Preditores da penetração-aspiração em pacientes com doença de Parkinson com disfagia: uma análise retrospectiva

July 19, 2019 - Objetivo:
A aspiração por penetração é considerada o sinal mais grave de disfagia, sendo a pneumonia por aspiração uma das suas consequências. Mais da metade dos pacientes com doença de Parkinson (DP) sofre de disfagia, e a pneumonia por aspiração está entre as principais causas de mortalidade em pacientes com DP. No entanto, a identificação de preditores de aspiração-penetração em pacientes com DP continua sendo um tópico pouco estudado. O objetivo deste estudo foi identificar os preditores de penetração-aspiração em pacientes com DP.

Métodos:
Os dados de 89 pacientes com DP com disfagia que foram submetidos rotineiramente a estudos videofluoroscópicos da deglutição (VFSS) foram incluídos neste estudo retrospectivo. A ocorrência de aspiração por penetração foi definida como escores ≥3 na Escala de Penetração-Aspiração (PAS). Quatro sinais comumente relatados de disfagia em pacientes com DP foram avaliados como possíveis preditores. Além disso, as relações entre a ocorrência de aspiração-penetração e volume de bolus líquido, bem como a gravidade clínica da DP (escala de Hoehn e Yahr modificada) foram examinadas.

Resultados:
A regressão logística mostrou que um início tardio da deglutição faríngea (odds ratio [OR] = 7,47, P = 0,008) e uma excursão holarolaríngea reduzida (OR = 5,13, ​​P = 0,012) foram preditores de penetração-aspiração. Além disso, houve uma forte correlação positiva entre o aumento do volume do bolo líquido e a penetração-aspiração (γ = 0,71, P menor que 0,001). Não foi encontrada correlação entre a gravidade da DP e a penetração-aspiração (γ = 0,077, P = 0,783).

Conclusão:
Os resultados do presente estudo permitem uma melhor compreensão do risco de penetração-aspiração em pacientes com DP. Eles são úteis para o planejamento do tratamento, a fim de melhorar a ingestão oral segura e uma nutrição adequada. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Sagepub.

Velocidade de engolir como potencial preditor de aspiração em pacientes com doença de Parkinson

1 April 2019 - Resumo: Ainda falta um teste clínico para identificar com segurança pacientes com doença de Parkinson (DP) em risco de aspiração. Neste estudo prospectivo, controlado e transversal, avaliou-se se a velocidade de deglutição para água é um teste clínico útil para prever a aspiração comprovada por avaliação endoscópica flexível da deglutição (FEES). Devido a isso, medimos a velocidade de deglutição de 90 ml de água em 115 pacientes ambulatoriais consecutivos e não selecionados de todos os estágios clínicos e 32 controles saudáveis. A velocidade média de deglutição foi menor nos pacientes em comparação com os controles (6,5 ± 3,9 ml / s vs. 22 8,5 ± 3,2 ml / s; p menor que 0,01). O limiar amplamente utilizado independente da doença menor que 10 ml / s mostrou sensibilidade insuficiente de 88% e especificidade de 19% com taxas de falso positivo inaceitáveis ​​de 63% para pacientes e 69% para controles. A análise ROC (receiver operating characteristic) foi realizada para definir um valor de corte adequado para detecção de aspiração de água (área sob a curva 0,72, p menor que 26 0,001) em pacientes com DP. O valor de corte otimizado foi de 5,5 ml / s com uma sensibilidade de 69% e uma especificidade de 64%. No geral, medir a velocidade da deglutição é propenso a erros metodológicos e não é adequado como um instrumento de triagem para prever a aspiração em pacientes com DP. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: preprints201904.0015.v1.pdf

Resumindo : A velocidade de engolir água não é preditor de dificuldades futuras de aspiração, que resultariam na causa mortis de pneumonia por aspiração, a mais comum entre pessoas com Parkinson.

Como você morre da doença de Parkinson?

JANUARY 13, 2017 - A doença de Parkinson, um distúrbio do movimento crônico e progressivo caracterizado por tremores e rigidez, não é considerada uma doença fatal por si só, embora possa reduzir a expectativa de vida em uma quantidade modesta. Costuma-se dizer que as pessoas morrem "com" Parkinson ao invés "do" Parkinson.

"As pessoas que são saudáveis ​​quando diagnosticadas geralmente vivem tanto quanto as outras pessoas na mesma faixa etária", disse James Beck, vice-presidente de assuntos científicos da Fundação Parkinson, que está envolvido com pesquisa, educação e defesa de direitos. "Não é uma sentença de morte."

Como Parkinson geralmente afeta pessoas mais tarde - os pacientes geralmente recebem um diagnóstico em seus 60 anos - os pacientes geralmente morrem de doenças não relacionadas à idade, como câncer, doença cardíaca ou derrame. Mas a causa mais comum de morte em pessoas com Parkinson é a pneumonia, porque a doença prejudica a capacidade de deglutição dos pacientes, colocando-os em risco de inalar ou aspirar alimentos ou líquidos para os pulmões, levando à pneumonia por aspiração.

Como a doença de Parkinson também prejudica a mobilidade e o equilíbrio, os portadores da doença também apresentam alto risco de quedas e acidentes, o que pode desencadear uma série de problemas médicos, inclusive estar de cama e desenvolver pneumonia, disse Beck. Em seus estágios avançados, a doença pode dificultar a deambulação e a fala e causar outros problemas não relacionados ao movimento, incluindo comprometimento cognitivo. Os pacientes muitas vezes não podem cuidar de si mesmos e precisam de assistência para realizar atividades simples da vida diária.

Um estudo de longo prazo acompanhou um grupo de 142 pacientes com Parkinson após o diagnóstico; sua média de idade ao diagnóstico foi de cerca de 70. Os pesquisadores descobriram que 23% estavam em boa forma 10 anos depois, o que significa que eles poderiam manter o equilíbrio e não sofrer de demência. Mas mais da metade dos pacientes no grupo original havia morrido, com a causa mais comum relacionada à pneumonia causada por Parkinson. A probabilidade de perder a capacidade de manter o equilíbrio após 10 anos foi calculada em 68%, e a probabilidade de desenvolver demência foi de cerca de 46%. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: NYTimes.

Suscetibilidade de Idosos à Pneumonia

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Como as pessoas podem contrair pneumonia

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Tire suas dúvidas sobre a vacina contra a pneumonia

Infecção é responsável por altas taxas de internações e mortalidade, especialmente entre crianças menores de cinco anos

23/12/2017 - A pneumonia é uma infecção respiratória grave e caracteriza-se por febre e tosse com catarro. Em muitos casos, precisa de internação, podendo levar a pessoa à morte se não tratada adequadamente.

A doença é responsável por altas taxas de internações e mortalidade, especialmente entre crianças menores de cinco anos. Cerca de 15 milhões de crianças são hospitalizadas, por ano, por pneumonia, em países em desenvolvimento. A doença também é responsável por cerca de 20% dos 8,8 milhões de óbitos anuais em todo o mundo.

Levantamentos do Ministério da Saúde comprovam impacto significativo das vacinas contra a Influenza A (H1N1) e anti-pneumocócica na redução de internações por pneumonia nos hospitais do Sistema Único de Saúde (SUS).

Vacina anti-pneumocócica

A vacina pneumocócica (contra pneumonia) conjugada foi introduzida no calendário básico de imunização infantil do Brasil para menores de 2 anos em 2010. Até então, a vacina era direcionada às pessoas com mais de 60 anos, principalmente residentes em asilos ou casas de apoio à idosos.

Posteriormente, a vacina também foi disponibilizada para indígenas, profissionais da saúde e gestantes, ou pessoas com mais de 2 anos que apresentem condições que predisponham (direta ou indiretamente) às infecções pneumocócicas recorrentes, particularmente às formas graves, como: Esplenectomia (cirúrgica ou funcional, como na anemia falciforme); Deficiência de imunoglobulinas; Neoplasias malignas; AIDS; Fístula liquórica798; Doenças pulmonares (enfisema, brônquite crônica, bronquiectasias); Insuficiência cardíaca, renal ou hepática.; Diabetes e Alcoolismo.

A vacina reduz o risco de infecções graves causadas pelo Streptococcus pneumoniae ("pneumococo"). Esta bactéria é causa comum de infecções respiratórias (otite, sinusite, pneumonia), e também pode ocasionar infecções generalizadas (meningite, sepse). Fonte: Brasil Notícias.

Tratamento de cárie dental pode ajudar na prevenção da pneumonia em pacientes com Parkinson

Fonte: Dentalis.