produtores de dopamina quando recebeu o veneno.

"Isso pareceu intrigante, e nos perguntamos se havia algum mecanismo inato para proteger o animal da rotenona", diz Prahlad.

Acontece que houve as defesas imunitárias dos vermes redondos, ativadas quando a rotenona foi introduzida, descartaram muitas mitocôndrias defecadas, interrompendo uma seqüência que levaria à perda de neurônios produtores de dopamina. Importante, a resposta imune originou no intestino, não no sistema nervoso.

"Se podemos entender como isso é feito no verme, podemos entender como isso pode acontecer em mamíferos", diz Prahlad.

Os pesquisadores planejam realizar mais experimentos, mas eles têm algumas hipóteses interessantes. Uma delas é que as células imunes intestinais estariam, de acordo com Prahlad, "monitorando constantemente as mitocôndrias por defeitos".

Ainda mais, aqueles cães de guarda celulares podem estar mantendo seus olhos nas mitocôndrias "porque não confiam nelas", sugere Prahlad.

A razão tem a ver com a teoria prevalecente de que as mitocôndrias se originaram independentemente como um tipo de bactéria e só mais tarde foram incorporadas às células de animais, plantas e fungos como produtor de energia.

Se essa teoria estiver correta, os respondedores imunes intestinais podem ser especialmente sensíveis a alterações na função mitocondrial, não só pelos seus potenciais efeitos nocivos, mas também pelo passado antigo e estrangeiro das mitocôndrias.

"Como isso está acontecendo é sugestivo da possibilidade de que a resposta imune inata está constantemente verificando suas mitocôndrias", diz Prahlad, "talvez por causa da origem bacteriana das mitocôndrias".

A organização sem fins lucrativos Ellison Medical Foundation financiou o estudo. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: KnowRidge.

Alerta: trata-se de um estudo, e p´ra ser objetivo: Não existe forma homologada ou certificada de prevenção do parkinson. Uma fatalidade.

"Podemos evitar 90% dos casos de doenças como Alzheimer e Parkinson(*), desde que haja prevenção", diz Bruno Pitanga

08/05/2016 -Neurocientista capixaba é um dos autores de livro que aborda a medicina do futuro, a importância de mudanças na relação entre médico e paciente, sexualidade e envelhecimento

Bruno Pitanga atende em Cachoeiro e em Vila Velha. Além disso, possui uma conta no Instagram com 55 mil seguidores, na qual dá dicas de saúde

Muitos médicos pensam assim: a medicina está bem longe do ideal e são necessárias mudanças estruturais para que o paciente seja melhor assistido e o próprio especialista em saúde deixe de atuar somente no pós-doença. Um deles é o neurocientista e doutor em neuroimunologia Bruno Pitanga. O capixaba é um dos autores do livro “Você precisa saber - Tudo sobre a medicina do futuro”, que é um guia com práticas para auxiliar no aumento da qualidade de vida, na melhora na saúde e no combate a doenças.

“Se um paciente chega ao consultório e diz que está lá para conversar, sem sintoma de doença, é bem provável que o médico até brigue e diga que tem mais o que fazer. Não deve ser assim. É preciso pensar na prevenção, investigar possíveis doenças, ver as deficiências e fazer com que o organismo fique extremamente saudável para evitar males”, afirma o médico, que tem mais de 55 mil seguidores em sua conta no Instagram, onde dá dicas de saúde.

O que é a medicina do futuro, defendida no seu livro?
O médico é muito bem formado para tratar doenças, mas não está bem preparado para tratar de saúde. Isso tem várias razões, principalmente a influência da indústria farmacêutica, que faz com que o médico seja direcionado a olhar o paciente e procurar uma doença nele, para depois saber qual remédio dar e, por fim, acompanhar o caso. A medicina do futuro foca em voltar ao trabalho de prevenção, onde você trata a causa e não o sintoma. Por exemplo: se um paciente tem insônia, o médico prescreve um Rivotril, prescrição comum hoje em dia. Na verdade, não há nenhuma glândula no nosso corpo que produza clonazepam, que é o Rivotril. Então, a causa da insônia não pode ser a falta de Rivotril. Assim, o médico trata o sintoma e não a causa. Com isso, as pessoas chegam à idade avançada cheias de remédios de uso contínuo. E o próprio paciente entra nesse contexto e passa a nem procurar o médico mais.

A relação médico-paciente também precisa mudar em alguns aspectos?
Sem dúvida. Se o paciente chega ao médico e diz que não sente nada, mas que quer ser ajudado, é bem provável que o médico até brigue e diga que tem mais o que fazer. Não é bem assim. Até porque, você não faz isso com seu automóvel. Ninguém espera o carro bater para descobrir que a pastilha do freio acabou. Antes, leva-se à oficina para fazer as revisões. Essa é a importância da medicina preventiva. Tratar a doença é fundamental? É. Mas fazer a prevenção para não ter doença é essencial.

Mas não é o que acontece.
O paciente não tem essa cultura. E o médico também não sabe o que fazer quando o paciente não sente nada. É preciso examinar o metabolismo todo, ver as deficiências de vitaminas e minerais, e fazer com que aquele metabolismo fique extremamente saudável para evitar doenças. Não é porque uma pessoa não tem doença que ela é saudável. É aí que entra a medicina do futuro. A gente consegue, em 90% dos casos, evitar doenças normais do envelhecimento, como Alzheimer e Parkinson. São doenças completamente evitáveis, desde que haja um trabalho de prevenção.

A maioria das pessoas busca por uma melhor qualidade de vida. Por que tanta gente não consegue?
Antigamente, nós estávamos atrelados à genética. Até 2003, a pessoa achava que se o bisavô, o avô e o pai tiveram câncer de próstata, ela também teria. E não é bem assim. Hoje sabemos que a genética é responsável apenas por 15% do que se manifesta no corpo. Os outros 85% são relacionados a hábitos de vida: ao que se faz ou deixa de fazer, o que se come ou deixa de comer, e até o local onde você mora, quando se vive ao lado de uma fábrica poluidora, por exemplo. E o contrário também acontece. Se ninguém na minha família teve câncer de pulmão, mesmo assim eu posso ter, caso eu fume três maços de cigarros por dia. Não se pode ficar preso à genética. A qualidade de vida está totalmente ligada aos pilares da medicina preventiva.

E quais são esses pilares?
Primeiro, a prática de atividade física. Isso é fundamental. O sedentário vai perder para qualquer outro grupo. Não precisa ser um superatleta, pois até esse cara pode levar o corpo a um estresse grande a ponto de prejudicar a saúde. Mas mesmo o superatleta já é melhor do que o sedentário. O segundo pilar é o gerenciamento do estresse, e aí eu sempre coloco a qualidade do sono. O estressado dorme mal, mas não percebe, porque estresse todo mundo tem, é normal. Só que para ter o equilíbrio do estresse, precisamos estar bem no terceiro pilar, que é a modulação hormonal. É diferente do termo reposição hormonal, muito falado em mulheres na menopausa, onde há uma perda enorme e você repõe. Modular, por sua vez, é como se fosse equalizar. Temos alguns hormônios e precisamos diminuir, então não cabe a palavra reposição nesses casos. É a equalização de todo o metabolismo hormonal. Assim, a gente tem um equilíbrio. E por último, mas em especial, está a nutrição: é como você se alimenta, como está o seu intestino.

Por que esse pilar é especial em relação aos outros citados?
Pois muita gente cai no que chamamos de mitos alimentares. A pessoa come uma coisa achando que está fazendo bem e, na verdade, está provocando um mal. Ou o contrário: quando se deixa de comer algo por fazer mal e, na verdade, aquilo faz muito bem para o corpo. Um exemplo é o ovo. Todo mundo fala que aumenta o colesterol, que é um problema. O ovo simplesmente é o segundo alimento mais recomendado pela Organização Mundial de Saúde (OMS). Primeiro vem o leite materno, que é o alimento mais completo que existe. Em segundo lugar, vem o ovo.

E qual é o principal elo de ligação entre os mitos alimentares e as doenças?
As indústrias alimentícia e farmacêutica são irmãs gêmeas. Elas incentivam a se comer errado, para poder provocar doenças e, depois, vender remédios. Parece mentira e teoria da conspiração, mas não é. Isso existe e há trabalhos científicos que comprovam. Existe um interesse enorme em que você não saiba o que te faz mal. A maior parte das doenças que matam o ser humano, hoje, estão ligadas à obesidade: diabetes, hipertensão, doenças coronarianas. Até o câncer tem aumento de estatística em obesos. Ser gordo é sempre uma péssima opção.

Além de refletir na melhor idade...
Sim. A gente está vivendo cada vez mais. Chegar aos 100 anos não é mais uma surpresa. Há 30 anos, se uma pessoa chegasse aos 100 anos de idade, era algo incrível. Mas estamos chegando aos 65 ou 70 anos muito “capengas”. Vem o Alzheimer e o Parkinson que, volto a dizer, são completamente evitáveis em sua maioria. Se a pessoa tem boa alimentação, controla o estresse, dorme bem e se exercita, a chance de envelhecer bem é enorme. Um ex-professor meu dizia algo que concordo: ‘A gente tem que viver igual a uma lâmpada. Ela tem brilho máximo até o segundo anterior ao momento em que ela queima’.

E quais são os desafios da sexualidade, também abordados no livro?
O principal desafio está nas mulheres, com o anticoncepcional hormonal. Ele tem função de não deixar a mulher engravidar, mas também é usado para tratar espinhas e ovários policísticos. Há mulheres que usam dos 12 aos 40 anos. Só que ele bloqueia e destrói completamente o metabolismo hormonal. O maior problema disso tudo é que ele acaba com a testosterona, não deixa mais o corpo produzir esse hormônio. E é um hormônio predominantemente do homem, mas a mulher também tem, e responde por 240 funções no corpo. A libido, ligada à testosterona, é fundamental, e a gente vê que as mulheres crescem ouvindo uma coisa lamentável: que o homem é tarado e que a mulher é mais frígida. Mas Deus não faria dois seres que precisam perpetuar a espécie sendo um tarado e uma que não quer saber do assunto. Isso é culpa do anticoncepcional. Outro exemplo é a osteoporose. Em cada 10 pessoas atingidas, nove são mulheres. A questão é que, como o uso de anticoncepcional faz a testosterona ser quase zerada - e ela é o maior estimulante para produzir célula óssea -, aos 55 anos de idade a mulher provavelmente vai ter a doença. Nada disso é falado abertamente. Não sou contra remédios. Acho que são importantes, mas para quem está doente. Não a vida inteira, pois aí tem algo errado, afinal não estão curando nada.

A medicina pode ser mais fácil?
Sem dúvida. Muita gente diz que prevenção encarece muito a medicina. Eu respondo que tratar da saúde é caro, mas as pessoa não fazem ideia do preço que é gasto para tratar da doença. O gasto é muito maior. Fonte: Portal Guandu.

(*) A doença de Parkinson não apresenta sintomas detectáveis até que aproximadamente 80% dos neurônios dopaminérgicos estejam danificados. Formalmente não há prevenção. A tese referente à medicina do futuro é válida, no entanto inaplicável, ainda hoje, à doença de parkinson. Considero o título do artigo inadequado, pois dá a impressão de que não houve prevenção, que aliás para parkinson, formalmente não existe. Não há exame em nosso meio que o detecte precocemente.

Parkinson: prever o risco e a progressão

Dois estudos sobre o risco e progressão de Parkinson

2015/08/12 - Dois artigos publicados esta semana focam questões fundamentais na doença de Parkinson: os pesquisadores podem prever quem irá desenvolver a doença, e uma vez que seja diagnosticada, como ela vai evoluir?

Um, publicado no Lancet Neurology, descreve um modelo de previsão com base num algoritmo de combinação genética, discriminação olfactiva, e outros factores que identificaram a doença de Parkinson, com uma sensibilidade de 83% e especificidade de 90%.

O outro, publicado no JAMA Neurology, identificou três subtipos distintos da doença que podem ajudar os médicos a determinar quais pacientes terão progressão mais rápida.

David Standaert, MD, PhD, da Universidade do Alabama em Birmingham, disse que os estudos promovem uma mudança fundamental na maneira como especialistas veem a doença de Parkinson. Até recentemente, ele explicou, a doença era vista principalmente como um distúrbio motor que envolve tremor, lentidão e rigidez. Mas o trabalho na última década mudou esse ponto de vista, reconhecendo o papel de outros sintomas como disfunção olfativa, distúrbios do sono e comprometimento cognitivo.

Os dois estudos, disse ele, exploram esse novo paradigma de maneiras diferentes. Enquanto o paper do JAMA analisa aspectos não-motores para classificar diferentes tipos de Parkinson, o jornal Lancet usa aspectos motores para identificar a doença muito cedo.

"Estes levam à ideia de sintomas "pré-motores da doença de Parkinson", disse Standaert Medidagem Today. "Podemos diagnosticar o Parkinson, sem quaisquer sintomas motores? Podemos tratá-lo antes que os sintomas apareçam? Além disso, o que acontece com tratamentos direcionados especificamente para os aspectos não-motores? Estes causam um monte de morbidade, especialmente os sintomas cognitivos".

Predizer o risco de Parkinson
Os pacientes são geralmente diagnosticados com Parkinson em seus estágios mais avançados, embora os processos patológicos que o causam começam anos ou até mesmo décadas antes dos sintomas motores se tornarem aparentes. Os investigadores suspeitam que as terapias modificadoras da doença, uma vez desenvolvida, será mais útil se forem dadas no início do jogo.

Para tentar desenvolver um meio de identificar os estágios iniciais da doença, Andrew Singleton, PhD, do Instituto Nacional sobre Envelhecimento, e seus colegas, desenvolveram um algoritmo preditivo que incorporou genética juntamente com seletos fatores não-motores: discriminação olfativa, história familiar, idade e sexo.

O escore de risco genético foi baseado em 30 variantes identificadas em estudos de associação do genoma.

O modelo foi derivado a partir de dados do estudo de “Progressão iniciativa marcador de Parkinson” (PPMI), num total de 367 doentes recentemente diagnosticados com Parkinson e 165 controles saudáveis.

Singleton e colegas descobriram que seu modelo identificou corretamente os pacientes de Parkinson com uma sensibilidade de 83% e 10% erroneamente classificada de controles como tendo Parkinson para uma especificidade de 90%.
Eles disseram que o teste foi validado em vários conjuntos de dados, totalizando 825 pacientes com Parkinson e 261 controles, incluindo o Programa de Biomarkers da doença de Parkinson, Estudo de Risco Associado ao Parkinson, o conjunto de dados da 23andMe, Estudo Longitudinal de Biomarcadores na doença de Parkinson e o Centro de Pesquisa de Excelência Morris Udall, de Parkinson.

Finalmente, Singleton e seus colegas testaram seu modelo em pacientes que tinham exames de imagem, sem evidência de deficit dopaminérgico (SWEDD). Eles descobriram que quatro dos 17 pacientes que seu modelo classificou como tendo a doença de Parkinson foram convertidos para doença manifesta dentro de um ano, em comparação com apenas uma dos 38 pacientes que não foram classificados como tendo Parkinson por seu teste.

"Se o modelo também pode identificar indivíduos com pródromo ou doença pré-clínica de Parkinson em coortes prospectivas, poderia facilitar a identificação de biomarcadores e intervenções", escreveram eles.

Standaert observou que a "coisa mais impressionante sobre este estudo ... é que os dados sobre a função olfativa são um poderoso preditor, e este é certamente um aspecto não-motor."

Samuel Goldman, MD, MPH, da Universidade da Califórnia em San Francisco, alertou num editorial de acompanhamento que se os resultados foram aplicados à população em geral a idade de 60 e acima, o valor preditivo de um teste positivo seria apenas cerca de 15%.

"O que é mais impressionante sobre estes resultados é o quão bem o comprometimento olfatório foi capaz de distinguir entre os casos de doença e controles de Parkinson, e quão pouco foi acrescentado pelo escore de risco genético", escreveu Goldman.

Embora seja um "excitante área de pesquisa", observou Goldman, os futuros modelos precisam ser testados usando modelos prospectivos que seguem longitudinalmente pacientes de alto risco para ver quem realmente desenvolve a doença.

Prevendo a Progressão
Evidências sugerem que a doença de Parkinson é heterogênea, tanto em apresentação clínica e no prognóstico, assim que poderia ser útil ter bem caracterizados e distintos subtipos para compreender melhor os mecanismos da doença subjacente, para prever o curso da doença, e para projetar estratégias de gestão mais eficientes, segundo os autores do paper da JAMA Neurology escreveram.

Ronald Postuma, MD, da Universidade McGill, e colegas realizaram uma análise de cluster em 113 pacientes com doença de Parkinson idiopática rastreados prospectivamente em duas clínicas de distúrbios do movimento em Montreal. Após uma média de acompanhamento de 4,5 anos, eles tinham dados sobre 76 pacientes.

Em última análise, eles descobriram três principais subtipos da doença: principalmente motor / progressão lenta, difusas / maligno, e intermediários.

Em pacientes com sintomas principalmente motor / lenta progressão, o tremor era proeminente, houve uma prevalência moderada de comprometimento cognitivo leve (MCI), sintomas autonômicos leves, uma baixa prevalência de distúrbio comportamental do sono REM (RBD), e não hipotensão ortostática. Este grupo tinha o curso da doença mais favorável com o menor agravamento ao longo do período de estudo.

Aqueles no difuso / grupo maligno tiveram uma alta prevalência de hipotensão ortostática, MCI, e RBD, e sintomas autonômicos e motores graves, incluindo distúrbios da marcha e quedas frequentes. Eles tiveram a taxa de progressão mais rápida e maligna de todos os grupos.

Finalmente, aqueles na categoria intermédia caíram entre esses dois extremos. Eles tiveram hipotensão ortostática, mas não MCI e só RBD moderadamente frequentes. Outros sintomas motores foram moderados, e eles tiveram progressão moderada.

Com base nas suas conclusões, Postuma e colegas recomendaram que os médicos devem selecionar pacientes de Parkinson para a sua hipotensão ortostática, MCI, e RBD, uma vez que "esses recursos não-motores identificam uma difusa / subgrupo de pacientes maligno ... para quem a taxa de progressão mais rápida pode ser esperada."

Num editorial acompanhante, Mya Caryn Schiess, MD, e Jessika Suescun, MD, da Universidade do Texas, concordaram que os resultados "fornecem uma razão convincente para todos os clínicos efetuarem a triagem dos pacientes com doença de Parkinson em visitas iniciais para hipotensão ortostática, disfunção cognitiva e distúrbios do sono, a fim de prever o prognóstico e adequar a um regime de gestão".

Eles acrescentaram que os resultados ainda precisam ser validados numa coorte independente e deve ser correlacionada com a "imagem, genética, sangue e marcadores moleculares no líquido cefalorraquidiano e outros marcadores biológicos de progressão da doença. A heterogeneidade multifacetada expressa na doença de Parkinson pode realmente refletir um espectro de doenças Parkinsonianas em vez de uma doença altamente variável."

Daniel Weintraub, MD, da Universidade da Pensilvânia, que não esteve envolvido no estudo, disse ao MedPage Today que os resultados "adicionam à literatura ... que uma variedade de sintomas não-motores estão associados a um curso mais agressivo na doença de Parkinson."

"Não sei se isso tem implicações para o tratamento", acrescentou, "a menos que possamos mostrar que o tratamento desses sintomas não motores altera o curso da doença, de alguma forma." (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: Med Page Today.