terça-feira, 27 de setembro de 2016

Sistema de reabilitação baseada na realidade virtual poderia um dia ajudar as pessoas com Parkinson

Três pesquisadores da USC desenvolvem programa que irá levar as pessoas de volta a andar sobre seus pés, praticar as habilidades de passeio necessárias para interagir com suas comunidades

SEPTEMBER 26, 2016 - Uma viagem para o fisioterapeuta que em breve poderá se sentir um pouco mais como sendo uma viagem para o fliperama, graças a um novo estudo multidisciplinar que está sendo realizado na USC (University of Southern California).

James Finley e Beth Fisher da Divisão de USC de Biokinesiology e Fisioterapia e Marientina Gotsis da USC School of Cinematic Arts receberam uma bolsa de dois anos a partir dos Institutos Nacionais de Saúde para desenvolver e testar um programa baseado na realidade virtual para reabilitação do andar em pacientes com doença de Parkinson.

Sintomas como rigidez, tremores e problemas de equilíbrio podem levar às pessoas com a doença degenerativa do cérebro, dificuldades para caminhar. Terapias físicas tradicionais têm-se centrado em torno de treinamento de força, alongamento e prática do movimento, mas foi recentemente descoberto que essas estratégias podem não levar a aprendizagem motora a longo prazo por si mesmas.

"De uma perspectiva de aprendizagem motora, sabemos agora que a aprendizagem e de longo prazo de retenção são otimizados quando os pacientes têm um foco no efeito do movimento sobre o meio ambiente, tais como 'passo sobre o obstáculo", ao invés de realizar o movimento em si," Fisher explicou.

De pé
O sistema baseado em RV tem a proposta de levar os indivíduos com Parkinson de volta a seus pés, praticar as habilidades de passeio reais necessárias para navegar em suas comunidades - aparentemente com o feedback do mundo real - sob o olhar atento de um fisioterapeuta.

"Vamos projetar um sistema que vá permitir que os pacientes experimentem e pratiquem tarefas desafiadoras como enfrentar obstáculos, andar através da multidão, fazer curvas e andar sobre limiares para representar os desafios que elas podem passar no mundo físico", disse Finley.

Uma sessão de tratamento típico envolveria um paciente usando um fone de RV e andar em uma esteira padrão ou omni-direcional ou sobre o solo para melhorar a sua capacidade de andar de uma forma que se sinta mais como um jogo de vídeo.

"Com reabilitação motora, uma das coisas que os pacientes necessitam é muita repetição", disse Finley. "Uma das vantagens de fazer algo como um jogo é que ajuda aumentar a motivação de se submeter a quantidade de prática necessária para a aprendizagem de habilidades."

Durante a primeira fase do estudo, os pesquisadores estão projetando protótipos de baixo custo, sistema de treinamento de marcha portátil que pode ser configurado e facilmente utilizado no consultório de fisioterapia.

"Os médicos têm um tempo muito limitado com os seus pacientes para quaisquer obstáculos ou barreiras que são introduzidas pela tecnologia e pode limitar o uso real da tecnologia na clínica", disse Finley.

Os pesquisadores, então, recrutam médicos e seus pacientes a usarem o sistema, oferecendo feedback para melhorar a experiência tanto para o usuário como o fisioterapeuta na supervisão.

Uma experiência mais desafiadora e segura
Gotsis e sua equipe de pesquisadores da USC Creative Media e Centro de Saúde Comportamental irão projetar e avaliar a experiência da RV - prestando atenção aos mais ínfimos nuances, incluindo som e respostas tácteis - para garantir as simulações mais realistas.

"Nós gostaríamos de criar um caminho na experiência de realidade virtual agradável, seguro e desafiador", disse Gotsis. "Saberemos a partir da entrada do participante, se a experiência é agradável, e nossos colaboradores nos ajudarão a entender se a experiência é um desafio suficiente para promover a neuroplasticidade."

Os pacientes terão a escolha de diferentes ambientes, incluindo uma arquitetura da cidade com arranha-céus, um cais à beira-mar com uma roda gigante, um trajeto em um parque ou uma visita a Trader Joe. Para ser mais eficaz, os usuários devem escolher ambientes que reflitam os desafios que eles enfrentam na maioria das vezes, no mundo real, disse Finley.

A segunda fase do estudo irá envolver avaliar a eficácia da estratégia de tratamento em pacientes reais. Usando os ambientes desenvolvidos, os pacientes com Parkinson irão completar um conjunto de sessões de formação progressivas para que os pesquisadores possam determinar a eficácia do programa.

Fundos de pesquisa
O estudo reúne especialistas de uma variedade de disciplinas acadêmicas.

Finley dedicou-se a pesquisar sobre como a forma de locomoção é controlada e adaptada em ambos os sistemas neuromusculares saudáveis ​​e feridos. Ele é um professor assistente na Divisão USC de Biokinesiology e Fisioterapia e diretor do Laboratório de Controle Locomotor - ele prende nomeações comuns em engenharia e neurociência.

Fisher é uma especialista em neuroplasticidade e habilidade de aquisição em populações não-deficientes, bem como indivíduos que tiveram acidente vascular cerebral, lesão cerebral traumática e Parkinson. Ela é diretora do Laboratório de Neuroplasticidade e imagem e tem nomeações comuns na Divisão USC de Biokinesiology e Fisioterapia, bem como da Escola Keck de Medicina do departamento de neurologia da USC.

Gotsis tem trabalhado com RV por 20 anos, 10 dos quais têm-se centrado sobre o uso de entretenimento interativo para promover a saúde, felicidade e reabilitação. Ela é diretora e co-fundadora de Creative Media e Centro de Saúde Comportamental da USC , uma unidade de pesquisa que une conhecimentos da USC School of Cinematic Arts e Keck School of Medicine.

"Quando se trata de imaginar o futuro dos cuidados de saúde, não podemos dar ao luxo de deixar tudo para a imaginação de um único grupo de peritos", disse Gotsis, referindo-se ao poder de abordagens multidisciplinares para resolver alguns dos problemas mais complicados da sociedade. "Ninguém sabe melhor. Nós somos todas as partes interessadas na criação de novas terapias se eles usam realidade ou clipes de papel virtuais e cola ".

A pesquisa foi apoiada pela Eunice Kennedy Shriver Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano dos Institutos Nacionais de Saúde. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: News USC.

segunda-feira, 26 de setembro de 2016

CCS ABRE INSCRIÇÕES PARA A LIGA DA DOENÇA DE PARKINSON

Seg, 26 de Setembro de 2016 - O Centro de Ciências da Saúde da Unifor abriu inscrições para seleção de alunos para participar da Liga da Doença de Parkinson (LIGADOPA). São oferecidas 14 vagas. Podem participar alunos dos cursos de Educação Física, Fisioterapia, Nutrição, Fonoaudiologia e Psicologia. A participação é voluntária.

Entre os requisitos para participar do projeto, estão:
Estar regularmente matriculado em 2016.2, em curso de graduação do CCS.

Estar entre o 5º e o penúltimo semestre de seus cursos
Ter Performance Média Global (PMG) igual ou superior a 7
Dispor de carga horária de 6 horas semanais disponíveis (4 horas para atividades práticas e 2 horas dedicadas à pesquisa), dia e turno a definir na entrevista
As inscrições estão abertas de 26 de setembro a 14 de outubro por meio da entrega da ficha de inscrição (Anexo A do Edital) juntamente com o Currículo Lattes e Histórico Acadêmico atualizado na Assessoria do CCS (Bloco H).

O processo seletivo é composto por prova escrita, análise do currículo e histórico acadêmico e entrevista. A primeira etapa será realizada no dia 29 de outubro de 2016, às 8h. O conteúdo programático da avaliação pode ser conferido no Edital. A entrevista está agendada para o dia 4 de novembro de 2016.

CONFIRA O EDITAL

Mais informações: https://www.facebook.com/ligadopa
Fonte: Unifor.

Mais cedo e mais eficiente: O papel da estimulação profunda do cérebro na doença de Parkinson: PRESERVAÇÃO DA CAPACIDADE DE TRABALHO

2015 Nov 30 - Abstrato
O estudo recentemente publicado "EarlyStim" demonstrou que a estimulação cerebral profunda (DBS) para o tratamento da doença de Parkinson (DP) com início de flutuações é superior ao tratamento farmacológico ideal para a melhoria da qualidade dos sintomas de vida e motores, e preservando posição sociocultural. Nossa investigação retrospectiva teve como objetivo avaliar se a terapia DBS foi capaz de preservar as capacidades de trabalho dos nossos pacientes.

MÉTODOS:
Foram revistos os dados de 39 jovens (menores de 60 anos de idade) pacientes com DP, que receberam implante DBS subtalâmico na Universidade de Pécs e tiveram pelo menos dois anos de acompanhamento. Os pacientes foram classificados em dois grupos com base em suas capacidades de trabalho: Os doentes activos no emprego ( "Job +" do grupo, n = 15) e pacientes aposentados (sem trabalho ativo, "Job -" do grupo, n = 24). A gravidade dos sintomas motores (UPDRS parte 3), qualidade de vida (EQ-5D) e presença de trabalho ativo foram avaliados um a dois anos após a operação.

RESULTADOS:
Na medida em que a gravidade de sintomas motores foram observados, semelhanças (aproximadamente 50%) foram obtidas melhorias em ambos os grupos. No entanto, a qualidade de pós-operatório de vida foi significativamente melhor no Job + grupo. Maioria (12/15, 80%) de membros Job + grupo eram capazes de preservar o seu trabalho dois anos após a operação. No entanto, apenas uma parte mínima (1/24, 4,2%) dos membros do grupo Job - foi capaz de retornar ao mundo dos empregados ativos (p menor de 0,01, teste de McNemar).

CONCLUSÃO:
Embora nosso estudo retrospectivo tenha várias limitações, nossos resultados se encaixam bem com as conclusões do estudo "EarlyStim". Ambos sugerem que, com um melhor momento da implantação do DBS podemos preservar as capacidades de trabalho dos nossos pacientes. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: PubMed.

A estimulação cerebral profunda (DBS) e Deglutição: localização

28th December 2015 - A cirurgia de estimulação cerebral profunda (DBS), introduzida no final de 1980 por Dr Benabid e seus colegas na França, é um procedimento cirúrgico que consiste na colocação de um eletrodo em um dos vários alvos possíveis no cérebro auxiliados por orientação computador e 3-D e mapeamento fisiológico. Normalmente o DBS é realizado em pessoas com doença de Parkinson (PcP), depois de estudo que medicamentos não são mais eficazes para o controle de sintomas motores por muitos anos em sua doença. Estudos mais recentes, no entanto, sugeriram que DBS realizada no início do processo da doença pode produzir um melhor controle motor, a melhoria da qualidade de vida, e os efeitos colaterais adversos comparáveis ​​com resolução em comparação ao tratamento medicamentoso sozinho. (Fonte: http: //www.dbs4pd.org/research.php)

O alvo exato para DBS, no entanto, é um pouco controverso, e melhor posicionamento dos eletrodos, e pós programação DBS, é importante não só para a gestão de sintomas motores, mas também com relação ao efeito DBS na fala e deglutição.

Desde cerca de 90% das pessoas com PD têm sintomas de fala, em algum momento durante o curso da doença e problemas de deglutição não detectados também são comuns, compreensão dos efeitos do DBS no discurso de uma deglutição também é um foco de investigação. A pesquisa olhando para o efeito do DBS ao engolir não produz resultados consistentes. Alguns pesquisadores têm relatado que a estimulação bilateral STN-DBS não substantivamente prejudica a deglutição em DP (Silbergleit et al, Distúrbios do Movimento 2012), enquanto outros relataram que os efeitos colaterais idiossincráticos, como a discinesia ou distonias que podem ocorrer pós DBS pode impactar o calendário e coordenação da respiração e deglutição (Oluwakemi et al, Jornal de Neurocirurgia, 2011).

Uma revisão sistemática de efeito DBS ao engolir foi conduzido e relatado por Michelle Troche et al, Universidade da Flórida (Parkinsonismo e Doenças Relacionadas 2013). A pesquisa bibliográfica identificou 13 estudos abordando especificamente os efeitos do DBS ao engolir e concluiu que havia uma falta de consenso a respeito da melhoria ou declínio na função de deglutição pós DBS, sugerindo que este foi provavelmente devido aos projetos de pesquisa com diferentes métodos. Consequentemente, nas suas conclusões, sugere-se que métodos consistentes sejam empregados quando a investigar este problema, incluindo: locais do eletrodo (ou seja STN v / s GPI), bilateral vs DBS unilateral, a estabilidade de programação, on / off considerações de medicação e adequada técnicas de avaliação.

O efeito do DBS ao engolir estará entre uma série de temas discutidos em um próximo podcast.
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Podcast: 29 de janeiro de 2016 às 12h EST

Estamos falando de disfagia, incluindo: Efeitos da DBS ao engolir na doença de Parkinson, e apoio para pessoas vivendo com distúrbios da deglutição

Junte-se a mim e convidados: Luis F. Riquelme, Ph.D, CCC-SLP, BCS-S, Diretor do Centro de Deglutição e Fonoaudiologia do Hospital Metodista de Nova York, e professor associado New York Medical College, e Ed Steger, Presidente, Fundação Nacional de distúrbios da deglutição.

Dr. Luis Riquelme, Presidente, Conselho Americano de deglutição e deglutição e disfagia pesquisador irá discutir alguns dos resultados de pesquisas e tendências atuais de tratamento em disfagia. Ed Steger irá compartilhar o que aprendeu em primeira mão os que vivem com disfagia e do conhecimento adquirido a partir de contatos com centenas de pacientes e cuidadores que contactaram a Fundação Nacional de distúrbios da deglutição à procura de apoio e orientação. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Voice Aerobics.

Recém-descoberta uma das causas genéticas da doença de Parkinson

26th September 2016 - Uma nova causa genética da Doença de Parkinson foi descoberta, chamada TMEM230. Uma pequena proporção de casos de doença de Parkinson têm uma causa genética. A maioria das causas genéticas torna a doença de Parkinson mais provável, ao invés de inevitável. Ter parentes com a doença de Parkinson não significa que seja herdada. As pessoas podem ter o mesmo transtorno médico devido a fatores ambientais semelhantes que levaram a eles terem a doença de Parkinson.

A desordem genética recém-descoberta, TMEM230, situa-se no braço curto do cromossoma 20 (20pter-P12). Doenças genéticas ocorrem normalmente devido a heranças, ou de ambos os pais (autossômica recessiva), ou de um dos pais (autossômica dominante). TMEM230 é autossômica dominante (de um dos pais). A função da TMEM230 é produzir vesículas envolvidas no empacotamento do neurotransmissor dopamina nos neurônios dopaminérgicos e, em seguida, a segregar. É dopamina insuficiente que faz a doença de Parkinson. As características clínicas da TMEM230 são típicas da doença de Parkinson. TMEM230 foi encontrada em pessoas com doença de Parkinson, tanto na América do Norte e Ásia, incluindo a China.

Há atualmente 39 causas genéticas conhecidas da doença de Parkinson. A mais proeminente delas é dado um número Park (do PARK 1 até PARK 23), com uns sendo bem conhecidos: PARK 1 (alfa-sinucleína), PARK 2 (Parkin), PARK 3 (corpos de Lewy), PARK 5 (UCHL1), PARK 6 (Pink 1), PARK 7 (DJ-1), e PARK 8 (LRRK2). Das causas genéticas mais de uma dúzia sem o número PARK incluem tirosina hidroxilase e dopa descarboxilase, que podem causar a doença de Parkinson desde o nascimento.

Referência: Nature Genetics [de 2016] 48 (7): 733-739 (HXDeng, Y.Shi, Y.Yang, KB Ahmeti, N.Miller, C.Huang, L.Cheng, H.Zhai, S.Deng, K.Nuytemans, NJCorbett, MJKim, H.Deng, B.Tang, Z.Yang, Y.Xu, P.Chan, B.Huang, XPGao, Z.Song, et al) resumo completo Para mais notícias ir à doença de Parkinson Notícias. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Viartis.

domingo, 25 de setembro de 2016

Novo tratamento para a Psicose na doença de Parkinson mostra promessa

September 25, 2016 - NEW ORLEANS - a doença de Parkinson está sendo diagnosticada mais frequentemente com o envelhecimento da geração baby boomer e enquanto a maioria das pessoas sabe sobre o tremor e rigidez, muitos não estão familiarizados com outro sintoma que pode assustar os pacientes e suas famílias.

Agora existe agora esperança através de um novo tratamento para a psicose na doença de Parkinson.

A enfermeira diplomada, Jody Wade sabia que sua mãe idosa Ruth Ketcham, 91, tinha Parkinson há anos, mas então algo além dos problemas de movimento começaram a acontecer.

"Ela começou, você sabe, com sintomas benignos, você sabe, animais na casa, ratos. Ela fez propagarem-se rapidamente e ficou com muito medo", disse Wade, 54 anos, de Northport, Nova Iorque.

Ela iria ligar para o 911 porque estava convencida de que ela estava vendo estranhos em seu telhado, e exterminadores seriam chamados para a casa dela, mas não vejo nenhuma evidência de que os roedores viviam em sua casa. Sua mãe foi diagnosticada com psicose da doença de Parkinson.

"Ela não está mentalmente doente. Não é demência. E não, você sabe, realmente não se envolver em uma discussão com ela tentando convencê-la de que, você sabe, não há animais na casa", explicou Wade.

O Dr. Daniel Kremens, neurologista e Co-Director de doenças de transtornos do Movimento e doença de Parkinson no Centro Jefferson Medical College da Universidade Thomas Jefferson, na Filadélfia, disse que a psicose na doença de Parkinson é "talvez um dos mais devastadores sintomas não-motores" associados com a doença .

Os médicos dizem que há um milhão de americanos com Parkinson, eles acreditam que a metade irá desenvolver PD psicose. Agora há uma nova droga recentemente aprovado pelo FDA para ajudar as alucinações. Ketcham foi um dos primeiros a usar NUPLAZID quando estava sendo estudado.

"Um mês depois de iniciá-lo, as coisas eram apenas muito melhores” disse Wade. "Ela teve uma alucinação ocasional. Foi algo que seria capaz de trazê-la de fora."

Para saber mais sobre NUPLAZID visite o site Acadia Pharmaceuticals. Para mais informações sobre Parkinson, visite o site The National Parkinson's Foundation's. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Khou.

sexta-feira, 23 de setembro de 2016

Posso fazer o teste para ver se eu tenho genes hereditários para Parkinson?

Eu sei que apenas uma pequena parcela de pessoas herdam a doença de Parkinson, mas pode ser testado para ver se eu tenho os genes em meu sistema? Minha avó foi diagnosticada recentemente e tenho-me um pouco preocupado. Eu tenho apenas 20, mas eu gostaria de saber se eu estou em um risco elevado de desenvolvê-la.
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Dale Bennett, Parkinson há 12 anos, diagnosticado há 7 anos.
Tanto quanto eu posso dizer, há cerca de 7 genes ligados à doença de Parkinson e pelo menos 5 podem ser testados. Consulte o site do Projeto Nacional de Pesquisa do Genoma Humano na Aprendizagem sobre a doença de Parkinson. Tenha em mente, porém, que, mesmo se você esteja em maior risco não quer dizer que o risco é realmente alto.

Existem fatores de risco ambientais, e é uma boa idéia para evitá-los de qualquer maneira. No meu caso eu suspeito que a DP foi o resultado de suscetibilidade genética e exposição a pesticidas em meus 30 anos. Mas isso é pura especulação.

Acima de tudo eu gostaria de recomendar não salientando muito sobre isso, mesmo se você tenha suscetibilidade genética. Viva uma vida boa, viva o momento, tanto quanto possível, aprenda compaixão por si mesmo e aos outros, e você vai ficar bem de qualquer maneira.
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Sim você pode. Google "testes genéticos" + sua área. Você saberá o risco de desenvolver Parkinson, assim como qualquer outra doença se você especificar isso.
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Se não existe tal empresa na área, os testes genéticos, funcionar também via correio (post) correspondência.
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Pergunte ao seu médico porque se você tem isso, o que você precisa é de aconselhamento e que deve ser feito por um especialista. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Quora.