Nov 15, 2017 | Os avanços na estimulação cerebral estão transformando a forma como os neurocientistas estudam o cérebro e orientam abordagens inovadoras para o tratamento da doença. Novas estratégias reveladas na Neuroscience 2017 oferecem meios mais seguros e direcionados para estudar a função cerebral, melhorar a memória e tratar distúrbios neurológicos e psiquiátricos. Os resultados foram apresentados na Neuroscience 2017, a reunião anual da Society for Neuroscience e a maior fonte mundial de notícias emergentes sobre ciência e saúde do cérebro.
A capacidade de afetar a atividade cerebral ajuda os cientistas a investigar a função do cérebro e tratar a desregulação que está subjacente a distúrbios neuropsiquiátricos, como a doença de Parkinson. A estimulação cerebral profunda usa um eletrodo implantado no cérebro para ativar regiões específicas, enquanto outras técnicas, como a estimulação magnética transcraniana e a ultra-sonografia transcranial, fornecem sinais de fora da cabeça para estimular o cérebro sem necessidade de cirurgia. À medida que as capacidades técnicas dessas abordagens melhoram, os cientistas estão explorando seu potencial para alcançar áreas mais profundas no cérebro, fornecer estimulação personalizada e estudar e tratar doenças de novas maneiras.
Novas descobertas mostram que:
- A estimulação magnética transcranial melhora o quão bem os adultos mais velhos recuperam os locais dos objetos, fornecendo um caminho possível para limitar a perda de memória relacionada à idade (John A. Walker, resumo 168.05).
- A ultra-sonografia centrada no transcraniano afeta regiões profundas do cérebro e influencia o comportamento dos primatas, sugerindo seu potencial uso no tratamento de transtornos neurológicos (Jan Kubanek, resumo 647.04).
- Um fone de ouvido portátil pode atingir o ultra-som focado em transcrania para excitar regiões cerebrais profundas em ovelhas, um primeiro passo para estimular regiões específicas do cérebro em animais acordados e em movimento (Seung-Schik Yoo, abstract 647.06).
- Um sistema de estimulação cerebral que simultaneamente monitora e ativa neurônios em camundongos permite o controle mais direcionado da atividade cerebral com base em mudanças neurais em tempo real (Noah Young, abstract 437.08).
- Um dispositivo de estimulação de cérebro profundo adaptável pode auto-ajustar seu nível de estimulação com base na gravidade do movimento involuntário na doença de Parkinson, permitindo um melhor gerenciamento de sintomas e efeitos colaterais (Nicole C. Swann, resumo 211.21).
"Os avanços apresentados hoje ajudam a expandir o que é possível com a estimulação cerebral", disse a moderadora da conferência de imprensa Helen Mayberg, MD, da Emory University School of Medicine, pioneira no uso da estimulação cerebral profunda para a depressão resistente ao tratamento. "A gama de técnicas e os avanços de neurociência apresentados não só fornecem novas estratégias de tratamento potenciais para nossos distúrbios neurológicos e psiquiátricos mais graves, mas também abrem a porta para novas formas de ver e investigar o cérebro para melhorar nossa compreensão de sentimentos, pensamentos e ações ".
Este artigo foi republicado a partir de materiais fornecidos pela The Society for Neuroscience. Nota: o material pode ter sido editado para comprimento e conteúdo. Para mais informações, entre em contato com a fonte citada. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Technology Networks. Veja mais aqui: 26 mars 2018 - Parkinson : nouvel espoir à l’Université de Tel-Aviv.
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quarta-feira, 15 de novembro de 2017
terça-feira, 4 de outubro de 2016
TMS (transcranial magnetic stimulation) pode facilitar bradicinesia e rigidez no Parkinson
October 04, 2016 - Nova pesquisa mostra que de alta frequência repetitiva, a estimulação magnética transcraniana (EMT) sobre o córtex motor bilateral melhora os sintomas de bradicinesia e rigidez em pacientes com doença de Parkinson (DP).
Esta descoberta destaca o potencial para o desenvolvimento de reabilitação que alveje sintomas motores específicos com base em regiões corticais específicas, dizem os investigadores.
"Estimulação da área motora pode ajudar sintomas de Parkinson, e isso pode ser sustentado ao longo do tempo. Sabendo que sintomas são ajudados por TMS pode ser importante para melhor definir a área-alvo", segundo o pesquisador do estudo Alessandro Di Rocco, MD, diretor executivo, The Fresco Instituto de Parkinson e Distúrbios do Movimento da NYU Langone Medical Center, em Nova York, disse ao Medscape Medical News.
Os resultados, a partir de uma análise de subconjunto secundário da Estimulação Magnética para o Tratamento de Motor e humor sintomas de estudo da doença de Parkinson (MASTER-PD), foram relatados 23 de setembro no IV Congresso Mundial de Parkinson em Portland, Oregon.
O estudo MASTER-PD foi um estudo multicêntrico, duplo-cego, controlado por placebo em pacientes com doença de Parkinson idiopática e problemas motores significativos, apesar do tratamento com medicamentos.
Os resultados, que em breve será publicado, confirmou que alta freqüência de estimulação bilateral M1 é benéfica na melhoria dos sintomas motores da DP. No entanto, o que os sintomas motores específicos melhoram, tem sido menos claro.
Para investigar, o Dr. Di Rocco e seus colegas fizeram uma análise de subconjunto com 29 pacientes com DP inscritos no estudo. O protocolo TMS consistiu de sessões diárias de 2.000 estímulos (50 × trens de 4 segundos de 40 estímulos a 10 Hz) por 10 dias, de segunda a sexta-feira, por 2 semanas consecutivas sobre o córtex motor bilateral vs placebo.
Os pacientes foram avaliados com medicamentos DP em off na linha de base e 1 mês após o tratamento. Variáveis demográficas e clínicas basais foram semelhantes entre os dois grupos.
Os investigadores relatam que a pontuação na United Parkinson's Disease Rating Scale Part III (UPDRS III) total diminuiu mais no grupo TMS do que o grupo placebo (mudança, -4.9 pontos vs -0,3 pontos; P menor 0,05).
No entanto, a análise post hoc revelou que apenas bradicinesia (-0.29 pontos vs -0.01 pontos, p = 0,045) e rigidez (-0,2 pontos contra 0,24 pontos, p = 0,006) diminuiram mais no grupo TMS do que no grupo placebo. Sintomas axiais e pontuações de tremor não diferiram significativamente entre os dois grupos.
Benefício "Modesto"
J. Eric Ahlskog, MD, PhD, da Mayo Clinic, em Rochester, Minnesota, que analisou a análise da Medscape Medical News, observou que a EMTr para os sintomas de DP tem sido investigados em mais de 15 ensaios clínicos ao longo dos últimos 15 anos e o relato de benefícios nestes ensaios têm sido "modesto".
"Este poster-relatório semelhante revelou melhora modesta na pontuação da UPDRS. A melhoria vs grupo controle foi de 5 pontos na Parte III UPDRS bateria do motor de 56 pontos", disse o Dr. Ahlskog.
"Este relatado resultado do ensaio clínico deve ser contrastado com a resposta a carbidopa tratamento / levodopa, que é a terapia médica convencional da doença de Parkinson. Optimizado o tratamento médico com carbidopa / levodopa, os resultados nas pontuações melhoram na UPDRS (parte III), pelo menos, três a quatro vezes o informou neste julgamento EMTr ", comentou.
Na opinião do Dr. Ahlskog, "EMTr é de utilidade prática somente se ele pode melhorar os sintomas da doença de Parkinson que não respondem ao tratamento carbidopa / levodopa totalmente otimizado. Note-se que os sintomas da doença de Parkinson não têm todos um substrato de dopamina (levodopa repõe dopamina no cérebro). o ensaio clínico apropriado para documentar a utilidade da EMTr iria estudar pacientes com doença de Parkinson com sintomas residuais que são incompletamente responsivos à terapia carbidopa / levodopa otimizada (por exemplo, o congelamento da marcha)", disse ele.
Também comentou para o Medscape Medical News foi Norbert Kovacs, MD, PhD, professor titular do Departamento de Neurologia da Universidade de Pécs, na Hungria, que não esteve envolvido no estudo.
"Na minha opinião, o achado mais importante é que a EMTr poderia melhorar a bradicinesia e rigidez", disse ele. "Uma vez que muitos doentes sofrem de lentidão de movimentos, apesar do tratamento farmacológico via oral ótimo, o efeito benéfico da rTMS pode melhorar as suas experiências de vida diária. Além disso, a melhoria da rigidez após a rTMS pode resultar em menos dor devido à rigidez muscular."
Dr. Kovacs também observou que os resultados suportam um único centro, randomizado, duplo-cego, seu grupo se olhando para a eficácia da EMTr bilateral do córtex motor controlado por placebo.
"Em nosso estudo utilizamos o recentemente desenvolvido, mais ágil e confiável MDS-UPDRS [Movimento Disorder Society-Unified Disease Rating Scale de Parkinson] para medir alterações em ambos os sintomas motores e não motores da DP", explicou.
"Fomos capazes de demonstrar que não só os sintomas motores, mas que também alguns sintomas não motores (incluindo depressão) podem ser melhorados pelos EMTr bilaterais de alta frequência. Além disso, também confirmou que a qualidade de saúde da vida também pode ser melhorada significativamente medido pelo PDQ-39 [PD Questionnaire-39]. tanto quanto eu estou ciente, nosso estudo foi o primeiro a investigar o impacto da EMTr na saúde relacionada com qualidade de vida".
Dr. Kovacs disse: "Eu acho que a mensagem mais importante é que um método não invasivo, EMTr bem tolerados pode melhorar muitos aspectos da DP, incluindo lentidão de movimentos e rigidez. É particularmente importante em uma população de pacientes receber combinação de medicamentos orais e experimentar vários efeitos colaterais relacionados com o medicamento".
O estudo não teve nenhum financiamento comercial, e os autores não revelaram relações financeiras relevantes.
IV Congresso Parkinson Mundial. Poster P33.67. Apresentado em 23 de setembro de 2016. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Medscape.
Esta descoberta destaca o potencial para o desenvolvimento de reabilitação que alveje sintomas motores específicos com base em regiões corticais específicas, dizem os investigadores.
"Estimulação da área motora pode ajudar sintomas de Parkinson, e isso pode ser sustentado ao longo do tempo. Sabendo que sintomas são ajudados por TMS pode ser importante para melhor definir a área-alvo", segundo o pesquisador do estudo Alessandro Di Rocco, MD, diretor executivo, The Fresco Instituto de Parkinson e Distúrbios do Movimento da NYU Langone Medical Center, em Nova York, disse ao Medscape Medical News.
Os resultados, a partir de uma análise de subconjunto secundário da Estimulação Magnética para o Tratamento de Motor e humor sintomas de estudo da doença de Parkinson (MASTER-PD), foram relatados 23 de setembro no IV Congresso Mundial de Parkinson em Portland, Oregon.
O estudo MASTER-PD foi um estudo multicêntrico, duplo-cego, controlado por placebo em pacientes com doença de Parkinson idiopática e problemas motores significativos, apesar do tratamento com medicamentos.
Os resultados, que em breve será publicado, confirmou que alta freqüência de estimulação bilateral M1 é benéfica na melhoria dos sintomas motores da DP. No entanto, o que os sintomas motores específicos melhoram, tem sido menos claro.
Para investigar, o Dr. Di Rocco e seus colegas fizeram uma análise de subconjunto com 29 pacientes com DP inscritos no estudo. O protocolo TMS consistiu de sessões diárias de 2.000 estímulos (50 × trens de 4 segundos de 40 estímulos a 10 Hz) por 10 dias, de segunda a sexta-feira, por 2 semanas consecutivas sobre o córtex motor bilateral vs placebo.
Os pacientes foram avaliados com medicamentos DP em off na linha de base e 1 mês após o tratamento. Variáveis demográficas e clínicas basais foram semelhantes entre os dois grupos.
Os investigadores relatam que a pontuação na United Parkinson's Disease Rating Scale Part III (UPDRS III) total diminuiu mais no grupo TMS do que o grupo placebo (mudança, -4.9 pontos vs -0,3 pontos; P menor 0,05).
No entanto, a análise post hoc revelou que apenas bradicinesia (-0.29 pontos vs -0.01 pontos, p = 0,045) e rigidez (-0,2 pontos contra 0,24 pontos, p = 0,006) diminuiram mais no grupo TMS do que no grupo placebo. Sintomas axiais e pontuações de tremor não diferiram significativamente entre os dois grupos.
Benefício "Modesto"
J. Eric Ahlskog, MD, PhD, da Mayo Clinic, em Rochester, Minnesota, que analisou a análise da Medscape Medical News, observou que a EMTr para os sintomas de DP tem sido investigados em mais de 15 ensaios clínicos ao longo dos últimos 15 anos e o relato de benefícios nestes ensaios têm sido "modesto".
"Este poster-relatório semelhante revelou melhora modesta na pontuação da UPDRS. A melhoria vs grupo controle foi de 5 pontos na Parte III UPDRS bateria do motor de 56 pontos", disse o Dr. Ahlskog.
"Este relatado resultado do ensaio clínico deve ser contrastado com a resposta a carbidopa tratamento / levodopa, que é a terapia médica convencional da doença de Parkinson. Optimizado o tratamento médico com carbidopa / levodopa, os resultados nas pontuações melhoram na UPDRS (parte III), pelo menos, três a quatro vezes o informou neste julgamento EMTr ", comentou.
Na opinião do Dr. Ahlskog, "EMTr é de utilidade prática somente se ele pode melhorar os sintomas da doença de Parkinson que não respondem ao tratamento carbidopa / levodopa totalmente otimizado. Note-se que os sintomas da doença de Parkinson não têm todos um substrato de dopamina (levodopa repõe dopamina no cérebro). o ensaio clínico apropriado para documentar a utilidade da EMTr iria estudar pacientes com doença de Parkinson com sintomas residuais que são incompletamente responsivos à terapia carbidopa / levodopa otimizada (por exemplo, o congelamento da marcha)", disse ele.
Também comentou para o Medscape Medical News foi Norbert Kovacs, MD, PhD, professor titular do Departamento de Neurologia da Universidade de Pécs, na Hungria, que não esteve envolvido no estudo.
"Na minha opinião, o achado mais importante é que a EMTr poderia melhorar a bradicinesia e rigidez", disse ele. "Uma vez que muitos doentes sofrem de lentidão de movimentos, apesar do tratamento farmacológico via oral ótimo, o efeito benéfico da rTMS pode melhorar as suas experiências de vida diária. Além disso, a melhoria da rigidez após a rTMS pode resultar em menos dor devido à rigidez muscular."
Dr. Kovacs também observou que os resultados suportam um único centro, randomizado, duplo-cego, seu grupo se olhando para a eficácia da EMTr bilateral do córtex motor controlado por placebo.
"Em nosso estudo utilizamos o recentemente desenvolvido, mais ágil e confiável MDS-UPDRS [Movimento Disorder Society-Unified Disease Rating Scale de Parkinson] para medir alterações em ambos os sintomas motores e não motores da DP", explicou.
"Fomos capazes de demonstrar que não só os sintomas motores, mas que também alguns sintomas não motores (incluindo depressão) podem ser melhorados pelos EMTr bilaterais de alta frequência. Além disso, também confirmou que a qualidade de saúde da vida também pode ser melhorada significativamente medido pelo PDQ-39 [PD Questionnaire-39]. tanto quanto eu estou ciente, nosso estudo foi o primeiro a investigar o impacto da EMTr na saúde relacionada com qualidade de vida".
Dr. Kovacs disse: "Eu acho que a mensagem mais importante é que um método não invasivo, EMTr bem tolerados pode melhorar muitos aspectos da DP, incluindo lentidão de movimentos e rigidez. É particularmente importante em uma população de pacientes receber combinação de medicamentos orais e experimentar vários efeitos colaterais relacionados com o medicamento".
O estudo não teve nenhum financiamento comercial, e os autores não revelaram relações financeiras relevantes.
IV Congresso Parkinson Mundial. Poster P33.67. Apresentado em 23 de setembro de 2016. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Medscape.
sexta-feira, 29 de julho de 2016
Parkinson pode em breve ter um tratamento não-invasivo - usando ímãs
Dr. Miriam Stoppard diz que o atual tratamento para a doença é requer uma intervenção muito extrema
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| O novo tratamento poderia significar que o cérebro pode ser controlado remotamente |
Isto significa que pode haver um método não invasivo para estimular o cérebro. E os cientistas esperam que possa revolucionar o tratamento da doença de Parkinson - e, eventualmente, outras condições neurológicas e psicológicas.
A doença de Parkinson é uma doença neurológica progressiva que afeta mais de 125.000 pessoas no Reino Unido, muitas vezes levando a sintomas incapacitantes.
Atualmente, uma técnica chamada de "estimulação cerebral profunda" é uma das melhores maneiras de tratamento, mas é uma intervenção muito extrema, requerendo eletrodos a serem colocados no interior do cérebro com fios saindo do crânio.
Os investigadores foram à procura de um tratamento menos invasivo e o Prof Mark Lythgoe, da University College London, é parte de uma equipe que desenvolveu um.
"As células do cérebro têm receptores de estiramento neles. Se você colocar um pouco de estiramento sobre elas, irão eletricamente se ativarem", diz ele. "Por isso, injetar numa partícula e que adere ao lado de fora da célula do cérebro. Nós colocamos um pouco de força sobre a partícula que estende-se à célula do cérebro e ele é acionado.
"É a primeira vez que fomos capazes de controlar remotamente o cérebro em regiões muito específicas."
Este tratamento é engenhoso e até agora, a técnica tem sido realizada em ratos para mudar a função renal e desligar.
Espera-se o tratamento possa estender-se a outras condições neurológicas
"É inequívoco. Nós medimos a atividade no nervo e o nervo vai para o rim e muda a sua função ", diz o professor Lythgoe. Ele acrescenta que ele poderia pensar em nenhuma razão para que os mesmos métodos não irá traduzir para os seres humanos, não menos importante, porque as partículas já são utilizadas em ressonância magnética assim que for aprovado pelos órgãos reguladores como seguro.
"Estamos fazendo pequenas injeções em ratos, onde eles ativam cerca de 2.000 células nervosas. Se nós podemos fazê-lo em animais nessa escala, material humano é fácil", diz ele.
Ele acredita um dia pode ser utilizada como um tratamento diário de Parkinson, pessoas usando um capacete que contém os ímãs. Ele está entusiasmado com a possibilidade de que poderia substituir tratamentos para outras doenças como a epilepsia e depressão, que atualmente tentam influenciar as conexões do cérebro usando drogas.
Claire Bale, de Parkinson UK, disse: "A estimulação cerebral profunda envolve a transmissão de correntes elétricas para eletrodos implantados no cérebro.
"O procedimento é uma cirurgia cerebral. Qualquer avanço que poderia produzir benefícios semelhantes com um procedimento menos invasivo seria extremamente benéfico. "
Bem feito Prof Lythgoe! Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Mirror.
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