OCTOBER 24, 2019 - Uma forma de estimulação transcraniana cerebral repetitiva, conhecida como intermittent theta burst stimulation (estimulação intermitente por explosão teta) (iTBS), não melhorou a função cognitiva em pessoas com doença de Parkinson, de acordo com um estudo recente.
O estudo, “Impact of Prefrontal Intermittent Theta-Burst Stimulation on Working Memory and Executive Function in Parkinson’s Disease: A Double-Blind Sham-Controlled Pilot Study” ("Impacto da estimulação intermitente pré-frontal sobre a memória operacional e a função executiva na doença de Parkinson: um estudo piloto duplo-cego controlado por simulação") foi publicado na Brain Research.
A doença de Parkinson é um distúrbio neurodegenerativo multissistêmico com características motoras e não motoras. Tremor de repouso, lentidão de movimento (bradicinesia), rigidez, comprometimento da postura, equilíbrio e marcha estão entre os sintomas e sinais motores, enquanto o declínio cognitivo é uma complicação não motora reconhecida, com significativo impacto clínico.
As evidências sugerem uma associação entre a memória de trabalho comprometida e os pacientes com rigidez acinética - aqueles que exibem movimento lento, acompanhados de rigidez muscular e instabilidade postural, além de dificuldade na marcha.
Memória de trabalho é o tipo de memória que contém informações temporárias necessárias apenas para realizar uma tarefa imediata. Por exemplo, ao colocar um novo contato em um telefone, uma pessoa memoriza temporariamente os dígitos no número de telefone até que ela conclua essa tarefa.
Prejuízos nas funções executivas, incluindo a memória de trabalho, são comuns e foram atribuídos, em parte, a anormalidades no córtex pré-frontal dorsolateral e no circuito frontostriatal (as vias neurais que ligam o lobo frontal e as regiões estriadas do cérebro). Estas são áreas cerebrais envolvidas no controle das habilidades cognitivas e da função motora
A estimulação intermitente theta-burst (iTBS), que usa estimulação elétrica rápida na faixa teta (4-7 Hz) para aumentar a transmissão de sinais entre os neurônios, demonstrou melhorar a função cognitiva em adultos cognitivamente intactos, principalmente quando aplicados sobre o córtex pré-frontal - uma área do cérebro chave para o desempenho das funções executivas.
"Atualmente, a eficácia do iTBS em populações clínicas com disfunção cognitiva permanece incerta, com apenas um número muito limitado de estudos sendo realizados até o momento", observaram os pesquisadores.
Agora, os pesquisadores conduziram uma investigação piloto, cega e controlada por simulação, sobre os efeitos do iTBS de sessão única no desempenho da memória de trabalho e na função executiva na doença de Parkinson de causa desconhecida (idiopática).
Quatorze pacientes (quatro mulheres e 10 homens, idade média de 71,07 anos) receberam iTBS ativo ou falso no córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo em duas sessões experimentais separadas.
Segundo os cientistas, a estimulação consistiu em “rajadas de três pulsos emitidos na frequência de 50 Hz e repetidas em intervalos de 200 ms por um período de 2 segundos (um bloco). Cada bloco foi repetido a cada 10 segundos para um total de 600 pulsos.”
Os pacientes tiveram suas habilidades de raciocínio, aprendizado, controle executivo e memória curta avaliadas antes do iTBS e novamente em intervalos de 5 e 30 minutos após a estimulação.
Embora tenha sido bem tolerado e nenhum efeito colateral relatado, o procedimento de estimulação não melhorou nenhuma das habilidades cognitivas avaliadas.
Verificou-se que os participantes tiveram um desempenho melhor no teste de função executiva ao longo do tempo, mas os efeitos positivos foram atribuídos ao aprendizado, em vez do iTBS ativo ou falso.
Os investigadores argumentam que a ineficácia relatada do procedimento de estimulação cerebral pode ser devida à idade avançada dos sujeitos. Sabe-se que a capacidade do cérebro de modificar suas conexões e se religar - um fenômeno biológico chamado plasticidade - diminui com a idade. É por isso que é plausível que pacientes idosos sejam menos propensos aos efeitos indutores de plasticidade do iTBS.
Além disso, o pequeno tamanho da amostra do estudo também pode ter limitado a detecção de grandes diferenças entre os grupos de intervenção. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.
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