NOVEMBER 15, 2019 - Os cientistas revisam as evidências do uso de transplante fecal e pré- e probióticos em pacientes com doença de Parkinson no Journal of Parkinson's Disease e concluem que são necessárias mais pesquisas antes de apoiar seu uso
A constipação é uma queixa comum em pacientes com doença de Parkinson (DP). O transplante de microbioma fecal (FMT, do inglês Fecal microbiome transplantation) e pré e probióticos são opções potenciais para tratar a constipação e restaurar o microbioma de pacientes com doença de Parkinson (DP), mas os cientistas alertam que os dados clínicos são escassos e são necessárias mais pesquisas antes de apoiar seu uso. Eles apresentam suas descobertas em um artigo de revisão no Journal of Parkinson's Disease.
Nesta revisão, os pesquisadores avaliam o estado atual do conhecimento sobre o potencial do uso de FMT e pré e probióticos para restaurar o equilíbrio microbiano normal do intestino em pacientes com DP e destacam as perguntas que ainda precisam ser respondidas.
A FMT consiste na transferência de fezes de filtrado líquido de um indivíduo saudável para um paciente por sonda nasogástrica ou nasoduodenal, enema ou colonoscópio. "A FMT é uma opção interessante para restaurar as alterações no microbioma dos pacientes com DP", explicou o investigador principal Teus van Laar, MD, Ph.D., diretor do Parkinson Expertise Center Groningen, Departamento de Neurologia, University Medical Center Groningen, University de Groningen, Holanda. "É uma técnica atraente porque a administração é relativamente simples e, em geral, apresenta apenas um padrão leve de efeitos adversos. No entanto, ainda não foram realizados ensaios clínicos rigorosos, o que deixa várias perguntas em aberto sobre o conteúdo ideal presumido de FMT, a via de administração, o volume de FMT e os efeitos a longo prazo."
A administração de Lactobacillus e Bifidobacterium por um período de 4-12 semanas provou ser eficaz no tratamento da constipação na DP. No entanto, não há dados clínicos sólidos disponíveis sobre os possíveis efeitos desses tratamentos probióticos nos sintomas motores ou na progressão da DP. Após resultados promissores de prebióticos em estudos com animais, o primeiro ensaio clínico sobre o uso de FMT em pacientes com DP está em andamento na Universidade de Ghent (Bélgica) e está programado para ser concluído até o final de 2019. Com o recrutamento alvo de 40 DP pacientes e intervalos de acompanhamento de três meses por até um ano, o estudo avaliará o desenvolvimento dos sintomas da DP. Os investigadores observaram que os critérios de inclusão do estudo não incluíam nem excluíam constipação, o que pode complicar a interpretação dos resultados.
Os pesquisadores recomendam que os tratamentos de FMT em pacientes com DP esperem até que melhores dados clínicos se tornem disponíveis para selecionar as populações-alvo certas e ter boas estimativas dos efeitos clínicos previstos. Eles destacam várias lacunas de conhecimento que precisam ser abordadas primeiro:
A FMT ainda não demonstrou ser eficaz nos sintomas motores ou na progressão da DP
Qual via de administração da FMT é ideal
Conteúdo ideal do doador e frequência de FMT na DP
Até agora, os probióticos na DP só demonstraram ter efeito na constipação
Foi demonstrado que os prebióticos têm efeito apenas em modelos animais e ainda não foram testados em ensaios clínicos
Possíveis efeitos adversos e possíveis contra-indicações da FMT ainda são desconhecidos
"O FMT é uma caixa preta com muitas perguntas não respondidas no momento, também com relação a questões de segurança", concluiu o professor van Laar. "A FMT ou o uso de pró e prebióticos pode se tornar tratamentos padrão em subgrupos selecionados de pacientes com DP no futuro, mas ainda não existem dados bons no domínio público para apoiar seu uso em pacientes com DP. Esperamos que esta revisão ative os colegas. iniciar a pesquisa adequada sobre esse tópico o mais rápido possível, em vez de iniciar a terapia sem dados clínicos conclusivos ".
A DP é um distúrbio lentamente progressivo que afeta o movimento, o controle muscular e o equilíbrio. É o segundo distúrbio neurodegenerativo relacionado à idade mais comum que afeta cerca de 3% da população aos 65 anos de idade e até 5% dos indivíduos acima de 85 anos de idade. Embora o júri ainda não seja divulgado, as pesquisas mostraram que ele pode realmente começar no sistema nervoso entérico, a parte do sistema nervoso autônomo que controla os órgãos gastrointestinais. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Medical Xpress. Leia mais sobre o tema aqui: Investigadores advierten de que hay datos "escasos" sobre trasplantes fecales contra estreñimiento en Parkinson.
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