Recentes advanços no tratamento da doença de Parkinson

É apresentado amplo artigo intitulado "Recent advances in treating Parkinson’s disease [version 1; referees: 2 approved]"  pelo autor Wolfgang H. Oertel.

Apresentamos aqui a tradução das conclusões:

Conclusões
Os neurologistas têm de aceitar que a maioria dos pacientes com DP, mesmo na fase muito precoce do diagnóstico neurológico, realmente apresentam um fenótipo de fase final de uma alfa-sinucleinopatia. Assim, a DP começou pelo menos 20 anos antes de se manifestar clínicamente com seus sintomas motores. Os neurologistas provavelmente terão de deslocar seu foco clínico e diagnóstico do sistema dopaminérgico para sintomas relacionados a diferentes partes do sistema nervoso, como o sistema entérico, o tronco encefálico com suas áreas de controle autonômico, o locus coeruleus ou mesmo a pele. Se o sonho de uma terapia modificadora da doença se tornar realidade, a neurociência, o desenvolvimento de fármacos e os cientistas médicos enfrentam pelo menos dois desafios. Em primeiro lugar, o desenvolvimento de fármacos terá como alvo a agregação e propagação de alfa-sinucleína e de mecanismos relacionados, assim como a disfunção mitocondrial; Em segundo lugar, um grande esforço deve ser feito para melhorar a metodologia diagnóstica, a fim de identificar um desfecho primário para ensaios clínicos neuroprotetores, não só na DP motora precoce, mas também nos estádios prodrômicos da DP. Nunca foi tão emocionante como hoje para trabalhar no campo da DP, e devemos compartilhar essa crença com os pacientes que diagnosticamos, tratamos e cuidamos.

Leia o artigo na íntegra, em inglês, na Fonte: f1000research.

10 terapias de Parkinson inovadoras para as quais devemos ficar atentos

Desde drogas modificadores da doença até café e maconha, a paisagem de terapias inovadoras em Parkinson é variada e excitante de acordo com o médico Michael Okun.

1 October 2015 - Um avanço é definido como um aumento repentino no conhecimento, a melhoria na técnica, ou avanço fundamental na compreensão. Muitas vezes os avanços ocorrem quando um formidável obstáculo é penetrado. Avanços são apregoados como principais realizações e pavimentam o caminho para um progresso significativo em qualquer doença.

Eu passei toda a minha carreira profissional focada em Parkinson e doenças relacionadas. Eu fui abençoado por dispender muito do meu tempo cuidando de pacientes, e eu evoluí para entender a necessidade crítica de todos aqueles que sofrem para ter acesso à informação sobre terapias inovadoras. Eu geralmente enfatizo a meus pacientes que idéias inovadoras e terapias na doença de Parkinson vão muito além de uma única droga ou células-tronco.

Há, de fato, um quadro mais amplo e mais emocionante no portfólio de inovações que abrangem drogas, células, vacinas, dispositivos, genética, cuidados e comportamento. Como tal, os doentes e as famílias com investimentos pessoais na doença de Parkinson devem ser informados e atualizados sobre todas as potenciais terapias inovadoras.

"Cada desafio que encontramos na vida é uma bifurcação na estrada. Você tem a opção de escolher qual caminho seguir: Para trás, para frente, ruptura ou descoberta." - Ifeanyi Enoch Onuoha

Aqui está uma lista para os pacientes e famílias dos avanços potencial no Parkinson para observar:

1. Drogas e biomarcadores modificadores da doença
São as drogas que podem retardar a progressão da doença; também há técnicas de imagem e marcadores que podem rastrear os efeitos das drogas de Parkinson em fluídos (por exemplo, sangue, fluido espinhal) que são necessários e em desenvolvimento.

2. Café, chá, exercício, equipes interdisciplinares e encarregados de educação
Há evidências crescentes de que estas abordagens têm benefícios sintomáticos e talvez até mesmo outros.

3. Sistemas de entrega de liberação prolongada / novas para drogas doença de Parkinson e quando começar a terapia com droga
O Parkinson precisa desesperadamente de mais drogas de ação para reduzir o "fardo do número de pílulas”.

4. Canabinóides sintéticos e maconha
A revelação de que existem receptores de canabinóides no cérebro foi uma surpresa para alguns especialistas, e que agrada neles pode ser benéfico para alguns sintomas da doença.

5. Novas drogas para alucinações, sono, prisão de ventre e tonturas
Estes problemas são frustrantes para os pacientes e cuidadores, mas várias novas drogas estão prestes a fazer a diferença.

6. Terapias enquanto hospitalizados e evitar a internação
Sabemos agora que o risco de hospitalização é muito elevado na doença de Parkinson, e que os hospitais podem ser lugares perigosos para os pacientes; o foco precisa mudar para evitar internações.

7. O avanço da tecnologia da estimulação cerebral profunda, a intervenção mais precoce e bombas de dopamina
A tecnologia tem vindo a aperfeiçoar a nossa abordagem para o tratamento sintomático da doença de Parkinson e as novas terapias estão agora chegando a beira do leito.

8. As células-tronco e o turismo celular
Houve uma mudança na idéia de que transplantes de células estaminais irão curar a doença de Parkinson, porém células-tronco estão se mostrando poderosas na triagem de drogas.

9. Os príons, espalhando as proteínas, vacinas e fatores de crescimento
Várias abordagens inovadoras são ensaiadas, e uma vacina de Parkinson pode estar no horizonte.

10. O pipeline de desenvolvimento de medicamentos
Entender o mecanismo de desenvolvimento de drogas vai ajudar aos doentes e às famílias a ter acesso às mais recentes terapias para a doença de Parkinson.

Uma das perguntas mais comuns que recebo de pessoas com Parkinson e suas famílias é, "Qual será o próximo avança na terapia?" Por causa da complexidade da doença, cada pessoa possui uma combinação diferente de sintomas incômodos. Esta complexidade significa que a resposta para o próximo avanço na terapia irá variar de paciente para paciente, e pode ser que uma combinação de avanços - por exemplo, nos cuidados, bem como, possivelmente, um novo dispositivo ou droga - seja necessário.

Finalmente, lembre-se a decisão de aplicar novas terapias e dispositivos no Parkinson e outras doenças deve ser sempre guiado pelo princípio ético de que todas as novas terapias, especialmente terapias invasivas, como a estimulação cerebral profunda, só deve ser aplicada a "aliviar o sofrimento humano." O neurocirurgião Dr Kelly Foote e eu abordamos este tema em uma conversa TEDx (n. do t.: teleconferência), "Seu cérebro controla tudo, e podemos controlar o seu cérebro." (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: Parkinsons Life.eu.