Resumo. A doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa progressiva que afeta cerca de 1% da população com mais de 60 anos. Os sintomas cardinais são deficiências motoras, mas o declínio cognitivo também é comum. Sobre 50% de todas as pessoas com DP desenvolvem demência dentro de 10 anos após o início da doença. Demência na conta da DP para altos custos sociais e tem grandes efeitos negativos sobre a qualidade de vida.
Objetivos. O objetivo do estudo foi investigar fatores clínicos, neurobiológicos e genéticos de importância para progressão e para o prognóstico em DP e Parkinsonismo. Primeiro, procuramos descrever a mortalidade e o risco, fatores de morte, incluindo possíveis associações com disfunção cognitiva, em pacientes com Parkinsonismo. Em segundo lugar, procuramos estudar se os biomarcadores no líquido cefalorraquidiano (LCR) são úteis para o diagnóstico de diferentes formas de Parkinsonismo idiopático e predição de declínio cognitivo na DP.
Métodos. Uma coorte de base populacional consistindo de pacientes com Parkinsonismo idiopático de início estudado prospectivamente. Após o rastreio numa área de influência de aproximadamente 142 000 habitantes na Suécia, 182 com Parkinsonismo foram incluídos. Os pacientes foram investigados de forma abrangente, incluindo testes neuropsicológicos, neuroimagem multimodal e análises genéticas e bioamostras. Durante o follow up foram diagnosticados 143 pacientes com DP, 13 com atrofia de múltiplos sistemas (MSA) e 18 com paralisia supranuclear (PSP). Um total de 109 pacientes morreram.
Resultados. Pacientes com MSA e PSP tiveram a menor expectativa de vida. Pacientes com DP que apresentaram a função cognitiva normal tinham uma expectativa de vida bastante normal. Em contraste, a mortalidade foi aumentada em pacientes com DP com comprometimento cognitivo, congelamento da marcha, hiposmia e leucócitos levemente elevados no CSF. Também de importância para o prognóstico, os pacientes com DP com um padrão inicial de LCR de alto Neurofilamento proteína leve, baixa β-amilóide e proteína de ligação a ácidos graxos de alto coração tiveram um risco 11,8 vezes maior de desenvolvimento de demência em DP (IC95%: 3,3-42,1; p menor que 0,001), em comparação com pacientes com DP com LCR de padrão mais "normal". A variação nos genes associados à função da dopamina também foi associada a alguns efeitos funções cognitivas em DP.
Conclusões. Os subtipos de DP, por exemplo, o subtipo caracterizado pelo declínio cognitivo, têm
características clínicas, neuroquímicas e neurobiológicas, que são importantes para o prognóstico e
sobrevivência. Uma análise precoce do LCR é útil para prever o declínio cognitivo. A descoberta de um sistema imunológico de baixo grau de reação no LCR de pacientes com DP pode ter implicações clínicas. Na prática clínica, os biomarcadores do LCR poderia ser útil para melhorar o diagnóstico e prognóstico. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Diva.
Nenhum comentário:
Postar um comentário
Publicidades não serão aceitas.