sábado, 23 de junho de 2018

Willian Rezende

Efeitos do placebo e disparidades de saúde raciais e étnicas: uma conexão injusta e pouco explorada

Placebo effects and racial and ethnic health disparities: an unjust and underexplored connection.

Drogas de Parkinson Associadas a Distúrbios do Controle dos Impulsos

por Traci Pedersen
June 20, 2018 - Quase metade dos pacientes que tomam certas drogas para a doença de Parkinson pode eventualmente desenvolver distúrbios de controle de impulsos, como compulsão alimentar, jogos de azar ou compras, de acordo com um novo estudo francês publicado na revista Neurology.

A doença de Parkinson leva a uma redução na dopamina, um químico cerebral que regula o movimento. Isto é frequentemente tratado com levodopa, um medicamento que se converte em dopamina no cérebro, ou com agonistas dopaminérgicos, que atuam ativando os receptores de dopamina.

Os resultados mostram que os pacientes que tomam doses mais altas desses medicamentos e os tomam por períodos mais longos de tempo correm maior risco. Os medicamentos pramipexol e ropinirol foram associados ao maior risco de desenvolver os distúrbios.

"Nosso estudo sugere que os transtornos do controle dos impulsos são ainda mais comuns do que pensamos em pessoas que tomam agonistas da dopamina", disse o autor do estudo, Jean-Christophe Corvol, do ICM Brain and Spine Institute, da Sorbonne University, em Paris, França. "Esses distúrbios podem levar a sérios problemas financeiros, legais, sociais e psicológicos".

Para o estudo, os pesquisadores avaliaram 411 pessoas que foram diagnosticadas com a doença de Parkinson por cinco anos ou menos. Eles foram seguidos por uma média de cerca de três anos. Os participantes foram questionados em entrevistas sobre transtornos do controle de impulsos, como compra compulsiva, comer, jogar ou comportamentos sexuais.

Cerca de 87 por cento dos pacientes haviam tomado um agonista da dopamina pelo menos uma vez. No início do estudo, 20 por cento dos participantes tinham um distúrbio de controle de impulsos, com 11 por cento tendo compulsivo ou compulsão alimentar, 9 por cento comportamentos sexuais compulsivos, 5 por cento compras compulsivas e 4 por cento jogo compulsivo. Seis por cento dos participantes tiveram mais de um distúrbio de controle de impulso.

Dos 306 participantes que não tiveram distúrbios de controle de impulso quando o estudo começou, 94 indivíduos desenvolveram um distúrbio durante o período do estudo, para uma incidência acumulada global de cinco anos de 46%.

Entre aqueles que nunca haviam tomado agonistas da dopamina, a incidência de cinco anos foi de 12%, comparados aos 52% daqueles que tomaram as drogas. A incidência média anual foi de 26 por 1.000 pessoas-ano em pessoas que nunca tomaram os medicamentos, em comparação com 119 por 1.000 pessoas-ano naqueles que tomaram as drogas.

"Esses distúrbios podem ser um desafio para os neurologistas descobrirem", disse Laura S. Boylan, MD, da Universidade de Nova York, em Nova York, e membro da Academia Americana de Neurologia, que escreveu um editorial que acompanha o artigo.

“As pessoas podem ter vergonha de contar ao médico sobre seus problemas, podem achar que esses problemas não estão relacionados à doença de Parkinson, ou podem nem considerar os distúrbios um problema. Além disso, à medida que o tempo dos médicos para se encontrar com cada paciente fica cada vez mais curto, é cada vez mais difícil lidar com questões delicadas”.

Um total de 30 participantes com transtornos do controle do impulso que pararam de tomar agonistas da dopamina foram acompanhados durante o estudo. Os distúrbios pararam ao longo do tempo, com metade das pessoas não tendo mais problemas após um ano.

Pesquisadores disseram que, como os participantes eram relativamente jovens (idade média de 62 anos) e que os mais jovens têm mais probabilidade de receber agonistas da dopamina e terem distúrbios de controle dos impulsos, é possível que a taxa de ocorrência desses distúrbios seja superestimada. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: PsychCentral.