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quarta-feira, 6 de novembro de 2019
Antipsicóticos inapropriados aumentam o risco de pneumonia em idosos com doença de Parkinson
November 5, 2019 - Inappropriate Antipsychotics Increase Risk for Pneumonia in Older Adults With Parkinson Disease.
quarta-feira, 3 de janeiro de 2018
Os antipsicóticos podem causar a doença de Parkinson?
January 3, 2018 - Os antipsicóticos são principalmente úteis no manejo da psicose, como pensamentos desordenados, paranóia, alucinações, delírios, principalmente no transtorno bipolar e esquizofrenia. Os médicos geralmente os chamam de neurolépticos ou tranquilizantes importantes e os recomendam para gerenciar várias condições. Além disso, esses medicamentos aliviam os sintomas de psicose em curto prazo.
Os antipsicóticos podem causar a doença de Parkinson?
Os antipsicóticos, quando tomados em altas doses, irão piorar os sintomas da doença de Parkinson e é por isso que as pessoas tendem a pensar que os antipsicóticos causam a doença de Parkinson.
Os antipsicóticos são utilizados no tratamento das alucinações e delírios causados por medicamentos contra a doença de Parkinson. Esses medicamentos para doença de Parkinson, como levodopa, aumentam os níveis de dopamina no cérebro. Se os níveis são muito altos, o paciente começará a alucinar e experimentar delírios. Para equilibrar estes níveis de dopamina, são utilizados antipsicóticos.
Antipsicóticos para lidar com sintomas psicóticos
Os sintomas psicóticos permanecem presentes em aproximadamente metade dos pacientes que lidam com a doença de Parkinson. Estes sintomas criam efeitos prejudiciais na qualidade de vida conduzida pelos pacientes e seus cuidadores, enquanto resultam em mortalidade em alguns casos. A patogênese associada aos sintomas psicóticos na doença de Parkinson é complicada e o uso de antipsicóticos, ou seja, medicamentos dopaminérgicos envolve muitos fatores de risco. O tratamento de sintomas psicóticos em pacientes que lidam com a doença de Parkinson é complicado devido à propriedade de qualquer medicamento antipsicótico para piorar os sintomas motores.
Antipsicóticos são Dopamine Blocking Drugs
Poucas pessoas desenvolvem a doença de Parkinson como sintomas após sofrerem tratamento com tipos específicos de medicamentos. Este tipo de medicamento refere-se a Parkinsonismo induzido por drogas ou DIP, isto é, tipo secundário de Parkinsonismo. Medicamentos específicos, incluindo antipsicóticos, podem piorar os sintomas em pacientes que já sofrem de doença de Parkinson.
Quase todos os remédios responsáveis por criar bloqueio de dopamina em seres humanos podem criar sintomas relacionados à doença de Parkinson. A dopamina refere-se a um químico cerebral que controla principalmente os movimentos do corpo. Os antipsicóticos são tipos comuns de drogas bloqueadoras da dopamina, que são úteis no tratamento de doenças mentais específicas ou náuseas na sua forma grave. Em casos menos comuns, os medicamentos para bloqueadores de canais de cálcio podem resultar em Parkinsonismo induzido por drogas. Essas drogas são úteis no tratamento da pressão arterial elevada, dor torácica e taxa de batimento cardíaco irregular.
Antipsicóticos para Induzir Discinesia e Sintomas Similares
A utilização de fármacos antipsicóticos em pacientes com doença de Parkinson é complicada devido à sua tendência para bloquear D2, isto é, receptores dopaminérgicos, que são responsáveis por induzir discinesia e sintomas piramidais extra relacionados. Os fármacos antipsicóticos destacam a diferença significativa associada à afinidade em relação aos receptores D2.
Antipsicóticos de segunda geração são preferíveis
Apesar disso, médicos e pesquisadores médicos identificaram uma grande quantidade de inconvenientes nos medicamentos antipsicóticos; alguns deles aceitaram a segurança dos antipsicóticos de segunda geração em pacientes com doença de Parkinson por causa de seus baixos níveis de antagonismo D2. No entanto, eles podem resultar em sintomas piramidais extras em taxas relativamente baixas do que os antipsicóticos de primeira geração. Particularmente, os médicos identificaram a Clozapina, uma segunda geração de antipsicóticos como uma opção eficaz e segura para tratar sintomas psicóticos em pacientes com doença de Parkinson.
Visão geral do Parkinsonismo induzido por drogas
O Parkinsonismo induzido por drogas é o segundo tipo de etiologia associada ao Parkinsonismo entre idosos que lidam com o problema da doença de Parkinson. Na maioria das vezes, os médicos diagnosticam erroneamente os pacientes que lidam com o problema do DIP com a doença de Parkinson, uma vez que as características clínicas de ambas as condições são indistinguíveis. Além disso, os déficits neurológicos entre os pacientes com DIP podem tornar-se graves para afetar suas atividades diárias e até mesmo persistir por um longo período, mesmo após a cessação da ingestão de drogas.
Além dos antipsicóticos típicos, o problema DIP pode ocorrer por causa de aceleradores gastrointestinais, antipsicóticos atípicos, bloqueadores dos canais de cálcio e antiepilépticos. À medida que o problema do Parkinsonismo induzido por drogas produz deficiência entre pessoas idosas com freqüência, ele substituiu a discinesia tardia como uma complicação neurológica significativa associada a vários tipos de drogas antipsicóticas entre idosos.
Aspectos-chave do Parkinsonismo induzido por drogas
O Parkinsonismo induzido por drogas é relativamente menos propenso a produzir o problema do tremor do que a doença de Parkinson idiopática de contrapartida.
O DIP é altamente simétrico, mas os médicos geralmente não conseguem distinguir as 2 síndromes no caso de uma terapia individual.
O problema do DIP persiste em pacientes por algumas semanas até muitos meses, mesmo quando um paciente interrompe o consumo de drogas ofensivas respectivas.
O Parkinsonismo induzido por drogas tem um efeito significativo e de longa data na vida cotidiana de um paciente. Por isso, os médicos devem permanecer cautelosos ao mesmo tempo que prescrevem os medicamentos dos bloqueadores dos receptores depaminérgicos aos seus pacientes. (segue…) Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: ePain Assist.
Os antipsicóticos podem causar a doença de Parkinson?
Os antipsicóticos, quando tomados em altas doses, irão piorar os sintomas da doença de Parkinson e é por isso que as pessoas tendem a pensar que os antipsicóticos causam a doença de Parkinson.
Os antipsicóticos são utilizados no tratamento das alucinações e delírios causados por medicamentos contra a doença de Parkinson. Esses medicamentos para doença de Parkinson, como levodopa, aumentam os níveis de dopamina no cérebro. Se os níveis são muito altos, o paciente começará a alucinar e experimentar delírios. Para equilibrar estes níveis de dopamina, são utilizados antipsicóticos.
Antipsicóticos para lidar com sintomas psicóticos
Os sintomas psicóticos permanecem presentes em aproximadamente metade dos pacientes que lidam com a doença de Parkinson. Estes sintomas criam efeitos prejudiciais na qualidade de vida conduzida pelos pacientes e seus cuidadores, enquanto resultam em mortalidade em alguns casos. A patogênese associada aos sintomas psicóticos na doença de Parkinson é complicada e o uso de antipsicóticos, ou seja, medicamentos dopaminérgicos envolve muitos fatores de risco. O tratamento de sintomas psicóticos em pacientes que lidam com a doença de Parkinson é complicado devido à propriedade de qualquer medicamento antipsicótico para piorar os sintomas motores.
Antipsicóticos são Dopamine Blocking Drugs
Poucas pessoas desenvolvem a doença de Parkinson como sintomas após sofrerem tratamento com tipos específicos de medicamentos. Este tipo de medicamento refere-se a Parkinsonismo induzido por drogas ou DIP, isto é, tipo secundário de Parkinsonismo. Medicamentos específicos, incluindo antipsicóticos, podem piorar os sintomas em pacientes que já sofrem de doença de Parkinson.
Quase todos os remédios responsáveis por criar bloqueio de dopamina em seres humanos podem criar sintomas relacionados à doença de Parkinson. A dopamina refere-se a um químico cerebral que controla principalmente os movimentos do corpo. Os antipsicóticos são tipos comuns de drogas bloqueadoras da dopamina, que são úteis no tratamento de doenças mentais específicas ou náuseas na sua forma grave. Em casos menos comuns, os medicamentos para bloqueadores de canais de cálcio podem resultar em Parkinsonismo induzido por drogas. Essas drogas são úteis no tratamento da pressão arterial elevada, dor torácica e taxa de batimento cardíaco irregular.
Antipsicóticos para Induzir Discinesia e Sintomas Similares
A utilização de fármacos antipsicóticos em pacientes com doença de Parkinson é complicada devido à sua tendência para bloquear D2, isto é, receptores dopaminérgicos, que são responsáveis por induzir discinesia e sintomas piramidais extra relacionados. Os fármacos antipsicóticos destacam a diferença significativa associada à afinidade em relação aos receptores D2.
Antipsicóticos de segunda geração são preferíveis
Apesar disso, médicos e pesquisadores médicos identificaram uma grande quantidade de inconvenientes nos medicamentos antipsicóticos; alguns deles aceitaram a segurança dos antipsicóticos de segunda geração em pacientes com doença de Parkinson por causa de seus baixos níveis de antagonismo D2. No entanto, eles podem resultar em sintomas piramidais extras em taxas relativamente baixas do que os antipsicóticos de primeira geração. Particularmente, os médicos identificaram a Clozapina, uma segunda geração de antipsicóticos como uma opção eficaz e segura para tratar sintomas psicóticos em pacientes com doença de Parkinson.
Visão geral do Parkinsonismo induzido por drogas
O Parkinsonismo induzido por drogas é o segundo tipo de etiologia associada ao Parkinsonismo entre idosos que lidam com o problema da doença de Parkinson. Na maioria das vezes, os médicos diagnosticam erroneamente os pacientes que lidam com o problema do DIP com a doença de Parkinson, uma vez que as características clínicas de ambas as condições são indistinguíveis. Além disso, os déficits neurológicos entre os pacientes com DIP podem tornar-se graves para afetar suas atividades diárias e até mesmo persistir por um longo período, mesmo após a cessação da ingestão de drogas.
Além dos antipsicóticos típicos, o problema DIP pode ocorrer por causa de aceleradores gastrointestinais, antipsicóticos atípicos, bloqueadores dos canais de cálcio e antiepilépticos. À medida que o problema do Parkinsonismo induzido por drogas produz deficiência entre pessoas idosas com freqüência, ele substituiu a discinesia tardia como uma complicação neurológica significativa associada a vários tipos de drogas antipsicóticas entre idosos.
Aspectos-chave do Parkinsonismo induzido por drogas
O Parkinsonismo induzido por drogas é relativamente menos propenso a produzir o problema do tremor do que a doença de Parkinson idiopática de contrapartida.
O DIP é altamente simétrico, mas os médicos geralmente não conseguem distinguir as 2 síndromes no caso de uma terapia individual.
O problema do DIP persiste em pacientes por algumas semanas até muitos meses, mesmo quando um paciente interrompe o consumo de drogas ofensivas respectivas.
O Parkinsonismo induzido por drogas tem um efeito significativo e de longa data na vida cotidiana de um paciente. Por isso, os médicos devem permanecer cautelosos ao mesmo tempo que prescrevem os medicamentos dos bloqueadores dos receptores depaminérgicos aos seus pacientes. (segue…) Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: ePain Assist.
domingo, 24 de dezembro de 2017
sábado, 8 de julho de 2017
Antipsicótico usado em Parkinson aumenta riscos de morbidez física
Julho de 2017 | PHILADELPHIA - O uso antipsicótico (AP) em pacientes com doença de Parkinson (DP) está associado a aumento da morbidade física, de acordo com um estudo no American Journal of Geriatric Psychiatry.1
O estudo, liderado por pesquisadores do Parkinson’s Disease Research, Education and Clinical Center at the Philadelphia VAMC, utilizou dados de VHA de 1999 a 2010 para examinar o risco de morbidade física associado ao uso de AP em pacientes com DP idiopática com saúde física estável e recente.
A equipe de estudo comparou as taxas de morbidade de 180 dias em pacientes que iniciaram um AP com usuários AP não correspondentes que sobreviveram por 180 dias. Os 6.679 pares de DP foram combinados em uma série de fatores, incluindo idade, sexo, raça, ano índice, presença e duração da demência, duração do DP, delírio, hospitalização, Índice de Comorbidade Charlson e novos medicamentos não psiquiátricos.
Para determinar os resultados, os pesquisadores rastrearam o departamento de emergência de 180 dias (ED) e as visitas internas e ambulatoriais.
Os resultados indicaram que qualquer uso de AP foi associado a um risco aumentado de visita de ED, para uma razão de risco de 1,64; Cuidados hospitalares (1,58) e visitas ambulatoriais (1,08). O risco foi significativamente maior para o uso de AP atípico em comparação com o não uso para os três desfechos de morbidade, embora fosse semelhante ao uso de AP típico e típico.
"Qualquer uso de AP e uso de AP atípico, estão associados ao aumento significativo do risco de morbidade física em pacientes com DP, como evidenciado pelo aumento da internação, internação e consultas ambulatoriais", concluíram autores do estudo. "Essas descobertas, que exigem replicação, ampliam o risco associado ao uso de APs nesta população, da mortalidade a uma gama mais ampla de resultados adversos, e destacam a necessidade de usar APs com cautela em pacientes com DP".
Weintraub D, Chiang C, Kim HM, Wilkinson J, Marras C, Stanislawski B, Mamikonyan E, Kales HC. Uso antipsicótico e morbidade física na doença de Parkinson. Am J Geriatr Psychiatry. 2017 2 de fevereiro. Pii: S1064-7481 (17) 30093-3. Doi: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28259697.
Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: US Medicine.
O estudo, liderado por pesquisadores do Parkinson’s Disease Research, Education and Clinical Center at the Philadelphia VAMC, utilizou dados de VHA de 1999 a 2010 para examinar o risco de morbidade física associado ao uso de AP em pacientes com DP idiopática com saúde física estável e recente.
A equipe de estudo comparou as taxas de morbidade de 180 dias em pacientes que iniciaram um AP com usuários AP não correspondentes que sobreviveram por 180 dias. Os 6.679 pares de DP foram combinados em uma série de fatores, incluindo idade, sexo, raça, ano índice, presença e duração da demência, duração do DP, delírio, hospitalização, Índice de Comorbidade Charlson e novos medicamentos não psiquiátricos.
Para determinar os resultados, os pesquisadores rastrearam o departamento de emergência de 180 dias (ED) e as visitas internas e ambulatoriais.
Os resultados indicaram que qualquer uso de AP foi associado a um risco aumentado de visita de ED, para uma razão de risco de 1,64; Cuidados hospitalares (1,58) e visitas ambulatoriais (1,08). O risco foi significativamente maior para o uso de AP atípico em comparação com o não uso para os três desfechos de morbidade, embora fosse semelhante ao uso de AP típico e típico.
"Qualquer uso de AP e uso de AP atípico, estão associados ao aumento significativo do risco de morbidade física em pacientes com DP, como evidenciado pelo aumento da internação, internação e consultas ambulatoriais", concluíram autores do estudo. "Essas descobertas, que exigem replicação, ampliam o risco associado ao uso de APs nesta população, da mortalidade a uma gama mais ampla de resultados adversos, e destacam a necessidade de usar APs com cautela em pacientes com DP".
Weintraub D, Chiang C, Kim HM, Wilkinson J, Marras C, Stanislawski B, Mamikonyan E, Kales HC. Uso antipsicótico e morbidade física na doença de Parkinson. Am J Geriatr Psychiatry. 2017 2 de fevereiro. Pii: S1064-7481 (17) 30093-3. Doi: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28259697.
Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: US Medicine.
terça-feira, 7 de fevereiro de 2017
Doentes de Parkinson com sobredoses de antipsicóticos
Estudo indica que os médicos estão a prescrever mais antipsicóticos a pacientes da doença de Parkinson do que seria necessário. Os antipsicóticos diminuem a mobilidade, prejudicam a componente cognitiva, aumentam as quedas, infeções e os casos de morte.
O estudo, já publicado na revista de ‘Parkinson’s Disease’, verificou que os médicos prescrevem mais 34% antipsicóticos a pacientes com a doença de Parkinson em cuidados de longa duração, e mais 24% a pacientes com a doença de Parkinson em complexos cuidados continuados.
Os autores do estudo indicam que os medicamentos antipsicóticos podem tratar sintomas de demência e outras manifestações neuropsiquiátricas associadas à doença de Parkinson, mas as boas práticas sugerem que o seu uso seja reservado para os pacientes que apresentam agitação, atitudes agressivas ou psicose severa, ou para aqueles que são um risco para si mesmos e/ou para os outros.
George Heckman, investigador em Medicina Geriátrica e professor na Faculdade de Ciências Aplicadas de Saúde em Waterloo, indica que no estudo “verificaram que a prescrição de antipsicóticos entre os indivíduos que vivem com a doença de Parkinson era muito maior do que a exigida no caso de agressão severa e psicose”.
Para o investigador “a prescrição de antipsicóticos sem uma forte justificação que traga benefícios é preocupante, dado os riscos associados a esta medicação, pois piora a mobilidade, provoca quedas, prejudica a componente cognitiva, provoca infeções e a morte”.
O estudo também descobriu que o uso de restrições físicas era frequente entre os residentes em lares de cuidados continuados que sofrem da doença de Parkinson, particularmente os do sexo masculino, deficientes, com deficiência cognitiva e incontinentes.
John Hirdes, da Escola de Saúde Pública e Sistemas de Saúde, e investigador no estudo, referiu que “as descobertas sugerem que indivíduos com doença de Parkinson não estão a receber os cuidados adequados e podem estar expostos a sérios riscos associados ao uso de antipsicóticos e de restrição física”, e acrescentou: “As pessoas com doença de Parkinson são afetadas por uma carga complexa de problemas, tanto da própria doença como do sistema de saúde”.
O estudo aponta para a necessidade geral de melhorar os cuidados para as pessoas em cuidados continuados. As visitas mais frequentes ao médico foram associadas ao menor uso de restrições ou de medicamentos antipsicóticos. Uma formação adicional da equipa de saúde também contribui para melhorar os cuidados destes pacientes.
Para John Hirdes, os pacientes da doença de Parkinson devem ter “mais acesso aos profissionais de saúde com formação em geriatria para serem garantidos melhores resultados sobre a doença”. O investigador referiu ainda que “precisamos de uma abordagem verdadeiramente colaborativa de cuidados partilhados entre clínicos de cuidados primários, especialistas e profissionais de saúde interdisciplinares. Compreender as complexidades associadas com o envelhecimento deve ser um requisito básico para todos os profissionais de saúde.” Fonte: TV Europa.
segunda-feira, 21 de março de 2016
Medicamentos antipsicóticos ligados ao aumento da mortalidade entre os pacientes com doença de Parkinson
Estudo analisou registros médicos de quinze mil pacientes de Parkinson
March 21, 2016 - Pelo menos metade dos pacientes com doença de Parkinson experimentam psicose em algum momento durante o decurso da sua doença, e os médicos prescrevem frequentemente drogas anti-psicóticas, tais como a quetiapina, para tratar a condição. No entanto, um novo estudo sugere que essas drogas podem fazer muito mais mal em um subgrupo de pacientes.
Pelo menos metade dos pacientes com doença de Parkinson experimentam psicose em algum momento durante o decurso da sua doença, e os médicos prescrevem frequentemente drogas anti-psicóticas, tais como a quetiapina, para tratar a condição. No entanto, um novo estudo realizado por pesquisadores da Escola de Medicina de Perelman na Universidade da Pensilvânia, a Universidade de Michigan Medical School, e Philadelphia and Ann Arbor Veterans Affairs (VA) Medical Centers e sugere que essas drogas podem fazer muito mais mal em um subconjunto de pacientes. Os resultados serão publicados no 21 de março de 2016 no JAMA Neurology.
A análise dos pesquisadores de cerca de 15.000 registros de pacientes em um banco de dados do VA descobriram que os doentes de Parkinson que começaram a usar drogas antipsicóticas tiveram mais do dobro da probabilidade de morrer durante os seis meses seguintes, em comparação com um conjunto combinado de doentes de Parkinson que não usaram tais drogas.
"Eu acho que as drogas antipsicóticas não devem ser prescritas a doentes de Parkinson, sem consideração cuidadosa," disse o autor sênior Daniel Weintraub, MD, que é professor associado de Psiquiatria e Neurologia da Penn Medicine e um colega no Penn's Institute on Aging.
Estes achados não são os primeiros a vincular drogas antipsicóticas ao aumento da mortalidade. Estudos que datam do início da década de 2000 encontraram um aumento da mortalidade com o uso de antipsicóticos em pacientes que têm demência na população em geral. Desde 2005, a FDA determinou alertas de "caixa preta" na embalagem de medicamentos antipsicóticos, observando o risco aparentemente aumentado de morte quando estes fármacos são utilizados em pacientes com demência.
Embora a maioria dos casos de demência são explicados por doença de Alzheimer, existem outras formas de demência, incluindo uma que eventualmente surge em cerca de 80 por cento dos doentes de Parkinson, usualmente muitos anos após o diagnóstico de seu Parkinson. No entanto, um estudo realizado por Weintraub e seus colegas em 2011 descobriu que as advertências da FDA tinham feito pouco para conter as prescrições de antipsicóticos para pacientes com demência de Parkinson.
Para o novo estudo, Weintraub e seus colaboradores examinaram a possibilidade de que o uso de drogas anti-psicóticas esteja associada a maior mortalidade não apenas em pacientes com demência de Parkinson, mas em todos os pacientes com doença de Parkinson. A psicose em doença de Parkinson, embora esteja associada com demência e doença em fase posterior, podem ocorrer mesmo nas fases iniciais da doença e na ausência de demência. "Não ocorre pouco frequentemente no início do curso da doença," disse Weintraub.
As causas subjacentes da psicose em Parkinson não são bem compreendidas, mas pensa-se que incluem a propagação do processo da doença neurodegenerativa a certas áreas do cérebro, assim como as doses particulares ou mais elevadas de drogas de Parkinson que aumentam a função da dopamina.
Para o estudo, os investigadores examinaram os registros de um grande banco de dados do Veterans Affairs, comparando um grupo de 7.877 pacientes de Parkinson a quem foram prescritos medicamentos antipsicóticos em qualquer momento durante 1999-2010 a um "grupo de controle" equal-sized dos pacientes de Parkinson que não usaram fármacos antipsicóticos. Para reduzir as diferenças entre os grupos que poderiam influenciar na comparação, os pesquisadores emparelharam cada paciente no grupo de antipsicóticos com um paciente de controle que estava pareado por idade, sexo, raça, anos desde o diagnóstico, presença de demência, e outros fatores relevantes.
A análise revelou que, nos 180 dias depois que o primeiro tomou medicamentos antipsicóticos, os pacientes do primeiro grupo morreram em números muito maiores, em comparação com os pacientes controle pareados durante os mesmos períodos. No geral os pacientes de Parkinson que usavam antipsicóticos tiveram 2,35 vezes a mortalidade dos não usuários.
O risco relativo parecia variar de acordo com a droga específica - por exemplo, 2,16 vezes maior para fumarato de quetiapina em comparação com os não-tratamento, 2,46 para a risperidona, 2,79 para a olanzapina, e 5,08 para o haloperidol. A primeira geração ou antipsicóticos "típicos", que incluem o haloperidol, coletivamente foram associados com cerca de 50 por cento maior risco relativo de mortalidade, em comparação com os mais recentemente desenvolvidos antipsicóticos "atípicos", tais como a risperidona e a quetiapina.
Os medicamentos antipsicóticos tem uma variedade de potenciais efeitos colaterais, incluindo diminuição da vigilância, aumentam os riscos de diabetes e doenças cardíacas, diminuição da pressão arterial, e - com o uso de longo prazo - desordens de movimento que podem se assemelhar àquelas da doença de Parkinson. As advertências iniciais da FDA foram baseados nos achados de aumento de acidentes vasculares cerebrais entre os usuários de antipsicóticos. Mas os pesquisadores ainda não entendem completamente por que essas drogas estão ligadas a uma mortalidade mais elevada em certos grupos de pacientes. "Neste estudo analisamos o conjunto de dados em busca de pistas", disse Weintraub, "mas a causa mais comum de morte listada era "doença de Parkinson"- então não havia realmente nada que apontasse para uma causa ou mecanismo específico."
Ele e seus colegas estão agora a realizar um estudo de acompanhamento que pode lançar mais luz sobre esse mecanismo. Eles vão examinar o mesmo banco de dados VA, olhando não para a mortalidade, mas a "morbidade" - diagnóstico de doenças, lesões e outros novos episódios de falta de saúde - entre os doentes de Parkinson tomando drogas antipsicóticas, comparando-os com os mesmos controles pareados.
Para o presente, Weintraub sugere que neurologistas e outros médicos devam prescrever antipsicóticos para pacientes de Parkinson só depois de procurar outras soluções possíveis, tais como o tratamento de quaisquer condições médicas co-mórbidas associadas a psicose, reduzindo a dosagem de terapias de reposição de dopamina, e simplesmente gerir a psicose sem antipsicóticos.
"Antipsicóticos devem ser utilizados nestes doentes apenas quando a psicose é de relevância clínica, e os pacientes provavelmente não devem ser deixados sob estas drogas de longo prazo sem re-avaliação", disse Weintraub. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Science Daily.
quarta-feira, 24 de junho de 2015
Uso de antipsicóticos aumenta a mortalidade em Parkinson / EXTRATO
June 23, 2015 - SAN DIEGO - O uso de antipsicóticos (AP) medicamentos para tratar a psicose na doença de Parkinson (DP) aumenta o risco de todas as causas de morte, bem como o risco varia de acordo com a classe AP e as drogas específicas dentro de uma classe, mostra um estudo.
"Os usuários de antipsicóticos tinha uma taxa de riscos entre 2 e 3, em comparação com não-usuários de antipsicóticos em termos de mortalidade em 6 meses, de modo que eles eram muito mais propensos a morrer", Daniel Weintraub, MD, do Centro Médico de Assuntos de Veteranos e Filadélfia professor associado de psiquiatria na Escola de Medicina de Perelman da Universidade da Pensilvânia, na Filadélfia, disse ao Medscape Medical News.
Ele apresentou os resultados do estudo aqui no International Parkinson and Movement Disorder Society (MDS) 19th International Congress.
O estudo incluiu dados sobre pacientes com DP no banco de dados administrativo nacional do Veterans Affairs entre 1999 e 2010. A base de dados foi em grande parte de pessoas do sexo masculino. (…)
Os usuários antipsicóticos tinha uma taxa de riscos entre 2 e 3, em comparação com não-usuários antipsicóticos em termos de mortalidade em 6 meses, pelo que eles eram muito mais propensos a morrer.
Todos os APs levantaram risco de mortalidade
Nenhuma classe de AP (típico vs atípica) ou medicamento específico foi sem risco de morte.
"Algumas pessoas podem assumir [os mais novos, os atípicos] têm um menor risco, e sim, eles tinham um menor risco, mas o risco de antipsicóticos atípicos foi elevado, bem como, em comparação com não usuários," disse o Dr. Weintraub.
Tabela. Os riscos de mortalidade por antipsicóticos Classe e Droga Específica (Intenção de Tratar)
Classe ou drogas Taxa de Risco P Valor
Sem o uso de antipsicóticos 1.0 -
Antipsicótico atípico 2,26 <0 p="">Antipsicótico típico 3,65 <0 p="">Haloperidol 5,08
Outro típico 1,82 0,07
Olanzapina 2,79 <0 p="">A quetiapina 2,16 <0 p="">Risperidona 2,46 <0 p="">Outros atípicos 1,19 0,62
Ele disse que os clínicos "tendem a usar drogas como a clozapina, quetiapina, e, possivelmente, um novo agente, pimavanserin. Se você pode manter o tratamento ótimo dos sintomas motores da doença de Parkinson e também suprimir a psicose, a relação risco-benefício geralmente favorece o tratamento."
Internacional Parkinson e Movimento Disorder Society (MDS) 19º Congresso Internacional. Abstract 482. Apresentado 16 de junho de 2015. (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: Med Scape.
"Os usuários de antipsicóticos tinha uma taxa de riscos entre 2 e 3, em comparação com não-usuários de antipsicóticos em termos de mortalidade em 6 meses, de modo que eles eram muito mais propensos a morrer", Daniel Weintraub, MD, do Centro Médico de Assuntos de Veteranos e Filadélfia professor associado de psiquiatria na Escola de Medicina de Perelman da Universidade da Pensilvânia, na Filadélfia, disse ao Medscape Medical News.
Ele apresentou os resultados do estudo aqui no International Parkinson and Movement Disorder Society (MDS) 19th International Congress.
O estudo incluiu dados sobre pacientes com DP no banco de dados administrativo nacional do Veterans Affairs entre 1999 e 2010. A base de dados foi em grande parte de pessoas do sexo masculino. (…)
Os usuários antipsicóticos tinha uma taxa de riscos entre 2 e 3, em comparação com não-usuários antipsicóticos em termos de mortalidade em 6 meses, pelo que eles eram muito mais propensos a morrer.
Todos os APs levantaram risco de mortalidade
Nenhuma classe de AP (típico vs atípica) ou medicamento específico foi sem risco de morte.
"Algumas pessoas podem assumir [os mais novos, os atípicos] têm um menor risco, e sim, eles tinham um menor risco, mas o risco de antipsicóticos atípicos foi elevado, bem como, em comparação com não usuários," disse o Dr. Weintraub.
Tabela. Os riscos de mortalidade por antipsicóticos Classe e Droga Específica (Intenção de Tratar)
Classe ou drogas Taxa de Risco P Valor
Sem o uso de antipsicóticos 1.0 -
Antipsicótico atípico 2,26 <0 p="">Antipsicótico típico 3,65 <0 p="">Haloperidol 5,08
Outro típico 1,82 0,07
Olanzapina 2,79 <0 p="">A quetiapina 2,16 <0 p="">Risperidona 2,46 <0 p="">Outros atípicos 1,19 0,62
Ele disse que os clínicos "tendem a usar drogas como a clozapina, quetiapina, e, possivelmente, um novo agente, pimavanserin. Se você pode manter o tratamento ótimo dos sintomas motores da doença de Parkinson e também suprimir a psicose, a relação risco-benefício geralmente favorece o tratamento."
Internacional Parkinson e Movimento Disorder Society (MDS) 19º Congresso Internacional. Abstract 482. Apresentado 16 de junho de 2015. (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: Med Scape.
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