Lista de medicamentos a evitar em 2020 'publicada na França

3 DECEMBER 2019 - A lista significa que o risco de efeitos colaterais e outros problemas se os medicamentos forem tomados superam os possíveis benefícios

Uma lista dos 105 medicamentos que o público francês deve evitar em 2020 foi publicada, incluindo 12 novos itens que são considerados "mais perigosos do que úteis".

Os medicamentos da lista incluem "curas" comuns para problemas como dor de garganta, tosse ou cãibras, mas agora figuram na oitava lista negra atualizada anual da revisão médica Prescrire.

Isso significa que o risco de efeitos colaterais e outros problemas, se tomados, foi considerado superior a qualquer benefício possível. Em muitos casos, existem outras alternativas menos perigosas, disse Prescrire. Alguns dos medicamentos foram considerados como oferecendo pouco mais benefício do que os placebos comparáveis, mas ainda correm o risco de causar efeitos colaterais sérios, disse a revisão.

Dos 105 medicamentos da lista, 92 estão disponíveis na França. Para 2020, 12 novos medicamentos foram adicionados à lista, após análise detalhada publicada pela Prescrire.

Isso inclui alfa-amilase (vendida sob o nome de marca Maxilase® ou similar) para dores de garganta; Ginkgo biloba (vendido como Tanakan® ou similar) por problemas cognitivos em idosos; pentoxverina (vendida como xarope de Vicks 0,15% ° e Clarix Toux Sèche®) para tosse seca; e xilometazolina, um descongestionante nasal.

O último ainda está disponível para venda em outros lugares, inclusive na Bélgica e na Suíça.

Outras novas entradas na lista incluem tenoxicam (vendido como Tilcotil ®), um anti-inflamatório não esteróide; naftidrofuril (vendido como Praxilène ou similar) e polissulfato de pentosano (vendido como Elmiron ®) para ajudar na síndrome dolorosa da bexiga.

Este ano, um medicamento que já apareceu na lista em 2019, mas permaneceu à venda, foi banido na França. Este foi o relaxante muscular, mephenesin (vendido como Décontractyl® ou Décontractyl Baume). No entanto, ainda está disponível na Bélgica.

Vários medicamentos usados ​​para problemas intestinais e digestivos também aparecem na lista, pois o risco de causar contaminação por chumbo - devido ao uso de argila medicinal - foi considerado alto. Isso inclui attapulgita (vendida como Actapulgite ® ou Gastropulgite ®), diosmectita (Smecta ® ou similar), hidrotalcita (Rennieliquo ®) e caulino (frequentemente vendidos em Gastropax ® e Neutroses ®).

A lista também apresenta uma variedade de medicamentos usados ​​para uma ampla variedade de queixas, incluindo problemas cardíacos, dermatológicos, alergias cutâneas e digestivas, problemas pulmonares, diabetes, complicações de câncer, problemas de sangue, perda de peso, dor nas articulações, artrite, ginecologia e psiquiatria. problemas (e dependência) e problemas neurológicos graves, como Alzheimer, Parkinson e esclerose múltipla.

A lista completa, classificada por área médica e incluindo nomes comerciais dos medicamentos incluídos, pode ser encontrada aqui (em francês).

Resumo da lista, mercado francês, relacionados à neurologia:

Alemtuzumab (Lemtrada°)

Donépézil (Aricept° ou autre)

Flunarizine (Sibelium°)

Galantamine (Reminyl° ou autre)

Ginkgo biloba (Tanakan° ou autre)

Mémantine (Ebixa° ou autre)

Naftidrofuryl (Praxilène° ou autre)

Natalizumab (Tysabri°)

Oxétorone (Nocertone°)

Rivastigmine (Exelon° ou autre)

Tériflunomide (Aubagio°)

Tolcapone (Tasmar°)

Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Connexionfrance.

"Medicamentos recentes e futuros"

29 de ago de 2019 - Vídeo que relata os mais recentes medicamentos para o parkinson. É longo, mas pode ser percorrido tracionando o cursor até o tema que interessa, ressaltando que os temas "príon" e "alfa-synucleína" já se encontrem, a princípio, em outras fases de abordagem.

Doença de Parkinson e medicação: o que há de novo?

Desde o seu lançamento no final dos anos 1960, a carbidopa / levodopa (N.T.: no Brasil a mais popular é o Prolopa) (nome comercial SINEMET® nos EUUA) ainda é o tratamento de sintomas motores mais eficaz da doença de Parkinson (DP). No entanto, não aborda todas as facetas da doença. Medicamentos para reforçar a sua eficácia e tratar sintomas não motores relacionados com a DP estão disponíveis recentemente ou apenas no horizonte.

Este artigo é baseado em um webinar da Parkinson Foundation Expert Briefings que explora tratamentos inovadores de DP por Rajesh Pahwa, MD, Diretor, Parkinson e Divisão de Transtorno do Movimento, da Universidade de Kansas Medical Center, um Centro de Excelência da Fundação Parkinson.

Medicina pioneira
É um momento empolgante para os avanços das drogas na DP. Enquanto os benefícios da terapia gênica ainda estão sendo estudados, muitos novos medicamentos estão no mercado ou estarão em breve. Estes novos tratamentos são projetados para enfrentar os desafios da doença de Parkinson, incluindo:

Psicose - alucinações e delírios.
Hipotensão ortostática - queda da pressão arterial ao levantar-se ou ficar de pé.
Tempo “off” - quando os sintomas e dificuldades de movimento aumentam.
Discinesia - movimento muscular anormal e involuntário.
Demência - memória e pensamento declinam.
Quedas - A DP pode causar lentidão de movimentos, aumentando a queda e outros riscos.

Tratamentos Atuais
Psicose da doença de Parkinson
A psicose associada à DP pode ser causada pela própria doença ou medicamentos de DP. Desafiando as pessoas com DP e cuidadores, os sintomas incluem confusão, delírios e alucinações. Comunicar quaisquer alterações à sua equipe médica.

O pimavanserin (Nuplazid®), mais recente no mercado, é o único tratamento aprovado para a psicose na DP. Não bloqueia a dopamina nem piora os sintomas motores. Pode melhorar alucinações, delírios, sono noturno e sonolência diurna. Os efeitos colaterais incluem náusea, confusão e alucinações. (N.T.: Medicamento polêmico)

Hipotensão Ortostática
De 20 a 50% das pessoas que vivem com DP sofrem uma queda significativa da pressão arterial quando em pé, conhecida como hipotensão ortostática; certos medicamentos podem piorar isso. Esta queda pode causar tonturas ou desmaios e outros sintomas.

Droxidopa (NORTHERA®) trata a tontura. Não deve ser tomado dentro de cinco horas antes de dormir. Os efeitos colaterais incluem dor de cabeça, tontura, náusea, fadiga e pressão alta quando deitado.

"Off" - Avanços no Tempo
A levodopa é sintetizada no cérebro em dopamina, tornando-se fundamental para o controle dos sintomas da doença de Parkinson. Mas vários fatores podem interferir na entrega de dose constante e precisa. Quando a medicação não é tomada a tempo, ou a absorção é retardada, o congelamento e outros sintomas motores súbitos e debilitantes podem ocorrer. Estes medicamentos mais recentes podem ajudar a combater os períodos "off".

Suspensão Carbidopa / Levodopa Enteral (Duopa ™)
A terapia com Duopa ™, um tratamento mais recente com carbidopa / levodopa, pode beneficiar pessoas com DP avançada que respondem bem à levodopa e experimentam três ou mais horas “off” diariamente. É entregue em forma de gel (chamado de suspensão enteral). Os usuários de Duopa ™ devem primeiro fazer uma cirurgia para colocar um tubo no intestino que é posteriormente conectado a uma bomba que fornece Duopa ™. (N.T.: não disponível no Brasil)

Safinamida (XADAGO®)
Os comprimidos de safinamida (XADAGO®) são um tratamento adicional para pessoas com Parkinson que estão a tomar carbidopa / levodopa e com períodos “off”. A safinamida é um inibidor da monoaminoxidase B (MAO-B) que pode reduzir os tempos “off” até 55 minutos por dia, sem discinesia. As interações incluem outras drogas da classe MAO-B, alguns antidepressivos e o medicamento para a dextrometorfano. Qualquer um que tome um remédio para DP deve conversar com seu médico e farmacêutico sobre possíveis interações medicamentosas.

Terapia sob demanda
Inalação de Levodopa (INBRIJA ™)
O pó de inalação de levodopa INBRIJA ™ é um medicamento adicional para períodos “off” em pessoas que tomam carbidopa / levodopa. Administrado via inalador, pode ser usado até cinco vezes por dia, melhorando os sintomas “off” em 10 minutos e com duração de até 60 minutos. Isto pode melhorar os sintomas das pessoas com motilidade diminuída do intestino enquanto esperam que a carbidopa / levodopa oral tenha efeito.

Cápsulas de Amantadine ER (GOCOVRI®)
Esta é a única medicação para tratar a discinesia e o tempo "off" em pessoas com DP tomando carbidopa / levodopa. Deve ser tomado antes de dormir e fornece controle da discinesia ao despertar e ao longo do dia. Pode causar alucinações e tontura. Este medicamento é diferente dos comprimidos de amantadina de liberação imediata e amantadina ER (OSMOLEX ER ™) que não são aprovados para discinesia ou tempo “off”.

Toxina IncobotulinumA (XEOMIN)
Mais de 50 por cento das pessoas com DP podem ter baba excessiva, causando afecções na pele ao redor da boca, odores, constrangimento ou asfixia. Duas injeções no rosto, a cada 3-4 meses de XEOMIN, podem controlar os sintomas.

Terapias Futuras
Apomorfina sublingual
A apomorfina é administrada através de injeções sob a pele. A apomorfina sublingual, dissolvida sob a língua, pode aliviar os episódios de "off" em pessoas com doença de Parkinson em 15 minutos e dura até 90 minutos. Os efeitos colaterais podem incluir náusea, sonolência e tontura.

Rimabotulinumtoxin B (MYOBLOC®)
A rimabotulinumtoxina B está atualmente aprovada para distonia e usada off-label para baba. Está passando por testes para tratar a baba. Os efeitos colaterais incluem boca seca, dificuldade leve de deglutição, leve fraqueza na mastigação e alterações na espessura da saliva.

Antagonista da Adenosina A2: Istradefilina
Um grupo de circuitos cerebrais chamados de gânglios da base desempenha um papel na causa dos sintomas da DP. Os gânglios da base têm receptores de adenosina A2A que estão localizados próximos aos receptores de dopamina. Os cientistas acreditam que ativar o receptor da dopamina ou bloquear o receptor da adenosina A2 pode melhorar os sintomas da doença.

Istradefilina, um antagonista do receptor de adenosina A2A, apresenta melhorias leves na flutuação dos sintomas motores. Aprovado para uso no Japão, o Istradefylline não recebeu aprovação do FDA dos EUA.

Infusão subcutânea de apomorfina
Disponível na Europa, o tratamento com apomorfina subcutânea oferece uma opção de tratamento de flutuação motora menos invasiva. Um pequeno tubo de fornecimento colocado sob a pele é conectado a um dispositivo de bombeamento preenchido com apomorfina. Pode reduzir o tempo “off” diário e possivelmente a discinesia, reduzindo a dose necessária de levodopa. Aqueles com alucinações e demência podem não ser candidatos.

Bomba Subcutânea de Carbidopa / Levodopa
Atualmente, duas empresas estão desenvolvendo bombas para terapia contínua com carbidopa / levodopa sob a pele, para reduzir os tempos “off” e as flutuações dos sintomas motores. As bombas podem ser usadas o tempo todo e não exigem cirurgia.

Liberação prolongada de carbidopa / levodopa
Novos testes estão em andamento para a terapia de carbidopa / levodopa de liberação prolongada para reduzir os tempos de “off” e as flutuações dos sintomas motores.

A fabricante do Accordion Pill ™, Carbidopa / Levodopa (AP-CD / LD), começará sua fase 3 de testes clínicos da nova tecnologia de entrega. O Accordion Pill libera lentamente o tratamento no estômago para uma absorção mais constante.

O IPX203, uma formulação de carbodopa / levodopa oral de liberação estendida e em fase de investigação que aumenta o tempo “on”, está atualmente inscrevendo participantes em seu estudo clínico de Fase 3.

Opicapone
Opicapone experimental é um inibidor da COMT (catecol-o-metil transferase). Esta classe de medicamentos pode estender os benefícios da levodopa. Disponível na Europa, o opicapone reduz o tempo “desligado” para pessoas com DP que sofrem flutuações de eficácia da levodopa. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinson.org.

Obs.: A maioria dos novos medicamentos ainda não está disponível no Brasil.

Você sabe o que está tomando?

No Parkinson é comum os pacientes tomarem mais de uma droga, seja para controlar a doença em si, seja para controlar os efeitos colaterais de uma outra droga. Muito se fala sobre a interação, seja sinérgica, positiva ou negativa entre as mesmas. Nos relatos ou matérias afins, são citados os nomes dos medicamentos, sejam eles de referência, similares e genéricos. É importante saber a diferença!

Os medicamentos referência, são também conhecidos como “de marca”. P.ex.: Prolopa, Sinemet (princípio ativo levodopa), Mantidam (amantadina), Stalevo (composto de levodopa, carbidopa e entacapona), Akineton (cloridrato de biperideno), Artane (triexifenidil), Sifrol (pramipexol), etc…

Os genéricos, quando existentes, citados entre parêntesis, abandonam os nomes de marcas e são vendidos com o nome do princípio ativo, que é o mesmo dos remédios referência e similares. Identificados por uma tarja amarela na embalagem, com uma letra G, são bem mais baratos que os equivalentes similares e referência.

A substituição de medicamentos referência por seus equivalentes similares e genéricos é segura. “Os medicamentos genéricos e similares podem ser considerados ‘cópias’ do medicamento de referência. Para o registro de ambos medicamentos, genérico e similar, há obrigatoriedade de apresentação dos estudos de biodisponibilidade relativa e equivalência farmacêutica”, informa o portal da Anvisa.

Por isso, para certificarmo-nos de que não sejamos supreendidos por efeitos compostos danosos dos medicamentos que tomamos, devamos saber os nomes dos princípios ativos, no mínimo como uma informação a mais para conversar com o médico e tomar cuidado com a interações, particularmente aqueles que afetam o comportamento, de uso psiquiátrico. Veja post abaixo.

Encontrando o equilíbrio com medicamentos

por JEAN MELLANO

OCTOBER 16, 2018 - Qual é a minha estratégia?
Eu pretendo tomar os medicamentos da doença de Parkinson (DP), conforme prescrito para chegar a um ponto em que eu possa funcionar bem e realmente avançar muito no meu exercício. Então, espero que uma combinação de exercício, dieta, meditação, ioga e massagem me ajude a lidar com a progressão e os sintomas da doença.

Atualmente, eu tomo Sinemet (carbidopa-levodopa) 25/100, dois comprimidos, três vezes por dia. Com a orientação do meu médico, estou retirando um adesivo Neupro de 4 mg por dia. Sinemet aliviou meus tremores internos. No entanto, ainda estou extremamente fatigada o tempo todo.

Eu realmente acredito que os medicamentos estão ajudando?
Eu nunca tive nenhum momento “aha!” Como resultado de tomar remédios. Nunca foi como "uau, eu me sinto muito melhor agora." Eu não sinto o "off" que alguns têm quando os remédios estão acabando pouco antes da próxima dose ser tomada. Então, eu questiono o quanto os medicamentos estão realmente me ajudando.

Por que eu quero reduzir ou suspender meus medicamentos para DP?
Os opióides atacam o sistema de recompensas do cérebro inundando o circuito com dopamina. No final da década de 1990, as empresas farmacêuticas asseguraram à comunidade médica que os pacientes não se tornariam viciados em analgésicos baseados em opióides. Eles estavam errados - há atualmente uma crise de overdose de opiáceos nos EUA.

Embora os opióides recebam mais atenção da mídia, o abuso de benzodiazepínicos (benzos) é igualmente desenfreado. Os benzos criam surtos de dopamina no corpo. Desde sua introdução na década de 1960, essa classe de medicamentos, que inclui Valium (diazepam), Ativan (lorazepam) e Xanax (alprazolam), tem sido amplamente prescrita para tratar ansiedade e insônia, abstinência alcoólica e outras condições. Esses medicamentos devem ser prescritos com cautela, pois podem ser viciantes.

Levodopa, um componente do Sinemet, pode melhorar os sintomas da doença, porque faz com que o organismo produza mais dopamina. Os adesivos Neupro (rotigotina) funcionam administrando o agonista da dopamina rotigotina através da pele diretamente na corrente sanguínea. A rotigotina estimula os receptores de dopamina no cérebro. Isso, por sua vez, imita a ação da dopamina, que é encontrada em níveis abaixo do normal no cérebro de pacientes com doença de Parkinson.

Minha conclusão
Do meu ponto de vista simplista e de alto nível, vejo um denominador comum (dopamina) nas três categorias dos medicamentos mencionados acima. Mesmo que meu cérebro não esteja funcionando adequadamente devido à DP, tomar drogas que causem impacto no cérebro não é bom para mim.

O que será dito sobre medicamentos para DP no futuro? Não tenho certeza se quero descobrir. É por isso que estou escolhendo desmamar o maior número possível de remédios para DP. Eu quero continuar buscando o equilíbrio e buscar minha abordagem mais holística para dieta e exercícios para domar o dragão da DP. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.

Desafios na definição de uso inadequado de medicamentos na demência da doença de Parkinson

October 10th, 2018 - Challenges in Defining Inappropriate Medication Use in Parkinson Disease Dementia.

A doença de Parkinson é o segundo distúrbio neurodegenerativo mais comum. O comprometimento cognitivo é uma das principais características não motoras da doença de Parkinson, e a maioria dos pacientes com doença de Parkinson atenderá aos critérios de demência na segunda década após o diagnóstico. As tendências de prescrição para pacientes com doença de Parkinson e demência não são bem estudadas nos Estados Unidos e os dados disponíveis geralmente excluem localização geográfica, raça / etnia e sexo. Neste editorial, revisamos as descobertas do estudo de Mantri et al sobre padrões de uso de medicamentos antidemência e abordamos os desafios na definição e no estudo de prescrições inadequadas de medicamentos na doença de Parkinson.

Use este link: Challenges in Defining Inappropriate Medication Use in Parkinson Disease Dementia para ler o artigo completo.

Quais são os efeitos colaterais mais comuns dos medicamentos para a doença de Parkinson?

Habilite legendas em português.

Mercados globais contra a droga anti-parkinsoniana 2013-2017 e 2018-2022 - Dopaminérgicos, Agonistas de Dopamina, Inibidores de Enzimas e Outros

March 14, 2018 - Global Anti-Parkinson's Drugs Markets 2013-2017 & 2018-2022 - Low Dopaminergic, Dopamine Agonists, Enzyme Inhibitors and Others.

Quais os Medicamentos que o Paciente com Parkinson Deve Evitar?

Update on New Medications for Parkinson's disease

TCE revela bagunça na gestão de medicamentos em Porto Alegre

Relatório mostra irregularidades em licitações, compra de remédios por valores exorbitantes e descontrole dos estoques entre 2013 e 2015

29/05/2017 - Uma esculhambação fiscal e administrativa, com prejuízo aos cofres da Capital e aos pacientes do SUS, é revelada em uma minuciosa auditoria do Tribunal de Contas do Estado (TCE). No relatório de 251 páginas, obtido com exclusividade pela coluna, os auditores analisam a gestão de medicamentos e materiais hospitalares entre 2013 e 2015, durante o governo Fortunati.

Resultado: irregularidades em licitações, compra de remédios por valores exorbitantes, descontrole sobre a situação dos estoques, falta de farmacêuticos e infraestrutura insuficiente.

O processo foi julgado pelo tribunal na quarta-feira passada. Na decisão, o TCE determina que o atual gestor, o prefeito Nelson Marchezan, apresente em 60 dias um plano de ação para sanar a bagunça. É tão precário o armazenamento dos remédios – não há controle sequer sobre os prazos de validade ou sobre o consumo mensal –, que um paciente conseguiria retirar o mesmo medicamento em mais de uma unidade de saúde. Claro: como não há qualquer informatização, não há também comunicação entre as unidades.

O que mais assusta são os valores que a prefeitura andou gastando. Segundo os auditores do tribunal, eles representaram um prejuízo de R$ 2,2 milhões em relação à média nacional. Em 2014, por exemplo, enquanto Porto Alegre gastou R$ 0,42 por cápsula com o medicamento Gabapentina, o governo do Estado desembolsou R$ 0,20 pelo mesmo produto. E, enquanto a Capital pagou R$ 1,15 por comprido com o remédio Levodopa, o Consórcio do Vale do Caí só despendeu R$ 0,69.

Mas e as licitações? Não servem justamente para selecionar a oferta mais em conta? Sim, só que a administração municipal criou um controverso dispositivo chamado "cadastro de marcas" – que, conforme o TCE, é contra a lei.

Funciona assim: entre os requisitos necessários para um laboratório apresentar sua proposta, é preciso que ele esteja em uma lista de marcas previamente aprovadas pela Secretaria da Saúde. "A restrição à oferta decorrente desta exigência importou na realização de contratações mais onerosas (...), o que por sua vez diminui a capacidade do município de atender à demanda de medicamentos da população", concluem os auditores no relatório.

Outro problema sério é a ausência de técnicos e farmacêuticos nas drogarias do município. Como a legislação exige a presença de um técnico, o Hospital Presidente Vargas, por exemplo, não consegue obter autorização do Conselho Regional de Farmácia para receber medicamentos dos fornecedores. "A ausência de medicamentos (no Presidente Vargas) gerou a necessidade de transferência de pacientes para outros hospitais", diz o relatório.

Há uma série de outras deficiências, muitas "de caráter histórico", conforme o conselheiro Cezar Miola, relator do processo, enfatizou em seu voto. Secretário da Saúde até fevereiro de 2015, Carlos Casartelli diz que precisa ter acesso ao relatório para se pronunciar com detalhes. Mas adianta que o "cadastro de marcas" era realizado apenas por servidores estatutários – técnicos da secretaria que, por meio de testes, concluíam que alguns produtos não apresentavam o princípio ativo que o medicamento deveria ter. Por isso, eram barrados das licitações.

Casartelli também afirma que coordenou um projeto de reposição de farmacêuticos, atendendo às recomendações do Conselho Regional de Farmácia.

– O controle de estoque, de fato, não é perfeito. A Procempa não consegue dar conta da informatização e, infelizmente, é preciso ter algumas prioridades – diz o ex-secretário.

A coluna não conseguiu contato com Fernando Ritter, secretário da Saúde de março de 2015 até o final da gestão Fortunati. Fonte: ClicRBS.

13 medicamentos para ajudar a controlar os sintomas da doença de Parkinson

Atenção: trata-se de um texto traduzido e nem todos os medicamentos citados estão disponíveis no Brasil!

February 6, 2017 - 13 medicamentos para ajudar a controlar os sintomas da doença de Parkinson
Se você tem a doença de Parkinson, não há nenhum tratamento que pode retardar, reverter ou parar a progressão da condição. Mas, embora não haja cura, mais de uma dúzia de medicamentos podem ajudar os pacientes a gerenciar os sintomas.

Nossos objetivos ao prescrever medicamentos para a doença de Parkinson são duplos: melhorar o funcionamento do dia-a-dia e a qualidade de vida e manter as pessoas funcionando o maior tempo possível. Esperançosamente, seu médico tem os mesmos objetivos na mente para você.

Na clínica da Universidade de Michigan, trabalhamos com as pessoas individualmente para encontrar a melhor medicação para elas. Veja uma visão geral para ajudá-lo a gerenciar seus cuidados.

Escolher uma medicação de Parkinson

Ao avaliar quais medicamentos funcionam melhor, fazemos aos pacientes as seguintes perguntas:

· Você é capaz de fazer o que você quer fazer?

· Os medicamentos que está tomando perdem o efeito antes da dose seguinte?

· Os seus medicamentos têm efeitos secundários? Se sim, quais são eles?

· Você está tendo discinesias (movimentos involuntários extras)? Em caso afirmativo, quão incômodos são eles para você?

Com base nas respostas a essas perguntas e no exame médico, escolhemos um medicamento da seguinte lista:

Carbidopa-levodopa (Sinemet): A droga mais eficaz e bem tolerada que a profissão médica tem para oferecer neste momento é carbidopa-levodopa. Muitas vezes ajuda na bradicinésia (lentidão de movimentos) (*no texto original, em inglês, está equivocado) Ele geralmente não ajuda com desequilíbrio ou quedas, congelamento e sintomas não-motores.

Os efeitos colaterais incluem:

· Discinesia (movimentos anormais, involuntários)

· Náusea

· Alucinações

· Confusão

· Tonturas

Os doentes também devem estar cientes destas instruções de dosagem importantes:

· Tome 30 minutos antes das refeições (note que uma dieta rica em proteínas pode diminuir a absorção da droga).

· Geralmente, não o tome direito antes de deitar na cama a menos que você o necessite durante a noite para reduzir cólicas ou a síndrome das pernas inquietas.

· O tempo consistente é importante. Se falhar uma dose, os seus sintomas podem voltar.

Sinemet de libertação controlada tablets: Este medicamento pode ser administrado à noite para ajudar com os sintomas do início da manhã, ou pode ser usado em vez da versão de liberação imediata para diminuir a náusea.

· Não foi mostrado por ajudar a tratar as flutuações motoras (variável "on-and-off", "off” da manhã cedo", etc) e discinesia.

Rytary: Esta droga é nova, de longa duração carbidopa-levodopa.

· Proporciona um extra de uma a duas horas de "on" tempo por dia em comparação com Sinemet regular.

· Rytary não está disponível em uma versão genérica, por isso pode ser caro. Algumas companhias de seguros cobrem isso.

Agonistas da dopamina (pramipexol, ropinirol, patch de rotigotina): Existem boas evidências para sustentar que esses medicamentos funcionam sozinhos ou em combinação com Sinemet. Se eles são usados ​​em combinação, ajuda a prolongar o efeito do Sinemet.

Os efeitos secundários significativos podem limitar a sua utilização, incluindo:

· Náusea

· Tonturas

· Inchaço das pernas

· Sonolência e ataques de sono

· Piora da cognição

· Alucinações

· Distúrbios de controle de impulso

Apomorfina: Eficaz em pacientes com flutuações motoras graves, pode ser útil para obter “on” em pacientes no início da manhã ou "off" várias vezes durante o dia.

· Este medicamento é injetado, o que muitas pessoas não gostam. Além disso, pode causar náuseas severas, por isso requer uma terapia anti-náusea agendada. A primeira dose terá de ser monitorizada no consultório para garantir a segurança, tolerabilidade e dosagem adequada.

Inibidores da MAO-B (selegilina, rasagilina): Estes podem ter um benefício sintomático leve no início da doença de Parkinson.

· Semelhante aos agonistas da dopamina, esta medicação pode ajudar a suavizar as flutuações motoras na doença avançada.

· Eles também podem ser usados ​​com Sinemet para prolongar a ação do Sinemet.

· Muitas pessoas com Parkinson têm transtornos de humor, e pode haver uma interação de drogas se esses medicamentos são tomados com certos antidepressivos. Os pacientes devem ser observados atentamente.

Inibidores de COMT (entacapone, tolcapone): Estas drogas diminuem o "desgaste" da L-dopa em doença avançada.

· Podem tornar os efeitos secundários da carbidopa-levadopa piores.

Amantadina: Isto pode ter um efeito modesto sobre os primeiros sintomas motores do Parkinson, mas é particularmente útil no tratamento da discinesia.

· Os efeitos colaterais cognitivos (pensamento e memória) podem limitar a sua utilização.

Trihexyphenidyl (Artane): Isto pode ser útil em tratar o tremor do descanso se refratário a Sinemet e aos agonistas da dopamina, mas os efeitos laterais podem limitar seu uso.

Tratamentos não farmacológicos

Se você tem um neurologista, ele ou ela insiste no exercício, exercício, exercício. Pessoas com doença de Parkinson que participam em exercícios e exercícios terapias irão melhorar a sua capacidade de funcionar. Encorajamos 30 minutos de atividade todos os dias.

Terapia da fala também é benéfica porque os pacientes muitas vezes desenvolvem uma voz suave, e eles podem aprender a projetar sua voz. Tal terapia também pode ajudar se eles desenvolvem problemas de deglutição. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Know Ridge.

Atenção à doença de Parkinson e medicamentos falsificados

Habilite legendas em português

3 de ago de 2015 - A partir do programa: MERCADO NEGRO: VIOLAÇÃO FARMACÊUTICA. No outro extremo da cidade um cliente  de Dougan o espera impacientemente, Sam está sofrendo da doença de Parkinson. As ordens do médico de Sam não cobrem as suas necessidades.

Mercado negro é um programa na National Geographic Channel.
Mais informações, fotos e vídeos no natgeotv.com.