NOVEMBER 15, 2019 - Os cientistas revisam as evidências do uso de transplante fecal e pré- e probióticos em pacientes com doença de Parkinson no Journal of Parkinson's Disease e concluem que são necessárias mais pesquisas antes de apoiar seu uso
A constipação é uma queixa comum em pacientes com doença de Parkinson (DP). O transplante de microbioma fecal (FMT, do inglês Fecal microbiome transplantation) e pré e probióticos são opções potenciais para tratar a constipação e restaurar o microbioma de pacientes com doença de Parkinson (DP), mas os cientistas alertam que os dados clínicos são escassos e são necessárias mais pesquisas antes de apoiar seu uso. Eles apresentam suas descobertas em um artigo de revisão no Journal of Parkinson's Disease.
Nesta revisão, os pesquisadores avaliam o estado atual do conhecimento sobre o potencial do uso de FMT e pré e probióticos para restaurar o equilíbrio microbiano normal do intestino em pacientes com DP e destacam as perguntas que ainda precisam ser respondidas.
A FMT consiste na transferência de fezes de filtrado líquido de um indivíduo saudável para um paciente por sonda nasogástrica ou nasoduodenal, enema ou colonoscópio. "A FMT é uma opção interessante para restaurar as alterações no microbioma dos pacientes com DP", explicou o investigador principal Teus van Laar, MD, Ph.D., diretor do Parkinson Expertise Center Groningen, Departamento de Neurologia, University Medical Center Groningen, University de Groningen, Holanda. "É uma técnica atraente porque a administração é relativamente simples e, em geral, apresenta apenas um padrão leve de efeitos adversos. No entanto, ainda não foram realizados ensaios clínicos rigorosos, o que deixa várias perguntas em aberto sobre o conteúdo ideal presumido de FMT, a via de administração, o volume de FMT e os efeitos a longo prazo."
A administração de Lactobacillus e Bifidobacterium por um período de 4-12 semanas provou ser eficaz no tratamento da constipação na DP. No entanto, não há dados clínicos sólidos disponíveis sobre os possíveis efeitos desses tratamentos probióticos nos sintomas motores ou na progressão da DP. Após resultados promissores de prebióticos em estudos com animais, o primeiro ensaio clínico sobre o uso de FMT em pacientes com DP está em andamento na Universidade de Ghent (Bélgica) e está programado para ser concluído até o final de 2019. Com o recrutamento alvo de 40 DP pacientes e intervalos de acompanhamento de três meses por até um ano, o estudo avaliará o desenvolvimento dos sintomas da DP. Os investigadores observaram que os critérios de inclusão do estudo não incluíam nem excluíam constipação, o que pode complicar a interpretação dos resultados.
Os pesquisadores recomendam que os tratamentos de FMT em pacientes com DP esperem até que melhores dados clínicos se tornem disponíveis para selecionar as populações-alvo certas e ter boas estimativas dos efeitos clínicos previstos. Eles destacam várias lacunas de conhecimento que precisam ser abordadas primeiro:
A FMT ainda não demonstrou ser eficaz nos sintomas motores ou na progressão da DP
Qual via de administração da FMT é ideal
Conteúdo ideal do doador e frequência de FMT na DP
Até agora, os probióticos na DP só demonstraram ter efeito na constipação
Foi demonstrado que os prebióticos têm efeito apenas em modelos animais e ainda não foram testados em ensaios clínicos
Possíveis efeitos adversos e possíveis contra-indicações da FMT ainda são desconhecidos
"O FMT é uma caixa preta com muitas perguntas não respondidas no momento, também com relação a questões de segurança", concluiu o professor van Laar. "A FMT ou o uso de pró e prebióticos pode se tornar tratamentos padrão em subgrupos selecionados de pacientes com DP no futuro, mas ainda não existem dados bons no domínio público para apoiar seu uso em pacientes com DP. Esperamos que esta revisão ative os colegas. iniciar a pesquisa adequada sobre esse tópico o mais rápido possível, em vez de iniciar a terapia sem dados clínicos conclusivos ".
A DP é um distúrbio lentamente progressivo que afeta o movimento, o controle muscular e o equilíbrio. É o segundo distúrbio neurodegenerativo relacionado à idade mais comum que afeta cerca de 3% da população aos 65 anos de idade e até 5% dos indivíduos acima de 85 anos de idade. Embora o júri ainda não seja divulgado, as pesquisas mostraram que ele pode realmente começar no sistema nervoso entérico, a parte do sistema nervoso autônomo que controla os órgãos gastrointestinais. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Medical Xpress. Leia mais sobre o tema aqui: Investigadores advierten de que hay datos "escasos" sobre trasplantes fecales contra estreñimiento en Parkinson.
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sexta-feira, 15 de novembro de 2019
segunda-feira, 11 de novembro de 2019
O que sabemos sobre a microbiota intestinal na doença de Parkinson?
Pesquisas atuais sobre o microbioma intestinal e seu possível envolvimento na doença de Parkinson são promissoras
"Apesar do grande impacto social da DP, a causa subjacente permanece indescritível e apenas existem tratamentos sintomáticos", explicou Filip Scheperjans, MD, PhD, Departamento de Neurologia, Hospital Universitário de Helsinque, Helsinque, Finlândia, principal autor da revisão e principal pesquisador da o estudo que primeiro identificou diferenças no microbioma intestinal na DP. "Desde que nosso estudo apareceu em 2015, 15 estudos de controle de casos humanos com dados originais descobriram alterações na composição do microbioma intestinal de pacientes com DP, mas seus resultados variam. O desafio é identificar se essas alterações são realmente relevantes para pacientes com DP e se eles desempenham um papel no processo da doença ".
"À medida que mais estudos investigam a composição do microbioma intestinal na DP, é importante comparar as descobertas desses estudos para obter uma visão geral das alterações presentes na doença", acrescentou o primeiro autor da revisão, Jeffrey M. Boertien, MSc, Parkinson Expertise Centro, Departamento de Neurologia, University Medical Center Groningen, Universidade de Groningen, Holanda. "É ainda mais importante comparar os métodos usados nos vários estudos. Especialmente porque os estudos relatam resultados diferentes e, às vezes, até contraditórios".
Esta revisão compara sistematicamente as metodologias e os resultados dos estudos de microbioma intestinal fecal atualmente disponíveis para controle de casos na DP, que abrangem 16 estudos, representando sete países com populações de estudo que variam de 10 a 197 pacientes com DP e 10 a 130 controles saudáveis. Esses estudos relataram mais de 100 táxons diferencialmente abundantes, cobrindo todos os níveis taxonômicos, do filo ao gênero ou espécie, dependendo da metodologia.
Embora vários achados tenham sido replicados em vários estudos, como um aumento de Verrucomicrobiaceae e Akkermansia e uma diminuição de Prevotellaceae, os pesquisadores também encontraram inúmeras diferenças. "Atualmente não há consenso sobre alterações específicas da DP na composição do microbioma e suas implicações fisiopatológicas devido a resultados inconsistentes, diferenças nas metodologias e fatores de confusão não abordados", observou o Dr. Scheperjans. Consequentemente, os procedimentos para a coleta, armazenamento e transporte das amostras de fezes variaram consideravelmente; quase todos os estudos usaram diferentes kits de extração de DNA; diferentes protocolos de seqüenciamento de DNA foram utilizados; e diferentes bioinformática e métodos estatísticos podem levar a resultados diferentes. Além disso, as populações do estudo diferiram consideravelmente entre os estudos em termos de idade, porcentagem de mulheres e características da doença de Parkinson, como duração da doença e subtipo clínico.
Os pesquisadores recomendam métodos para aumentar a comparabilidade e a utilidade dos dados atualmente disponíveis, bem como de futuros estudos de microbiomas na DP. Eles propõem a integração dos dados já disponíveis para tratar de vários possíveis fatores de confusão. Eles também propõem que estudos futuros de microbioma intestinal devem abordar questões relevantes para o atendimento ao paciente, por exemplo, se as alterações no microbioma intestinal podem distinguir a DP de distúrbios semelhantes, como atrofia de múltiplos sistemas.
"Alterações específicas podem servir como um biomarcador com o qual podemos reconhecer DP ou subtipos específicos de DP. Como as queixas intestinais podem ocorrer muito cedo no processo da doença, isso pode ajudar a identificar pacientes nos estágios iniciais da doença, possivelmente mesmo antes do início da doença. aparecimento de sintomas motores, como tremor e rigidez ", comentou Jeffrey Boertien. "Se a microbiota intestinal desempenhar um papel importante no processo da doença, isso pode levar a novas opções de tratamento para a DP".
"Se combinarmos todos os dados, será mais fácil distinguir as alterações associadas ao DP do ruído", acrescentou o Dr. Scheperjans. "No entanto, mais pesquisas ainda são necessárias para aumentar nossa compreensão do possível papel da microbiota intestinal na DP. É importante enfatizar que nenhum tratamento baseado na microbiota para a DP existe até o momento. Recomendamos que os pacientes com DP não iniciem o autotratamento com probióticos para DP ou se submetam a transplante de microbiota fecal sem consultar os médicos para evitar possíveis danos".
A DP é um distúrbio lentamente progressivo que afeta o movimento, o controle muscular e o equilíbrio. É o segundo distúrbio neurodegenerativo relacionado à idade mais comum que afeta cerca de 3% da população aos 65 anos de idade e até 5% dos indivíduos acima de 85 anos de idade. Durante o século 20, a DP foi pensada para ser principalmente um distúrbio cerebral. No entanto, muitas vezes é precedido por sintomas não motores, como distúrbios do sono, depressão e sintomas gastrointestinais, especialmente constipação. A patologia presente no cérebro de pacientes com DP, os chamados corpos de Lewy, também pode ser encontrada nas células nervosas do intestino, levando à hipótese de que a DP possa se originar no intestino. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Eurekalert.
quinta-feira, 31 de outubro de 2019
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