JANUARY 28, 2019 - Um diagnóstico da doença de Parkinson está associado a maiores custos do Medicare e despesas extras, de acordo com um estudo de base populacional nos EUA.
Estes resultados também revelaram uma variação geográfica substancial na prevalência e uso de serviços de saúde e gastos entre os beneficiários do Medicare.
O estudo, "A prevalência no nível estadual, o uso de serviços de saúde e os gastos variam amplamente entre os beneficiários do Medicare com doença de Parkinson", apareceu na revista npj Parkinson's Disease.
Variações no nível estadual em desfechos clínicos, prevalência de doenças e uso de serviços de saúde, qualidade e gastos entre os beneficiários do Medicare influenciaram o planejamento da saúde nos níveis federal e estadual. Nos EUA, a assistência médica e o reembolso estão sendo cada vez mais controlados no nível estadual.
"O Medicare é um programa administrado pelo governo que oferece seguro de saúde para indivíduos com mais de 65 anos, enquanto o Medicaid, que oferece cobertura para indivíduos abaixo da linha da pobreza, é financiado por estados individuaalmente", escreveram os pesquisadores no estudo.
Pacientes com Parkinson no Medicare muitas vezes se qualificam para Medicaid devido a ter que gastar mais com cuidados de saúde e / ou cuidados de longo prazo associados à doença. No entanto, o Medicare continua a ser o pagador principal para visitas ao consultório, hospitalizações, assistência domiciliar e assistência de enfermagem para indivíduos com mais de 65 anos considerados elegíveis, ou seja, cobertos pelo Medicare e pelo Medicaid.
Dados sobre como os gastos e os cuidados com Parkinson variam nos EUA estão em falta. Essa informação ajudaria a orientar políticas e planos de saúde em um momento em que a prevalência de Parkinson está aumentando com o envelhecimento da população, como mostra o Projeto de Prevalência de Parkinson da Fundação Parkinson, que estima que 1,2 milhão de pessoas viverão com a doença até 2030.
Para resolver essa falta de informação, o atual estudo da Fundação Parkinson analisou as diferenças entre os estados na prevalência de doenças, características dos pacientes, gastos, custos diretos e uso dos serviços de saúde para 27,5 milhões de beneficiários do Medicare em 2014.
"Este estudo destaca a crescente importância de otimizar os cuidados e o tratamento para as pessoas com a doença hoje", disse John L. Lehr, CEO da fundação, em um comunicado à imprensa.
A análise encontrou 392.214 indivíduos diagnosticados com Parkinson em todo o país. Nova York, Connecticut, Flórida, Distrito de Colúmbia e Rhode Island tiveram a maior prevalência, abrangendo 20,7% de todos os pacientes com Parkinson no Medicare.
Entre as possíveis razões para a maior prevalência nesses estados, os pesquisadores citam uma possível “maior proporção de grupos de pacientes com fator de risco elevado, uma maior concentração de provedores que reconhecem e documentam [Parkinson], maior conscientização pública sobre os sintomas de [Parkinson] ou aumento dos comportamentos de procura de cuidados de saúde.”
As mulheres representaram 45,8% do número total de pacientes com Parkinson no Medicare. Virgínia Ocidental, Kentucky, Mississippi, Louisiana e Arkansas tiveram as maiores proporções de mulheres, cada uma com mais de 48,5%.
“Embora as mulheres diagnosticadas com [Parkinson] sejam uma parcela considerável da população de pacientes, elas são altamente sub-representadas na pesquisa e nos ensaios clínicos de [Parkinson]”, disse Allison W. Willis, MD, principal autor do estudo. Willis, professor da Escola de Medicina Perelman da Universidade da Pensilvânia, acrescentou que mais atenção deve ser dada às mulheres, que têm menos acesso a cuidados especializados, para melhorar os resultados da doença.
Além disso, os dados mostraram que 26,1% dos pacientes tinham 85 anos ou mais. Connecticut (33,2%), Pensilvânia (31,2%), Havaí (31,2%) e Rhode Island (31,1%) foram os estados com as maiores proporções dessa faixa etária.
Os pacientes com dupla elegibilidade representavam menos de 10% do total de pacientes em Dakota do Norte, Minnesota, Nova Hampshire, Arizona, Wisconsin e Utah, mas mais de 25% em Connecticut, Maine, Mississippi, Califórnia e no Distrito de Columbia.
Ao longo de 2014, os pacientes de Parkinson no Medicare tiveram 219.049 hospitalizações, 37.839 readmissões, 3.699.767 consultas ambulatoriais, 34.159 internações, 113.027 permanências de enfermagem, 466.160 atendimentos de emergência, 1.308.934 eventos de equipamentos médicos duráveis, 6.676.119 exames laboratoriais, 2.435.654 exames de imagem e 4.879.538 visitas domiciliares de saúde.
As taxas de hospitalização foram maiores em Nova York, Michigan, Illinois, Virgínia Ocidental e Flórida, e menores no Havaí, Alasca, Utah, Dakota do Norte e Idaho. As taxas de readmissão foram maiores na Flórida, embora com menor variação por estado.
O Medicare pagou quase US $ 7,9 bilhões por serviços de saúde para pessoas com Parkinson. Os cuidados de internação (US $ 2,1 bilhões), assistência especializada em enfermaria (US $ 1,4 bilhão), atendimento hospitalar ambulatorial (US $ 881 milhões) e saúde domiciliar (US $ 776,5 milhões) foram os serviços mais caros. Para todos os serviços, o Medicare e os gastos diretos foram mais altos para os beneficiários com Parkinson do que aqueles sem essa doença.
Nevada, Texas, Massachusetts, Flórida e Nova York foram os cinco principais estados em gastos, todos superiores a US $ 22.000 por beneficiário com Parkinson. Os maiores custos diretos foram encontrados nas regiões dos Grandes Lagos, Nordeste e Centro-Sul.
"Nosso estudo fornece evidências iniciais de que há uma variação geográfica substancial no uso de serviços de saúde e gastos para [Parkinson]", escreveram os pesquisadores.
"Esta análise em nível estadual ajudará a informar os formuladores de políticas sobre os custos sociais de [Parkinson] e áreas-alvo onde os pacientes [de Parkinson] podem ter mais necessidades", disse James Beck, PhD, diretor científico da Fundação Parkinson. "Precisamos realinhar nossas prioridades nacionais para apoiar o aumento do financiamento para pesquisa e assistência às pessoas que vivem com [Parkinson]". Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinson´s News Today.
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