SEPTEMBER 12, 2018 - Pacientes com doença de Parkinson têm maior incidência, maior duração e maior gravidade da lombalgia do que indivíduos sem a doença, de acordo com um estudo.
Esses achados também mostram que os pacientes com Parkinson com dor lombar apresentam uma maior incapacidade correlacionada com a gravidade das deficiências motoras.
O estudo, "A prevalência de dor lombar crônica e deformidades lombares em pacientes com doença de Parkinson: implicações na cirurgia da coluna vertebral", apareceu no European Spine Journal.
A dor é um sintoma típico não motor da doença de Parkinson e tem sido considerada como uma das mais problemáticas. Deformidades esqueléticas e articulares são possíveis causas de dor em pacientes com Parkinson. Em particular, a região lombar está mais envolvida na dor musculoesquelética nesses indivíduos.
A dor nas costas parece ser um sintoma comum e precoce na doença de Parkinson, e os pacientes parecem ser mais frequentemente incomodados pela dor lombar crônica, possivelmente devido a uma combinação de postura alterada, tônus muscular anormal e distonia troncular - contrações musculares incontroláveis na região do tronco.
Pesquisadores alemães conduziram um estudo observacional para explorar a associação entre dor lombar e Parkinson analisando sua prevalência, suas alterações esqueléticas subjacentes na coluna vertebral e a relação entre deformidades da coluna vertebral e sintomas específicos de Parkinson.
Um total de 97 pacientes com Parkinson com idade média de 67,7 anos, incluindo 60 homens e 97 indivíduos usados como controles em uma idade média de 67,5 anos, incluindo seis homens, sem o distúrbio ou outras doenças neuromusculares, preencheram um questionário sobre a doença. intensidade de dor nas costas lombar local. A intensidade da dor radicular da perna - causada por inflamação e / ou lesão de uma raiz nervosa espinhal - foi quantificada pela escala visual analógica (VAS) - uma escala contínua usada para medir a intensidade da dor.
Além disso, a incapacidade funcional permanente dos participantes foi avaliada através do Questionário de Incapacidade da Dor Lombar (ODI) de Oswestry - um questionário preenchido que inclui 10 tópicos diferentes: intensidade da dor, elevação, capacidade de cuidar de si próprio, capacidade de andar, capacidade de sentar-se, função sexual, capacidade de suportar, vida social, qualidade do sono e capacidade de viajar.
Os pacientes também foram solicitados a descrever a sensação dolorosa que sentiram como picada, formigamento, queimação, parestesia - frequentemente descrita como sensação de formigamento ou dormência - ou outra.
A equipe também avaliou a duração de Parkinson, uso de medicações, gravidade dos sintomas motores - como avaliado pela escala de avaliação III da doença de Parkinson (UPDRS III) - e o estágio Hoehn e Yahr (H & Y), que é um sistema usado para avaliar sintomas progressão.
A dor lombar foi significativamente mais frequente (87,6%) e durou mais (16 anos) nos pacientes com Parkinson do que nos controles (64,9%, 11,8 anos). Além disso, em pacientes com lombalgia, a dor foi mais frequente (87,3%) localizada na região lombar em comparação com controles com lombalgia. A intensidade da dor lombar também foi maior nos pacientes com Parkinson.
Não foram encontradas diferenças na frequência e intensidade da dor na perna radicular. A distribuição dos participantes descrevendo a sensação que eles sentiram como dor, picada, formigamento, queimação, parestesia ou outros também não foi diferente entre os pacientes e controles de Parkinson. A incapacidade funcional também não foi diferente entre os dois grupos.
De acordo com os resultados do ODI, deficiência mínima foi relatada por 43,8% dos pacientes com Parkinson, incapacidade moderada em 27,5%, incapacidade severa em 22,5% e “aleijado” em 6,3%.
Os pacientes com Parkinson com ou sem dor lombar não diferiram na duração da doença, estágio H & Y, escore motor da UPDRS III ou medicações. Escores ODI mais elevados correlacionaram-se com estágios de H & Y maiores (piores) e escores motores do UPDRS.
Os pacientes com Parkinson hipocinético - movimento lento ou reduzido - experimentaram intensidades mais elevadas de dor lombar e radicular do que aqueles com tremor.
Cinqüenta e quatro pacientes com dor lombar tiveram um raio X da coluna lombar. Destes, 43 (79,6%) apresentaram alterações artríticas, 21 (38,8%) apresentaram escoliose - curvatura da coluna vertebral - e 13 (24,1%) apresentaram espondilolistese, que se refere ao deslizamento ou deslocamento de uma vértebra.
Dos 85 pacientes com Parkinson com dor lombar, 20 (23,5%) estavam sendo tratados por um especialista em ortopedia, nove dos quais tinham cirurgia da coluna lombar, quatro receberam injeções locais ou infiltrações, e sete foram continuamente tratados com analgésicos orais. O baixo número de pacientes submetidos à cirurgia reflete o difícil tratamento cirúrgico de pacientes com malformações da coluna vertebral, de acordo com os pesquisadores.
Dos 63 controles com dor lombar, 24 (38%) receberam tratamento ortopédico. Esta maior percentagem de controlos tratados em comparação com os doentes de Parkinson apoia a caracterização anterior da dor lombar como um problema subestimado na doença, observaram os cientistas.
“[Dor lombar] e degeneração lombar são comuns em [doença de Parkinson]. Ambos estão relacionados aos sintomas do distúrbio do movimento. O conhecimento sobre as condições musculoesqueléticas na doença de Parkinson é importante para uma decisão de tratamento conservador ou operatório interdisciplinar de [lombalgia]”, concluíram os pesquisadores. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.
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