O estudo, "Anticolinérgicos e risco de demência: estudo caso-controle", foi publicado no The BMJ.
Medicamentos anticolinérgicos são projetados para prevenir a ativação de células nervosas pela molécula de sinalização acetilcolina. Dependendo do local onde o tratamento atua, ele pode ser usado para prevenir várias respostas, como tremores nas reações de Parkinson ou respiratórias. Esta classe de medicamentos é também amplamente utilizada para tratar a depressão e distúrbios gastrointestinais, entre outras doenças e condições.
Seu potencial para afetar a cognição já foi relatado anteriormente, e as diretrizes sugerem evitar o uso em idosos frágeis. No entanto, até agora, os efeitos a longo prazo de medicamentos anticolinérgicos na função cognitiva não foram totalmente definidos.
Pesquisadores da Universidade de East Anglia, no Reino Unido, realizaram um estudo retrospectivo em larga escala para comparar o uso de medicamentos anticolinérgicos entre 40.770 pessoas diagnosticadas com demência e 283.933 indivíduos sem comprometimento cognitivo (EUPAS8705).
A informação clínica dos pacientes foi coletada do DataLink Research Clinical Practice, que abrange mais de 11,3 milhões de pacientes de 674 práticas de cuidados primários no Reino Unido. O estudo incluiu pacientes com 65 anos ou mais que foram diagnosticados com demência entre abril de 2006 e julho de 2015.
Das cinco terapias anticolinérgicas mais comuns usadas pelos participantes do estudo, 29% usaram amitriptilina (Endep, Lentizol, Saroten, Tryptanol e Tryptizol), 16% de dosulepina (nome comercial Prothiaden), 8% paroxetina (nomes comerciais Paxil e Seroxat), 7% de oxibutinina (nomes comerciais Ditropan, Lyrinel XL, Lenditro, Driptane e Uripan) e 7% de tolterodina (nomes comerciais Detrol e Detrusitol).
A equipe descobriu que o uso de tratamentos anticolinérgicos estava ligado a um aumento de 10-11% no risco de demência. Quando analisaram os dados de acordo com a indicação do medicamento, descobriram que a demência era mais comum entre os pacientes que recebiam prescrição de antidepressivos, terapias anti-Parkinson e medicamentos urológicos. Nenhuma associação foi encontrada com tratamentos antiespasmódico, antipsicótico, anti-histamínico ou outros tratamentos.
Este aumento do risco foi encontrado para persistir, mesmo se os medicamentos foram prescritos vários anos antes do diagnóstico de demência. De fato, os pacientes que foram tratados com terapias antiParkinsonianos 10 a 15 anos antes do diagnóstico tiveram um risco aumentado de 54% de ter demência. Para os antidepressivos, o risco foi de 19% e para as terapias urológicas, de 27%, quando tomado de 15 a 20 anos antes do diagnóstico.
"Essas descobertas deixam claro que os médicos precisam considerar cuidadosamente a carga anticolinérgica de seus pacientes e pesar outras opções", disse Malaz Boustani, MD, co-autor do estudo e pesquisador do Centro de Pesquisa em Envelhecimento da Universidade de Indiana, nos EUA. em um comunicado de imprensa. "Os médicos devem rever todos os medicamentos anticolinérgicos - incluindo medicamentos sem receita - que pacientes de todas as idades estão tomando e determinar formas seguras de retirar os anticolinérgicos de indivíduos com o objetivo de preservar a saúde cerebral".
Ainda não está claro por que esses medicamentos têm um efeito tão adverso, e estudos adicionais são necessários para abordar completamente os riscos associados ao seu uso. Ainda assim, esses achados destacam não apenas os efeitos a curto prazo das terapias anticolinérgicas, mas também os efeitos adversos a longo prazo na função cognitiva.
“Com muitos medicamentos com alguma atividade anticolinérgica, um foco importante deve ser a de-prescrição. A equipe clínica, os pacientes e os cuidadores precisam trabalhar juntos para limitar o dano potencial associado aos anticolinérgicos ”, disse o coautor do estudo, Ian Maidment, PhD, professor sênior de farmácia clínica da Universidade de Aston, no Reino Unido. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.
