Na doença de Parkinson usa óleo de cannabis e depois de alguns minutos os tremores desaparecem

Parkinson e outras sinucleinopatias, patogênese e novos tratamentos

O "ballu tundu": a nova arma para combater a doença de Parkinson

Un'esibizione di "ballu tundu" in piazza a Nuoro (archivio L'Unione Sarda)

MARTEDÌ 27 NOV 2018 - Il "ballu tundu": la nuova arma per combattere il Parkinson.

Curiosidade. O assunto é dança folcórica da Sardenha - Itália.

Parkinson, quais são as descobertas mais recentes sobre as causas da doença?

A cannabis terapêutica, em Palermo ainda é uma emergência. "Longas listas de espera, mas fornecem em um mês"

24 FEBBRAIO 2018 - Cannabis terapeutica, a Palermo è ancora emergenza. «Lunghe liste d'attesa, ma rifornimenti tra un mese».

Parkinson é como um problema social e de saúde pública

Antonino Marra, presidente di Parkinson Italia

15 marzo 2017 - Ele está programado para amanhã, Quinta-feira, 16 de março em Milão, na conferência intitulada "Parkinson como um problema social e de saúde. Resultados de um estudo sobre o contexto de Milão", o momento final do projeto de um “Libro Bianco lombardo" sob a condição de doentes de Parkinson, o desenvolvimento de uma iniciativa de importância europeia que a Confederação Parkinson Itália está promovendo durante algum tempo. O objetivo, em essência, é para detectar e analisar pela primeira vez na Itália, os problemas clínicos e sociais nos doentes de Parkinson e de integrar estas dimensões em uma estrutura unificada.

Com o apoio organizacional do Departamento de Sociologia da Universidade Católica de Milão, será realizada amanhã, Quinta-feira, 16 de março de em Milão (Aula São João Bosco de Largo Gemelli, 1, horas 9-13,30), a conferência intitulada Parkinson como um problema de assistência social e saúde. Resultados de um estudo sobre o contexto de Milão, o momento final do projeto de um livro Bianco lombardo sobre a condição dos pacientes de Parkinson, o desenvolvimento de uma iniciativa de importância europeia que a Confederação Parkinson Itália está promovendo por algum tempo.

É um projeto que tem como objetivo detectar e analisar pela primeira vez na Itália, os problemas clínicos e sociais do doente de Parkinson, e integrar estas dimensões em uma estrutura unificada.

Hoje a doença de Parkinson afeta pelo menos 4 por mil da população em geral e cerca de 1% das pessoas com mais de 65 anos de idade. Na Itália, ele afetada cerca de 300.000 pessoas, a maioria do sexo masculino, com início entre as idades de 59 e 62 anos. Supõe-se que, em média, que no momento do diagnóstico inicial, o dano cerebral precoce pode antedatar por pelo menos de seis anos.

Deve ser dito que a doença de Parkinson, infelizmente, não cobre apenas os idosos: a idade de início do Parkinson é feito na verdade, mais e mais jovens (um em cada 4 doentes com menos de 50 anos, 10% têm menos de 40 anos ), que é dizer que hoje cerca de metade dos pacientes estão em idade de trabalhar e que, em cerca de 25.000 famílias com crianças em idade escolar um dos pais é afetado pela doença.

O Livro Branco sobre o estado dos pacientes com DP é proposto, pela primeira vez na Itália, para conduzir uma investigação completa que permita obter informações sobre as pessoas com Parkinson, nas suas várias fases, integrando ponto clínica e de vista social. A idéia é coletar e analisar esses dados, para gerar novas escalas de medição do bem-estar dos pacientes (criação de bem-estar social e de índices de saúde de pacientes e suas famílias, as condições socio-econômicas, as condições sócio-demográficos). Através da análise de modelos de serviços regionais, a iniciativa tem a ambição de contribuir para a elaboração de um único caminho de diagnóstico e alívio terapêutico (PDTA) em todo o país.

As informações e processamento coletadas durante a pesquisa – em que têm trabalhado em conjunto médicos e sociólogos - irá então ser partilhada e disponibilizada através de um documento final do trabalho, que irá integrar as habilidades clínicas e sociais múltiplas, para construir um quadro de conhecimento integrado de evidências epidemiológicas, avaliar contextos de enfermagem e contribuir para a disseminação de novas tecnologias nos processos de saúde e da mobilização de profissionais de saúde. Além disso, os dados recolhidos contribuirão para a formação de um "conhecimento público" sobre o fenômeno, envolvendo pesquisadores, associações, agências de publicidade, mídia e os tomadores de decisão em uma campanha de sensibilização sobre a doença que a Parkinson Itália pretende promover já a partir do ano em curso.

O Livro Branco é um projeto de Parkinson Italiano (aderente à FISH – Federazione Italiana per il Superamento dell’Handicap), Confederação dos vinte e três associações voluntárias independentes, que operam no país, cuja missão é melhorar a qualidade de vida das pessoas afetadas pela doença e suas famílias.

"Não há em nosso país - disse Antonino Marra, presidente da Parkinson Itália - mas, mesmo na Europa, um estudo abrangente sobre a doença de Parkinson. Começamos com o projeto piloto na Lombardia, um modelo de pesquisa que também poderia ser adotada por outros países europeus. "

Os vários oradores da conferência em Milão, em seguida, apresentarão um relatório sobre os resultados relacionados com a pesquisa sociológica realizada na cidade de Milão através de grupos focais, entrevistas em profundidade e questionários, com foco em dois aspectos críticos: primeiro, o tema da difícil integração entre social e de saúde no sistema regional, a pedra angular de um processo mais amplo de gestão de pessoas tomadas e os seus problemas, para superar a fragmentação das intervenções. Em segundo lugar, uma exploração menos abordada em questões de prática clínica, tais como relações e o tema da carga de trabalho e a preocupação que caem sobre o cuidador. Original em italiano, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Superando.

Na Itália há 250 000 doentes e o número cresce a cada ano. Mas a pesquisa é promissora, apelidada de "a doença das grandes mentes”, é registrado a cada ano cerca de 6.000 casos novos com um custo para o SNS de 1,3 bilhão de euros por ano. Não há cura, mas a busca continua rápida e 'feroz'. E agora na Itália ...

26 novembre 2016 - a doença de Parkinson, uma doença que é temida até para proferir mesmo o nome, dadas as suas habilidades físicas e mentais degenerativas sobre o saldo das pessoas afetadas, na Itália afetando cerca de 250.000 pessoas, metade em idade de trabalhar . Estes números são ajustados para dobrar nos próximos 15 anos, porque todos os anos há cerca de 6.000 novos casos. A doença das grandes mentes - no passado atacou personalidades como o Papa João Paulo II, o líder palestino Yasser Arafat, o mesmo Adolf Hitler - a sua virulência com altos custos associados: os custos para o SNS atinge 1,3 mil milhões de euros por ano.

Parkinson, seus efeitos sociais e econômicos, ligue ao centro das atenções hoje, por ocasião do Dia Nacional da doença (www.giornataParkinson.it), promovido pela Limpse-Dismov. O evento, agora em seu oitavo ano, visa sensibilizar e educar a população. No site, além de o local com Yuri Chechi e muitos links úteis, também encontraram um número de vídeos emocionantes com as histórias pessoais de pacientes ou cuidadores.

O perito
"No momento - explica Nicola Modugno, chefe do Centro do Instituto de Neurologia Parkinson Mediterrâneo Pozzilli (Isernia) - você sabe tantas causas possíveis da doença, mas não tão específicas. Sabemos, porém, que muitos mecanismos podem entrar em jogo: Por exemplo, existem alterações dos genes que levariam à cascata degenerativa, que é a base da morte das células dopaminérgicas e, portanto, da doença de Parkinson. Mas pode ser, também, uma interação com o meio ambiente, com substâncias tóxicas. "Parkinson" é certamente um problema social e hoje a assistência aos doentes de Parkinson - continua o especialista - é deixada à fisioterapia, mas inúmeros estudos mostram que a assistência deve ser estendida a muitos outros aspectos: Reinserir pacientes em um contexto social, ajudá-los a não empobrecer todo o patrimônio de sua vida em termos de relações de trabalho e atividades com a família. "É a família a sofrer os efeitos da gravidade da doença: com as associações, que representam médicos para nossos pacientes uma referência, porque temos de ensiná-los e as suas famílias, para gerir melhor a doença na vida todos os dias. Nestas instituições poderiam nos ajudar com muitos direitos mais. Em outros países, por exemplo, o paciente que recebe o diagnóstico de Parkinson é automaticamente reconhecido, das certificações às licenças de autorizações especiais ", enfatiza Modugno.

Onde estamos
Ao longo dos anos "ampliaram o conhecimento sobre a doença, as terapias e as conseqüências que o Parkinson pode causar. Sabemos hoje que há sintomas que precedem o início da doença - diz - Os sintomas de natureza motora, bem conhecidos e visíveis, mas também aqueles que chamamos de não-motores, tais como ansiedade, depressão, problemas de comportamento e disfunção cognitiva, distúrbios de controle da pressão arterial e atividade do coração. Quando falamos de Parkinson não pense em apenas tremer, mas sabemos que temos que pensar em um todo. A vida e um conjunto de sintomas a partir deste ponto de vista, repito, tudo mudou e muitos aspectos precisam ser explorados. "As terapias de droga são tantas - explica Modugno - a droga mais usada é a levodopa, e continua a ser a mais eficaz, usado por 98% dos pacientes. Ela pode ser administrada por via oral ou por infusão com um dispositivo que permite a propagação da molécula diretamente ao corpo do paciente através do estômago''. Também fisioterapia "é certamente uma arma muito eficaz disponível para o paciente. Sabemos que a doença de Parkinson diz respeito à gestão do automatismo humano: é preciso ensinar os pacientes que tal automação não são mais espontâneas, mas devem ser concebidas. Portanto, a reabilitação ensina-lhes que caminhar corretamente e devemos pensar sobre como executar cada etapa. Neste a fisioterapia tem feito grandes progressos."

Quem contatar
Os centros para o estudo e tratamento do mal de Parkinson estão presentes em toda a Itália, e é acessado como em qualquer hospital. Há um mapeamento feito pelo Observatório Academy Limpe-Dismov. Uma espécie de "páginas amarelas" de estruturas especializadas. A Itália também tem uma "rede" de excelência para o estudo, pesquisa, cuidados e assistência a pacientes que sofrem de Parkinson ou Parkinsonismo. Três universidades públicas como a Universidade de Gênova, Perugia, Pisa, e duas privadas, em Vicenza e Gravedona (Como), estarão, na verdade hoje, Dia Nacional da doença de Parkinson, na net ativamente envolvidos desde o início de 2017 no recrutamento 200 pacientes cada, no espaço de dois anos. O "projeto de rede ', nascido um ano depois da fundação da Fresco Instituto Italiano (IFI), dedicada à luta contra a doença de Parkinson, tem como objetivo desenvolver uma investigação de ponta com protocolos clínicos compartilhados. Estes protocolos serão acessíveis a todos os pacientes e vai ajudar a lançar as bases para um trabalho em equipe internacional entre especialistas italianos e internacionais, que podem mudar a história da doença. Os cinco centros vão colaborar em uma rede da melhoria constante do atendimento, no quadro do "resultado do projeto Parkinson", o maior estudo clínico já realizado sobre Parkinson (já mais de 7000 doentes inscritos). Não só: a Michael J.fox Foudation, que está envolvida na investigação sobre Parkinson, criado em Itália, o 'Fox Trial Finder', o maior banco de dados existente sobre a doença de Parkinson on-line à procura de voluntários dispostos a passar por testes clínicos. O projeto de recrutamento, que começou há um ano, coletou 60.000 voluntários em todo o mundo, 1.000 dos quais 700 apenas na Itália com a doença de Parkinson ou Parkinsonismo atípico e 400 voluntários para o grupo controle. "Do ponto de vista formal - diz Giovanni Abbruzzese, diretor do Centro de Distúrbios da doença e Movimento de Parkinson em Gênova - a rede já está ativa, mas ainda vai demorar 1-2 meses antes de concluir os procedimentos necessários para iniciar o projeto. A previsão é começar a inscrever pacientes no início de 2017". Original em italiano, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: RAI News.

Um “aperto de mão” para diagnosticar doença de Parkinson

 Investigadores italianos desenvolveram um método simples e econômico para distinguir o “Parkinsonismo” da chamada real doença de Parkinson 

14 giugno 2015 | Pesquisadores do IRCCS de Ciências Neurológicas da Universidade de Bolonha dirigido por Peter Cortelli desenvolveram um método para avaliar a doença de Parkinson que impõe muitos testes caros e invasivos utilizados hoje em dia, e em vez disso usa manobras simples como o "Valsalva" ou seja, a contração voluntária da parede abdominal, respiração profunda ou prolongado aperto de mão.

Nas mãos certas
“Elas são manobras que ao leigo talvez pareçam impróprias para avaliar uma doença neurológica grave, como esta diz o Cortelli-e em vez disso, nas mãos de especialistas no sistema nervoso autônomo, o oficial de controle de nossos órgãos e estruturas internas, como o sistema vascular ou o coração, mostrou uma especificidade de diagnóstico de 94% e uma sensibilidade de 91%” resultado muito respeitável para um teste não invasivo, de baixo custo e sempre reproduzível, conduzida num laboratório especializado para o estudo do sistema vegetativo, pode destacar marcadores precoces da doença, mesmo antes de ver a famosa tríade de tremor Parkinsoniano, rigidez e lentidão motora.

Os primeiros sinais
Até agora, assim como na habilidade do médico psiquiatra na busca de sinais precoces como a caligrafia, sentimentos de depressão, transtornos de ansiedade, controle de impulso, sono, fadiga crônica ou apatia, se baseia em investigações minuciosas e dispendiosas por vezes invasivas, tais como testes de função sudo motor, estudos de química do sangue, videoimagem de cintilografia cardíaca ou coração com traçador iodo MIBG. Tais cuidados diagnósticos estão ligados a um aspecto pouco conhecido da doença de Parkinson: um correto diagnóstico precoce é fundamental para definir a terapia ainda mais do que em outras doenças, porque não são chamados síndromes atípicos, como atrofia de múltiplos sistemas com predominância de Parkinsonimo (sigla MSA-P), o que pode parecer como a doença de Parkinson, mas eles não são, e se não tomamos o caminho certo nos estágios iniciais os resultados terapêuticos podem até ser contraproducentes.

Durante vários anos, a avaliação do controle vegetativo do sistema cardiovascular foi cada vez mais importante, porque foi descoberto que o verdadeiro Parkinson altera as fibras pós-ganglionares que inervam o coração, enquanto síndromes Parkinsonianos semelhantes a expirar são pré-ganglionares. Com exames invasivos como a cintilografia ou SPECT do coração, em que é injetado um marcador radioativo que destaca as fibras nervosas, ele descobre se você tem um verdadeiro Parkinson se o marcador não é captado por causa da desnervação e vice-versa e sua captação estabelece um Parkinsonismo atípico, onde as fibras nervosas deixam o coração intacto.

Teste de inclinação
A menos invasiva, bem tolerada e frequentemente utilizado é o chamado teste de inclinação, onde, passando o paciente de deitado para em pé, você experimenta os efeitos da desnervação vegetativa do coração e circulação. É suficiente para verificar como a taxa cardíaca e pressão comportam-se com a mudança de posição, em seguida, o seu controle durante cerca de 10 minutos quando o paciente se encontra na posição vertical. Mudar de deitar-se para levantar normalmente induz pouco tempo para uma chamada hipotensão ortostática, ou seja, queda de pressão devido à descida para baixo da massa de sangue devido à gravidade, a situação em que o sistema cardiovascular deve responder, aumentando o fluxo de sangue com mais contrações cardíacas. Mas se há uma mudança no sistema nervoso autonômico do coração ou dos vasos sanguíneos pela denervação por Parkinson, a hipotensão ortostática persiste e à quedas de pressão de 10-20 mm Hg, porque o coração não responde com uma compensação reativa de taquicardia. Este ensaio é essencialmente o teste de inclinação, mas nem sempre a hipotensão ortostática, que é detectada com este teste oferece um diagnóstico diferencial fiável entre os dois tipos de Parkinson. "Há um teste igualmente simples, mas a fiabilidade -diz Cortelli- manobra de Valsalva que induz o stress hemopressor semelhante, mas ainda melhor distingue os verdadeiros síndromes de Parkinson que podem ser semelhantes, do tipo MSA-P: nos pacientes do estudo por isso, identificaram mais de 92% de Parkinson verdadeiro e mais de 91% dos pacientes com atrofia de múltiplos sistemas." No período de duração do estudo de três anos, os investigadores têm tentado no Bolognese ambas as manobras, em conjunto ou em separado, e o seu método, apresentado na revista Parkinsonism and Related Disorders, é um candidato como um bom sistema de controle de Parkinson cardiovascular verdadeiro atípicos. A manobra de Valsalva Com este método, o médico pede ao paciente de uma contração forçada da parede abdominal: isto é, na prática, a manobra de Valsalva, em homenagem ao Neurofisiologista imolano Antônio Maria que desenvolveu nos '700. Ainda comumente usado na medicina, é usado por todos nós quando fazemos um esforço, ou se nós tapamos ou ouvidos sob água ou escalamos montanhas. Ele permite que você verifique o coração e os vasos e como eles reagem ao desequilíbrio induzido na hemopressão se houver verdadeira resposta reflexa normal ao Parkinson, e se formos confrontados com uma Parkinsonismo atípico que é muito resistente. Por quê? "Nos estágios iniciais essas duas formas parecem muito semelhantes em termos de sintomas e até mesmo o teste de inclinação pode distingui-los bem explica manobra de Valsalva Cortelli- A só pode fazer isso porque na verdade inervação Parkinson da musculatura visceral é preservada." Existe, portanto, um outro fator de diferença: não só a inervação cardíaca alterada no verdadeiro Parkinson, mas também que a corrente sanguínea periférica abaixo do coração em Parkinson é atípica. Se considerarmos que na posição de pé a força da gravidade move 70% do volume de sangue nas vísceras abaixo do coração, é fácil entender por que apenas por contrair a musculatura dessas áreas elas são incapazes de retornar a massa de sangue para cima, a reação que os mecanismos automáticos de compensação antigravidade cardíacos não podem fazer tão bem.

Executando corretamente a manobra (a ser feita na posição supina), mesmo na presença de hipotensão ortostática deduz-se que eles estão enfrentando um verdadeiro Parkinson, caso contrário, somos a favor de um atípico porque há uma falta de conexões nervosas chamadas “barorecettoriali” e informar o Centro Cardiovascular de um defeito da situação do dispositivo hemopressor, um defeito ausente no verdadeiro Parkinson, mas grave no caso que atípico como o MSA.

O procedimento padrão
Todos estes conceitos são a base do que à primeira vista pode parecer uma simples manobra para apertar a mão do paciente e que a mão, como vimos, é baseada em um substrato neurofisiológico complexo. Pode ser útil também uma forte inspiração, dando a mão para obter a aprovação do círculo de amigos ainda mais forte e direta. Para evitar possíveis erros por parte do médico ou do paciente na execução do teste, a precisão dos dados recolhidos é garantida através de um algoritmo de procedimento padronizado chamado ANScovery Sistema desenvolvido por pesquisadores em Bolonha para uma análise transversal de todos os parâmetros relevantes para a avaliação, que integrá-los via computador, armazenando-os em uma forma que pode ser lida em um monitor no o qual o paciente é guiado através de vários testes. O último desejo dos autores é que cada médico não se limite apenas a mais uma avaliação de hipotensão ortostática fazendo levantarem-se pacientes suspeitos de Parkinson, mas também fazê-los executar uma manobra de Valsalva: poderia facilmente indicar direções à eles a obterem apenas exames muito mais trabalhoso e caros, sem considerar sua capacidade de invasão. Um ganho para todos, para a Saúde, para o médico, mas também para o paciente que se dá bem com um bom aperto de mão do seu médico. (original em italiano, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: Corriere Della Sera.it.