Wed, Feb 12, 2020 - A doença de Parkinson é uma condição neurológica progressiva que causa problemas no cérebro. A interferência com a dopamina química leva ao aparecimento de sintomas. Qual é o sinal em sua pele que pode sinalizar a condição?
Mas o Parkinson também apresenta sintomas não motores, que podem incluir problemas com a pele.
A instituição de caridade Parkinson, no Reino Unido, relata que pessoas com Parkinson podem sofrer de pele oleosa.
A pele possui glândulas que produzem uma substância oleosa chamada sebo que mantém a pele macia.
Quando as pessoas com Parkinson produzem excesso de sebo, a condição é chamada seborreia.
Isso significa que a pele, principalmente o rosto e o couro cabeludo, ficam oleosos e brilhantes.
Para aqueles com esse sintoma de Parkinson, a instituição recomenda o uso de sabão neutro ou limpador, além de água, para lavar o rosto e o couro cabeludo.
É melhor evitar produtos cosméticos que contenham álcool ou que possam irritar sua pele.
O anúncio da Parkinson no Reino Unido: "Fale com seu médico ou farmacêutico para obter mais conselhos sobre produtos adequados".
Além disso, existem outros problemas de pele que podem revelar que você tem Parkinson.
Em primeiro lugar, as pessoas com Parkinson podem sofrer de dermatite por seborreia.
É quando áreas da pele com muitas glândulas sebáceas (como couro cabeludo, testa e peito) ficam vermelhas, com coceira e dor.
A pele também pode descascar e descamar e pode desenvolver crostas ou escamas espessas.
Em casos graves, pode ocorrer uma erupção cutânea.
Em segundo lugar, as pessoas com Parkinson podem ter problemas com o sistema nervoso.
Especificamente, isso pode causar excesso de sudorese, conhecido como hiperidrose.
Como os portadores de Parkinson podem ter um olfato reduzido, eles podem não ter consciência de quão “perfumada” pode ser a transpiração.
Outros sintomas não motores do Parkinson podem incluir dor, fadiga, pressão arterial baixa, problemas de fala e problemas oculares. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Express.
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quinta-feira, 13 de fevereiro de 2020
quarta-feira, 30 de janeiro de 2019
Sintomas Neuropsiquiátricos da Doença de Parkinson: Papel da Lesão Dopaminérgica Nigral
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| A lesão bilateral da pars compacta da substantia nigra foi associada a um déficit de memória e ao comportamento semelhante à ansiedade. |
Os investigadores procuraram avaliar o papel desempenhado pela perda de células dopaminérgicas (DA) nigrais, exposição repetida à medicação DA e a combinação dos dois no desenvolvimento de sintomas neuropsiquiátricos observados entre os pacientes com DP. Anestesia com isoflurano foi administrada enquanto os ratos foram colocados em um quadro estereotáxico. Um total de 52 ratos recebeu uma injeção cerebral de 6-hidroxidopamina (6-OHDA) ou veículo no SNc. O tratamento crônico com levodopa foi iniciado 10 dias após a cirurgia estereotáxica. Além disso, um subconjunto de animais lesionados por SNc recebeu uma injecção diária subcutânea de 20 mg / kg de éster metílico de levodopa e 5 mg / kg de benserazida durante 12 dias consecutivos. Todos os procedimentos comportamentais foram iniciados 3 semanas após a injeção cerebral de 6-OHDA.
A lesão bilateral da SNc foi associada a um déficit de memória e a um comportamento semelhante à ansiedade, ambos os quais não foram aumentados pela exposição repetida à levodopa. Além disso, a lesão nigral não gerou déficit na interação social ou uma resposta aumentada à hiperlocomoção induzida por anfetaminas.
Os ratos que receberam uma injeção estereotáxica de 6-OHDA demonstraram uma diminuição parcial mas significativa no número de células positivas para tirosina-hidroxilase dentro da SNc (48,23% de perda de células vs. ratos sham; P menor 0,0001). Essa lesão parcial da SNc não foi associada a nenhum comprometimento da atividade locomotora geral ou de qualquer acinesia anterior. Além disso, os ratos lesionados exibiram uma redução significativa no valor delta (0,3 segundos) e índice de reconhecimento (4,25%) em comparação com ratos sham (10,3 segundos e 48,6%, respectivamente; P menor 0,0001).
Os sintomas não motores da DP têm recebido maior atenção nas comunidades científica e médica durante a última década, devido ao seu efeito negativo na qualidade de vida dos pacientes. Os pesquisadores concluíram que a falta de efeito dos comportamentos examinados pela exposição à levodopa crônica demonstrados neste estudo, incluindo ansiedade, interação social e comportamento semelhante à psicose, merece uma investigação mais aprofundada. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Neurology Advisor.
terça-feira, 30 de outubro de 2018
A alfa-sinucleína pode ser um marcador biológico para sintomas não motores em Parkinson, sugere estudo
OCTOBER 30, 2018 - Os níveis reduzidos de alfa-sinucleína no líquido cefalorraquidiano (LCR) - o líquido que envolve o cérebro e a medula espinhal - estão associados a sintomas não motores mais graves em pacientes com Parkinson, de acordo com um estudo.
O estudo, “a α-sinucleína do CSF se correlaciona inversamente com sintomas não motores em uma coorte de pacientes com DP” (CSF α-synuclein inversely correlates with non-motor symptoms in a cohort of PD patients), publicado na revista Parkinsonism and Related Disorders, sugere que medidas da alfa-sinucleína poderiam ser usadas como um biomarcador para sintomas não motores na doença de Parkinson.
Ao contrário de seus sintomas motores característicos, os sintomas não motores de Parkinson - que incluem alterações emocionais e de humor, alterações cognitivas ou demência, fadiga ou alucinações - ainda carecem de fatores de previsão confiáveis.
Embora as manifestações motoras sejam devidas à degeneração de neurônios produtores de dopamina em uma área do cérebro chamada substância negra, complicações não-motoras podem ser causadas por processos neurodegenerativos mais diversos e não-dopaminérgicos.
A avaliação das proteínas do LCR permite o estudo de alterações relacionadas à doença no cérebro que ocorrem em doenças neurodegenerativas. Tal análise, juntamente com a identificação de biomarcadores, são fundamentais para o desenvolvimento de tratamentos eficazes.
Pesquisadores italianos neste estudo hipotetizaram que a degeneração generalizada subjacente aos sintomas não motores pode espelhar o perfil proteico do LCR, que poderia ser usado como um biomarcador para esses sintomas.
Eles avaliaram a associação entre a gravidade dos sintomas não motores e os níveis de alfa-sinucleína no LCR - o principal componente de grupos conhecidos como corpos de Lewy no cérebro de pacientes com Parkinson; tau total e uma de suas versões alteradas (fosforiladas) que formam emaranhados dentro dos neurônios na doença de Parkinson; e uma forma de beta-amilóide chamada beta-42-amilóide, que também é relevante na doença de Alzheimer.
Um total de 83 indivíduos foram incluídos, 46 com Parkinson (24 homens, com idade média 57,4 anos) e 37 controles (22 homens, com idade média de 60,9 anos). O grupo controle incluiu participantes com condições não neurodegenerativas que receberam uma punção lombar para fins de diagnóstico, mas sem sinais de comprometimento motor e cognitivo.
Os escores clínicos padrão foram utilizados para avaliar os pacientes com Parkinson: Os sintomas não motores foram medidos utilizando-se os escores total e de item único da Escala de Sintomas Não Motores (NMSS), sintomas motores com a Escala 2 e 3 da Escala de Classificação de Doença de Parkinson Unificada (UPDRS 2-3 ) e cognição com o Mini Exame do Estado Mental. As avaliações foram realizadas enquanto os pacientes estavam em medicações antiParkinsonianas padrão.
Os resultados mostraram que os pacientes com Parkinson tinham níveis mais baixos de alfa-sinucleína e tau total do que os controles. Segundo os autores, a reduzida quantidade de alfa-sinucleína no LCR poderia ser atribuída ao seu acúmulo em corpos de Lewy.
Além disso, a relação fosforilada / tau total foi significativamente maior nos pacientes com Parkinson do que nos controles. No entanto, a relação total tau / alfa-sinucleína + 42-amilóide-beta foi menor em pessoas com Parkinson. A alfa-sinucleína em um valor de corte de 1.143 pg / ml apresentou a maior sensibilidade (86%) e especificidade (77%) para a acurácia diagnóstica.
Os pesquisadores também descobriram que quanto menor o nível de alfa-sinucleína, maior (pior) o escore total do NMSS e escores de item único 3, que se referem ao humor / cognição, e escores do item 9, referenciando dor / olfato / peso / sudorese. Essa associação foi independente da idade, duração da doença, gravidade do comprometimento motor e tratamento dopaminérgico, e indica disfunção proeminente das redes cerebrais que controlam essas funções, observaram os cientistas.
Uma associação inversa semelhante foi encontrada entre o nível de tau fosforilado e o escore total do NMSS e o escore do item 3, embora neste caso não tenha sido estatisticamente significante. O nível de alfa-sinucleína não foi significativamente associado aos sintomas motores avaliados pela UPDRS 2-3.
"Nós sugerimos que a diminuição dos níveis de a-syn no LCR espelha um processo degenerativo generalizado envolvendo redes não-dopaminérgicas", escreveram os pesquisadores.
Apesar de alertar que os resultados são preliminares e precisam de validação em estudos mais longos, a equipe acredita que “a dosagem de [alfa-sinucleína] no LCR total pode representar um biomarcador para NMS [sintomas não motores], apoiando a avaliação da fragilidade em pacientes com a doença de Parkinson. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.
O estudo, “a α-sinucleína do CSF se correlaciona inversamente com sintomas não motores em uma coorte de pacientes com DP” (CSF α-synuclein inversely correlates with non-motor symptoms in a cohort of PD patients), publicado na revista Parkinsonism and Related Disorders, sugere que medidas da alfa-sinucleína poderiam ser usadas como um biomarcador para sintomas não motores na doença de Parkinson.
Ao contrário de seus sintomas motores característicos, os sintomas não motores de Parkinson - que incluem alterações emocionais e de humor, alterações cognitivas ou demência, fadiga ou alucinações - ainda carecem de fatores de previsão confiáveis.
Embora as manifestações motoras sejam devidas à degeneração de neurônios produtores de dopamina em uma área do cérebro chamada substância negra, complicações não-motoras podem ser causadas por processos neurodegenerativos mais diversos e não-dopaminérgicos.
A avaliação das proteínas do LCR permite o estudo de alterações relacionadas à doença no cérebro que ocorrem em doenças neurodegenerativas. Tal análise, juntamente com a identificação de biomarcadores, são fundamentais para o desenvolvimento de tratamentos eficazes.
Pesquisadores italianos neste estudo hipotetizaram que a degeneração generalizada subjacente aos sintomas não motores pode espelhar o perfil proteico do LCR, que poderia ser usado como um biomarcador para esses sintomas.
Eles avaliaram a associação entre a gravidade dos sintomas não motores e os níveis de alfa-sinucleína no LCR - o principal componente de grupos conhecidos como corpos de Lewy no cérebro de pacientes com Parkinson; tau total e uma de suas versões alteradas (fosforiladas) que formam emaranhados dentro dos neurônios na doença de Parkinson; e uma forma de beta-amilóide chamada beta-42-amilóide, que também é relevante na doença de Alzheimer.
Um total de 83 indivíduos foram incluídos, 46 com Parkinson (24 homens, com idade média 57,4 anos) e 37 controles (22 homens, com idade média de 60,9 anos). O grupo controle incluiu participantes com condições não neurodegenerativas que receberam uma punção lombar para fins de diagnóstico, mas sem sinais de comprometimento motor e cognitivo.
Os escores clínicos padrão foram utilizados para avaliar os pacientes com Parkinson: Os sintomas não motores foram medidos utilizando-se os escores total e de item único da Escala de Sintomas Não Motores (NMSS), sintomas motores com a Escala 2 e 3 da Escala de Classificação de Doença de Parkinson Unificada (UPDRS 2-3 ) e cognição com o Mini Exame do Estado Mental. As avaliações foram realizadas enquanto os pacientes estavam em medicações antiParkinsonianas padrão.
Os resultados mostraram que os pacientes com Parkinson tinham níveis mais baixos de alfa-sinucleína e tau total do que os controles. Segundo os autores, a reduzida quantidade de alfa-sinucleína no LCR poderia ser atribuída ao seu acúmulo em corpos de Lewy.
Além disso, a relação fosforilada / tau total foi significativamente maior nos pacientes com Parkinson do que nos controles. No entanto, a relação total tau / alfa-sinucleína + 42-amilóide-beta foi menor em pessoas com Parkinson. A alfa-sinucleína em um valor de corte de 1.143 pg / ml apresentou a maior sensibilidade (86%) e especificidade (77%) para a acurácia diagnóstica.
Os pesquisadores também descobriram que quanto menor o nível de alfa-sinucleína, maior (pior) o escore total do NMSS e escores de item único 3, que se referem ao humor / cognição, e escores do item 9, referenciando dor / olfato / peso / sudorese. Essa associação foi independente da idade, duração da doença, gravidade do comprometimento motor e tratamento dopaminérgico, e indica disfunção proeminente das redes cerebrais que controlam essas funções, observaram os cientistas.
Uma associação inversa semelhante foi encontrada entre o nível de tau fosforilado e o escore total do NMSS e o escore do item 3, embora neste caso não tenha sido estatisticamente significante. O nível de alfa-sinucleína não foi significativamente associado aos sintomas motores avaliados pela UPDRS 2-3.
"Nós sugerimos que a diminuição dos níveis de a-syn no LCR espelha um processo degenerativo generalizado envolvendo redes não-dopaminérgicas", escreveram os pesquisadores.
Apesar de alertar que os resultados são preliminares e precisam de validação em estudos mais longos, a equipe acredita que “a dosagem de [alfa-sinucleína] no LCR total pode representar um biomarcador para NMS [sintomas não motores], apoiando a avaliação da fragilidade em pacientes com a doença de Parkinson. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.
quarta-feira, 5 de setembro de 2018
sexta-feira, 13 de abril de 2018
Este é o sintoma “escondido” do Parkinson
É precisamente esta a ideia transmitida pela nova campanha da Federação Espanhola de Parkinson, com assinatura da J. Walter Thompson.
O objetivo do filme é consciencializar a população para o sofrimento destas pessoas, e como elas acabam por se isolar com receio de serem rejeitadas socialmente.
A entidade espanhola pretende, assim, sensibilizar a população para a importância de não olharmos de forma “diferente” para os doentes de Parkinson. Dessa forma evitamos que a rejeição social se torne num dos piores sintomas da doença.
Segundo um estudo realizado no ano passado pela Associação de Doentes de Parkinson, em conjunto com o Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, estima-se que em Portugal a prevalência do Parkinson é de 180 em 100 mil habitantes. Fonte: Imagens de Marca.
terça-feira, 30 de janeiro de 2018
Sintomas Não Motores na Doença de Parkinson
por Dr Willian Rezende
29/01/2018 - A Doença de Parkinson é conhecida pelas suas alterações motoras, principalmente pela lentificação do movimento e sintomas como a rigidez muscular, tremor de repouso ou instabilidade postural.
No entanto, cada vez mais temos evidências de que também fazem parte do quadro sintomas não motores, como a depressão, os distúrbios do sono ou as alterações cognitivas, que podem ser tão ou mais incapacitantes que as alterações motoras que caracterizam a doença.
Os sintomas não motores podem aparecer durante o curso da doença, complicando a fase avançada, mas são mais comuns na fase pré-motora, geralmente sendo confundidos com outras patologias. Veja a seguir quais são os principais sintomas não motores nestes pacientes.
SINTOMAS NÃO MOTORES NA DOENÇA DE Parkinson
Embasamento Científico
Pesquisadores do Departamento de Neurologia da Universidade Médica de Innsbruck, na Áustria realizaram um estudo de revisão, que fornece uma visão geral do espectro clínico de sintomas não motores na Doença de Parkinson, juntamente com uma breve revisão das opções de tratamento.
Os resultados foram publicados na edição de abril de 2008 da Revista Europeia de Neurologia. Veja a seguir quais são os principais sintomas não motores apontados pelo estudo.
Depressão na Doença de Parkinson
Os transtornos depressivos podem representar a primeira manifestação da doença de Parkinson, anos antes do início dos sintomas motores.
Uma combinação de disfunção de sistemas relacionados à dopamina e norepinefrina tem sido implicada na patogênese da depressão na doença de Parkinson.
Assim, o perfil de sintomas depressivos nestes pacientes é diferente: eles têm maiores taxas de ansiedade, pessimismo e irracionalidade e menos culpa e tristeza.
Comprometimento Cognitivo na Doença de Parkinson
Pacientes com Parkinson apresentam maior risco de desenvolver demência quando comparados aos controles saudáveis, sendo que o diagnóstico de demência ocorre, geralmente, após 20 anos após o início da doença.
Na verdade, mesmo naqueles pacientes com início precoce da doença e nos estágios iniciais, podem ser identificados déficits cognitivos sutis, principalmente com dificuldade de funcionamento executivo frontal.
Distúrbios do Sono
Os distúrbios do início e da manutenção do sono são mais prevalentes nos pacientes com Parkinson, em comparação com a população saudável. Estes distúrbios são caracterizados por uma redução nos estágios do sono REM.
A fragmentação do sono, manifestação mais comum, também pode ser devido aos sintomas motores, disfunção da bexiga, ou a síndrome das pernas inquietas, também prevalente nos pacientes com doença de Parkinson. A apneia do sono, de tipo obstrutivo ou central, foi associada a aproximadamente 20% dos pacientes.
Sintomas Gastrointestinais na Doença de Parkinson
A constipação é uma das queixas mais comuns entre os pacientes com doença de Parkinson. O problema resulta de uma combinação entre o processo neurodegenerativo que afeta a motilidade gastrointestinal e os efeitos de medicamentos dopaminérgicos.
Sintomas Dolorosos na Doença de Parkinson
Entre os sintomas não motores da doença de Parkinson, a dor é frequentemente desconhecida e raramente tratada, sendo uma importante fonte de angústia para estes pacientes.
Quatro diferentes tipos de dor foram categorizados nos Parkinsonianos: a dor muscular (devido à rigidez), distônica, radicular-neuropática (devido a lesão radicular, neuropatia focal ou periférica) e dor central.
O reconhecimento e o tratamento desses sintomas representam um novo desafio na gestão da doença de Parkinson, uma vez que eles podem preceder o início dos sintomas motores.
Um cenário no futuro poderia ser o uso de terapias modificadoras da doença o mais rápido possível, a fim de evitar a conversão clínica completa na doença de Parkinson. Fonte: Willian Rezende.
29/01/2018 - A Doença de Parkinson é conhecida pelas suas alterações motoras, principalmente pela lentificação do movimento e sintomas como a rigidez muscular, tremor de repouso ou instabilidade postural.
No entanto, cada vez mais temos evidências de que também fazem parte do quadro sintomas não motores, como a depressão, os distúrbios do sono ou as alterações cognitivas, que podem ser tão ou mais incapacitantes que as alterações motoras que caracterizam a doença.
Os sintomas não motores podem aparecer durante o curso da doença, complicando a fase avançada, mas são mais comuns na fase pré-motora, geralmente sendo confundidos com outras patologias. Veja a seguir quais são os principais sintomas não motores nestes pacientes.
SINTOMAS NÃO MOTORES NA DOENÇA DE Parkinson
Embasamento Científico
Pesquisadores do Departamento de Neurologia da Universidade Médica de Innsbruck, na Áustria realizaram um estudo de revisão, que fornece uma visão geral do espectro clínico de sintomas não motores na Doença de Parkinson, juntamente com uma breve revisão das opções de tratamento.
Os resultados foram publicados na edição de abril de 2008 da Revista Europeia de Neurologia. Veja a seguir quais são os principais sintomas não motores apontados pelo estudo.
Depressão na Doença de Parkinson
Os transtornos depressivos podem representar a primeira manifestação da doença de Parkinson, anos antes do início dos sintomas motores.
Uma combinação de disfunção de sistemas relacionados à dopamina e norepinefrina tem sido implicada na patogênese da depressão na doença de Parkinson.
Assim, o perfil de sintomas depressivos nestes pacientes é diferente: eles têm maiores taxas de ansiedade, pessimismo e irracionalidade e menos culpa e tristeza.
Comprometimento Cognitivo na Doença de Parkinson
Pacientes com Parkinson apresentam maior risco de desenvolver demência quando comparados aos controles saudáveis, sendo que o diagnóstico de demência ocorre, geralmente, após 20 anos após o início da doença.
Na verdade, mesmo naqueles pacientes com início precoce da doença e nos estágios iniciais, podem ser identificados déficits cognitivos sutis, principalmente com dificuldade de funcionamento executivo frontal.
Distúrbios do Sono
Os distúrbios do início e da manutenção do sono são mais prevalentes nos pacientes com Parkinson, em comparação com a população saudável. Estes distúrbios são caracterizados por uma redução nos estágios do sono REM.
A fragmentação do sono, manifestação mais comum, também pode ser devido aos sintomas motores, disfunção da bexiga, ou a síndrome das pernas inquietas, também prevalente nos pacientes com doença de Parkinson. A apneia do sono, de tipo obstrutivo ou central, foi associada a aproximadamente 20% dos pacientes.
Sintomas Gastrointestinais na Doença de Parkinson
A constipação é uma das queixas mais comuns entre os pacientes com doença de Parkinson. O problema resulta de uma combinação entre o processo neurodegenerativo que afeta a motilidade gastrointestinal e os efeitos de medicamentos dopaminérgicos.
Sintomas Dolorosos na Doença de Parkinson
Entre os sintomas não motores da doença de Parkinson, a dor é frequentemente desconhecida e raramente tratada, sendo uma importante fonte de angústia para estes pacientes.
Quatro diferentes tipos de dor foram categorizados nos Parkinsonianos: a dor muscular (devido à rigidez), distônica, radicular-neuropática (devido a lesão radicular, neuropatia focal ou periférica) e dor central.
O reconhecimento e o tratamento desses sintomas representam um novo desafio na gestão da doença de Parkinson, uma vez que eles podem preceder o início dos sintomas motores.
Um cenário no futuro poderia ser o uso de terapias modificadoras da doença o mais rápido possível, a fim de evitar a conversão clínica completa na doença de Parkinson. Fonte: Willian Rezende.
sexta-feira, 12 de janeiro de 2018
segunda-feira, 31 de julho de 2017
quarta-feira, 15 de fevereiro de 2017
Quais são os melhores tratamentos para sintomas não-motores na doença de Parkinson?
Os pesquisadores procuram definir a janela de tratamento e identificar o melhor método de triagem.
"Os sintomas não-motores na doença de Parkinson tornaram-se cada vez mais reconhecidos, e o número de ensaios clínicos que estão agora lá fora também está aumentando", disse Susan H. Fox, MD, PhD, Professora Associada de Neurologia da Universidade de Toronto.
Ao longo da doença, os sintomas não-motores se tornam cada vez mais prevalentes e são os principais determinantes da progressão da deficiência geral. Evidências conflitantes podem dificultar a escolha de tratamentos apropriados para alguns sintomas não motores, como depressão e psicose. Além disso, os neurologistas carecem de escalas validadas que medem com precisão os sintomas não-motores, o que complica ainda mais o tratamento. No entanto, a literatura fornece orientação para neurologistas.
Gerenciando a Depressão
A depressão pode afetar até 60% dos pacientes com doença de Parkinson, de acordo com a Parkinson's Disease Foundation. A maioria das intervenções para a depressão não foi avaliada extensivamente em pacientes com doença de Parkinson, disse a Dra. Fox. Os antidepressivos tricíclicos como a amitriptilina foram avaliados na doença de Parkinson, mas as populações estudadas têm sido pequenas e as evidências têm sido conflitantes. Outras intervenções para a depressão incluem inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), tais como citalopram, sertralina, paroxetina e fluoxetina. A evidência para estes medicamentos é considerada insuficiente.
Um estudo de nortriptilina e paroxetina versus placebo descobriram que nortriptilina reduziu significativamente a depressão, mas que a paroxetina não. Um estudo de acompanhamento, no entanto, comparando paroxetina a venlafaxina mostrou que a paroxetina foi eficaz em pacientes com doença de Parkinson e depressão.
O pramipexol, um agonista da dopamina, pode ser uma intervenção eficaz para a depressão na doença de Parkinson, de acordo com Barone et al. Adicionalmente, a rasagilina, um inibidor da monoamina oxidase-B, foi testada em doentes com doença de Parkinson. Evidências sugerem que rasagilina tem um efeito clínico não significativo sobre a depressão nesses pacientes. Richard et al concluíram que a venlafaxina pode ser eficaz nesta população. Seu estudo não identificou nenhum problema de segurança. De acordo com Dobkin et al., a terapia comportamental cognitiva pode ser um tratamento não farmacológico eficaz para a depressão na doença de Parkinson.
Problemas Cognitivos
Os ensaios clínicos até agora têm fornecido provas insuficientes sobre a eficácia dos inibidores de acetilcolinesterase donepezil e galantamina para o tratamento de alterações cognitivas, tais como demência na doença de Parkinson. Estudos sugerem, no entanto, que rivastigmina promove resultados positivos entre pacientes com problemas cognitivos, mas os eventos adversos são comuns. Os pesquisadores compararam preparações orais e remendadas de rivastigmina em um estudo aberto de longo prazo que incluiu um grande número de pacientes. Menos pacientes experimentaram tremor com o adesivo, em comparação com a formulação oral.
Os dados para a memantina como uma intervenção para o prejuízo cognitivo na doença de Parkinson são misturados. O fármaco é considerado como tendo evidência insuficiente. Exercício e terapia cognitivo-comportamental também foram estudados para o comprometimento cognitivo, mas os especialistas não desenvolveram recomendações baseadas em evidências sobre essas intervenções.
Medição da Psicoses
A psicose pode causar morbidade significativa em pacientes com doença de Parkinson. O tratamento da psicose pode ser complicado porque sintomas como alucinações, delírios e paranóia podem não persistir. Pode ser difícil determinar se a intervenção reduziu esses sintomas psicóticos ou se eles resolveram-se, disse a Dra. Fox.
Além disso, a ausência de balanços validados amplamente utilizados torna mais difícil a medição da psicose na doença de Parkinson. Os ensaios freqüentemente têm usado escalas de avaliação emprestadas da pesquisa da doença de Alzheimer. A diferença entre a doença de Alzheimer e a doença de Parkinson pode influenciar os resultados do estudo ou fazer com que pesquisadores ignorem uma droga que pode proporcionar benefícios, disse a Dra. Fox.
Ainda assim, a literatura fornece orientações. Em geral, a clozapina é considerada eficaz no controle da psicose na doença de Parkinson. O risco associado de agranulocitose torna este tratamento menos popular, no entanto. Como resultado, alguns médicos evitam prescrever clozapina, porque exige que os pacientes submetidos a monitorização especializada do sangue.
Quetiapina pode ajudar a controlar a psicose na doença de Parkinson; A maioria dos médicos consideram-na um agente de primeira linha para o tratamento da psicose devido à sua facilidade de uso, disse a Dra. Fox. No entanto, evidência insuficiente apóia o uso da droga. A pimavanserina, um agonista inverso 5-HT2A, foi recentemente aprovada para o tratamento de psicose na doença de Parkinson.
Outros sintomas não-motores
Disfunções autonômicas, como síndrome da bexiga hiperativa, sialorréia e constipação são também sintomas não-motores comuns da doença de Parkinson. Estudos mostram que as toxinas botulínicas são eficazes no tratamento da sialorréia na doença de Parkinson. Foram relatados efeitos secundários tais como boca seca, dificuldades de deglutição transitória e disfagia grave, embora este último seja raro.
Lubiprostrone é considerado provável eficaz para o tratamento da constipação na doença de Parkinson. Os pesquisadores concluíram que há evidência insuficiente para a segurança da droga em pacientes com doença de Parkinson, no entanto eventos adversos típicos incluem náuseas, diarréia e dispnéia.
Quando se trata de tratar distúrbios do sono associados à doença de Parkinson (por exemplo, insônia, sonolência diurna excessiva e início súbito do sono), há evidência insuficiente. Drogas como a melatonina e a eszopiclona não estão bem estudadas nessa população.
"Eu não penso que nós compreendemos inteiramente a patologia ou a causa de muitos sintomas não motores. Certamente temos uma compreensão melhor do que há alguns anos atrás, mas ainda temos um longo caminho a percorrer ", disse a Dra. Fox.
Leituras Sugeridas
Seppi K, Weintraub D, Coelho M, et al. The Movement Disorder Society evidence-based medicine review update: treatments for the non-motor symptoms of Parkinson’s disease. Mov Disord. 2011;26 Suppl 3:S42-S80. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: MDEdge.
sexta-feira, 16 de dezembro de 2016
Sintomas não motores em pacientes com doença de Parkinson: um estudo observacional transversal
October 25, 2016 – Leia em inglês, na fonte: Journals LWW.
terça-feira, 21 de junho de 2016
Os sintomas da não-motores do Parkinson comumente não declarados
June 21, 2016 - BERLIM - Quase todos os pacientes experienciam sintomas não motores da doença de Parkinson relacionados com a sua doença que causam sofrimento significativo e redução da qualidade de vida, mas pelo menos metade desses pacientes não os relatam aos seus prestadores de cuidados de saúde por uma variedade de razões, um estudo mostra. Impedimentos para relatar esses sintomas parecem estar mais relacionados com o sintoma do que para o paciente específico.
"As principais barreiras que encontramos são apenas aceitar sintomas como parte da vida cotidiana e realmente assumindo que nada pode ser feito sobre isso, não acreditando que existam quaisquer tratamentos eficazes, e não entender que os sintomas não motores são realmente relacionados com a doença de Parkinson em qualquer caminho", a psicóloga da saúde Catherine Hurt, PhD, da Escola de Ciências da saúde da City University London, Reino Unido, disse ao Medscape Medical News aqui no 20º Congresso Internacional de Distúrbios do Movimento da doença e de Parkinson.
O estudo envolveu 358 pacientes com doença de Parkinson idiopática. Cerca de metade eram do sexo masculino, a idade média de todo o coorte foi de 66,3 anos (faixa de 51 - 83 anos), a média de atividades pessoais da pontuação Daily Living foi de 2,3 (variação, 1-5), e os pacientes tiveram uma duração média da doença de 5,9 anos (variação 1-33 anos).
Pacientes completaram um questionário de sintomas não-motores e um questionário sobre barreiras à procura de ajuda para os sintomas não motores.
Os sintomas não motores frequentes
O sintoma mais comum foi a urgência urinária, vivida por 65% dos pacientes. O sintoma mais frequentemente não declarado, em 52% dos pacientes, foi menor libido.
Outros sintomas não motores freqüentes experimentados pelos pacientes foram noctúria (relatados por mais de 200 pacientes), náusea, constipação, dor inexplicável, insônia e pernas inquietas (um em cada 150 pacientes), bem como incontinência urinária, dificuldades de deglutição, esvaziamento incompleto do intestino, sexo difícil, sonhos vívidos, e agindo fora sonhos (cada uma mais de 100 pacientes).
Alguns das maiores concordâncias entre a experiência dos sintomas não motores e os não declarados ocorreu pela libido inferior, maior libido e sexo difícil. Se a náusea, constipação, incontinência intestinal, urgência urinária, noctúria, dor inexplicável, insônia, sonolência diurna, sonhos vívidos, agindo fora sonhos, ou das pernas inquietas ocorreu, e os pacientes eram bastante aptos a relatá-los.
De uma série de Generalized Estimating Equations, surgiram várias barreiras que foram associadas com não relatos de sintomas individuais. Um interessante foi o medo de um paciente que seu / sua medicação teria de ser alterada por causa do sintoma. Quando fatores individuais dos pacientes foram adicionados às equações como um termo de interação, não houve associação significativa com qualquer uma das barreiras.
A próxima fase do programa será desenvolver um programa de intervenção com base em on-line para ser disponibilizada, possivelmente através de sites existentes que os pacientes com doença de Parkinson usem em suas próprias casas. As estratégias de intervenção incluem a padronização da informação, fornecendo informações sobre a eficácia do tratamento para determinados sintomas e melhorar as habilidades de comunicação. Dr Hurt disse que os pesquisadores também planejam investigar se a idade do paciente afeta os relatórios de sintomas não motores.
Por Odin, MD, PhD, da Klinikum Bremerhaven, Alemanha, que liderou a excursão que apresentou o poster incluindo este estudo, comentou à Medscape Medical News que é também a sua experiência que os sintomas não motores são comuns em pacientes com doença de Parkinson e são comumente não declarados.
Usando o Questionário de sintomas não motores na prática, ele disse, "Você percebe que você provavelmente teria perdido muitos dos sintomas não motores se você não tivesse feito isso. É interessante ver as razões pelas quais estamos perdendo. Com esse conhecimento, também podemos talvez obter melhores respostas que o paciente individual tem ".
Dr Odin disse que houve discussão se o questionário de sintomas não-motores deve ser usado no início da doença", porque lembra o paciente de que ele pode encontrar um monte de problemas mais tarde."
Além disso, os sintomas não motores são muito comuns no início da doença e são importantes para a qualidade de vida.
"Você quer encontrar os sintomas não motores adiantados para ser capaz de tratá-los de forma eficaz cedo, e, assim, contribuir para uma melhor qualidade de vida", disse ele. Ele citou a depressão como sendo quase tão comum no início da doença, como mais tarde, e observou que podem afetar significativamente a qualidade de vida.
O estudo foi financiado pela Parkinson Reino Unido. Dr. Hurt e Dr Odin não revelaram relações financeiras relevantes.
Abstract 387. Apresentado 20 de junho de 2016 no 20º Congresso Internacional de Distúrbios do Movimento da doença e de Parkinson. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: MedScape.
"As principais barreiras que encontramos são apenas aceitar sintomas como parte da vida cotidiana e realmente assumindo que nada pode ser feito sobre isso, não acreditando que existam quaisquer tratamentos eficazes, e não entender que os sintomas não motores são realmente relacionados com a doença de Parkinson em qualquer caminho", a psicóloga da saúde Catherine Hurt, PhD, da Escola de Ciências da saúde da City University London, Reino Unido, disse ao Medscape Medical News aqui no 20º Congresso Internacional de Distúrbios do Movimento da doença e de Parkinson.
O estudo envolveu 358 pacientes com doença de Parkinson idiopática. Cerca de metade eram do sexo masculino, a idade média de todo o coorte foi de 66,3 anos (faixa de 51 - 83 anos), a média de atividades pessoais da pontuação Daily Living foi de 2,3 (variação, 1-5), e os pacientes tiveram uma duração média da doença de 5,9 anos (variação 1-33 anos).
Pacientes completaram um questionário de sintomas não-motores e um questionário sobre barreiras à procura de ajuda para os sintomas não motores.
Os sintomas não motores frequentes
O sintoma mais comum foi a urgência urinária, vivida por 65% dos pacientes. O sintoma mais frequentemente não declarado, em 52% dos pacientes, foi menor libido.
Outros sintomas não motores freqüentes experimentados pelos pacientes foram noctúria (relatados por mais de 200 pacientes), náusea, constipação, dor inexplicável, insônia e pernas inquietas (um em cada 150 pacientes), bem como incontinência urinária, dificuldades de deglutição, esvaziamento incompleto do intestino, sexo difícil, sonhos vívidos, e agindo fora sonhos (cada uma mais de 100 pacientes).
Alguns das maiores concordâncias entre a experiência dos sintomas não motores e os não declarados ocorreu pela libido inferior, maior libido e sexo difícil. Se a náusea, constipação, incontinência intestinal, urgência urinária, noctúria, dor inexplicável, insônia, sonolência diurna, sonhos vívidos, agindo fora sonhos, ou das pernas inquietas ocorreu, e os pacientes eram bastante aptos a relatá-los.
De uma série de Generalized Estimating Equations, surgiram várias barreiras que foram associadas com não relatos de sintomas individuais. Um interessante foi o medo de um paciente que seu / sua medicação teria de ser alterada por causa do sintoma. Quando fatores individuais dos pacientes foram adicionados às equações como um termo de interação, não houve associação significativa com qualquer uma das barreiras.
A próxima fase do programa será desenvolver um programa de intervenção com base em on-line para ser disponibilizada, possivelmente através de sites existentes que os pacientes com doença de Parkinson usem em suas próprias casas. As estratégias de intervenção incluem a padronização da informação, fornecendo informações sobre a eficácia do tratamento para determinados sintomas e melhorar as habilidades de comunicação. Dr Hurt disse que os pesquisadores também planejam investigar se a idade do paciente afeta os relatórios de sintomas não motores.
Por Odin, MD, PhD, da Klinikum Bremerhaven, Alemanha, que liderou a excursão que apresentou o poster incluindo este estudo, comentou à Medscape Medical News que é também a sua experiência que os sintomas não motores são comuns em pacientes com doença de Parkinson e são comumente não declarados.
Usando o Questionário de sintomas não motores na prática, ele disse, "Você percebe que você provavelmente teria perdido muitos dos sintomas não motores se você não tivesse feito isso. É interessante ver as razões pelas quais estamos perdendo. Com esse conhecimento, também podemos talvez obter melhores respostas que o paciente individual tem ".
Dr Odin disse que houve discussão se o questionário de sintomas não-motores deve ser usado no início da doença", porque lembra o paciente de que ele pode encontrar um monte de problemas mais tarde."
Além disso, os sintomas não motores são muito comuns no início da doença e são importantes para a qualidade de vida.
"Você quer encontrar os sintomas não motores adiantados para ser capaz de tratá-los de forma eficaz cedo, e, assim, contribuir para uma melhor qualidade de vida", disse ele. Ele citou a depressão como sendo quase tão comum no início da doença, como mais tarde, e observou que podem afetar significativamente a qualidade de vida.
O estudo foi financiado pela Parkinson Reino Unido. Dr. Hurt e Dr Odin não revelaram relações financeiras relevantes.
Abstract 387. Apresentado 20 de junho de 2016 no 20º Congresso Internacional de Distúrbios do Movimento da doença e de Parkinson. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: MedScape.
quinta-feira, 25 de junho de 2015
Parkinson: saiba mais sobre sintomas não-motores da doença
24/06/2015 - São Paulo - Quando se fala em doença de Parkinson, a maioria das pessoas pensa nas dificuldades de movimento que os pacientes enfrentam. No entanto, não são apenas estímulos motores que a doença afeta. Os portadores de Parkinson também desenvolvem inúmeros distúrbios que não estão associados ao movimento.
“Os sintomas não motores que ocorrem na doença de Parkinson, normalmente, são: depressão, distúrbios do sono, constipação intestinal, alucinações e alteração do olfato entre outros” explica a neurologista Dra. Roberta Saba.
Saiba mais sobre os principais distúrbios não-motores da doença de Parkinson:
Distúrbios gastrointestinais
Também conhecido como constipação intestinal, é quando o intestino tem dificuldades para a evacuação. Medicamentos para tratar a doença de Parkinson podem prejudicar o bom funcionamento do intestino.
Distúrbios urogenitais
O distúrbio urogenital mais comum entre os portadores da doença de Parkinson é a incontinência urinária, que é a perda involuntária da urina pela uretra. Este distúrbio pode atrapalhar a rotina do paciente.
Distúrbios do sono
Normalmente, pacientes com doença de Parkinson têm dificuldades de iniciar o sono e mantê-lo ao longo da noite, além de presença de movimentações bruscas durante os sonhos, dores nas pernas e alucinações. Noites de sono ruins causam cansaço durante o dia e prejudicam a memória.
Distúrbios respiratórios
Costumam aparecer em fases mais avançadas da doença, com queixas de incômodo para respirar (dispneia). São frequentes infecções respiratórias geradas pela falta de coordenação com a deglutição e respiração durante as refeições. Esses distúrbios também podem afetar a fala, por isso muitos pacientes realizam fonoterapia.
Distúrbios da deglutição
O termo médico utilizado para os distúrbios da deglutição é disfagia. Uma das causas para esse tipo de distúrbio é a salivação excessiva. A dificuldade de engolir alimentos pode gerar prejuízos à nutrição e à vida social do paciente, que passa a não querer mais realizar refeições em público.
Distúrbios da regulação da temperatura
Os pacientes com doença deParkinson apresentam sensações de calor e frio diferentes, além de queda da temperatura corporal e sudorese excessiva. Esse distúrbio pode ser decorrente do tratamento medicamentoso para a doença.
Distúrbios cardiovasculares
Alguns portadores de doença de Parkinson apresentam quadros de hipotensão (pressão baixa) ao ficarem de pé. A queda de pressão gera tonturas, fraqueza e mal-estar, podendo ocasionar tombos e tropeços.
Distúrbios da perda de olfato
O termo médicopara esse sintoma é anosmia. A doença de Parkinson pode levar à degeneração das células sensoriais olfativas. Fonte: Agência Hoje.
“Os sintomas não motores que ocorrem na doença de Parkinson, normalmente, são: depressão, distúrbios do sono, constipação intestinal, alucinações e alteração do olfato entre outros” explica a neurologista Dra. Roberta Saba.
Saiba mais sobre os principais distúrbios não-motores da doença de Parkinson:
Distúrbios gastrointestinais
Também conhecido como constipação intestinal, é quando o intestino tem dificuldades para a evacuação. Medicamentos para tratar a doença de Parkinson podem prejudicar o bom funcionamento do intestino.
Distúrbios urogenitais
O distúrbio urogenital mais comum entre os portadores da doença de Parkinson é a incontinência urinária, que é a perda involuntária da urina pela uretra. Este distúrbio pode atrapalhar a rotina do paciente.
Distúrbios do sono
Normalmente, pacientes com doença de Parkinson têm dificuldades de iniciar o sono e mantê-lo ao longo da noite, além de presença de movimentações bruscas durante os sonhos, dores nas pernas e alucinações. Noites de sono ruins causam cansaço durante o dia e prejudicam a memória.
Distúrbios respiratórios
Costumam aparecer em fases mais avançadas da doença, com queixas de incômodo para respirar (dispneia). São frequentes infecções respiratórias geradas pela falta de coordenação com a deglutição e respiração durante as refeições. Esses distúrbios também podem afetar a fala, por isso muitos pacientes realizam fonoterapia.
Distúrbios da deglutição
O termo médico utilizado para os distúrbios da deglutição é disfagia. Uma das causas para esse tipo de distúrbio é a salivação excessiva. A dificuldade de engolir alimentos pode gerar prejuízos à nutrição e à vida social do paciente, que passa a não querer mais realizar refeições em público.
Distúrbios da regulação da temperatura
Os pacientes com doença deParkinson apresentam sensações de calor e frio diferentes, além de queda da temperatura corporal e sudorese excessiva. Esse distúrbio pode ser decorrente do tratamento medicamentoso para a doença.
Distúrbios cardiovasculares
Alguns portadores de doença de Parkinson apresentam quadros de hipotensão (pressão baixa) ao ficarem de pé. A queda de pressão gera tonturas, fraqueza e mal-estar, podendo ocasionar tombos e tropeços.
Distúrbios da perda de olfato
O termo médicopara esse sintoma é anosmia. A doença de Parkinson pode levar à degeneração das células sensoriais olfativas. Fonte: Agência Hoje.
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