SEPTEMBER 21, 2018 - A dor crônica é prevalente em pacientes com doença de Parkinson e sua gravidade afeta consideravelmente o seu cotidiano, trabalho e relações sociais, um estudo com o objetivo de orientar os médicos no melhor gerenciamento desses relatos de sintomas. Também liga a dor crônica a males psicológicos como depressão, baixa autoestima, frustração e privação de sono.
O estudo, "Impacto negativo da gravidade da dor no humor, vida social e atividade geral na doença de Parkinson", foi publicado na revista Neurological Research.
Os sintomas não motores de Parkinson são frequentemente relatados antes de um diagnóstico definitivo, e se tornam mais frequentes e graves com a progressão da doença.
Vários estudos mostraram que muitos pacientes com Parkinson têm um processamento anormal da dor que pode ser afetado pelo tratamento com levodopa. Acredita-se também que a dor esteja associada ao reaparecimento de sintomas motores quando os efeitos da levodopa se desgastam. No entanto, as características da dor associada à doença de Parkinson, suas causas e mecanismos subjacentes e seu impacto psicológico não foram completamente analisados.
Pesquisas anteriores revelaram que os neurônios envolvidos no processamento da dor, humor e funções motoras podem estar conectados, sugerindo uma maior prevalência de fibromialgia - uma condição reumática crônica que causa dor generalizada - e dor crônica em pacientes com Parkinson.
Pesquisadores no Canadá e no Paquistão conduziram um estudo de caso-controle para avaliar a percepção de dor dos pacientes, bem como seu impacto na qualidade de vida, medidas em termos de atividades diárias, humor e relações sociais.
O estudo incluiu 100 pacientes com doença de Parkinson (idade média de 70,4) e 100 controles saudáveis pareados por idade e sexo (idade média de 69,4 anos) visitando uma clínica de distúrbios do movimento entre junho de 2011 a junho de 2012. Pacientes com demência e / ou atípicos Parkinson foram excluídos.
A dor crónica entre os dois grupos foi avaliada utilizando o Brief Pain Inventory (BPI), que mede a intensidade da dor (dor no momento, dor pior e desde a última semana), interferência da dor (perturbação das actividades gerais, humor, capacidade de andar, ambiente de trabalho normal, relacionamentos com os outros, sono e prazer da vida) e frequência da dor. Uma descrição qualitativa da dor também foi realizada.
Os pacientes descreveram a dor como "exaustiva", "cansativa", "penetrante", "infeliz" e "insuportável" com muito mais frequência do que os controles.
Entre os pacientes, aqueles com sintomas depressivos - como evidenciado por um escore de oito ou mais na Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (Hospital Anxiety and Depression Scale - HADS) - relataram dor com mais frequência do que aqueles sem depressão. Controles com sintomas depressivos foram mais propensos a relatar dor como esfaqueamento, fragilidade e cansaço em comparação com aqueles sem evidência de depressão.
"Essas descrições indicam um impacto significativo da dor no bem-estar psicológico do paciente", escreveram os pesquisadores.
A análise subseqüente mostrou que os pacientes em geral pontuaram mais do que os controles em “pior dor sentida desde a semana passada” e na gravidade global da dor. Entre todos os participantes com sintomas depressivos, aqueles com Parkinson tiveram escores mais altos de dor sentida e dor média sentida desde a semana passada, assim como maiores níveis de dor no momento da avaliação e intensidade da dor global do que aqueles no grupo controle.
Dor entre os pacientes com Parkinson também interferiu mais com a qualidade de vida, mostrando um impacto maior que entre os controles sobre a atividade geral, humor, capacidade de andar, trabalho, sono, relações sociais e prazer. De acordo, essas pessoas também apresentaram escores de interferência da dor no BPI global mais pobres.
Os sintomas da depressão levaram a diferenças semelhantes - além de um impacto adicional maior nas relações sociais - entre pacientes e controles. De notar que a depressão foi associada a maiores dificuldades em andar no grupo sem Parkinson.
No geral, esses resultados indicam a natureza disruptiva da dor na vida dos pacientes, a importância da fisioterapia e analgésicos, e a relevância do monitoramento da saúde mental em pessoas com Parkinson, observaram os autores.
"Assim, a dor associada a [Parkinson] pode levar a sintomas psicológicos, como depressão, baixa auto-estima, frustração e privação de sono", escreveram eles.
A equipe sugere que o impacto da dor no Parkinson precisa ser mais explorado em estudos maiores. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.
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