Medicamentos anticolinérgicos podem estar ligados ao aumento do risco de demência

Thursday, 26 April 2018 - O uso de certos medicamentos anticolinérgicos - que ajudam a controlar os movimentos musculares involuntários em condições como a doença de Parkinson - está associado a um aumento do risco de demência, sugere um estudo * publicado pelo The BMJ.

Com base em suas descobertas, os pesquisadores recomendam que os médicos evitem a prescrição a longo prazo de alguns anticolinérgicos em pacientes com 45 anos ou mais. As drogas anticolinérgicas bloqueiam sinais químicos no cérebro que controlam os movimentos musculares e, por isso, são frequentemente usados ​​para tratar condições ligadas a movimentos musculares involuntários, como incontinência urinária e doença de Parkinson, bem como para depressão, doença pulmonar crônica e asma.

Diversos estudos relataram associações entre o uso de anticolinérgicos e o declínio cognitivo futuro e demência, mas não está claro se isso se deve às drogas em si ou às condições subjacentes para as quais foram prescritas.

Pesquisadores da Universidade de East Anglia começaram a estimar a associação entre duração e nível de exposição a diferentes classes de drogas anticolinérgicas e demência subsequente em um dos maiores estudos realizados até o momento.

Eles analisaram dados do Clinical Practice Research Database do Reino Unido para 40.770 pacientes com idades entre 65 e 99 anos que foram diagnosticados com demência entre abril de 2006 e julho de 2015, e cada caso foi pareado com sete controles de idade e sexo semelhantes.

A atividade anticolinérgica dos medicamentos prescritos para cada paciente foi avaliada usando-se a escala de Carga Cognitiva Anticolinérgica (ACB): um escore de ACB de 1 foi classificado como possivelmente anticolinérgico, enquanto um escore de 2 ou 3 foi definitivamente anticolinérgico.

As doses diárias de cada droga foram comparadas em ambos os casos e controles durante um período de exposição de quatro a 20 anos antes do diagnóstico de demência, que revelou que 14.453 (35%) casos e 86.403 (30%) controles foram prescritos pelo menos um anticolinérgico droga com uma pontuação ACB de 3 durante este período. Depois de levar em conta fatores potencialmente influentes, os pesquisadores descobriram que os antidepressivos anticolinérgicos definitivos, os medicamentos antiParkinsonianos e os medicamentos para tratar a incontinência urinária (pontuação ABC 3) estavam ligados ao aumento do risco de demência até 20 anos após a exposição.

No entanto, nenhum risco aumentado foi encontrado para medicamentos com possível atividade anticolinérgica (escore ACB de 1) - e para drogas anticolinérgicas gastrointestinais ou respiratórias (escore ACB de 3).

Outros antidepressivos (principalmente inibidores seletivos de recaptação de serotonina) com escore 1 de ACB estavam ligados à demência, mas apenas próximo do tempo de prescrição, o que, segundo os pesquisadores, é improvável que represente uma ligação direta (causal).

Os pesquisadores sugerem que a associação “poderia ser causada por um efeito específico da classe, ou por drogas sendo usadas para sintomas muito precoces de demência” e exigem mais pesquisas sobre os efeitos de classes específicas de drogas. Enquanto isso, eles disseram que os médicos “devem continuar vigilantes com relação ao uso de drogas anticolinérgicas e devem considerar o risco de efeitos cognitivos a longo prazo, bem como efeitos de curto prazo, associados a classes específicas de drogas ao realizar suas atividades. análise risco-benefício.”

Comentando o estudo, o Professor Rob Howard, Professor de Psiquiatria da Idosa da UCL, disse: “Já sabemos que as drogas anticolinérgicas podem precipitar a apresentação de pessoas com demência precoce, mas esta é a primeira demonstração convincente de que o uso das drogas anos antes do diagnóstico de demência pode aumentar o risco. Os resultados são interessantes, mas ainda é cedo para concluir que o uso dessas drogas "provoca" demência posterior e as pessoas devem conversar com seus médicos antes de interromper ou trocar os medicamentos envolvidos. É possível que o uso de alguns desses medicamentos possa ter sido usado para tratar os primeiros sintomas da doença de Alzheimer, que podem estar associados a infecções do humor baixo e do trato urinário inferior, muitos anos antes do desenvolvimento de demência”.

O professor Stephen Evans, professor de farmacoepidemiologia na Escola de Higiene e Medicina Tropical de Londres, disse: “Os autores são muito cuidadosos ao observar algumas das limitações do estudo, mas algumas das suas formulações sugerem que eles estão convencidos de um efeito causal. Embora isso seja possível, outras interpretações também são consistentes com os dados. Mesmo se houver um efeito causal, a força do efeito é bastante pequena”.

Algumas associações aparecem com apenas algumas prescrições de um medicamento e não mostram um aumento acentuado com o aumento do número de prescrições, e virtualmente todas as associações são diminuídas quando o ajuste é feito para fatores que diferem entre usuários e não usuários de um medicamento que não são devidos à droga em si, ele explicou.

"Todos os pacientes não devem receber medicamentos desnecessários, mas este artigo não deve ser usado para parar com medicamentos que estão tendo benefícios em pacientes individuais para as condições para as quais os medicamentos são prescritos."

Um porta-voz da Agência de Produtos Reguladores de Medicamentos e Cuidados de Saúde disse: “A segurança do paciente é a nossa maior prioridade e monitoramos continuamente a segurança de todos os medicamentos no mercado do Reino Unido. Essas descobertas serão cuidadosamente avaliadas, como em qualquer estudo, para determinar se elas têm alguma implicação para o uso seguro de medicamentos anticolinérgicos”. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Onmedica.

Podemos citar como exemplos, dentre outros, de medicamentos anticolinérgicos: Artane, Akineton, Bentyl.

A "cura" por terapia genética para o Parkinson

por JAMES Chapman
Wednesday, Jan 6th 2016 - Os médicos estão na tentativa de curar os pacientes que sofrem de doença de Parkinson com terapia génica pioneira.

O tratamento envolve a injeções de um vírus que foi geneticamente modificado para transportar os genes que criam produtos químicos cerebrais vitais.

A técnica tem se mostrado tão bem-sucedida em animais que os pesquisadores estão prestes a experimentá-lo em 12 doentes de Parkinson.

Eles esperam que ela irá acalmar os tremores e outros distúrbios do movimento da desordem cerebral devastadora.

Uma nova terapia eficaz para a doença de Parkinson seria um grande avanço.

A doença afeta mais de 120.000 pessoas na Grã-Bretanha e os especialistas advertem que os números estão subindo como a população envelhece. Embora a maioria das 10.000 pessoas diagnosticadas a cada ano tenham mais de 60 anos, um em cada 20 está abaixo de 40. O ator Michael J. Fox e boxeador Muhammad Ali são sofredores.

Atualmente, mal de Parkinson é incurável. O tratamento com o fármaco levodopa pode restaurar o movimento normal em pacientes com os primeiros sinais da doença, mas gradualmente perde a eficácia.

Dr Matthew Durante e Dr Michael Kaplitt, que foram pioneiros no tratamento de terapia genética, dizem que apenas tinha sido dada autorização para usá-lo em um teste sobre uma dúzia de pacientes.

A aprovação foi baseada, em parte, pelos resultados encorajadores dos estudos de laboratório publicados em uma edição recente da revista Science.

Dr Kaplitt, pesquisador de Parkinson no Weill Medical College, da Universidade Cornell, em Nova York, disse que o teste começará no final deste ano e envolve pacientes que tenham esgotado todos os tratamentos padrão.

A terapia genética envolve silenciar genes defeituosos responsáveis ​​por defeitos, ou ligar genes que poderiam suprimir doenças.

Uma maneira de fazer isto é a utilização de um vírus, tal como o que faz com que o resfriado comum, a qual foi concebido de modo que é inofensivo. Ele pode então ser utilizado para transportar novos genes para dentro do corpo.

"Sentimo-nos encorajados que, além de aquietar sintomas, temos provas de que sugerem que pode prender ou retardar a progressão da doença," diz o Dr. Durante. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Daily Mail.

Anvisa suspende venda e uso de remédio para tratar parkinson

A agência determinou ainda que a empresa promova o recolhimento do estoque existente no mercado

PROBLEMA NA FÓRMULA

Anvisa pede recolhimento de medicamentos

31/08/15 - Resolução da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) publicada nesta segunda-feira (31) no Diário Oficial da União suspendeu a distribuição, a comercialização e o uso de alguns lotes dos medicamentos Akineton 2 miligramas (mg) – cloridrato de biperiden – e Akineton 4 mg Retard – cloridrato de biperideno.

Estão proibidos os lotes 1006257 (validade 03/08/2018), 1006305 (validade 15/08/2018), 1006596 (validade 15/08/2018), 1006597 (validade 01/09/2018) e 1006674 (validade 01/09/2018), de 80 comprimidos, do Akineton 2 mg e dos lotes 1006180 (validade 25/07/2018) e 1006304 (validade 25/07/2018), de 30 comprimidos revestidos, do Akineton 4 mg Retard. Ambos são fabricados pela empresa Abbott Laboratórios do Brasil Ltda.

De acordo com o texto, o próprio fabricante enviou comunicado de recolhimento voluntário à Anvisa após constatar que as apresentações de 2 mg e 4 mg do medicamento Akineton tiveram as bulas trocadas entre si. O remédio é indicado para o tratamento da síndrome parkinsoniana, especialmente para controlar sintomas de rigidez e tremor. O quadro clínico dessa síndrome, que não envolve apenas pessoas com doença de Parkinson, é formado por sinais como tremores, acinesia ou bradicinesia (lentidão e diminuição dos movimentos voluntários), rigidez (enrijecimento dos músculos, principalmente no nível das articulações) e instabilidade postural (dificuldades relacionadas ao equilíbrio, com quedas freqüentes).

A agência determinou ainda que a empresa promova o recolhimento do estoque existente no mercado. A resolução entra em vigor nesta segunda.

Por meio de comunicado, a Abbott Laboratórios do Brasil Ltda. solicitou que os pacientes que possuam algum dos lotes mencionados entrem em contato imediatamente com a Central de Atendimento ao Consumidor por meio do telefone 0800 703 1050, das 8h às 20h, em dias úteis, ou pelo e-mail abbottcenter@abbott.com, para que sejam feitos o recolhimento do produto e o consequente ressarcimento.

A empresa ressaltou que a qualidade e a eficácia dos medicamentos não foram afetadas pelo desvio detectado. “Isso significa que, se o paciente já consumiu os produtos desses lotes, seguindo as orientações médicas de posologia, não sofrerá qualquer impacto em seu tratamento”, informou. A orientação do fabricante é que os pacientes consultem seus médicos sobre a continuidade do tratamento. Fonte: O Tempo.