Dieta balanceada para manter a saúde ótima em pacientes com Parkinson: uma visão de nutricionista

JULY 3, 2019 - A doença de Parkinson tem sido tipicamente classificada como uma doença neurodegenerativa com grande parte do tratamento focado no manejo dos sintomas. No entanto, conexões recentes entre o cérebro e o microbioma intestinal, à medida que são influenciadas pela nutrição, pelo estresse oxidativo e pelo ambiente, vêm ganhando interesse.

Em um artigo de 2015 do World Journal of Gastroenterology, os autores disseram: “Uma melhor compreensão das interações eixo-intestino-microbiota deve trazer um novo insight na fisiopatologia de [Parkinson e] permitir um diagnóstico mais precoce com foco na periférica biomarcadores no ENS [sistema nervoso entérico]. … Intervenções dietéticas ou farmacológicas devem ser destinadas a modificar a composição da microbiota intestinal e aumentar a integridade da barreira epitelial intestinal em pacientes [de Parkinson] ou em indivíduos com maior risco para a doença.”

A vasta população de microrganismos, chamada microbiota, vive principalmente dentro do trato gastrointestinal e varia muito. É amplamente aceito que a microbiota altamente diversificada e estável promove a saúde humana em geral.

Quando esse equilíbrio é interrompido, mudanças podem ocorrer em vários níveis em muitos sistemas do corpo. A estimulação excessiva do sistema imune inato resultante da disbiose do intestino (desequilíbrio bacteriano) e / ou supercrescimento bacteriano do intestino delgado e aumento da permeabilidade intestinal pode induzir inflamação sistêmica; investigar e compreender essa conexão pode levar a novas possibilidades terapêuticas no Parkinson.

Os resultados mostram que a disfunção gastrointestinal, especialmente a constipação, está associada a um risco maior de desenvolver o mal de Parkinson e pode preceder os sintomas motores em mais de uma década.

Essa percepção da suposta causa raiz da doença de Parkinson é importante e pode oferecer oportunidades para novos caminhos preventivos, bem como fornecer soluções criativas para o tratamento, potencialmente inibindo a progressão da doença.

Intervenções importantes são probióticos, especificamente Lactobacilos, Enterococos, Bifidobactérias e prebióticos, que são oligossacarídeos não digeríveis (carboidratos) que estimulam seletivamente o crescimento e a atividade de bactérias no intestino, produzindo metabólitos.

Probióticos podem ser ingeridos através de suplementação ou através do consumo de alimentos fermentados, como chucrute, kimchi, kefir e missô; Esta estratégia introduz diretamente bactérias benéficas no microbioma intestinal.

Quando os prebióticos são metabolizados pelas bactérias, eles produzem um subproduto de ácidos graxos de cadeia curta (AGCCs), essenciais para a integridade e imunidade do intestino. Um desses SCFAs é o butirato.

Um artigo de 2016 relatou: “O butirato também demonstrou interagir com a ENS e aumentar a contratilidade do cólon. Em indivíduos gravemente doentes, concentrações mais baixas de butirato estão associadas à dismotilidade. Em conjunto, esses dados são compatíveis com a suposição de que concentrações reduzidas de butirato nas fezes de pacientes [de Parkinson] podem exercer efeitos relevantes sobre a ENS e podem contribuir para a dismotilidade gastrointestinal, um sintoma não motor frequente em [Parkinson].”

O estresse oxidativo e a inflamação também têm estado no centro de muitos mecanismos propostos subjacentes à morte celular em Parkinson e, portanto, grande parte do foco das intervenções nutricionais tem sido nos antioxidantes. Recentemente, no entanto, compostos antiinflamatórios como curcumina (cúrcuma) foram introduzidos como uma opção para a regulação do eixo do intestino-cérebro também.

Então, quando se trata de dieta, aqui estão algumas das minhas sugestões:

Inclua alimentos que tenham um alto perfil nutricional completo com probióticos e micronutrientes essenciais, como folato, vitaminas do complexo B e flavonóides. Estes estão associados com menor risco de Parkinson, bem como uma diminuição no declínio funcional e envelhecimento.

Ao pensar sobre o tipo de dieta a ser referenciada, a dieta mediterrânea está emergindo como uma alternativa potencial neuroprotetora para a doença de Parkinson. Esta dieta inclui frutas e legumes frescos, frutas frescas, nozes, sementes, peixe não frito, azeite de oliva. óleo de coco, vinho, ervas frescas e especiarias.

Alimentos que foram estatisticamente significativos no aumento da progressão da doença e devem ser evitados são frutas e vegetais enlatados, refrigerantes, frituras, carne bovina e sorvete, queijo e aqueles ricos em ferro.

A suplementação com óleo de peixe e CoQ10 tem sido recomendada devido às suas propriedades anti-inflamatórias e mitocôndrias / protetoras celulares, respectivamente. A suplementação deve sempre ser monitorada por um profissional médico.

Pesquisas sobre a terapia dirigida por microbiomas ainda estão sendo conduzidas, mas ainda fornecem argumentos convincentes de que essas terapias podem ter uma influência significativa na progressão patológica de Parkinson. A combinação de suplementação dietética e uma baixa dieta inflamatória pode, de fato, ser um fator central na forma como abordamos o tratamento no futuro. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.

«Bananas e feijões, não hambúrgueres»: refeições com alto teor de proteínas e levodopa

JANUARY 18, 2019 - Ninguém me disse que o café da manhã com bacon, presunto ou salsicha me faria sentir horrível!

Eu tinha visto meus períodos de “on” piorarem depois de uma refeição pesada, mas eu dei de ombros como "apenas um período ruim". Agora, depois de tomar a levodopa por cinco anos, tenho certeza de que as refeições de proteína animal são um problema sério. A sobreposição de uma alta refeição de carne com levodopa pode resultar não apenas em um período “off”, mas também em um período que dura a maior parte do dia.

"Bananas e feijão, não hambúrgueres" é o mantra para me lembrar que a dieta é muito importante no desenvolvimento de um plano de reabilitação para pessoas com DP. Eu não sou nutricionista. Eu estou escrevendo da perspectiva de um paciente de DP guerreiro e ciente da reabilitação.

Pesquisas sugerem que mudanças em sua dieta podem ajudar a aliviar alguns sintomas da sua DP. A American Parkinson Disease Association (APDA) observa que a levodopa atravessa a parede do intestino delgado através de moléculas na parede intestinal que transportam aminoácidos. Quando a proteína da dieta (carne bovina, frango, porco, peixe, ovos, nozes e laticínios) também está presente no intestino delgado, menos transportadores estão disponíveis para o uso da levodopa. Podemos experimentar o "efeito de proteína" quando a medicação compete com uma refeição rica em proteína.

Uma das afirmações mais convincentes em um estudo de 2014 publicado no Frontiers in Aging Neuroscience é que “um crescente corpo de evidências sugere que a nutrição pode desempenhar um papel importante na DP”.

O estudo “Absorção irregular de drogas gastrointestinais na doença de Parkinson”, publicado na revista Expert Opinion on Drug Metabolism & Toxicology, afirma que o tempo de trânsito de levodopa no intestino delgado é de aproximadamente três horas. Portanto, o esvaziamento gástrico é um importante fator determinante para o início do alívio dos sintomas. Quando a DP atrasa o esvaziamento gástrico, tem o potencial de causar flutuações motoras, conhecidas por nós como períodos de “off”.

A pesquisa também mostra que, com o seu microbioma (os microorganismos em seu corpo), existe uma relação entre a doença de Parkinson e a melhoria da saúde intestinal. Em "Doença de Parkinson e bacteriófagos como seus colaboradores negligenciados", publicado na revista Scientific Reports, George Tetz e seus colegas examinaram os vírus que vivem no intestino, bem como o papel que o microbioma pode desempenhar na doença de Parkinson. De acordo com a Parkinson.org, “isso desencadeou a ideia de que poderíamos melhorar os sintomas se mudarmos o microbioma por meio de dieta ou outras formas. Essas bactérias desempenham um papel nos processos que produzem dopamina e afetam a capacidade do intestino de absorver”.

Como muitos aspectos dos sintomas de Parkinson, o efeito da proteína é altamente variável. Algumas pessoas não sentem nada disso. Outros são extremamente sensíveis ao efeito das proteínas na absorção de medicamentos. Esta preocupação com a dieta foi apresentada ao meu grupo local de apoio em DP, e os guerreiros e cuidadores de DP do grupo concordaram quase unanimemente em ter experimentado ou testemunhado os efeitos adversos.

Geralmente, isso se torna mais um problema à medida que a DP progride. A APDA sugere que, se alguém experimenta o efeito da proteína, duas estratégias potenciais podem ajudar. Uma delas é evitar comer proteína durante o dia, comendo-a à noite, quando o efeito da medicação é menos crítico. A segunda é distribuir a ingestão de proteínas de maneira uniforme ao longo do dia, para que a absorção da medicação seja aumentada durante esse período.

A solução que achei que funciona melhor para mim tem duas partes. Primeiro, espaço a dosagem de levodopa para que ocorra entre as refeições para minimizar os problemas de absorção. Em segundo lugar, eu como a refeição moderada do dia no almoço, não no jantar ou no café da manhã.

Reduzir a carne em sua dieta pode ser benéfico não apenas para a absorção do levodpa. Um estudo surpreendente sobre dieta e saúde em geral feito por Thomas Campbell e T. Colin Campbell, chamado de “The China Study”, mostrou claramente que a redução do consumo de carne é uma boa mudança para todos nós. Bananas e feijões, não hambúrgueres. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinson´s News Today.

Açúcar e corrupção são maiores 'vilões' da medicina, alerta médico que defende respeito ao paciente

Aseem Malhotra é crítico de estudos científicos financiados por empresas e acredita que o açúcar deveria ser uma substância controlada.

01/08/2018 - AseemMalhotra é um dos maiores críticos da medicina na atualidade. O cardiologista é o responsável pelo movimento Choosing Wisely, que é contra procedimentos médicos desnecessários e acredita no empoderamento dos pacientes.

"A nossa missão é promover conversas entre médicos e pacientes, ajudando os pacientes a escolher o cuidado que é suportado por evidências, livre de dano e realmente necessário", diz o site do movimento.

Malhotra também é crítico do consumo de comidas ultraprocessadas e autor do livro "A dieta de Pioppi", traduzido no Brasil como "Detox de 21 dias".

No Brasil para o 1º Congresso Internacional de Low Carb, ele conversou com o G1 sobre o que diz ser uma epidemic de falta de informação na medicina e fez duras críticas ao financiamento de estudos cientificos feitos por empresas que têm interesse nos resultados, como as farmacêuticas.

"O fato de que os sistemas de saúde ao redor do mundo estão em crise significa que fizemos algo de muito errado e precisamos fazer algo para consertar, mas isso demanda atitude, aceitação e ser profissional para fazermos juntos"- Aseem Malhotra

Leia abaixo a entrevista:

A medicina também sofre com corrupção?

"O impacto da corrupção na medicina é devastador. Isso é um problema gigantesco e a raiz da crise de saúde. Precisa ser encarado. É preciso menos influência da indústria farmacêutica nas pesquisas. Um dos problemas é que aqueles com responsabilidade sobre a integridade científica, médicos, revistas científicas, organizações, compactuaram com a indústria por ganhos financeiros."

Como combater as notícias falsas sobre saúde?

"O que precisamos fazer como profissionais de saúde é tornar a medicina boa novamente para que as pessoas confiem nas informações que são ditas. O jeito de fazer isso é retirar os conflitos de interesse e a influência da indústria nas pesquisas medicinais. Muitas das pesquisas publicadas não são confiáveis porque o financiamento é tendencioso. É financiado pelas empresas farmacêuticas cuja única obrigação é o lucro, e não fornecer o melhor tratamento possível.

Mas precisamos admitir 'erramos'. A ciência evolui. Eu faço isso com meus pacientes o tempo todo, digo que sempre haverá incertezas, mas digo que vou fazer o melhor por eles baseado em todas as informações que temos. Quando todos os profissionais abraçarem essa ideia e comunicarem ao público, então as pessoas não precisarão recorrer às redes sociais para conselhos de saúde."

Você diz que médicos também estão mal informados. Acredita que a medicina precisa se reavaliar?

"Temos o total colapso do sistema de saúde e uma epidemia de médicos mal informados e pacientes prejudicados. Isso se deve a uma série de fatores:

financiamento tendencioso de pesquisas: pesquisas são financiadas em busca de lucro e não porque beneficiará pacientes.

relatórios tendenciosos em jornais médicos

conflitos de interesses comerciais

uma má compreensão de estatísticas médicas entre os médicos e pacientes

Temos a solução para enfrentar isso, mas precisamos entender as raízes do problema antes. E uma vez que os médicos entenderem isso, nós poderemos -como profissão- fazer o que é melhor para nossos pacientes. Nenhum médico faz medicina para machucar seu paciente."

Como pacientes e a comunidade científica podem lutar contra a influência comercial?

"A maior arma que temos contra essa falta de informação é a transparência. Nossos políticos, médicos, todos devem ser responsabilizados por decisões que eles tomam e influenciam o público, mas vai além disso. É sobre democracia. Se você está tomando decisões sobre sua saúde no dia a dia, baseado em informações tendenciosas dadas a você, isto vai contra o princípio básico da democracia.

Precisamos admitir que existe um problema no sistema. Tivemos a grande crise financeira de 2008 porque não tinha regulamentação para parar o excessos e manipulações das financeiras e das indústrias conectadas a elas. Agora, temos a mesma situação com a medicina e a bolha vai estourar logo. Do contrário nós, como sociedade, no mundo todo sofreremos. Não podemos permitir que isso continue."

Como é o movimento Choosing Wisely (escolhendo com sabedoria, em tradução livre)?

"O principal sobre Choosing Wisely é empoderar pacientes para fazerem as perguntas corretas aos seus médicos. Curiosamente, quando os pacientes têm todas as informações sobre um procedimento ou um medicamento, a maioria escolhe não tomar ou não fazer o procedimento. O que o Choosing Wisely propõe para qualquer pessoa é que ela se pergunte: eu realmente preciso disso? O que acontece se eu não fizer? Existem outras opções? Se todos estão empoderados também faz o médico pensar um pouco mais sobre o que está fazendo. A boa notícia é que temos tantas informações e dados sobre o que significa ter uma vida saudável e estes componentes não envolvem tomar remédios.

"Boa saúde raramente sai de um vidro de remédio"- Aseem Malhotra

O que você apontaria como o inimigo número 1 da saúde pública atualmente? E por quê?

"O maior contribuinte para doenças relacionadas à alimentação e obesidade, que é o maior fator para mortes e doenças crônicas no mundo atualmente, é o alto consumo de comidas ultraprocessadas. Quando você olha para o consumo de comidas deste tipo, a maior parte vem do consumo de comidas com muito açúcar e amido. Isso aumenta as chances para o fator de risco número um para ataques do coração que é a resistência a insulina. Mas também é o caminho para a diabetes tipo 2.

A melhor maneira de controlar isso é ter uma dieta livre de comidas ultraprocessadas, com particularmente pouco açúcar e poucos carboidratos processados."

Você é muito crítico do açúcar. Acha que o açúcar deveria ser "colocado em julgamento"?

"Acho que a evidência sobre o açúcar é muito clara: primeira coisa a se dizer é que não existe uma necessidade biológica de açúcar. Não tem valor nutricional. É uma das únicas coisas que ingerimos que contribui para cáries, o que é um problema sério especialmente para crianças.

E agora está associado a diversas doenças metabólicas independentemente de calorias. Ou seja, mesmo que você se exercite e não esteja acima do peso ingerir muito açúcar vai te fazer mal. Existem quatro critérios agora que indicam que deveria ser regulamentado:

é excessivamente tóxico

é inevitável porque é adicionado em tantas comidas processadas

tem potencial para abuso

tem impacto negativo na sociedade

Devemos aprender com a história: a maior queda em mortes associadas a doenças cardiovasculares em décadas aconteceu por causa de regulamentação que focou na disponibilidade, acessibilidade e preço dos cigarros. "

O que você considera uma dieta ideal para a maioria das pessoas?

"Acho que a coisa principal é evitar ao máximo comida ultraprocessada. No Reino Unido, metade da dieta alimentar é de comida ultraprocessada. O que eu recomendo na dieta Pioppi é uma base com muitos vegetais, não comer muitos vegetais amiláceos (considerado fontes de amido como milho, batata e mandioca), azeite de oliva, castanhas todos os dias, peixes oleosos, não consumir muito açúcar, evitar carboidratos processados, ingerir laticínios gordurosos e concentrar-se em uma boa nutrição. Se você fizer isso, melhorará em pouco tempo".

"Acho que a mensagem principal é: voltem à maneira tradicional de comer. Cozinhe em casa. Não coma comida que saiu de um pacote"- Aseem Malhotra. Fonte: Globo G1.

Jejum intermitente combate Parkinson, Alzheimer e depressão

De acordo com pesquisas conduzidas pelo neurocientista Mark Mattson e outros, cortar a ingestão de energia jejuando vários dias por semana pode ajudar o cérebro a prevenir doenças degenerativas como Alzheimer e Parkinson e, ao mesmo tempo, melhorar a memória e o humor.... Fonte: Wbentos.

Tenho poucas referências deste artigo, mas o cito pelo fato de ser tema relevante.

Artigo no original: Are There Any Proven Benefits to Fasting? (spring / summer 2016)

Estudos revelam Causa e Efeito da Doença de Parkinson

A doença de Parkinson afeta mais e mais pessoas e não apenas pelo envelhecimento. Uma nova pesquisa indica que pode ser associada a uma variedade de questões.

(Newswire.net - July 19, 2015) - a doença de Parkinson (DP) é uma doença neurológica que afeta as habilidades motoras de suas vítimas. Na opinião de muitas pessoas é semelhante à doença de Alzheimer (DA), excepto que com DA a doença ataca as funções cognitivas do cérebro. Ambas estão associadas com deficiência, depressão, ansiedade, e da fala. DP é frequentemente reconhecida por tremores e rigidez muscular que são difíceis de controlar. Ambas as doenças são listadas como "causa desconhecida".

Algumas ligações estão começando a ser feitas, mas elas são mais ligações estatísticas do que algo que seja uma causa direta. Isso pode ser porque muitos desses links combinam na superação do sistema imunológico e quando os sintomas começam.

Intestino
Uma dessas ligações é com síndrome do intestino solto. Pacientes com DP são muito mais propensos a ter um elevado nível de crescimento de bactérias em seus intestinos delgados. Este é um sintoma e um precursor do intestino solto. Pode ser causada pela ingestão de alimentos ricos em pesticidas e antibióticos. Tem sido provado haver uma ligação entre o intestino e o cérebro. Um intestino saudável digere as coisas facilmente, e é preenchido com uma variedade de bactérias boas, com evidência mínima de bactérias más. A intolerância ao glúten pode ser simultaneamente uma causa e um efeito de um intestino saudável. As pessoas com um intestino insalubre são mais propensas a ter a constipação, IBS (Síndrome do Cólon Irritável), e doença auto-imune.

Ferro
A sobrecarga de ferro, também tem sido demonstrado que é prevalente com aqueles que foram diagnosticados com DP. Isso geralmente é mais comum com homens e mulheres na pós-menopausa. Mulheres nos anos de idade fértil normalmente não precisam se preocupar com a sobrecarga de ferro porque seu fluxo menstrual geralmente elimina o excesso de ferro.

A vitamina D
Outra ligação estatística são baixos níveis de vitamina D. A vitamina D tem sido associada deste modo com muitas doenças diferentes. Estas incluem diabetes mellitus tipo 2, a esclerose múltipla, hipertensão, cancro, e infecções. Ela agora inclui Parkinson. Aqueles com DP que elevaram seus níveis sanguíneos D3 têm sido mostrados por melhorar a sua fala e humor. A vitamina D pode ser aumentada através de exposição ao sol e suplementação.

Exercício
Aqueles que têm problemas para controlar seus músculos tendem a se coíbirem de exercício, mas estudos mostram que o exercício pode ser uma das melhores coisas para eles. Um homem encontrou que a adesão ao ginásio e ter aulas de boxe severas retardou a progressão de sua doença. Um estudo envolvendo 231 pacientes mostraram que aqueles que se exercitavam regularmente experimentaram menos quedas. Outros estudos maiores, mostram uma redução na perda e até mesmo na melhoria das habilidades motoras. Um estudo sugere que o exercício pode impedir dos sintomas sempre se desenvolverem.

Jejum
Parece estranho que simplesmente não comer pode melhorar os sintomas de DP, mas o jejum pode fazer muito mais do que isso. A menos que você já esteja severamente abaixo do peso, um jejum tão pouco como várias horas uma ou duas vezes por semana, foi mostrado por melhorar a saúde geral e das funções cognitivas. Depois de um rápido jejum de curto prazo o sistema imunológico mostrou melhora acentuada. O cérebro foi demonstrado ter de 50 a 400 por cento mais de uma substância que cria novos neurônios.

A dieta cetogênica
Junto com o jejum ocasional, o que você come diariamente parece desempenhar um papel importante. Já mencionamos que os pesticidas e alimentos carregados de antibióticos precisam ser evitados. Acontece que o que comemos e digerimos representa um grande papel. Uma dieta cetogénica é rica em gordura (90% ou mais de calorias de gordura) e pobre em hidratos de carbono e proteína. Comer desta forma foi mostrado por melhorar o equilíbrio, tremores e estado de espírito. A qualidade do que a gordura pode também desempenhar um papel importante. Coisas como o óleo de coco, manteiga orgânica, abacate e nozes melhoram as funções do corpo mais do que óleos vegetais ou de gorduras trans. Limitar a proteína para meia grama por libra de peso corporal e hidratos de carbono de 30 ou 40 gramas por dia parece ser ideal.

Para envolvê-lo aqui estão algumas idéias para melhorar a vida de alguém que experimenta DP, ou limitar a possibilidade de desenvolvê-la.
• Coma um alimento de dieta orgânica.
• Encontrar uma maneira de exercitar-se todos os dias.
• Otimize os seus níveis de vitamina D.
• Obtenha algumas gorduras boas todos os dias.
• Evite produtos químicos sempre que possível.
• Inclua alimentos que reduzam a inflamação, tais como canela (Ceilão), romãs e cúrcuma.
(original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: News Wire.