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quarta-feira, 15 de janeiro de 2020
quarta-feira, 27 de março de 2019
terça-feira, 25 de setembro de 2018
Projetando o Programa de Telemedicina Ideal para o Tratamento de Parkinson
Pesquisadores que estudam telessaúde no tratamento da doença de Parkinson dizem que a tecnologia ainda não cumpriu suas promessas. Mas com a saúde conectada à sua porta, eles planejaram o programa ideal de telemedicina da mesma forma.
September 24, 2018 - Uma revisão abrangente dos programas de telessaúde que atendem pessoas com doença de Parkinson conclui que os pesquisadores ainda não têm certeza se um programa de atendimento virtual é melhor do que uma visita baseada em consultório confiável.
Mesmo assim, os pesquisadores - Joel L. Eisenberg e Jyhgong Gabriel Hou, do Departamento de Neurologia da Lehigh Valley Heath Network, na Pensilvânia, e Peter J. Barbour, da Faculdade de Medicina Morsani, da Universidade do Sul da Flórida - dizem que as vantagens da tele-saúde irão um dia superar obstáculos. E para se preparar para isso, eles projetaram o programa de telemedicina ideal.
“Estão mais próximos do que nunca de tornar a avaliação de visitas virtuais tão boa quanto a de uma pessoa com acesso mais amplo aos cuidados, maior conveniência para os pacientes e comunicação perfeita entre os membros da equipe de tratamento", escreveram eles.
Em um estudo publicado recentemente na Smart HomeCare Technology and Telehealth, Eisenberg e seus colegas descobriram benefícios e desvantagens em programas de atendimento conectado. E em um refrão familiar aos defensores da telemedicina, eles concluíram que não existem evidências suficientes para escolher um método de cuidado em detrimento do outro.
Essa é uma distinção importante, considerando que o número de pessoas em todo o mundo que são diagnosticadas com Parkinson deve dobrar entre 2005 e 2030.
O relatório centrou-se em 13 estudos, realizados entre 2006 e 2017, nos quais as pessoas que vivem com a doença de Parkinson (DP) foram tratadas via telessaúde, incluindo plataformas de atendimento virtual e, ocasionalmente, ferramentas de saúde móvel, como vestíveis.
"A telemedicina ... é particularmente adequada para a avaliação da DP, já que a avaliação da DP é principalmente observacional", relataram Eisenberg e seus colegas. "Pode não ser apropriado fazer um diagnóstico inicial usando avaliação remota, mas foi sugerido que o uso de telemedicina poderia ser mais rentável e conveniente do que visitas de acompanhamento em pessoa para a DP e outras condições neurológicas."
"Outras tecnologias que se mostraram úteis para o gerenciamento de DP incluem monitores, acelerômetros e sensores vestíveis, muitas vezes adaptados do smartphone de um paciente e proporcionando às equipes de tratamento uma compreensão mais clara dos sintomas ao longo do tempo", acrescentaram. "As tecnologias de telefones inteligentes são uma grande promessa para o futuro gerenciamento de DP, mas a telemedicina atual para o gerenciamento de DP é limitada à prestação de assistência médica por meio de videoconferência em tempo real e sincrônica entre paciente e provedor".
Segundo uma análise desses programas, Eisenberg e seus colegas descobriram que as plataformas de atendimento virtual economizam tempo e dinheiro tanto para os provedores quanto para os pacientes, são mais convenientes, reduzem problemas de acesso, são bem recebidos pelos pacientes e prestam cuidados equivalentes ao cuidado individualizado.
No entanto, eles notaram que problemas técnicos, incluindo a falta de conectividade de Internet de alta velocidade em áreas rurais e remotas e qualidade de vídeo abaixo do ideal para avaliações clínicas, provedores de saúde tentam estabelecer um programa de monitoramento remoto de pacientes sustentável.
"Ainda não está claro se a avaliação domiciliar é mais precisa porque reflete o ambiente natural do paciente ou se uma avaliação do consultório é mais precisa, porque os médicos podem ver os pacientes com mais clareza", informaram eles.
Além disso, cada estado tem diferentes diretrizes de licenciamento, enquanto os pagadores do governo e privados têm idéias diferentes sobre se tais serviços devem ser reembolsados, dificultando ainda mais a adoção de telessaúde.
“As complexidades do reembolso de consultas por telemedicina continuam a ser uma barreira importante para a adoção generalizada da tecnologia”, concluíram.
PROJETANDO O PROGRAMA DE TELEMEDICINA IDEAL PARA O CUIDADO DE Parkinson
Reconhecendo que os avanços na saúde conectada devem, algum dia, tornar a telessaúde mais aceitável, Eisenberg e seus colegas elaboraram seu projeto para um programa ideal de telemedicina para o gerenciamento e a coordenação dos cuidados com a doença de Parkinson.
"Um programa de telemedicina bem-sucedido precisará ser baseado em uma clínica remota com os recursos necessários para construir uma videoconferência confiável", escreveram eles, observando que a plataforma deve ter recursos de gravação de vídeo de alta definição nos dois lados. “Isso garantirá uma comunicação consistente e adequada com um especialista em distúrbios do movimento. Antes de uma visita virtual ser agendada, os pacientes seriam vistos pessoalmente para estabelecer um relacionamento com um especialista em distúrbios do movimento e para dar o consentimento informado para receber atendimento por meio da telemedicina”.
“A sala de tratamento deve ser grande o suficiente para permitir que os pacientes andem livremente para uma avaliação precisa da marcha”, observaram. “Também é imperativo que a sala seja bem iluminada, permitindo que o especialista em distúrbios de movimento detecte tremores e movimentos faciais. Pacientes com DP podem ter um risco maior de cair e, como tal, a instalação deve ser montada com a segurança do paciente em mente.”
Uma vez que a clínica esteja estabelecida, eles escreveram, a equipe de tratamento deve ser estabelecida. Deve incluir pelo menos um neurologista treinado em distúrbios do movimento de tratamento, bem como suporte técnico e enfermeiros ou enfermeiros treinados para auxiliar no exame. A equipe da clínica remota também deve ser treinada para reconciliar medicamentos, incluindo a garantia de que as prescrições enviadas diretamente para a farmácia sejam coletadas pelos pacientes.
A prática ideal de telemedicina, diz Eisenberg e sua equipe, deve incluir um gerente de prática.
“Um gerente de prática é valioso não apenas no gerenciamento dos cronogramas de visitas dos pacientes, juntamente com os horários de cada membro da equipe, mas também em ajudar a integrar o cronograma de telemedicina à programação do médico para visitas pessoais”, escreveram. “Um membro da equipe bem versado em práticas de faturamento para telemedicina pode ser utilizado para evitar confusão em relação às complexidades do reembolso. A equipe de suporte de tecnologia deve estar presente ou prontamente disponível tanto para a configuração do sistema quanto para solucionar problemas relacionados ao equipamento de videoconferência e à conectividade de rede.”
Finalmente, o programa não deve existir em um vácuo, mas estar pronto para integrar-se a outros serviços vitais para o gerenciamento do cuidado do paciente.
"Esta clínica remota pode servir como um centro de tratamento multidisciplinar de DP, em que fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, psicólogos clínicos, fonoaudiólogos e outros profissionais especializados possam atuar para agilizar o atendimento aos pacientes", concluíram. “Idealmente, esta clínica remota trabalhará com organizações comunitárias e assistentes sociais para recrutar e coordenar o atendimento de telemedicina para pacientes carentes”.
Juntamente com seu projeto para o programa ideal de telemedicina, Eisenberg e seus colegas pediram à indústria de saúde que produzisse estudos mais definitivos que se concentrassem em como a telessaúde e a telemedicina poderiam abordar as lacunas de atendimento para o tratamento da doença de Parkinson.
"A pesquisa atual sobre telemedicina para a prestação de cuidados a pacientes com DP estabeleceu uma base eficaz, mas há áreas ainda inexploradas", escreveram eles. “Pesquisas futuras precisarão incluir amostras de pacientes maiores, incluindo pacientes de diversas origens étnicas, indivíduos com níveis mais baixos de educação e renda, e pacientes com níveis mais graves de incapacidade, antes de uma avaliação completa da telemedicina. A pesquisa também precisará ser conduzida para entender melhor como smartphones e tecnologias emergentes podem ser usados para monitoramento e tratamento remotos”. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Mhealthintelligence.
quinta-feira, 13 de setembro de 2018
Vantagens e Dificuldades da Telemedicina no Estudo de Parkinson Analisado em Revisão
SEPTEMBER 13, 2018 - A telemedicina tem o potencial de se tornar um componente crítico dos cuidados de saúde em pessoas com doença de Parkinson, mas estudos maiores são necessários para determinar seu papel, afirma um estudo de revisão.
O estudo, "Perspectivas atuais sobre o papel da telemedicina no tratamento da doença de Parkinson", foi publicado na revista Smart Homecare Technology and TeleHealth.
Embora tenha sido estabelecido que os pacientes com Parkinson se beneficiam significativamente dos cuidados especiais, o número de pacientes que recebem esse tipo de atendimento ainda é limitado, e as pessoas nas áreas rurais ou nos países em desenvolvimento enfrentam desafios ainda maiores para acessá-lo.
A telemedicina oferece recursos clínicos avançados e conhecimento especializado para pacientes que, de outra forma, não teriam acesso a atendimento especializado. Ele permite que os profissionais de saúde avaliem, diagnostiquem, tratem e acompanhem pacientes à distância usando tecnologia de telecomunicações.
Embora possa não ser o método mais apropriado para fazer um diagnóstico inicial da doença de Parkinson, vários estudos sugeriram que a telemedicina é tão eficaz quanto - e mais conveniente e economicamente vantajosa que - visitas de acompanhamento em pessoa, tanto para pacientes quanto para pacientes de saúde. fornecedores.
Os pesquisadores agora avaliaram as vantagens e restrições da telemedicina no tratamento da doença de Parkinson nos EUA após o estabelecimento de uma relação paciente-provedor e um diagnóstico definitivo através de uma consulta em pessoa.
Após uma extensa pesquisa de estudos publicados, os pesquisadores identificaram e analisaram 13 estudos adequados (realizados entre 2006 e 2017) que focalizaram a videoconferência, também conhecida como visitas virtuais, como uma forma de telemedicina.
A equipe descobriu que a telemedicina tem várias vantagens no tratamento da doença de Parkinson, tanto em casa como em lares de idosos.
A telemedicina aumentou a viabilidade - mais de 90% das consultas de telemedicina foram concluídas conforme o planejado - economiza tempo e dinheiro e mostra grande satisfação entre os pacientes de Parkinson e os profissionais de saúde (mais de 85% dos participantes estavam satisfeitos).
Além disso, a satisfação do paciente aumentou com o tempo, sugerindo que, à medida que a tecnologia avança, menos problemas técnicos estão ocorrendo nas visitas virtuais.
Os pesquisadores observaram que uma versão modificada da Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS) - uma medida válida da gravidade da doença - foi desenvolvida para simplificar a avaliação virtual do estado da doença e excluir a necessidade de avaliação prática, que pode melhorar a avaliação virtual.
Notavelmente, os pacientes acompanhados de telemedicina mostraram melhorias clínicas similares àquelas seguidas com consultas presenciais, sugerindo que “os resultados do tratamento para a telemedicina, baseados na melhora do funcionamento motor, são objetivamente tão bons quanto para os cuidados em pessoa”, disseram pesquisadores.
No entanto, eles observaram que os estudos publicados atualmente têm algumas limitações, e que há uma necessidade urgente de estudos maiores e de longo prazo envolvendo pacientes de todas as raças e status educacional, e com incapacidade mais grave.
O uso difundido da telemedicina é limitado por barreiras tecnológicas, pois pacientes sem acesso à internet de alta velocidade ou que moram muito longe de centros com essa tecnologia, não conseguem esse tipo de atendimento. Além disso, alguns estudos sugeriram que a qualidade atual da videoconferência pode não permitir que os médicos acessem efetivamente as disfunções motoras sutis.
"Ainda não está claro se a avaliação da casa é mais precisa porque reflete o ambiente natural de um paciente ou se uma avaliação do consultório é mais precisa porque os médicos podem ver os pacientes com mais clareza", escreveu a equipe.
Questões burocráticas e jurídicas, como dificuldades em negociar o reembolso de visitas virtuais a companhias de seguros e licenciamento médico em todo o país, também são duas grandes barreiras para as visitas de telemedicina.
Os autores acreditam que um programa de telemedicina ideal deve ser baseado no desenvolvimento de uma clínica remota com os recursos necessários para ter videoconferência confiável.
Embora a telemedicina não substitua o tradicional exame prático, “estamos mais próximos do que nunca de tornar a avaliação de visita virtual tão boa quanto a de uma pessoa com acesso mais amplo aos cuidados, maior conveniência para os pacientes e comunicação perfeita entre os membros. equipe de tratamento”, concluíram. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.
O estudo, "Perspectivas atuais sobre o papel da telemedicina no tratamento da doença de Parkinson", foi publicado na revista Smart Homecare Technology and TeleHealth.
Embora tenha sido estabelecido que os pacientes com Parkinson se beneficiam significativamente dos cuidados especiais, o número de pacientes que recebem esse tipo de atendimento ainda é limitado, e as pessoas nas áreas rurais ou nos países em desenvolvimento enfrentam desafios ainda maiores para acessá-lo.
A telemedicina oferece recursos clínicos avançados e conhecimento especializado para pacientes que, de outra forma, não teriam acesso a atendimento especializado. Ele permite que os profissionais de saúde avaliem, diagnostiquem, tratem e acompanhem pacientes à distância usando tecnologia de telecomunicações.
Embora possa não ser o método mais apropriado para fazer um diagnóstico inicial da doença de Parkinson, vários estudos sugeriram que a telemedicina é tão eficaz quanto - e mais conveniente e economicamente vantajosa que - visitas de acompanhamento em pessoa, tanto para pacientes quanto para pacientes de saúde. fornecedores.
Os pesquisadores agora avaliaram as vantagens e restrições da telemedicina no tratamento da doença de Parkinson nos EUA após o estabelecimento de uma relação paciente-provedor e um diagnóstico definitivo através de uma consulta em pessoa.
Após uma extensa pesquisa de estudos publicados, os pesquisadores identificaram e analisaram 13 estudos adequados (realizados entre 2006 e 2017) que focalizaram a videoconferência, também conhecida como visitas virtuais, como uma forma de telemedicina.
A equipe descobriu que a telemedicina tem várias vantagens no tratamento da doença de Parkinson, tanto em casa como em lares de idosos.
A telemedicina aumentou a viabilidade - mais de 90% das consultas de telemedicina foram concluídas conforme o planejado - economiza tempo e dinheiro e mostra grande satisfação entre os pacientes de Parkinson e os profissionais de saúde (mais de 85% dos participantes estavam satisfeitos).
Além disso, a satisfação do paciente aumentou com o tempo, sugerindo que, à medida que a tecnologia avança, menos problemas técnicos estão ocorrendo nas visitas virtuais.
Os pesquisadores observaram que uma versão modificada da Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS) - uma medida válida da gravidade da doença - foi desenvolvida para simplificar a avaliação virtual do estado da doença e excluir a necessidade de avaliação prática, que pode melhorar a avaliação virtual.
Notavelmente, os pacientes acompanhados de telemedicina mostraram melhorias clínicas similares àquelas seguidas com consultas presenciais, sugerindo que “os resultados do tratamento para a telemedicina, baseados na melhora do funcionamento motor, são objetivamente tão bons quanto para os cuidados em pessoa”, disseram pesquisadores.
No entanto, eles observaram que os estudos publicados atualmente têm algumas limitações, e que há uma necessidade urgente de estudos maiores e de longo prazo envolvendo pacientes de todas as raças e status educacional, e com incapacidade mais grave.
O uso difundido da telemedicina é limitado por barreiras tecnológicas, pois pacientes sem acesso à internet de alta velocidade ou que moram muito longe de centros com essa tecnologia, não conseguem esse tipo de atendimento. Além disso, alguns estudos sugeriram que a qualidade atual da videoconferência pode não permitir que os médicos acessem efetivamente as disfunções motoras sutis.
"Ainda não está claro se a avaliação da casa é mais precisa porque reflete o ambiente natural de um paciente ou se uma avaliação do consultório é mais precisa porque os médicos podem ver os pacientes com mais clareza", escreveu a equipe.
Questões burocráticas e jurídicas, como dificuldades em negociar o reembolso de visitas virtuais a companhias de seguros e licenciamento médico em todo o país, também são duas grandes barreiras para as visitas de telemedicina.
Os autores acreditam que um programa de telemedicina ideal deve ser baseado no desenvolvimento de uma clínica remota com os recursos necessários para ter videoconferência confiável.
Embora a telemedicina não substitua o tradicional exame prático, “estamos mais próximos do que nunca de tornar a avaliação de visita virtual tão boa quanto a de uma pessoa com acesso mais amplo aos cuidados, maior conveniência para os pacientes e comunicação perfeita entre os membros. equipe de tratamento”, concluíram. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.
sexta-feira, 18 de agosto de 2017
A Telemedicina pode ser tão eficaz quanto consultas presenciais para pessoas com doença de Parkinson
August 17, 2017 - Para pessoas com doença de Parkinson, ver um neurologista pela videoconferência de suas casas pode ser tão eficaz quanto consultas presenciais com seu médico local, de acordo com um novo estudo publicado on line em 16 de agosto de 2017 no Neurology, o jornal médico da Academia Americana da Neurologia.
“Cerca de 40 por cento das pessoas com doença de Parkinson nunca receberam o cuidado de um neurologista, contudo os estudos mostraram que os pessoas que vêem um neurologista tem menor probabilidade de serem hospitalizadas com as doenças relativas à doença de Parkinson, têm maior independência e tem menos probabilidade de morrer prematuramente,” disse a Raia Dorsey o autor do estudo, DM, da Universidade do Centro Médico de Rochester em New York e membro da Academia Americana da Neurologia. “Nós quisemos ver se os atendimentos virtuais seriam praticáveis para pessoas com doença de Parkinson.” Diz que este estudo é a experimentação controlada randomizada, primeira da telemedicina nacional para conectar especialistas remotamente aos pacientes diretamente em suas casas.
Dorsey disse, as “Pessoas estavam muito interessadas na participação neste estudo, e os resultados mostraram que estes atendimentos de casa virtuais eram praticáveis para pessoas com doença de Parkinson. O cuidado com as pessoas eram tão eficazes quanto com as visitas diretas, e os atendimentos virtuais em casa forneceram aos participantes a conveniência e o conforto.”
Os participantes foram recrutados principalmente através do outreach eletrônico pela Fundação Nacional de Parkinson, do PatientsLikeMe e do Michael J. Fox Fundação para a Pesquisa de Parkinson. Um total de 927 pessoas indicaram o interesse no estudo, e 195 foram escolhidas a participar.
Os participantes receberam seu cuidado usual através de seus fornecedores usuais ou seu cuidado usual mais até quatro visitas pela videoconferência com um neurologista que não tivesssem visto antes.
O estudo foi projetado para considerar se o método era eficaz, que foi medido por uma qualidade da escala da vida, e se o método era praticável, que foi medido perto se as pessoas terminaram pelo menos uma visita virtual e a fizeram assim no tempo.
Os pesquisadores descobriram que os atendimentos virtuais em casa eram tão eficazes quanto visitas pessoalmente, com qualidade de vida não melhor ou pior para as pessoas que recebem o cuidado em casa do que para as pessoas que recebem o cuidado no consultório.
O método foi determinado ser praticável, com os 98 por cento que terminam pelo menos uma visita da casa e os 91 por cento de todas as visitas em casa que tinham programado.
O estudo igualmente encontrou que a qualidade total dos participantes do cuidado e da carga sentida por cuidadores não era diferente se tiveram visitas vistuais em casa ou presenciais.
Cada atendimento de casa virtual alivia os pacientes um uma média de 169 minutos e de quase 100 milhas de condução.
Um total de 97 por cento dos pacientes e de 86 por cento dos neurologistas disseram que estavam satisfeitos com as visitas virtuais, e 55 por cento dos pacientes disseram que preferiram visitas virtuais sobre visitas pessoais.
Dorsey notou aquele neste grupo de estudo, 73 por cento tinham visitado um especialista da doença de Parkinson no ano passado e 83 por cento disseram que estivam satisfeitos com seu cuidado. “Assim o fato de adicionar os atendimentos de casa virtuais aos cuidados das pessoas não melhorou suas qualidades de vida poderia ser porque uma grande proporção considerava um especialista e foi satisfeita já com esse cuidado,” disse.
“Naturalmente, é igualmente possível que os atendimentos de casa virtuais não sejam suficientes para melhorar a qualidade de vida.” Uma barreira principal para executar a telemedicina é que Medicare a cobre somente em situações limitadas. As visitas da Telemedicina na casa do paciente não são cobertas por Medicare, e a telemedicina é coberta somente para os pessoas que vivem em áreas rurais.
“Os atendimentos virtuais em casa têm o potencial de aumentar dramaticamente o acesso ao cuidado para pessoas com uma doença tão debilitante,” disse David Shprecher, Msci, do Instituto de Investigação da Saúde da Bandeira Sun, de Sun City, no Arizona, e um membro da Academia Americana da Neurologia. Shprecher escreveu um editorial que acompanha o estudo. “As Curas do Século 21”. Encarregaram de um relatório em que as circunstâncias crônicas poderiam ser melhoradas a maioria pela expansão da telemedicina. A doença de Parkinson deve ser considerada para este relatório, e deve expandir a definição da telemedicina para incluir o atendimento de casa virtual.”
As limitações do estudo incluem que os participantes do estudo eram principalmente bem-educados e mais familiarizados com o Internet do que a população geral, assim que os resultados não podem ser relevantes para todos as pessoas com doença de Parkinson. Além, o estudo não incluiu os pessoas com a doença que vivem nos lares de idosos, que abrange quase 25 por cento de todos os beneficiários do Medicare com doença de Parkinson. Fonte: News Medical.
“Cerca de 40 por cento das pessoas com doença de Parkinson nunca receberam o cuidado de um neurologista, contudo os estudos mostraram que os pessoas que vêem um neurologista tem menor probabilidade de serem hospitalizadas com as doenças relativas à doença de Parkinson, têm maior independência e tem menos probabilidade de morrer prematuramente,” disse a Raia Dorsey o autor do estudo, DM, da Universidade do Centro Médico de Rochester em New York e membro da Academia Americana da Neurologia. “Nós quisemos ver se os atendimentos virtuais seriam praticáveis para pessoas com doença de Parkinson.” Diz que este estudo é a experimentação controlada randomizada, primeira da telemedicina nacional para conectar especialistas remotamente aos pacientes diretamente em suas casas.
Dorsey disse, as “Pessoas estavam muito interessadas na participação neste estudo, e os resultados mostraram que estes atendimentos de casa virtuais eram praticáveis para pessoas com doença de Parkinson. O cuidado com as pessoas eram tão eficazes quanto com as visitas diretas, e os atendimentos virtuais em casa forneceram aos participantes a conveniência e o conforto.”
Os participantes foram recrutados principalmente através do outreach eletrônico pela Fundação Nacional de Parkinson, do PatientsLikeMe e do Michael J. Fox Fundação para a Pesquisa de Parkinson. Um total de 927 pessoas indicaram o interesse no estudo, e 195 foram escolhidas a participar.
Os participantes receberam seu cuidado usual através de seus fornecedores usuais ou seu cuidado usual mais até quatro visitas pela videoconferência com um neurologista que não tivesssem visto antes.
O estudo foi projetado para considerar se o método era eficaz, que foi medido por uma qualidade da escala da vida, e se o método era praticável, que foi medido perto se as pessoas terminaram pelo menos uma visita virtual e a fizeram assim no tempo.
Os pesquisadores descobriram que os atendimentos virtuais em casa eram tão eficazes quanto visitas pessoalmente, com qualidade de vida não melhor ou pior para as pessoas que recebem o cuidado em casa do que para as pessoas que recebem o cuidado no consultório.
O método foi determinado ser praticável, com os 98 por cento que terminam pelo menos uma visita da casa e os 91 por cento de todas as visitas em casa que tinham programado.
O estudo igualmente encontrou que a qualidade total dos participantes do cuidado e da carga sentida por cuidadores não era diferente se tiveram visitas vistuais em casa ou presenciais.
Cada atendimento de casa virtual alivia os pacientes um uma média de 169 minutos e de quase 100 milhas de condução.
Um total de 97 por cento dos pacientes e de 86 por cento dos neurologistas disseram que estavam satisfeitos com as visitas virtuais, e 55 por cento dos pacientes disseram que preferiram visitas virtuais sobre visitas pessoais.
Dorsey notou aquele neste grupo de estudo, 73 por cento tinham visitado um especialista da doença de Parkinson no ano passado e 83 por cento disseram que estivam satisfeitos com seu cuidado. “Assim o fato de adicionar os atendimentos de casa virtuais aos cuidados das pessoas não melhorou suas qualidades de vida poderia ser porque uma grande proporção considerava um especialista e foi satisfeita já com esse cuidado,” disse.
“Naturalmente, é igualmente possível que os atendimentos de casa virtuais não sejam suficientes para melhorar a qualidade de vida.” Uma barreira principal para executar a telemedicina é que Medicare a cobre somente em situações limitadas. As visitas da Telemedicina na casa do paciente não são cobertas por Medicare, e a telemedicina é coberta somente para os pessoas que vivem em áreas rurais.
“Os atendimentos virtuais em casa têm o potencial de aumentar dramaticamente o acesso ao cuidado para pessoas com uma doença tão debilitante,” disse David Shprecher, Msci, do Instituto de Investigação da Saúde da Bandeira Sun, de Sun City, no Arizona, e um membro da Academia Americana da Neurologia. Shprecher escreveu um editorial que acompanha o estudo. “As Curas do Século 21”. Encarregaram de um relatório em que as circunstâncias crônicas poderiam ser melhoradas a maioria pela expansão da telemedicina. A doença de Parkinson deve ser considerada para este relatório, e deve expandir a definição da telemedicina para incluir o atendimento de casa virtual.”
As limitações do estudo incluem que os participantes do estudo eram principalmente bem-educados e mais familiarizados com o Internet do que a população geral, assim que os resultados não podem ser relevantes para todos as pessoas com doença de Parkinson. Além, o estudo não incluiu os pessoas com a doença que vivem nos lares de idosos, que abrange quase 25 por cento de todos os beneficiários do Medicare com doença de Parkinson. Fonte: News Medical.
terça-feira, 25 de julho de 2017
Tecnologia leva atendimento médico para lugares de difícil acesso
24 Jul 2017 - Parceria de médicos e hospitais atende paciente sem ele sair de casa. Até julho de 2017, oito mil pacientes foram atendidos à distância.
Assista AQUI.
Fonte: Jornal Nacional.
terça-feira, 20 de junho de 2017
Rush University lança programa de telemedicina para pacientes com distúrbios do movimento
por Rajiv Leventhal
June 20, 2017 - O centro médico da Rush University, com sede em Chicago, lançou um novo programa de telemedicina para pacientes com transtornos do movimento.
Implementado em maio após um período de testes de qualidade, a opção de telemedicina é especialmente adequada para pacientes com transtornos do movimento, como aqueles com doença de Parkinson que estão incapacitados e podem ter dificuldade em dirigir para consultas médicas, de acordo com funcionários da Rush. Para esses tipos de pacientes, as decisões de diagnóstico e tratamento são baseadas principalmente em avaliações visuais que agora podem ser capturadas quando um médico vê o paciente na tela do computador através do novo serviço de telemedicina.
De acordo com um comunicado de imprensa do centro médico, "é um próximo passo lógico para o Rush, onde especialistas em distúrbios do movimento ajudaram a estabelecer e testar os critérios visuais utilizados para diagnosticar a doença de Parkinson e distúrbios do movimento semelhantes há décadas e foi pioneiro no uso da tecnologia de vídeo neste processo."
Os pacientes vêm de toda a área de Chicago e além de serem tratados no Centro de Transtornos de Doenças e Doenças de Parkinson do Rush. Mas agora, eles não precisam necessariamente viajar para receber seus cuidados da Rush. "Nós nos preocupamos com pacientes vulneráveis que muitas vezes são comprometidos por dificuldades de marcha, lentidão e dificuldades de equilíbrio. Além disso, atendemos uma grande área geográfica, e muitos de nossos pacientes passam várias horas viajando de e para Rush para seus cuidados ", disse Christopher Goetz, diretor do centro, que ajudou a liderar o projeto piloto de telemedicina, em comunicado . "A Telemedicina oferece-lhes uma visita em casa, onde eles têm contato direto com seu neurologista e ainda não precisam suportar os desafios da viagem".
Para se qualificar para uma visita à telemedicina, os pacientes devem confirmar que possuem internet de alta velocidade, uma webcam e um software apropriado. Eles precisam ter um manguito de pressão arterial em casa para que possam tomar a pressão arterial durante a visita e reportar os achados ao seu médico.
Como uma organização de saúde, Rush não é estranho à telemedicina; Ele também usa tecnologia remota para melhorar os cuidados para pacientes com AVC em toda a área de Chicago. A Rush Telestroke Network fornece 12 hospitais comunitários na região de Chicago com acesso a consultas com especialistas em cuidados de AVC, a qualquer momento de qualquer dia, para pacientes com AVC isquêmicos presentes em suas salas de emergência. Desde março de 2011, médicos da Rush realizaram mais de 3.300 consultas de telemedicina, e os projetos da rede ultrapassam 4.000 consultas até o final de 2017, disseram os funcionários. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: HealthCare.
June 20, 2017 - O centro médico da Rush University, com sede em Chicago, lançou um novo programa de telemedicina para pacientes com transtornos do movimento.
Implementado em maio após um período de testes de qualidade, a opção de telemedicina é especialmente adequada para pacientes com transtornos do movimento, como aqueles com doença de Parkinson que estão incapacitados e podem ter dificuldade em dirigir para consultas médicas, de acordo com funcionários da Rush. Para esses tipos de pacientes, as decisões de diagnóstico e tratamento são baseadas principalmente em avaliações visuais que agora podem ser capturadas quando um médico vê o paciente na tela do computador através do novo serviço de telemedicina.
De acordo com um comunicado de imprensa do centro médico, "é um próximo passo lógico para o Rush, onde especialistas em distúrbios do movimento ajudaram a estabelecer e testar os critérios visuais utilizados para diagnosticar a doença de Parkinson e distúrbios do movimento semelhantes há décadas e foi pioneiro no uso da tecnologia de vídeo neste processo."
Os pacientes vêm de toda a área de Chicago e além de serem tratados no Centro de Transtornos de Doenças e Doenças de Parkinson do Rush. Mas agora, eles não precisam necessariamente viajar para receber seus cuidados da Rush. "Nós nos preocupamos com pacientes vulneráveis que muitas vezes são comprometidos por dificuldades de marcha, lentidão e dificuldades de equilíbrio. Além disso, atendemos uma grande área geográfica, e muitos de nossos pacientes passam várias horas viajando de e para Rush para seus cuidados ", disse Christopher Goetz, diretor do centro, que ajudou a liderar o projeto piloto de telemedicina, em comunicado . "A Telemedicina oferece-lhes uma visita em casa, onde eles têm contato direto com seu neurologista e ainda não precisam suportar os desafios da viagem".
Para se qualificar para uma visita à telemedicina, os pacientes devem confirmar que possuem internet de alta velocidade, uma webcam e um software apropriado. Eles precisam ter um manguito de pressão arterial em casa para que possam tomar a pressão arterial durante a visita e reportar os achados ao seu médico.
Como uma organização de saúde, Rush não é estranho à telemedicina; Ele também usa tecnologia remota para melhorar os cuidados para pacientes com AVC em toda a área de Chicago. A Rush Telestroke Network fornece 12 hospitais comunitários na região de Chicago com acesso a consultas com especialistas em cuidados de AVC, a qualquer momento de qualquer dia, para pacientes com AVC isquêmicos presentes em suas salas de emergência. Desde março de 2011, médicos da Rush realizaram mais de 3.300 consultas de telemedicina, e os projetos da rede ultrapassam 4.000 consultas até o final de 2017, disseram os funcionários. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: HealthCare.
terça-feira, 13 de dezembro de 2016
A promessa tremenda de Telehealth (tele saúde) em melhorar o cuidado de Parkinson
Com neurologistas em falta, os hospitais estão usando visitas virtuais para lidar com a crescente preponderância da doença
December 12, 2016 - A doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa progressiva do cérebro que afeta a capacidade de uma pessoa para regular movimentos, corpo e emoções. Mais comumente diagnosticado em pacientes com mais de 60 anos, está se tornando mais prevalente à medida que a população dos EUA envelhece. Cerca de 1 milhão de americanos vivem com Parkinson, e 60.000 novos casos são diagnosticados a cada ano.
Porque os neurologistas são escassos em muitas partes do país, mais de 40 por cento dos pacientes diagnosticados com Parkinson não vê um neurologista nos primeiros quatro anos após o diagnóstico. À medida que sua doença progride, muitos pacientes sofrem mobilidade limitada, tornando difícil chegar a consultas médicas.
Mas, como a maioria dos pacientes com condições crônicas, os indivíduos com doença de Parkinson se beneficiam de ver um especialista em uma base regular.
"Aqueles que não são mais propensos a perder a sua independência ou mais propensos a fratura seu quadril ou morrer prematuramente", diz Ray Dorsey, M.D., neurologista e diretor do Centro de Terapêutica Experimental Humana na Universidade de Rochester Medical Center.
Dorsey é pioneira no uso da teleneurologia para ajudar os indivíduos com Parkinson a ganhar acesso rotineiro aos cuidados especializados. Ele vê os pacientes em suas casas - usando tecnologia compatível com HIPAA semelhante ao Skype - ou em uma clínica de Parkinson administrada pela enfermeira em Delaware, onde até recentemente não havia neurologista.
"Eu não vejo mais pacientes na clínica. Eu quase exclusivamente vejo pessoas através da internet ", diz ele.
Os pagadores, tradicionalmente relutantes em apoiar a tele-saúde, estão subindo; 29 estados têm leis que exigem seguradoras privadas para cobrir serviços de tele-saúde da mesma forma que eles cobrem serviços em pessoas, e 48 programas estaduais Medicaid cobrem pelo menos alguns serviços de tele-saúde. A política de Medicare, que reembolsa serviços de tele-saúde apenas em situações raras, é a maior barreira para a adoção generalizada, diz Dorsey.
De seu escritório em Spokane, Wash., Jason Aldred, M.D., um neurologista na prática privada, usa a tecnologia de tele-saúde para fornecer acompanhamento de cuidados aos pacientes em cinco locais da clínica no leste de Washington. Ele também oferece concierge tipo teleneurologia, em que os pacientes pagam do bolso para uma visita virtual no conforto de suas casas.
"Caso contrário, os pacientes de Montana teriam que dirigir várias horas sobre passagens de montanha", diz Aldred. "Pagar US $ 100 ou assim por uma visita de meia hora não é muito comparado com o custo de gasolina e um hotel e o risco de dirigir."
E os pacientes gostam da conveniência de chamadas de casa virtual. Dorsey está conduzindo um estudo teste multicêntrico, randomizado nacional comparativo-eficácia dos habituais cuidados na comunidade com cuidados habituais mais quatro visitas de teleneurologia por ano com um especialista na doença de Parkinson. Os achados clínicos ainda não foram publicados, mas a atenção que o estudo gerou foi significativa por direito próprio, diz ele.
"Nós tivemos mais de 11.000 visitantes de nosso site - de 80 países e todos os 50 estados - que estavam interessados em aprender sobre a obtenção de cuidados para a doença de Parkinson em sua casa", diz ele. "Isso mostra uma enorme demanda latente para obter cuidados convenientemente em casa." Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: HHNMag.
quarta-feira, 5 de outubro de 2016
Monitoramento dos sintomas de Parkinson em casa
Técnica de acompanhamento por teclado pode detectar dificuldades motoras com pacientes.
October 5, 2016 - Doença de Parkinson é a segunda perturbação neurodegenerativa mais comum no mundo desenvolvido, com cerca de 60.000 pessoas diagnosticadas nos EUA anualmente.
Embora não haja nenhuma cura para a doença, existem tratamentos que podem reduzir a gravidade dos sintomas do paciente. Mas para estes tratamentos para serem eficazes, os clínicos necessitam um método para monitorizar regularmente os sintomas do paciente em casa.
Em um artigo publicado hoje na revista Scientific Reports, os pesquisadores do MIT e em outros lugares descrevem uma técnica que eles têm desenvolvido para monitorar a progressão da doença de Parkinson como pacientes interagindo com um teclado de computador.
Desta forma, a técnica, que é baseada na tecnologia desenvolvida originalmente para substituir senhas de computador, permite que os sinais de Parkinson a sejam monitorados como as pessoas executando tarefas comuns, como digitar e-mails ou atualizar seu status no Facebook, de acordo com Luca Giancardo, um ex-bolsista na consórcio Madrid-MIT M / Laboratório de Pesquisa de Eletrônica, e um dos principais autores do artigo.
"Esta abordagem usa algo que normalmente - interage com um dispositivo digital - por isso não acrescenta qualquer encargo adicional ou tomar o tempo de atividades diárias", diz ele.
Doença de Parkinson, que é causada por uma perda de células nervosas do cérebro conduzindo a uma redução nos níveis de dopamina, é uma doença progressiva com sinais incluindo tremores e dificuldades motoras, e em última análise, a deficiência grave e demência.
A medicação para substituir os níveis de dopamina ou a atividade da dopamina mímica pode ajudar a diminuir a gravidade de seus sinais.
Se Parkinson pudesse ser diagnosticado cedo, os pesquisadores poderiam até serem capazes de desenvolver drogas que poderiam parar o progresso da doença, de acordo com Álvaro Sánchez-Ferro, principal autor conjunto e um ex-bolsista na Madrid-MIT M + Visão Consortium. "O problema é que até agora não tem havido um método fácil para fornecer essa detecção precoce, e uma das razões é que a progressão da doença é muito lenta", diz ele.
Métodos para avaliar a gravidade dos sinais de Parkinson existentes são baseados em pessoal médico treinado que avaliam a capacidade do paciente para realizar uma série de atividades de movimento. No entanto, estas avaliações tendem a ser levadas a cabo num ambiente clínico, limitando a frequência com que eles podem ser realizados.
Assim, os pesquisadores começaram a investigar se a dinâmica de digitação, uma técnica usada para identificar um usuário de computador pelo tempo que leva para pressionar para baixo e soltar cada tecla - normalmente em torno de 100 milissegundos - poderia ser usada para monitorar os efeitos motores da doença de Parkinson em casa.
Em trabalhos anteriores, os pesquisadores demonstraram que a técnica pode ser usada para detectar sinais de inércia do sono, ou o declínio da destreza motora causada por embriaguez ao ser subitamente acordado.
Em novos experimentos, no espanhol clínicas médicas 12 de Octubre, Hospital Clínico e HM CINAC, coordenado por Sánchez Ferro e co-autor José Obeso no HM CINAC, os pesquisadores pediram a 42 pacientes com doença de Parkinson em fase inicial e 43 indivíduos saudáveis para digitar um texto de sua escolha por 10-15 minutos em um teclado de computador.
O computador foi instalado com o software projetado para medir o tempo de cada um pressionando e soltando.
Quando eles analisaram os dados de digitação, eles encontraram uma variação significativa no tempo de cada pressão e liberação em pacientes com doença de Parkinson em fase inicial, enquanto que no grupo de controle saudável isto era muito mais uniforme, diz Giancardo.
"Ao olhar para a variação deste pressionar e soltar, fomos capazes de encontrar uma assinatura que permite detectar a doença de Parkinson em nossa amostra".
Para garantir a privacidade dos pacientes que participaram do teste, o software não monitora as palavras que as pessoas digitam, diz ele.
O sistema pode ser instalado como software num computador normal, ou adicionado ao hardware de um dispositivo, ou mesmo implantado em uma página da web.
"Prevemos que este poderia ser utilizado para preencher as lacunas entre as visitas ao neurologista, por exemplo, ou entre outros testes que não podem ser realizados de forma contínua", diz Giancardo.
A monitorização dos sinais dos pacientes como eles vão sobre suas atividades diárias poderia ajudar os médicos a determinar a dosagem mais eficaz de medicação a prescrever naquele tempo, e poderia finalmente ajudar os pesquisadores a desenvolver tratamentos para deter a doença, diz Sanchez-Ferro.
Também poderia ajudar os pacientes a controlar a eficácia das atividades que podem reduzir os efeitos da doença de Parkinson, diz ele.
"Há atividades, como esportes e yoga que podem ajudar significativamente com os sintomas, e assim comunidade de Parkinson fica à procura de uma maneira de medir sinais de Parkinson quantitativamente, que até agora tem provado ser muito difícil de fazer", diz Giancardo.
Esta é uma parte muito importante do trabalho, de acordo com Bryan Estranho, diretor do Laboratório de Neurociências Clínicas na Universidade Técnica do Centro de Madrid para Tecnologia Biomédica, em Espanha.
"Atualmente, a capacidade de monitorar os sinais motores das pessoas com Parkinson ou aqueles que estão começando a desenvolver a doença está limitadoa a um ambiente clínico", diz ele.
Isto restringe a frequência com que tais ensaios possam ser realizados. "Este [teste] não é algo que exige que o paciente faça algo fora do comum", acrescenta.
Os pesquisadores esperam que a técnica possa vir a ser usada para criar algoritmos que podem detectar sinais de outros distúrbios neurológicos ou de base motora. Eles já receberam o interesse de empresas iniciantes de tecnologia interessadas em ajudar a equipe de traduzir a tecnologia.
O trabalho foi apoiado, em parte, pela Fundação Michael J. Fox para Pesquisa de Parkinson, com bolsas concedidas a Obeso e Martha Gray, o J. W. Kieckhefer Professor de Ciências da Saúde e Tecnologia e professor de engenharia elétrica e ciência da computação do MIT. A equipe também inclui Teresa Arroyo Gallego, uma estudante de PhD na Universidade Polytecnica em Madrid; Ian Butterworth um ex bolsista na Madrid-MIT M + Visão Consortium; Michele Matarazzo da HM CINAC; Paloma Montero do Hospital Clinico San Carlos; e Veronica Puertas-Martin. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: News MIT.
quarta-feira, 29 de junho de 2016
Telemedicina mostra-se promissora no tratamento da doença de Parkinson
June 29, 2016 - Como incontáveis outros pacientes, Ann Johnson, um veterinário aposentado, tem sido capaz de viajar longas distâncias e dedicar um dia inteiro para ser tratado por um especialista no Rush University Medical Center. Mas a recente consulta durou menos de 30 minutos, e a única viagem foi para sua sala de estar.
Diagnosticado há nove anos com a doença de Parkinson, Johnson e um membro da família iriam conduzir regularmente mais de 130 milhas (aproximadamente 210 km) de Champaign a ser tratada por Christopher Goetz, MD, um dos maiores especialistas em distúrbios do movimento e diretor de Doença do Movimento e Transtornos do Centro de Parkinson no Rush. Em seguida, no início deste ano, ela começou a participar de um projeto piloto de telemedicina que, se plenamente desenvolvido, permitiria que todos as outras de suas consultas sejam realizadas através de vídeo seguro,-streaming ao vivo de sua casa.
"Como um profissional médico, eu sei a importância do desenvolvimento de abordagens inovadoras", diz Johnson. "Quando você vê seus sinais vitais direita na tela, é realmente muito legal."
O potencial da telemedicina - a prestação de serviços de saúde, utilizando tecnologias de comunicação, como telefone ou pela Internet - tem sido discutido há anos, mas a melhoria da tecnologia e redução dos custos de banda larga estão fazendo essa promessa muito real para os pacientes como Johnson.
Ser visto de longe
Diagnosticar e monitorar a progressão da doença de Parkinson e outros distúrbios do movimento se baseia quase inteiramente na observação visual, porque não existem exames de sangue ou exames cerebrais para confirmar o diagnóstico. A corrida de décadas ajudou a criar e testar os critérios visuais usados para diagnosticar distúrbios movimento semelhantes de Parkinson e atrás e tem vindo a utilizar a tecnologia de vídeo por muitos anos durante as visitas dos pacientes para controlar a progressão da doença.
Da mesma forma, escolhas e decisões de tratamento são em grande parte com base na informação visual sobre a função do paciente. Goetz estava ansioso para tentar demonstrar que as mesmas pistas sutis de progressão da doença de Parkinson ou a melhorias que ele avalia no escritório - um tremor distinto, uma alteração específica na marcha, uma mudança de movimentos finos dos dedos -também pode ser avaliada por meio de comunicação de vídeo a partir casa de um paciente em tempo real.
Desde que o projeto começou em outubro passado, mais de 20 pacientes no programa piloto usaram seus próprios computadores para conectarem-se à corrida para reuniões virtuais face-a-face com o seu neurologista. Até agora, Goetz e neurologista Katie Kompoliti, MD, têm vindo a utilizar esta abordagem. Outros neurologistas deverão adotar também.
Até à data, os pacientes forneceram feedbacks consistentemente positivos. Em vez de assinar quando chegam no lobby departamento de neurologia, eles registram em MyChart, sistema de registro de saúde on-line do Rush, e usam-o para abrir um feed de vídeo segurando usando uma webcam padrão. Goetz ou Kompoliti em seguida, pede-lhes para executar os mesmos movimentos e responder às mesmas perguntas que teriam em um compromisso típico
"Não é como se eles estivessem aqui, eles estão aqui '
"Noventa e cinco por cento da informação que eu recolho é visual. Assim, com visitas de telemedicina onde eu posso ver e ouvir o meu direito do paciente na minha frente na tela do computador, não há declínio na qualidade da informação que recolho", Goetz diz.
Goetz desencoraja o termo "visita virtual", muitas vezes usado em referência à telemedicina. Quando ele examina os pacientes através de vídeo e tem uma conversa com eles "não é como se eles estão aqui, eles estão aqui - apenas em duas dimensões", diz ele. "Nós temos a nossa interação aqui no meu escritório, mas eles não tiveram de viajar."
Esta última consideração está a receber cada vez mais atenção. Alguns especialistas políticos estão apontando que os verdadeiros custos dos cuidados de saúde precisam incluir o tempo do paciente, não apenas o que é pago aos médicos em hospitais. Em 2015 em artigo do American Journal of Managed Care, os pesquisadores relataram que o tempo gasto em uma visita vale mais do que o montante financeiro pacientes gastam em uma visita.
O tempo de visita total médio para uma pessoa que procura cuidados (para si mesmos, uma criança ou um outro adulto) foi de 121 minutos, os pesquisadores descobriram. Em comparação, eles escreveram, "as pessoas gastaram apenas 20 minutos com os médicos, eles passaram o resto do tempo de espera, interagindo com o pessoal não-médico, ou completando a papelada ou de faturamento." Enquanto a média out-of-pocket custo por visita do paciente é de US $ 32, os economistas citados no estudo calculam que o valor desses 121 minutos - conhecido como custos de oportunidade - foi de US $ 43.
Como os pacientes com distúrbios do movimento avançados normalmente não podem dirigir, o compromisso do tempo é dobrado porque alguém deve trazê-los. Alan Lundin calcula que suas visitas a Goetz um total de cerca de 13 horas para ele e sua esposa, que muitas vezes tem que tirar o dia de folga do trabalho. A viagem de carro e volta de Rockford, Illinois, para a sua consulta leva bem mais de quatro horas, mais o tempo adicional gasto no Rush além do próprio compromisso.
"Isso é muito bonito, o dia inteiro gasto em algo que agora leva meia hora" em sua casa, diz Ludin.
Preparando-se para a telemedicina de amanhã hoje
Outra diferença entre uma visita em pessoa e vídeo é que o Rush não cobra pacientes para esses compromissos, porque o seguro atualmente não os cobre. Algumas organizações de saúde estão esperando para desenvolver capacidades de telessaúde até Illinois junta-se cerca de metade dos estados que atualmente requerem que as seguradoras privadas para cobrem pela telessaúde o mesmo que serviços em pessoa.
Ao invés de absorver o custo dessas consultas, escolhemos os serviços pilotos de telemedicina agora.
"A fim de nos prepararmos para o futuro, estamos aperfeiçoando o sistema", diz Goetz. "Rush teve a visão de criar a infra-estrutura e ter tudo no lugar para que quando chegar o dia em que possamos ser reembolsados pela prestação destes serviços em uma escala mais ampla, nós vamos ser capazes de lançar imediatamente."
Brian Patty, MD, chefe de gabinete de informação médica do Rush e presidente do Comitê Gestor de Telemedicina do Rush, acrescenta que o Rush tem vários projetos-piloto de telemedicina em curso "em áreas como neurologia onde a telemedicina pode provavelmente ter um impacto mais absorvível.
"Quando as leis alcançarem a tecnologia," Patty diz, "o Rush estará pronto." Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: News Medical.
Diagnosticado há nove anos com a doença de Parkinson, Johnson e um membro da família iriam conduzir regularmente mais de 130 milhas (aproximadamente 210 km) de Champaign a ser tratada por Christopher Goetz, MD, um dos maiores especialistas em distúrbios do movimento e diretor de Doença do Movimento e Transtornos do Centro de Parkinson no Rush. Em seguida, no início deste ano, ela começou a participar de um projeto piloto de telemedicina que, se plenamente desenvolvido, permitiria que todos as outras de suas consultas sejam realizadas através de vídeo seguro,-streaming ao vivo de sua casa.
"Como um profissional médico, eu sei a importância do desenvolvimento de abordagens inovadoras", diz Johnson. "Quando você vê seus sinais vitais direita na tela, é realmente muito legal."
O potencial da telemedicina - a prestação de serviços de saúde, utilizando tecnologias de comunicação, como telefone ou pela Internet - tem sido discutido há anos, mas a melhoria da tecnologia e redução dos custos de banda larga estão fazendo essa promessa muito real para os pacientes como Johnson.
Ser visto de longe
Diagnosticar e monitorar a progressão da doença de Parkinson e outros distúrbios do movimento se baseia quase inteiramente na observação visual, porque não existem exames de sangue ou exames cerebrais para confirmar o diagnóstico. A corrida de décadas ajudou a criar e testar os critérios visuais usados para diagnosticar distúrbios movimento semelhantes de Parkinson e atrás e tem vindo a utilizar a tecnologia de vídeo por muitos anos durante as visitas dos pacientes para controlar a progressão da doença.
Da mesma forma, escolhas e decisões de tratamento são em grande parte com base na informação visual sobre a função do paciente. Goetz estava ansioso para tentar demonstrar que as mesmas pistas sutis de progressão da doença de Parkinson ou a melhorias que ele avalia no escritório - um tremor distinto, uma alteração específica na marcha, uma mudança de movimentos finos dos dedos -também pode ser avaliada por meio de comunicação de vídeo a partir casa de um paciente em tempo real.
Desde que o projeto começou em outubro passado, mais de 20 pacientes no programa piloto usaram seus próprios computadores para conectarem-se à corrida para reuniões virtuais face-a-face com o seu neurologista. Até agora, Goetz e neurologista Katie Kompoliti, MD, têm vindo a utilizar esta abordagem. Outros neurologistas deverão adotar também.
Até à data, os pacientes forneceram feedbacks consistentemente positivos. Em vez de assinar quando chegam no lobby departamento de neurologia, eles registram em MyChart, sistema de registro de saúde on-line do Rush, e usam-o para abrir um feed de vídeo segurando usando uma webcam padrão. Goetz ou Kompoliti em seguida, pede-lhes para executar os mesmos movimentos e responder às mesmas perguntas que teriam em um compromisso típico
"Não é como se eles estivessem aqui, eles estão aqui '
"Noventa e cinco por cento da informação que eu recolho é visual. Assim, com visitas de telemedicina onde eu posso ver e ouvir o meu direito do paciente na minha frente na tela do computador, não há declínio na qualidade da informação que recolho", Goetz diz.
Goetz desencoraja o termo "visita virtual", muitas vezes usado em referência à telemedicina. Quando ele examina os pacientes através de vídeo e tem uma conversa com eles "não é como se eles estão aqui, eles estão aqui - apenas em duas dimensões", diz ele. "Nós temos a nossa interação aqui no meu escritório, mas eles não tiveram de viajar."
Esta última consideração está a receber cada vez mais atenção. Alguns especialistas políticos estão apontando que os verdadeiros custos dos cuidados de saúde precisam incluir o tempo do paciente, não apenas o que é pago aos médicos em hospitais. Em 2015 em artigo do American Journal of Managed Care, os pesquisadores relataram que o tempo gasto em uma visita vale mais do que o montante financeiro pacientes gastam em uma visita.
O tempo de visita total médio para uma pessoa que procura cuidados (para si mesmos, uma criança ou um outro adulto) foi de 121 minutos, os pesquisadores descobriram. Em comparação, eles escreveram, "as pessoas gastaram apenas 20 minutos com os médicos, eles passaram o resto do tempo de espera, interagindo com o pessoal não-médico, ou completando a papelada ou de faturamento." Enquanto a média out-of-pocket custo por visita do paciente é de US $ 32, os economistas citados no estudo calculam que o valor desses 121 minutos - conhecido como custos de oportunidade - foi de US $ 43.
Como os pacientes com distúrbios do movimento avançados normalmente não podem dirigir, o compromisso do tempo é dobrado porque alguém deve trazê-los. Alan Lundin calcula que suas visitas a Goetz um total de cerca de 13 horas para ele e sua esposa, que muitas vezes tem que tirar o dia de folga do trabalho. A viagem de carro e volta de Rockford, Illinois, para a sua consulta leva bem mais de quatro horas, mais o tempo adicional gasto no Rush além do próprio compromisso.
"Isso é muito bonito, o dia inteiro gasto em algo que agora leva meia hora" em sua casa, diz Ludin.
Preparando-se para a telemedicina de amanhã hoje
Outra diferença entre uma visita em pessoa e vídeo é que o Rush não cobra pacientes para esses compromissos, porque o seguro atualmente não os cobre. Algumas organizações de saúde estão esperando para desenvolver capacidades de telessaúde até Illinois junta-se cerca de metade dos estados que atualmente requerem que as seguradoras privadas para cobrem pela telessaúde o mesmo que serviços em pessoa.
Ao invés de absorver o custo dessas consultas, escolhemos os serviços pilotos de telemedicina agora.
"A fim de nos prepararmos para o futuro, estamos aperfeiçoando o sistema", diz Goetz. "Rush teve a visão de criar a infra-estrutura e ter tudo no lugar para que quando chegar o dia em que possamos ser reembolsados pela prestação destes serviços em uma escala mais ampla, nós vamos ser capazes de lançar imediatamente."
Brian Patty, MD, chefe de gabinete de informação médica do Rush e presidente do Comitê Gestor de Telemedicina do Rush, acrescenta que o Rush tem vários projetos-piloto de telemedicina em curso "em áreas como neurologia onde a telemedicina pode provavelmente ter um impacto mais absorvível.
"Quando as leis alcançarem a tecnologia," Patty diz, "o Rush estará pronto." Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: News Medical.
quarta-feira, 15 de junho de 2016
Trazer a revolução digital em hospitais ajuda a doentes de Parkinson
15/06/2016 - O jornalista de Euronews, 'Jeremy Wilks, viajou para Estocolmo para ver como uma mudança aparentemente simples na maneira que os médicos se comunicam reduziu os tempos de espera para os pacientes com doença de Parkinson a partir de seis meses para baixo, para apenas sete dias.
É uma mudança que é toda sobre a colocação de um lado das velhas formas de trabalhar, como papel e caneta, e se mudar para novas tecnologias, como ligações de vídeo em seu lugar.
Os pioneiros do projeto são dois neurologistas, médicos Anders Johansson e Christian Carlström.
Eles começaram a realizar videoconferências semanais para discutir se pacientes com doença de Parkinson Christian precisavam de tratamento avançado ou não.
Jeremy Wilks:
"Quanto tempo você está economizando com este projeto?"
"Leva-me 15 minutos, em vez de uma ou duas horas se o paciente teria sido referido aqui e eu teria que procurar informação extra e acompanhamento com telefonemas etc", diz Johansson.
"Antes não tínhamos contato, seja por olho ou ouvido. Eu escrevi uma carta para ele. O que não é uma boa forma de se comunicar. E é preciso muito mais tempo. ", Diz Carlstrom
Mudar para ligações de vídeo em vez de cartas não só reduz os tempos de espera para ver um especialista, mas também reduziu encaminhamentos desnecessários, de acordo com uma avaliação pelo Instituto Karolinska.
Nós conhecemos dois representantes principais do paciente para obter o seu ponto de vista:
Jeremy Wilks;
"Eleanor, diga-me qual é a situação real no terreno para os pacientes com doença de Parkinson em termos de tempos de espera?"
"Sim, há longos tempos de espera, a partir de seis meses até um ano, dois anos, talvez de tempo de espera", diz o presidente da Associação de Estocolmo Parkinson Eleonor Högström.
Jeremy Wilks:
"Inger quais são seus pensamentos sobre este projeto? O que você acha que isso significa para os pacientes? "
"O fato de que eles estão trabalhando juntos, desta forma faz com que seja muito mais eficiente", diz o secretário-geral da Associação da Doença de Parkinson sueca Inger Lundgren. "Há sempre um perigo quando dois neurologistas conversam sobre que acontece na cabeça da pessoa que tem Parkinson. E é muito importante que a pessoa que tem Parkinson deva estar envolvida desde o início, e este é um pequeno risco. "
Os sistemas de saúde em geral são lentos para abraçar inovações digitais.
Uma das razões reside com suas administrações, de acordo com o conselho do condado de Estocolmo e especialista em E-Saúde Daniel Forslund.
"Se o hospital ou a clínica de saúde não é reembolsado por uma reunião digital ou uma reunião virtual, em seguida, eles vão naturalmente só fornecerem as velhas formas de interagir com um encontro físico. Então, nós temos que fazer nossa regulamentação mais flexível e aberta para que os profissionais de saúde possam tentar realmente o que é melhor para o paciente. "
Muitas vozes concordam que esta nova abordagem tem potencial. Mas, por enquanto ela permanece em uma escala muito pequena. Então como é que os médicos gostariam de ver as coisas se desenvolverem no futuro?
Dr Carlstrom acredita que valeria a pena tentar essa tecnologia com umlink de vídeo com os pacientes também.
"Ele funcionaria assim: o paciente tem um equipamento de câmera e vídeo em casa e eles só poderiam estar on-line duas a três vezes por dia, cinco minutos cada, e eu poderia fazer as perguntas do paciente como, ''Como é que é?" você pode me mostrar os movimentos? ',' o que é melhor agora?"
Jeremy Wilks:
"Vendo como você está trabalhando em conjunto, você tem que perguntar, por que você não estava fazendo isso antes?"
"Essa é uma pergunta muito boa, e eu não sei, é tão óbvio e fácil, é apenas melhor do que a maneira como as coisas eram antes", diz Johansson.
O projeto em Estocolmo foi agora alargado para cinco outros neurologistas em outras partes da Suécia. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: LeaveLeak.
É uma mudança que é toda sobre a colocação de um lado das velhas formas de trabalhar, como papel e caneta, e se mudar para novas tecnologias, como ligações de vídeo em seu lugar.
Os pioneiros do projeto são dois neurologistas, médicos Anders Johansson e Christian Carlström.
Eles começaram a realizar videoconferências semanais para discutir se pacientes com doença de Parkinson Christian precisavam de tratamento avançado ou não.
Jeremy Wilks:
"Quanto tempo você está economizando com este projeto?"
"Leva-me 15 minutos, em vez de uma ou duas horas se o paciente teria sido referido aqui e eu teria que procurar informação extra e acompanhamento com telefonemas etc", diz Johansson.
"Antes não tínhamos contato, seja por olho ou ouvido. Eu escrevi uma carta para ele. O que não é uma boa forma de se comunicar. E é preciso muito mais tempo. ", Diz Carlstrom
Mudar para ligações de vídeo em vez de cartas não só reduz os tempos de espera para ver um especialista, mas também reduziu encaminhamentos desnecessários, de acordo com uma avaliação pelo Instituto Karolinska.
Nós conhecemos dois representantes principais do paciente para obter o seu ponto de vista:
Jeremy Wilks;
"Eleanor, diga-me qual é a situação real no terreno para os pacientes com doença de Parkinson em termos de tempos de espera?"
"Sim, há longos tempos de espera, a partir de seis meses até um ano, dois anos, talvez de tempo de espera", diz o presidente da Associação de Estocolmo Parkinson Eleonor Högström.
Jeremy Wilks:
"Inger quais são seus pensamentos sobre este projeto? O que você acha que isso significa para os pacientes? "
"O fato de que eles estão trabalhando juntos, desta forma faz com que seja muito mais eficiente", diz o secretário-geral da Associação da Doença de Parkinson sueca Inger Lundgren. "Há sempre um perigo quando dois neurologistas conversam sobre que acontece na cabeça da pessoa que tem Parkinson. E é muito importante que a pessoa que tem Parkinson deva estar envolvida desde o início, e este é um pequeno risco. "
Os sistemas de saúde em geral são lentos para abraçar inovações digitais.
Uma das razões reside com suas administrações, de acordo com o conselho do condado de Estocolmo e especialista em E-Saúde Daniel Forslund.
"Se o hospital ou a clínica de saúde não é reembolsado por uma reunião digital ou uma reunião virtual, em seguida, eles vão naturalmente só fornecerem as velhas formas de interagir com um encontro físico. Então, nós temos que fazer nossa regulamentação mais flexível e aberta para que os profissionais de saúde possam tentar realmente o que é melhor para o paciente. "
Muitas vozes concordam que esta nova abordagem tem potencial. Mas, por enquanto ela permanece em uma escala muito pequena. Então como é que os médicos gostariam de ver as coisas se desenvolverem no futuro?
Dr Carlstrom acredita que valeria a pena tentar essa tecnologia com umlink de vídeo com os pacientes também.
"Ele funcionaria assim: o paciente tem um equipamento de câmera e vídeo em casa e eles só poderiam estar on-line duas a três vezes por dia, cinco minutos cada, e eu poderia fazer as perguntas do paciente como, ''Como é que é?" você pode me mostrar os movimentos? ',' o que é melhor agora?"
Jeremy Wilks:
"Vendo como você está trabalhando em conjunto, você tem que perguntar, por que você não estava fazendo isso antes?"
"Essa é uma pergunta muito boa, e eu não sei, é tão óbvio e fácil, é apenas melhor do que a maneira como as coisas eram antes", diz Johansson.
O projeto em Estocolmo foi agora alargado para cinco outros neurologistas em outras partes da Suécia. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: LeaveLeak.
Médicos suecos tratam doentes de Parkinson por videoconferência
15/06/2016 - Os médicos suecos reduziram o tempo de espera dos doentes de Parkinson de seis meses para sete dias. A solução passa por pôr de lado os métodos de trabalho tradicionais e utilizar recursos como a videoconferência.
Por detrás do projeto estão dois neurologistas, Anders Johansson e Christian Carlström. Tudo começou quando decidiram trocar informações semanalmente à distância sobre os tratamentos administrados aos pacientes de Parkinson que são transferidos entre ambos, de acordo com as especificidades em questão.
“Demoro 15 minutos a fazer uma consulta. Antes levava uma a duas horas, procurava informação, fazia telefonemas…”, diz-nos Johansson, do Hospital Universitário Karolinska. “Antes não tínhamos contacto nem por vídeo, nem ao telefone. Escrevíamos cartas um ao outro, o que não é propriamente um meio de comunicação eficaz. As coisas demoravam muito tempo”, conta-nos Carlström, da Clínica Neurológica de Estocolmo.
“As normas têm de ser mais flexíveis”
O Instituto Karolinska, uma das maiores Faculdades de Medicina da Europa, apurou que o contacto por videoconferência entre clínicos diminui posteriormente também a necessidade de encaminhar pacientes para outros médicos.
Inger Lundgren, da Associação Sueca de Doentes de Parkinson, afirma que “a colaboração entre os profissionais de saúde torna os procedimentos muito mais eficientes. Quando dois neurologistas decidem falar entre eles, há sempre o perigo de deixar de fora o doente de Parkinson. Mas, neste caso, eles envolvem os pacientes logo desde o início do processo.”
Em regra, os sistemas de saúde nacionais demoram algum tempo a incorporar as inovações digitais. Como nos explica o especialista Daniel Forslund, a barreira da parte administrativa é sempre difícil de superar: “Se os hospitais e as clínicas não forem reembolsados por essas reuniões virtuais, os médicos vão continuar a privilegiar os métodos tradicionais de interação, os encontros em pessoa. As normas têm de ser mais flexíveis, para que os profissionais de saúde possam tratar os pacientes da melhor forma possível.”
O potencial desta abordagem tem sido bastante louvado. No entanto, a aplicação faz-se numa escala muito reduzida ainda. Um dos passos a seguir é incluir os pacientes nos contactos por videoconferência.
Segundo o doutor Christian Carlström, “o paciente teria em casa uma câmara e equipamento vídeo, de forma a poder estar online duas a três vezes por dia, durante períodos de cinco minutos. Assim, eu posso perguntar ‘como é que se sente’, ‘mostre-me os movimentos que consegue fazer’, ‘está melhor’?”
Outros cinco neurologistas suecos já se juntaram a este projeto. Fonte: PT Euronews.
Por detrás do projeto estão dois neurologistas, Anders Johansson e Christian Carlström. Tudo começou quando decidiram trocar informações semanalmente à distância sobre os tratamentos administrados aos pacientes de Parkinson que são transferidos entre ambos, de acordo com as especificidades em questão.
“Demoro 15 minutos a fazer uma consulta. Antes levava uma a duas horas, procurava informação, fazia telefonemas…”, diz-nos Johansson, do Hospital Universitário Karolinska. “Antes não tínhamos contacto nem por vídeo, nem ao telefone. Escrevíamos cartas um ao outro, o que não é propriamente um meio de comunicação eficaz. As coisas demoravam muito tempo”, conta-nos Carlström, da Clínica Neurológica de Estocolmo.
“As normas têm de ser mais flexíveis”
O Instituto Karolinska, uma das maiores Faculdades de Medicina da Europa, apurou que o contacto por videoconferência entre clínicos diminui posteriormente também a necessidade de encaminhar pacientes para outros médicos.
Inger Lundgren, da Associação Sueca de Doentes de Parkinson, afirma que “a colaboração entre os profissionais de saúde torna os procedimentos muito mais eficientes. Quando dois neurologistas decidem falar entre eles, há sempre o perigo de deixar de fora o doente de Parkinson. Mas, neste caso, eles envolvem os pacientes logo desde o início do processo.”
Em regra, os sistemas de saúde nacionais demoram algum tempo a incorporar as inovações digitais. Como nos explica o especialista Daniel Forslund, a barreira da parte administrativa é sempre difícil de superar: “Se os hospitais e as clínicas não forem reembolsados por essas reuniões virtuais, os médicos vão continuar a privilegiar os métodos tradicionais de interação, os encontros em pessoa. As normas têm de ser mais flexíveis, para que os profissionais de saúde possam tratar os pacientes da melhor forma possível.”
O potencial desta abordagem tem sido bastante louvado. No entanto, a aplicação faz-se numa escala muito reduzida ainda. Um dos passos a seguir é incluir os pacientes nos contactos por videoconferência.
Segundo o doutor Christian Carlström, “o paciente teria em casa uma câmara e equipamento vídeo, de forma a poder estar online duas a três vezes por dia, durante períodos de cinco minutos. Assim, eu posso perguntar ‘como é que se sente’, ‘mostre-me os movimentos que consegue fazer’, ‘está melhor’?”
Outros cinco neurologistas suecos já se juntaram a este projeto. Fonte: PT Euronews.
sexta-feira, 23 de outubro de 2015
Apple anuncia novos estudos ResearchKit para autismo, epilepsia e melanoma
23/10/2015 - A Apple anunciou que o ResearchKit está permitindo que novas pesquisas sobre o autismo, epilepsia e melanoma com o uso do iPhone, ajudando os médicos, cientistas e outros pesquisadores reunir dados com mais frequência e com mais precisão a partir de participantes que usam os aplicativos do iPhone.
Com ResearchKit, os participantes do estudo podem ter um processo interativo, facilmente concluir tarefas ativas ou enviar respostas da pesquisa, e escolher como seus dados de saúde podem ser compartilhados com pesquisadores. Pesquisadores e desenvolvedores já contribuíram com mais de 50 pesquisadores de código aberto.
"Estamos honrados em trabalhar com instituições médicas de classe mundial e fornecer-lhes ferramentas para melhor compreender as doenças e, finalmente, ajudar as pessoas a levar vidas mais saudáveis", disse Jeff Williams, vice-presidente sênior da Apple de Operações. "Em apenas seis meses, apps ResearchKit abrangem asma, diabetes, doença de Parkinson e outras, fornecendo insights para cientistas de todo o mundo e mais de 100 mil participantes estão optando por contribuir com seus dados para o avanço da ciência e da investigação médica."
Com a permissão do usuário, os pesquisadores promovem estudos utilizando ResearchKit e também podem acessar informações do app Saúde, tais como peso, pressão arterial, os níveis de glicose e outros dados médicos pelos dispositivos e aplicativos, para capturar dados em tempo real através do iPhone. O acesso aos sensores do acelerômetro, microfone, giroscópio e GPS pode entregar a informações adicionais, como o andar de um participante, comprometimento motor, fitness, fala e memória, fornecendo dados mais objetivos para os pesquisadores médicos.
Novos estudos ResearchKit
Autismo: Duke University e Duke Medicina estão lançando "Autismo & Beyond" para os pais com preocupações sobre o autismo e outros problemas de desenvolvimento. A equipe de investigação está olhando para saber se a câmera de frente em um iPhone pode ser usado para detectar sinais de problemas de desenvolvimento em crianças. O aplicativo usa novos algoritmos de detecção de emoção para medir a reação de uma criança para vídeos exibidos no iPhone. Duke fez parceria com a Universidade de Pequim, na China, e outros parceiros internacionais para realizar o estudo.
"Autismo & Beyond combina questionários de triagem bem estabelecidos com uma nova tecnologia de vídeo que faz com que seja possível analisar as emoções de crianças para que possamos um dia ser capaz de automatizar a triagem para doenças como autismo e ansiedade", disse Ricky Bloomfield, diretor de Estratégia de Tecnologia Móvel e Professor Assistente em Medicina Interna e Pediatria na Universidade de Duke. "ResearchKit nos permite colocar um estudo médico inteiro em um único aplicativo, atingindo tantas mais pessoas do que jamais pude antes."
Epilepsia: O aplicativo EpiWatch desenvolvido pela Johns Hopkins é o primeiro estudo do gênero a ser conduzida com a Apple Assista usando ResearchKit. O estudo consiste em testar se os sensores portáteis incluídos na Apple Watch podem ser usados para detectar o aparecimento e duração das convulsões. Durante a primeira fase deste estudo, os pesquisadores usarão o Apple Watch fornecido aos pacientes com acesso com um toque para acionar o app de relógio personalizado para capturar dados do acelerômetro e sensor de frequência cardíaca para informar o estado di paciente e enviar um alerta para um parente. O aplicativo irá manter um registro de todas as situações e capacidade de resposta do participante durante o evento. O aplicativo também ajuda os participantes a gerenciar sua doença, acompanhando a sua adesão à medicação e pela triagem de efeitos colaterais, ao permitir que os participantes comparem sua condição com outras pessoas no estudo de pesquisa.
"Impactos epilepsia atingem mais de 2 milhões de pessoas nos Estados Unidos. Este novo aplicativo, projetado usando ResearchKit, oferece aos pacientes com atividades interativas ajuda para gerir a sua condição imediata, e abre a porta para o desenvolvimento de um aplicativo que pode detectar vários tipos de crises e alertas para familiares e cuidadores", diz Gregory Krauss, MD, professor de Neurologia da Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins. "Agora temos a oportunidade de usar a tecnologia para monitorar ataques em todo o país e coletar dados em uma maneira totalmente nova."
Melanoma: Oregon Health & Science University está estudando se as imagens digitais tiradas em um iPhone podem ser usadas para aprender sobre crescimento e riscos de melanoma e ajudar as pessoas a gerir melhor a saúde da pele, fotografando e medindo o tamanho ao longo do tempo. Os participantes da pesquisa serão capazes de documentar as mudanças da mancha e compartilhá-las diretamente com os profissionais de saúde, e os pesquisadores serão capazes de capturar imagens de dezenas de milhares de usuários do iPhone ao redor do globo para ajudar a criar algoritmos de detecção que podem ser utilizados em estudos futuros sobre melanoma.
"O melanoma é importante para a detecção precoce. Se pudermos identificar melanomas mais cedo, criando uma maneira simples para os pacientes compartilhar imagens com as quais podemos aprender mais sobre a progressão da doença", disse Sancy Leachman, MD, PhD. Da Cadeira de Dermatologia e diretor do Programa de Melanoma Research, no Instituto do Câncer Knight. "A expansão do nosso conjunto de participantes da pesquisa é um passo crítico em ganhar a informação que precisamos. ResearchKit torna isso mais fácil do que nunca com o desenvolvimento de um aplicativo para o iPhone simples."
Expansão da ResearchKit Framework
Pesquisadores e desenvolvedores que usam a estrutura de software de código aberto continuam a contribuir para ResearchKit com novos módulos, tarefas ativas e pesquisas personalizadas. O módulo de tarefa ativa permite aos pesquisadores reunir dados mais direcionados para o seu estudo, convidando os participantes a realizar atividades que geram dados utilizando sensores avançados do iPhone. Módulos tarefas ativas iniciais incluíram medição de atividades motoras, aptidão, cognição e voz.
Em apenas seis meses, mais de 50 pesquisadores têm contribuído ativamente para apoiar novos métodos de pesquisa, incluindo as tarefas de estudar audiometria tonal para a perda auditiva; a capacidade de medir o tempo de reação através da entrega de um estímulo conhecido por uma resposta conhecida; um teste de caminhada cronometrada; PSAT para avaliar a velocidade de processamento de informação e memória de trabalho, o quebra-cabeça matemático Torre de Hanói usado frequentemente para estudos de cognição. Contribuições adicionais para o quadro ResearchKit incluem suporte iPad, captura de imagem e capacidade de adicionar gráficos de pizza, gráficos de linha e gráficos discretos para dashboards mais detalhadas. Fonte: Converge.
quarta-feira, 1 de julho de 2015
Visita do doutor Virtual para pacientes de Parkinson
June 30, 2015 - Um novo estudo envolvendo participantes da Comunidade em Doença de Parkinson e a
23andMe, oferece esperança para o futuro da telemedicina e da capacidade dos médicos para rapidamente e com precisão avaliar e recrutar pacientes para investigação e ensaios clínicos.
Isto é particularmente uma boa notícia para os pacientes muito longe de centros de investigação médica ou que têm uma condição debilitante, como Parkinson, que pode tornar difícil se não impossível viajar.
O autor principal do artigo, Ray Dorsey na Universidade de Rochester, disse que ele sempre foi otimista em relação à eficácia da telemedicina e de auto-avaliação, mas fiquei agradavelmente surpreendido com o quão bem ela trabalhou neste estudo.
Enquanto estudos analisaram a "avaliação remota" para avaliações clínicas ou sondando a capacidade das pessoas de auto-avaliar seus sintomas usando ferramentas como dados auto-relatados da 23andMe, este estudo, publicado na revista Digital Health, olha para ambos.
A 23andMe tem maior grupo do mundo de pacientes genotipados de Parkinson e depende em parte da auto-avaliação na recolha de dados para a pesquisa.
Apesar de ter sido um pequeno estudo, o trabalho oferece uma visão de como esses dois processos importantes - de auto-avaliação e de avaliação remota - poderiam trabalhar juntos para agilizar o recrutamento para a investigação, tornando-o mais acessível, mais rápido e menos oneroso para os participantes. Mais de três quartos dos participantes neste estudo concluiram um levantamento pós-avaliação, e 87 por cento disseram que estariam mais ou muito mais dispostos a participar em futuros ensaios clínicos se eles pudessem fazê-lo remotamente.
"Esta abordagem estabelece as bases para uma escala maior, estudos de escopo mais amplo que possa direcionar sub-populações genéticas de diferentes desordens e fomentar parcerias entre empresas de genética e consumidores, empresas farmacêuticas, instituições acadêmicas e comunidades de pacientes", de acordo com a proposta.
O co-autor Emily Drabant, PhD, diretor de desenvolvimento de negócios da 23andMe, disse que este estudo oferece um caso de teste para alguns dos trabalhos que a 23andMe já vem fazendo em certas comunidades de doença. Emily, que passou vários anos trabalhando diretamente com a comunidade de Parkinson, disse que está mais animada pela forma como esta abordagem poderia ser aplicada a outras condições sendo estudadas por pesquisadores 23andMe.
"Este estudo estende esses modelos disruptivos para a investigação clínica", disse Emily. "Ele estabelece as bases para a utilização de dados de genotipia, auto-avaliação em estudos que podem serem feitos remotamente." (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: 23andMe, com vários links.
Isto é particularmente uma boa notícia para os pacientes muito longe de centros de investigação médica ou que têm uma condição debilitante, como Parkinson, que pode tornar difícil se não impossível viajar.
O autor principal do artigo, Ray Dorsey na Universidade de Rochester, disse que ele sempre foi otimista em relação à eficácia da telemedicina e de auto-avaliação, mas fiquei agradavelmente surpreendido com o quão bem ela trabalhou neste estudo.
Enquanto estudos analisaram a "avaliação remota" para avaliações clínicas ou sondando a capacidade das pessoas de auto-avaliar seus sintomas usando ferramentas como dados auto-relatados da 23andMe, este estudo, publicado na revista Digital Health, olha para ambos.
A 23andMe tem maior grupo do mundo de pacientes genotipados de Parkinson e depende em parte da auto-avaliação na recolha de dados para a pesquisa.
Apesar de ter sido um pequeno estudo, o trabalho oferece uma visão de como esses dois processos importantes - de auto-avaliação e de avaliação remota - poderiam trabalhar juntos para agilizar o recrutamento para a investigação, tornando-o mais acessível, mais rápido e menos oneroso para os participantes. Mais de três quartos dos participantes neste estudo concluiram um levantamento pós-avaliação, e 87 por cento disseram que estariam mais ou muito mais dispostos a participar em futuros ensaios clínicos se eles pudessem fazê-lo remotamente.
"Esta abordagem estabelece as bases para uma escala maior, estudos de escopo mais amplo que possa direcionar sub-populações genéticas de diferentes desordens e fomentar parcerias entre empresas de genética e consumidores, empresas farmacêuticas, instituições acadêmicas e comunidades de pacientes", de acordo com a proposta.
O co-autor Emily Drabant, PhD, diretor de desenvolvimento de negócios da 23andMe, disse que este estudo oferece um caso de teste para alguns dos trabalhos que a 23andMe já vem fazendo em certas comunidades de doença. Emily, que passou vários anos trabalhando diretamente com a comunidade de Parkinson, disse que está mais animada pela forma como esta abordagem poderia ser aplicada a outras condições sendo estudadas por pesquisadores 23andMe.
"Este estudo estende esses modelos disruptivos para a investigação clínica", disse Emily. "Ele estabelece as bases para a utilização de dados de genotipia, auto-avaliação em estudos que podem serem feitos remotamente." (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: 23andMe, com vários links.
sábado, 13 de junho de 2015
TRATAMENTO DIGITAL
Pacientes, curai-vos
Propostas controvertidas de um médico americano para a medicina do futuro
13 de junho de 2015 | Eric Topol é cardiologista do Instituto de Ciência Translacional Scripps em La Jolla, na Califórnia, nos Estados Unidos, e também é editor-chefe do site Medscape (medscape.com). Com o cargo de “professor de medicina inovadora”, ele prega o fim da medicina conforme a conhecemos e o surgimento de um tratamento rigoroso, digitalizado, preciso e economicamente viável.
Em seus dois livros – The Creative Destruction of Medicine (A Destruição Criativa da Medicina, em tradução livre) e The Patient Will See You Now (O Paciente Irá Recebê-lo) –, ele descreve os avanços da medicina na última década e todas as ferramentas desse novo mundo, como a análise do genoma, sensores de smartphone e bancos de dados gigantes.
A principal tese de Topol é a de que os velhos tempos do “quem manda é o médico” ficaram no passado. Os doutores não terão mais o controle dos dados, nem dos tratamentos ou dos lucros. Em vez disso, a humanidade finalmente terá acesso a tratamentos verdadeiramente democráticos.
*Médica
u Não haverá mais a necessidade de consultas ofensivas e difíceis. Smartphones com os aplicativos e aparelhos certos substituirão com tranquilidade a análise, a explicação e a transmissão de todos os dados fisiológicos para os médicos, geralmente sem a necessidade da presença física do paciente.
u Não haverá mais hospitais. Topol prevê que o quarto de hospital do futuro será o quarto de casa, preparado para a ocasião com todos os sensores portáteis necessários e serviços dignos do hospital. Os pacientes receberão seus dados nos seus próprios aparelhos, sob o próprio controle.
u O “achismo” não será mais um problema na hora de escolher os remédios. Os padrões genéticos irão facilmente distinguir as pessoas que se beneficiam ou não de um medicamento. A seleção das drogas se tornará segura o bastante para que, sob determinadas circunstâncias, a automedicação seja possível.
u Os diagnósticos médicos serão simplificados: os médicos não terão mais dificuldades de esclarecer doenças e sintomas com inúmeros exames. Em vez disso, páginas da internet repletas de sequências de genes em todas as formas de cálculos de risco biológico e comportamental serão capazes de fornecer um diagnóstico instantâneo. O paciente poderá muito bem ser o responsável pelo diagnóstico e, então, apresentá-lo ao médico, já que todas as informações estarão gratuitamente disponíveis.
Isso tudo é possível?
Existe a possibilidade de que alguma dessas previsões venham a se concretizar. Mas é preciso pensar em certas questões.
Há o problema da privacidade. Os dados médicos não estarão mais seguros. Os dados do genoma são especialmente sensíveis, mas não existe ainda um consenso em relação a como protegê-los. À medida que as discussões prosseguem, ninguém parece disposto a armazenar seu genoma na nuvem, nem permitir que sensores eletrônicos entrem em sua corrente sanguínea nos próximos anos.
Além disso, há o argumento de que o tratamento médico consiste em muito mais do que a gestão de dados, ou mesmo das doenças. Um mundo inteiro de cuidado, aconselhamento, conversas e toque contraria a ideia do paciente como uma planilha na tela do computador.
Existe ainda a questão filosófica em torno do que todos os pacientes realmente querem para serem seus próprios médicos. Certamente, pessoas que se envolvem em seus próprios tratamentos se saem muito melhor que os distantes. Mas até que ponto as pessoas devem se envolver? Quando o envolvimento se torna um pesar? Existem muitas coisas melhores para se fazer do que ver o estado dos nossos órgãos. Às vezes, faz sentido deixar que outras pessoas façam isso por você.
ABIGAIL ZUGER, THE NEW YORK TIMES
Fonte: Zero Hora.
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