Doença pulmonar por cigarro eletrônico de Vape: aqui está o que você precisa saber

September 24, 2019 - Na quinta-feira, 19 de setembro, o CDC relatou 530 casos confirmados e prováveis ​​em 38 estados de síndrome do desconforto respiratório agudo grave, possivelmente associados a um aerossol de drogas inalado recentemente (vulgarmente conhecido como vaping). Até nove pacientes podem ter morrido com a doença. As mortes ocorreram em Illinois, Oregon, Indiana, Califórnia (2), Minnesota, Kansas (2) e Missouri. Aqui está o que você precisa saber.

Devo parar com o vaping?
Se você possui cartuchos vape ilícitos, jogue-os fora imediatamente. O CDC, o FDA e o HHS aconselharam os consumidores a evitar comprar vapes de maconha ou usar produtos nas ruas. Eles não são regulamentados, não são testados e geralmente são contaminados.

Se você comprar um cartucho vaporizador descartável no mercado ilícito - THC ou nicotina - e ele for preenchido com o aditivo errado na quantidade errada, o uso do mesmo implica o risco de ferir imediatamente seus pulmões.

Mais amplamente, a Associação Médica Americana disse em 9 de setembro para parar de vapear qualquer cigarro eletrônico. Em 10 de setembro, o presidente Trump ponderou a proibição de aromas em cigarros eletrônicos legais.

Qual é o diagnóstico suspeito?
Em muitos casos, os sintomas e o tratamento refletem uma condição chamada pneumonia lipóide, encontrada anteriormente em pacientes que inalaram óleo mineral.

Os pulmões doentes ficam nublados na radiografia esquerda e claros após o tratamento de um paciente com suspeita de VAPI em Utah. (Cortesia da Universidade de Utah)

O que está causando isso?
A contaminação está emanando da cadeia de suprimentos para os mercados ilegais de THC, disse o CDC em 19 de setembro. “A maioria dos pacientes relatou um histórico de uso de produtos de cigarro eletrônico contendo THC. Muitos pacientes relataram usar THC e nicotina. Alguns relataram o uso de produtos de cigarro eletrônico contendo apenas nicotina.”

Não sabemos ao certo, mas as autoridades de saúde de Nova York confirmaram que o óleo sintético de vitamina E (acetato de tocoferil) está contaminando a maioria dos cartuchos vape apreendidos naquele estado. Os fabricantes de cartuchos relatam usá-lo porque é um espessante barato. O FDA agora está analisando especificamente formas com óleo de vitamina E. Nova York intimou três fabricantes de espessantes - Floraplex, Honey Cut e Mass Terpenes - depois que testes mostraram que os três produtos eram acetato de tocoferil. Em 13 de setembro, a SC Labs da Califórnia descobriu que o Uber Thick da Floraplex era quase totalmente acetato de tocoferil.

O FDA recebeu cerca de 120 amostras para teste. Até agora, eles encontraram acetato de vitamina E em 10 das 18 amostras de THC. O FDA está testando cartucos apreendidos para THC, nicotina, agentes de corte chamados diluentes, aditivos, pesticidas, opióides, venenos e toxinas. Um paciente de Nova York que testou seu cartucho e descobriu que ele continha formaldeído, pesticida, óleo de vitamina E e "um pouco de THC".

As autoridades de saúde confirmaram que entre os cartuchos contaminados estão aqueles com os nomes de marcas ilícitas de mercado Chronic Carts, Dank Vapes e West Coast Carts, mas a condição está ligada a várias marcas de mercado ilícitas em vários estados. Um membro da família da vítima de Tulare County, CA, mencionou um cartucho "preto e dourado" chamado "Lucky Charms". (Corresponder a essa descrição são embalagens falsificadas e autênticas para uma marca de mercado popular e ilícita na Califórnia chamada West Coast Cure.)

Por que o óleo de vitamina E?
Como Leafly relatou no início de setembro, um novo diluente conhecido como Honey Cut entrou no mercado ilícito de cartuchos vape no final de 2018. O produto, que dilui o óleo THC sem diminuir a viscosidade, é fabricado pela Honey Cut LLC registrada no Joshua Temple de Los Angeles. Funcionários do fabricante de terpenos True Terpenes, com sede em Portland, Oregon, disseram ao Leafly que testaram o Honey Cut no início deste ano e descobriram que ele contém óleo de vitamina E, também conhecido como tocoferil-acetato. Duas marcas - Mr. Extractor, do Oregon, e a Constance Therapeutics, da Califórnia, disseram à Leafly que estão vendendo formas de óleo de vitamina E no mercado de cartuchos vape. Drew Jones, Mr. Extractor, disse à Leafly que acredita que até 40 empresas venderam um óleo de imitador, e o óleo está em 60% dos cartuchos nos EUA. Testes de laboratório encontraram o óleo em vários produtos espessantes, incluindo o Thicc Stretch da Peak Terpenes.

Quais são os sintomas?
Qualquer pessoa que tenha vomitado um cartucho do mercado negro nos últimos dias ou semanas e posteriormente tenha desenvolvido falta de ar, tontura, náusea, fraqueza e cansaço devem procurar um médico. Traga o cartucho.

Quais são os números mais recentes?
Este evento de envenenamento em massa causado pelo homem é semelhante ao gin caseiro fabricado sob a proibição de álcool (lei seca). Geralmente, é uma criado por mercados sem licença, onde os consumidores não têm alternativa legal. É semelhante aos envenenamentos recentes por Spice / K2, bem como envenenamentos não regulamentados do mercado de CBD. Os primeiros relatórios saíram do estado de proibição de Wisconsin, que possui 35 casos, e de Kings County, CA, que proibiu o acesso legal à maconha testada, ao lado de 60% das cidades e condados locais. A Califórnia tem 85 casos em potencial e duas mortes suspeitas (todas relacionadas ao mercado ilícito). Illinois tem 69. Nova York relata 88 casos. O Texas tem 51 casos confirmados. Kansas relata duas mortes suspeitas. Minnesota tem 36 casos. O Missouri relatou uma morte relacionada em 19 de setembro e 22 casos possíveis.

Por outro lado, o Oregon tem uma suspeita de morte e duas suspeitas de doenças. O Colorado tem seis casos suspeitos. O estado de Washington pode ter três casos, sendo um supostamente vinculado a uma loja. A segunda morte suspeita da Califórnia ocorreu no condado de Tulare, onde a compra de maconha legal e testada em uma loja é proibida em todas as áreas que não a cidade de Woodlake. A família da vítima disse que ele estava usando cartuchos ilegais de THC. Dos 17 casos confirmados de Ohio, 90% são relacionados ao carrinho de THC do mercado negro e nenhum é relacionado ao sistema de cannabis medicinal.

A polícia de Wisconsin anunciou uma prisão relacionada em 10 de setembro. Oficiais da Califórnia invadiram duas lojas de cannabis não licenciada que vendem cartuchos de THC em 13 de setembro.

Porque isto esta acontecendo agora?
Leafly relatou que um novo ingrediente - agentes de corte de última geração (espessantes) – estão sendo usados de maneira incorreta nos cartuchos de THC. Fabricantes legais de espessantes químicos disseram que não aprovam o uso em cartuchos vape. Os fabricantes de espessantes químicos também não aprovam diluições superiores a 10%. No entanto, seus sites não são claros sobre os usos aprovados e não aprovados dos produtos. Os fabricantes de produtos químicos não têm informações sobre o que o inalador de aerossol espessante faz nos pulmões, principalmente se for aquecido ou queimado.

Uma célula imune carregada de óleo extraída de um paciente com VAPI em Utah (esquerda). À direita, um macrófago normal. (Cortesia de Andrew Hansen, Centro Médico Jordan Valley)

Como posso me proteger?
Compre apenas produtos adultos testados e regulamentados para uso adulto e cannabis medicinal em lojas legais da Califórnia, Washington, Oregon e Colorado. Os traficantes de rua enchem os carros com produtos químicos nocivos e vão direto para os pulmões. Veja como identificar um mercado ilícito ou um cartucho de THC vape falsificado.

Embora os mercados licenciados possuam mais garantias, os aditivos suspeitos ainda não foram proibidos na Califórnia, Washington e Oregon.

Em 24 de setembro, o Departamento de Saúde Pública da Califórnia disse a todos os consumidores que se abstivessem de vaporar. Em 12 de setembro, os reguladores do Oregon disseram às lojas para publicar avisos de vape e manter produtos suspeitos, e pediram aos marcadores de carro licenciados que admitissem imediatamente quaisquer "agentes não divulgados" ou enfrentassem "consequências legais". Os varejistas do Oregon começaram a retirar produtos suspeitos.

Os cartuchos de vape baratos de mercado ilícito também costumam funcionar mal. Os cartuchos com defeito podem ficar muito quentes e queimar aditivos e espessantes, liberando um gás nocivo desconhecido. Execute-os em baixas temperaturas controladas.

Se você está preocupado com aditivos na sua maconha, atenha-se a flores testadas em lojas de uso adulto licenciadas. Em termos de extratos, o extrato sem aditivos é chamado de "colofónia" e também é vendido em cartuchos vape em mercados adultos de uso adulto. Também existem tinturas, sublinguais, comestíveis, tópicos e transdérmicos, para quem deseja evitar todos os produtos de inalação de canabinóides. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Leafly, com vários links.