October 20, 2017 - SAN DIEGO - Pacientes com doença de
Parkinson que têm níveis mais altos de onda lenta, ou profundos, apresentam um desempenho significativamente maior em uma variedade de medidas cognitivas em comparação com aqueles que têm níveis mais baixos de sono com ondas lentas, apesar de não haver diferenças entre as medidas subjetivas dos grupos de sonolência diurna.
"Descobrimos que o sono tem uma influência significativa no desempenho cognitivo na doença de
Parkinson", disse o primeiro autor, Amy W. Amara, MD, da Universidade do Alabama, Birmingham, ao apresentar os resultados aqui na ANA 2017: 48ª Reunião Anual de a Associação Neurológica Americana.
"Essas descobertas sugerem que intervenções para melhorar o sono também podem melhorar a função cognitiva".
A disfunção do sono é comum na doença de
Parkinson, resultando de causas multifatoriais que vão desde sintomas motores noturnos da doença até efeitos colaterais de várias drogas.
Para dar uma olhada na qualidade do sono - especificamente o papel do sono profundo, ou lento, definido como o tempo de movimento não visual rápido (REM) do estágio 3 - em medidas cognitivas na doença de
Parkinson, Dr Amara e seus colegas matricularam 32 pacientes com doença de
Parkinson. Eles foram submetidos à polissonografia e posteriormente foram avaliados quanto a somnolência e habilidades psicomotoras.
Os pacientes foram categorizados como com alto sono de onda lenta, definidos como mais de 10% do tempo no estágio 3 não-REM, ou com baixo sono com ondas lentas, definidos como 10% ou menos tempo no sono do estágio 3 não-REM.
A idade, a educação e a gravidade da doença não diferiram entre os dois grupos, mas houve mais mulheres no sono alto em ondas lentas do que o grupo de baixa onda de ondas lentas.
Apesar das diferenças no tempo gasto no sono profundo, não foram observadas diferenças entre as medidas subjetivas dos dois grupos de sonolência diurna, avaliadas na Escala de sonolência de Epworth ou em seus relatórios de qualidade do sono, avaliadas no Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh.
No entanto, houve diferenças importantes nas medidas neurocognitivas: os pacientes com alto sono com ondas lentas mostraram tempo de reação recíproco significativamente mais rápido na Tarefa de Vigilância Psicomotora (P = 0,04), e eles apresentaram desempenho significativamente melhor em medidas de cognição global, incluindo Montreal Avaliação cognitiva (P = .04), memória de atenção / trabalho (nomeação da cor Stroop: P = .0006; nomeação da palavra: P = .0025; seqüenciamento do número da letra: P = .031).
Além disso, os pacientes com maior sono com ondas lentas tiveram escores mais altos na função executiva (Trails BA: P = 0,01; inibição do Stroop: P = 0,0052), bem como uma das duas medidas da linguagem (Controlled Oral Word Association: P = 0,021).
Os achados na memória e as avaliações da função visoespacial não diferiram significativamente entre os grupos, e nenhum dos resultados mudou depois de controlar o sexo.
Em uma declaração de opinião publicada em julho em Current Treatment Options in Neurology, o Dr. Amara e seus colegas discutiram mais sobre a interrupção do sono na doença de
Parkinson e os possíveis tratamentos.
"Embora o tratamento ótimo para a insônia na doença de
Parkinson não tenha sido estabelecido, as estratégias disponíveis incluem terapia cognitivo-comportamental, medicamentos com propriedades soporíferas e terapia de luz", escreveram.
As medidas de segurança, o clonazepam e a melatonina são os principais fatores de tratamento para o transtorno do comportamento do sono REM, enquanto a pressão positiva das vias aéreas positivas é um tratamento eficaz para a respiração desordenada do sono na doença de
Parkinson, disseram.
Outro distúrbio no sono notável na doença de
Parkinson é o distúrbio do ritmo circadiano.
"A ruptura circadiana surgiu como uma importante etiologia dos ciclos de sono-vigília prejudicados na doença de
Parkinson, e as intervenções circadianas são promissoras para novas abordagens de tratamento", disseram.
O novo estudo acrescenta à compreensão de como a doença de
Parkinson é afetada por tais distúrbios do sono, comentou Kathleen Poston, MD, professor associado de neurologia e ciências neurológicas e neurocirurgia no Centro Médico da Universidade de Stanford, na Califórnia, que co-moderou a sessão.
"A insônia é um sintoma não-motor comum na doença de
Parkinson, que os pacientes geralmente discutem com seus médicos", disse ela à Medscape Medical News.
"Este estudo contribui para a nossa compreensão da insônia em
Parkinson, identificando uma parte específica do sono, conhecida como sono de ondas lentas, que parece ser especificamente impactada em pacientes com doença de
Parkinson".
O Dr. Poston observou que uma ampla gama de fatores pode ter efeitos cognitivos na doença de
Parkinson, e o estudo não implica necessariamente a causação de um pobre sono lento nas baixas pontuações cognitivas. No entanto, levanta questões importantes para estudo posterior.
"O desempenho cognitivo é extremamente multifatorial, e os pesquisadores apenas começaram a entender todos os diferentes fatores genéticos, biológicos e clínicos que afetam o baixo desempenho cognitivo", disse o Dr. Poston.
"O sono é muitas vezes implicado como uma dessas causas potenciais, e este estudo apoia essa ideia. Além disso, ele sustenta a idéia de que a conexão entre sono e cognição é importante para estudar no futuro".
Os autores e o Dr. Poston não revelaram relações financeiras relevantes.
ANA 2017: 48ª Reunião Anual da American Neurological Association. Resumo S272. Apresentado em 15 de outubro de 2017.
Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte:
MedScape.
