June 14, 2017 - Algumas pesquisas anteriores sugeriram que as estatinas, usadas para tratar o colesterol alto (ex.: Sinvastatina, Atorvastatina, Pravastatina, Rosuvastatina, Lovastatina, Fluvastatina e Pitavastatina), podem proteger contra a doença de Parkinson. Os achados da pesquisa foram inconsistentes, no entanto, com alguns estudos mostrando um risco menor, alguns não mostrando diferença e alguns mostrando maior risco de doença de Parkinson em usuários de estatinas.
"Um dos motivos que podem ter explicado esses resultados anteriores inconsistentes é que o colesterol superior, a principal indicação para usar estatinas, tem sido relacionado à menor ocorrência de doença de Parkinson", disse Xuemei Huang, professor de neurologia. "Isso tornou difícil saber se o efeito protetor das estatinas era devido à droga ou ao estado de colesterol preexistente".
Outra razão para os resultados inconsistentes é que existem dois tipos de estatinas. As estatinas solúveis em água não podem entrar no cérebro, enquanto as estatinas lipossolúveis, chamadas lipofilicas, podem. Uma vez que as pessoas com colesterol alto são tratadas para ambos os tipos, a interpretação dos resultados em relação à doença de Parkinson não é fácil.
Os pesquisadores analisaram dados em uma base de dados comercialmente disponível de reivindicações de seguros para mais de 50 milhões de pessoas. Eles identificaram quase 22.000 pessoas com doença de Parkinson e reduziram o número para 2.322 pacientes com doença de Parkinson recentemente diagnosticada. Eles emparelharam cada paciente de Parkinson com uma pessoa no banco de dados que não tinha Parkinson - chamado grupo de controle. Os pesquisadores determinaram então quais pacientes estavam tomando uma estatina e por quanto tempo antes do aparecimento dos sintomas da doença de Parkinson. Os pesquisadores relataram seus resultados no Journal Movement Disorders.
Depois de analisar os dados, os pesquisadores descobriram que o uso prévio de estatina estava associado a maior risco de doença de Parkinson e foi mais notável durante o início do uso de drogas.
"O uso de estatinas foi associado a risco de doença de Parkinson maior e não inferior, e a associação foi mais notável para estatinas lipofílicas, uma observação inconsistente com a hipótese atual de que essas estatinas protegem as células nervosas", disse Huang. "Além disso, esta associação foi mais robusta para o uso de estatinas com menos de dois anos e meio, sugerindo que as estatinas podem facilitar o aparecimento da doença de Parkinson".
Guodong Liu, professor assistente de ciências da saúde pública, disse: "Nossa análise também mostrou que um diagnóstico de hiperlipidemia, um marcador de colesterol alto, foi associado à menor prevalência da doença de Parkinson, consistente com pesquisa prévia. Nós nos certificamos de explicar esse fator Em nossa análise ".
Um estudo recente informou que as pessoas que deixaram de usar estatinas eram mais propensas a serem diagnosticadas com doença de Parkinson, um achado interpretado como evidência de que as estatinas protegem contra a doença de Parkinson.
"Nossos novos dados sugerem uma explicação diferente", disse Huang. "O uso de estatinas pode levar a novos sintomas relacionados à doença de Parkinson, fazendo com que os pacientes parem de usar estatinas".
Huang enfatizou que mais pesquisas precisam ser concluídas e que as estatinas devem continuar a tomar a medicação que seus profissionais de saúde recomendam.
"Não estamos dizendo que as estatinas causam a doença de Parkinson, mas sim que nosso estudo sugere que as estatinas não devem ser usadas com base na idéia de que elas protegerão contra o Parkinson", disse Huang. "As pessoas têm níveis individuais de risco para problemas cardíacos ou doença de Parkinson. Se sua mãe tem doença de Parkinson e sua avó tem doença de Parkinson e você não tem história familiar de ataques cardíacos ou acidentes vasculares cerebrais, então você pode querer perguntar ao seu médico mais perguntas para entender os motivos e os riscos de tomar estatinas ".
Uma limitação deste estudo foi que os dados do MarketScan não incluíam pacientes do Medicare, pacientes com Medicaid ou não segurados. Além disso, como era uma amostra de seguro privado, os pacientes eram todos com menos de 65 anos, de modo que os achados não podem ser generalizados para aqueles que são mais velhos. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Science Daily.
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quinta-feira, 15 de junho de 2017
quinta-feira, 27 de outubro de 2016
Estatinas: Uso ligado ao aumento do risco de Parkinson
October 26, 2016 - Baltimore - Novas descobertas a partir de uma grande base de dados nacional mostram que o uso de drogas para redução do colesterol (estatinas) é associada a um risco aumentado de doença de Parkinson (PD), ao contrário da pesquisa anterior sugerindo que as drogas tivessem um efeito protetor para o DP.
"Identificamos 20.000 pacientes com doença de Parkinson e olhou-se para saber se uso de estatinas foi associado com um risco mais elevado ou mais baixo, e encontramos que pessoas que usam estatinas têm um maior risco da doença, de modo que este é o oposto do que foi levantada a hipótese", o autor sênior Xuemei Huang, MD, PhD, vice-presidente de pesquisa da Penn State College of Medicine, Hershey, Pensilvânia, disse ao Medscape Medical News.
Embora o colesterol elevado tenha sido mostrado ter um efeito protetor sobre o risco para a DP, o papel do uso de estatina tem sido o assunto de debate.
Entre os estudos que suportam benefícios foi a pesquisa publicada em 2012 na revista Archives of Neurology mostrando uma "modesta redução da doença de Parkinson", com o uso de estatinas.
Ao olhar para a questão em um estudo prévio do seu próprio, o Dr. Huang e seus colegas na verdade encontraram um risco aumentado associado com o uso de estatinas, e eles procuraram no novo estudo para explorar mais a associação em uma coorte muito maior.
Para o novo estudo, apresentado na Associação Neurológica Americana (ANA) 2016 Reunião Anual, os pesquisadores se voltaram para os dados dos Marketscan e encontros de banco de dados, incluindo informações sobre 30,343,035 pessoas com idades entre 40 a 65 anos entre 1 de Janeiro de 2008 e 31 de dezembro de 2012.
Dos sujeitos, 21.559 foram identificados como tendo DP com base em critérios de ter um diagnóstico primário ou secundário, uso de medicação de anti-Parkinson, ou ter a cirurgia de estimulação cerebral profunda.
Na análise transversal, o uso de drogas redutoras de colesterol, incluindo estatinas ou não estatinas, foi associada com uma prevalência significativamente maior de doença de Parkinson (odds ratio [OR], 1,61-1,67; P menor de 0,0001) após ajuste para idade , sexo, e outras co-morbidades, tal como a hiperlipidemia, diabetes, hipertensão e doença arterial coronária.
Para um grupo neurodegenerativo comparativo, os pesquisadores também analisaram a associação de estatina com diagnóstico de doença de Alzheimer, mas encontraram apenas uma associação mínima (OR, 1,01-1,12; P = 0,055).
As associações de medicamentos para baixar o colesterol com DP foram mais fortes entre os pacientes com hiperlipidemia, e não houve diferenças significativas entre as estatinas lipofílicas ou hidrofílicas, bem como as outras drogas não estatinas que reduzem o colesterol, no seu efeito sobre o risco de DP.
"Nós sabemos que o peso total da literatura favorece que níveis mais elevados de colesterol estão associados a resultados benéficos na doença de Parkinson, por isso é possível que as estatinas tirem essa proteção através do tratamento do colesterol elevado", explicou o Dr. Huang.
"Uma outra possibilidade é que as estatinas podem bloquear não só a síntese de colesterol, mas também a síntese da coenzima Q10 que é essencial para a função celular."
Os pesquisadores também estratificaram as pessoas de acordo com quanto tempo tinham estado a receber tratamento por meio de uma análise caso-controle pareado desfasado de 2458 pares de casos e controles DP.
Na análise transversal, ambas estatinas e drogas redutoras de colesterol não estatinas foram associados com DP, mas na análise de caso-controle desfasado da duração do tratamento, apenas as estatinas permaneceram significativamente associadas com o risco de DP.
O maior risco foi ligado ao período anterior depois de iniciar as estatinas (OR, 1,93 por menos de 1 ano de uso; 1,83 para 1 a 2,5 anos; e 1,37 para 2,5 anos ou mais; P tendência menor de 0,0001).
"O aumento do risco de doença de Parkinson é mais provável quando as estatinas são usadas em primeiro lugar, por isso acho que pode ser que as estatinas" desmascarem o "Parkinson", disse Huang. "Ou seja, as pessoas podem já estar a caminho de Parkinson e quando eles usam estatinas para controlar o colesterol elevado, dá ao Parkinson um empurrão para revelar suas sintomas clínicos.
"Com base nesses dados, nós pensamos que o cuidado deve ser tomado antes de avançar que estatinas sejam protetoras da doença de Parkinson", acrescentou. "Os dados ainda não estão claros."
Uma meta-análise publicada no início deste ano na revista Farmacoepidemiologia and Drug Safety sugere que uma das razões para as inconsistências na evidência do papel das estatinas é que não há muitos estudos não para ajustar os níveis de colesterol.
Nesse relatório, estudos que não fazem o ajuste mostraram um efeito protetor das estatinas (risco relativo, 0,75), mas aqueles que se ajustaram para o colesterol ou hiperlipidemia não mostraram efeito protetor: Aqueles ajustados para hiperlipidemia tiveram um risco relativo de 0,91, e para o colesterol, o risco relativo foi de 1,04.
"O aparente efeito protetor das estatinas no risco de doença de Parkinson é pelo menos parcialmente explicado por fatores de confusão na indicção das estatinas", disseram os autores.
Além disso, uma meta-análise separada publicada no Journal of Neurology, em 2013 sugeriu que há um viés de publicação significativa na literatura recente para relatar efeitos protetores de estatinas em DP.
"O estudo é um dos poucos estudos que relatam potenciais efeitos negativos da estatina na doença de Parkinson," Dr. Huang observou.
O estudo foi financiado por doações do National Institutes of Health, Pennsylvania State University College of Medicine-Milton S. Hershey Medical Center, General Clinical Research Center (GCRC), GCRC Construction, e Center for Applied Studies in Health Economics. Os autores não revelaram relações financeiras relevantes.
American Neurological Association (ANA) 2016 Annual Meeting. Abstract S137. Presented October 16, 2016. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: MedScape.
Veja também: Estatinas: Efeitos colaterais.
"Identificamos 20.000 pacientes com doença de Parkinson e olhou-se para saber se uso de estatinas foi associado com um risco mais elevado ou mais baixo, e encontramos que pessoas que usam estatinas têm um maior risco da doença, de modo que este é o oposto do que foi levantada a hipótese", o autor sênior Xuemei Huang, MD, PhD, vice-presidente de pesquisa da Penn State College of Medicine, Hershey, Pensilvânia, disse ao Medscape Medical News.
Embora o colesterol elevado tenha sido mostrado ter um efeito protetor sobre o risco para a DP, o papel do uso de estatina tem sido o assunto de debate.
Entre os estudos que suportam benefícios foi a pesquisa publicada em 2012 na revista Archives of Neurology mostrando uma "modesta redução da doença de Parkinson", com o uso de estatinas.
Ao olhar para a questão em um estudo prévio do seu próprio, o Dr. Huang e seus colegas na verdade encontraram um risco aumentado associado com o uso de estatinas, e eles procuraram no novo estudo para explorar mais a associação em uma coorte muito maior.
Para o novo estudo, apresentado na Associação Neurológica Americana (ANA) 2016 Reunião Anual, os pesquisadores se voltaram para os dados dos Marketscan e encontros de banco de dados, incluindo informações sobre 30,343,035 pessoas com idades entre 40 a 65 anos entre 1 de Janeiro de 2008 e 31 de dezembro de 2012.
Dos sujeitos, 21.559 foram identificados como tendo DP com base em critérios de ter um diagnóstico primário ou secundário, uso de medicação de anti-Parkinson, ou ter a cirurgia de estimulação cerebral profunda.
Na análise transversal, o uso de drogas redutoras de colesterol, incluindo estatinas ou não estatinas, foi associada com uma prevalência significativamente maior de doença de Parkinson (odds ratio [OR], 1,61-1,67; P menor de 0,0001) após ajuste para idade , sexo, e outras co-morbidades, tal como a hiperlipidemia, diabetes, hipertensão e doença arterial coronária.
Para um grupo neurodegenerativo comparativo, os pesquisadores também analisaram a associação de estatina com diagnóstico de doença de Alzheimer, mas encontraram apenas uma associação mínima (OR, 1,01-1,12; P = 0,055).
As associações de medicamentos para baixar o colesterol com DP foram mais fortes entre os pacientes com hiperlipidemia, e não houve diferenças significativas entre as estatinas lipofílicas ou hidrofílicas, bem como as outras drogas não estatinas que reduzem o colesterol, no seu efeito sobre o risco de DP.
"Nós sabemos que o peso total da literatura favorece que níveis mais elevados de colesterol estão associados a resultados benéficos na doença de Parkinson, por isso é possível que as estatinas tirem essa proteção através do tratamento do colesterol elevado", explicou o Dr. Huang.
"Uma outra possibilidade é que as estatinas podem bloquear não só a síntese de colesterol, mas também a síntese da coenzima Q10 que é essencial para a função celular."
Os pesquisadores também estratificaram as pessoas de acordo com quanto tempo tinham estado a receber tratamento por meio de uma análise caso-controle pareado desfasado de 2458 pares de casos e controles DP.
Na análise transversal, ambas estatinas e drogas redutoras de colesterol não estatinas foram associados com DP, mas na análise de caso-controle desfasado da duração do tratamento, apenas as estatinas permaneceram significativamente associadas com o risco de DP.
O maior risco foi ligado ao período anterior depois de iniciar as estatinas (OR, 1,93 por menos de 1 ano de uso; 1,83 para 1 a 2,5 anos; e 1,37 para 2,5 anos ou mais; P tendência menor de 0,0001).
"O aumento do risco de doença de Parkinson é mais provável quando as estatinas são usadas em primeiro lugar, por isso acho que pode ser que as estatinas" desmascarem o "Parkinson", disse Huang. "Ou seja, as pessoas podem já estar a caminho de Parkinson e quando eles usam estatinas para controlar o colesterol elevado, dá ao Parkinson um empurrão para revelar suas sintomas clínicos.
"Com base nesses dados, nós pensamos que o cuidado deve ser tomado antes de avançar que estatinas sejam protetoras da doença de Parkinson", acrescentou. "Os dados ainda não estão claros."
Uma meta-análise publicada no início deste ano na revista Farmacoepidemiologia and Drug Safety sugere que uma das razões para as inconsistências na evidência do papel das estatinas é que não há muitos estudos não para ajustar os níveis de colesterol.
Nesse relatório, estudos que não fazem o ajuste mostraram um efeito protetor das estatinas (risco relativo, 0,75), mas aqueles que se ajustaram para o colesterol ou hiperlipidemia não mostraram efeito protetor: Aqueles ajustados para hiperlipidemia tiveram um risco relativo de 0,91, e para o colesterol, o risco relativo foi de 1,04.
"O aparente efeito protetor das estatinas no risco de doença de Parkinson é pelo menos parcialmente explicado por fatores de confusão na indicção das estatinas", disseram os autores.
Além disso, uma meta-análise separada publicada no Journal of Neurology, em 2013 sugeriu que há um viés de publicação significativa na literatura recente para relatar efeitos protetores de estatinas em DP.
"O estudo é um dos poucos estudos que relatam potenciais efeitos negativos da estatina na doença de Parkinson," Dr. Huang observou.
O estudo foi financiado por doações do National Institutes of Health, Pennsylvania State University College of Medicine-Milton S. Hershey Medical Center, General Clinical Research Center (GCRC), GCRC Construction, e Center for Applied Studies in Health Economics. Os autores não revelaram relações financeiras relevantes.
American Neurological Association (ANA) 2016 Annual Meeting. Abstract S137. Presented October 16, 2016. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: MedScape.
Veja também: Estatinas: Efeitos colaterais.
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