segunda-feira, 30 de abril de 2018

Problemas de memória de trabalho ligados a compulsão alimentar em pacientes em terapia de reposição de dopamina

APRIL 30, 2018 - Déficits na memória de curto prazo, conhecidos como memória de trabalho, podem estar por trás da “compulsão alimentar compulsiva” observada em alguns pacientes com Parkinson submetidos à terapia de reposição de dopamina, sugere um novo estudo.

A pesquisa “Sensibilidade à recompensa em pacientes com compulsão alimentar por Parkinson” foi publicada na revista Parkinsonism and Related Disorders.

Os pacientes de Parkinson que usam a terapia de reposição de dopamina correm o risco de desenvolver transtornos do controle dos impulsos, como compulsão alimentar - consumindo grandes porções de comida, frequentemente rapidamente, sem poder parar e ao ponto de se sentirem desconfortavelmente cheios.

Esses distúrbios são relatados em 3,5% a 42,8% dos pacientes e provavelmente refletem a interação de tratamentos dopaminérgicos (agonistas de dopamina e / ou terapia de reposição de dopamina) com a suscetibilidade do paciente e a neurobiologia subjacente de Parkinson.

Pesquisadores da Scuola Internazionale Superiore di Studi Avanzati, em Trieste, Itália, investigaram possíveis causas para esse comportamento compulsivo nesses pacientes.

Eles descobriram que as dificuldades com a "memória de trabalho", uma função cerebral que permite que as pessoas mantenham informações sobre uma ação - como comer até estarem satisfeitas - em mente enquanto realizam essa ação, e em alterações aos chamados mecanismos de sensibilidade à recompensa são as causas subjacente a este comportamento.

"A compulsão alimentar pode afetar diferentes pacientes de Parkinson como um efeito colateral das drogas dopaminérgicas que eles precisam tomar", disse Damiano Terenzi, o primeiro autor do estudo, e Marilena Aiello, coordenadora da pesquisa, em um comunicado de imprensa.

“Na literatura, os transtornos do controle dos impulsos, como a hipersexualidade ou o jogo, têm sido frequentemente descritos na doença de Parkinson e associados a uma alteração da memória operacional e da sensibilidade à recompensa. Em compulsão alimentar, nunca foi investigado”, disseram eles.

A sensibilidade à recompensa é mediada por dois fatores: “gostar”, um fator que mede o prazer associado a uma ação específica, neste caso, a alimentação; e “querer”, o impulso ou desejo de repetir a ação ligada a uma sensação de prazer.

Pesquisadores recrutaram pacientes com Parkinson com e sem transtornos da compulsão alimentar, e pessoas saudáveis ​​para servir como controles. Todos foram atribuídos a um número de tarefas relacionadas com a preferência e a preferência por comida.

Os participantes iniciaram o estudo respondendo a solicitações que distinguiam seu grau de preferência e desejo por diferentes alimentos.

Os estímulos visuais utilizados foram fotografias coloridas de alta qualidade que retratam itens relacionados a alimentos e aqueles que retratam itens não relacionados. A equipe selecionou alimentos doces e salgados, entre os mais consumidos por uma amostra independente de pacientes com Parkinson. Alimentos doces e salgados foram combinados de acordo com sua frequência de consumo e sabor.

Os pesquisadores então mediram as reações afetivas dos pacientes em relação aos alimentos (gosto), e sua motivação para as recompensas alimentares (querer).

Os resultados mostraram que os pacientes de Parkinson que eram comedores compulsivos demonstraram uma preferência alterada por alimentos doces, mas não um desejo crescente.

Ao medir o gosto pelas atitudes e reações dos pacientes - mas não por reflexões conscientes - os comedores compulsivos demonstraram uma atitude negativa em relação aos alimentos doces em comparação aos controles, o que os pesquisadores disseram estar “de acordo com estudos que relatam uma atitude menos positiva para alimentos saborosos em indivíduos com com alterações alimentares. É importante ressaltar que essa diferença parece emergir apenas quando medidas implícitas foram usadas, enquanto não surgiram diferenças nas avaliações de autorrelato de gostar e querer.

Tal como acontece com “dieters” sem sucesso, os alimentos doces são vistos como um desafio particular para os pacientes com Parkinson. Como os pesquisadores notaram, os pacientes com distúrbios de controle de impulsos "freqüentemente relatam preocupações, como a incapacidade de controlar os impulsos ... que surgem para agir sobre os mesmos".

Os pacientes com compulsão alimentar não exibiram um aumento do “desejo” de alimentos, um resultado que parece contradizer estudos anteriores. Esse resultado foi possível porque as tarefas usadas para medir “gostar” e “querer” falharam em captar mudanças na saliência de incentivo alimentar, e a compulsão alimentar em pacientes com Parkinson “está preferencialmente associada a um gosto alterado por recompensas ou… com anormalidades afetivas”. A equipe encontrou uma associação entre compulsão alimentar e depressão nesta população de pacientes.

Mais importante ainda, os pesquisadores também descobriram que um déficit potencial na memória de trabalho - uma função cognitiva - pode estar subjacente à compulsão alimentar nos pacientes com Parkinson, tornando-os incapazes de parar de comer incontrolavelmente.

Segundo os pesquisadores, “este estudo fornece indicações precisas sobre os mecanismos que são alterados na compulsão alimentar em pacientes com Parkinson. É um primeiro e importante passo para entender suas origens.”

"Outras pesquisas devem ser conduzidas para confirmar e explorar essas evidências em relação a um comportamento que afeta não apenas a qualidade de vida dos pacientes, mas também os expõe a sérias conseqüências a longo prazo para sua saúde, como ganho de peso e doenças relacionadas". pesquisadores concluíram. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.

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