April 14, 2020 - O exercício físico foi demonstrado em estudos anteriores por melhorar os sintomas motores e a qualidade de vida em pacientes com doença de Parkinson (DP). No entanto, como a doença de coronavírus 2019 (COVID-19) prova uma ameaça significativa para pessoas com doenças crônicas como a DP, muitos pacientes agora têm a tarefa de se adaptar aos efeitos físicos e mentais da pandemia.
Publicado no Journal of Parkinson Disease, os pesquisadores indicam que os pacientes com DP (PcP) servem como populações de risco distintas ao COVID-19, pois são tipicamente mais velhos e podem ter comprometido os sistemas respiratórios devido à DP. Embora possa não haver dados extensos sobre a relação entre DP e vírus, a principal causa de morte na PcP é a pneumonia, que também serve como principal sintoma do COVID-19.
Além dessas ameaças diretas, os pesquisadores enfatizam que várias consequências menos visíveis, mas ainda potencialmente graves, da pandemia, referenciadas como "tristezas ocultas", ameaçam o sustento e a saúde da PcP. Notavelmente, a transição gritante para ficar em casa exige adaptação flexível, uma operação cognitiva que requer um funcionamento dopaminérgico normal. Como a PcP experimenta a inflexibilidade cognitiva e motora caracterizada pelo esgotamento da dopamina, os pesquisadores observam que essa capacidade prejudicada dos pacientes de lidar com sucesso com as novas circunstâncias pode causar uma sensação de perda de controle e aumento do estresse psicológico.
"Isso pode explicar por que sintomas psiquiátricos relacionados ao estresse, como ansiedade e depressão, são tão comuns na DP, ocorrendo em até 30% a 40% dos pacientes, mesmo fora dos períodos de crise", disseram os autores do estudo.
O estresse pode ser um problema debilitante para a PcP, pois pode agravar temporariamente vários sintomas motores, como tremor e congelamento da marcha ou discinesias, e pode reduzir a eficácia dos medicamentos dopaminérgicos. Se não tratada, períodos prolongados de estresse crônico podem acelerar a progressão da DP, o que os pesquisadores observaram ter sido encontrado em estudos com animais. Além disso, a pandemia pode até levar a novos casos de DP, já que "o aumento do estresse pode desmascarar uma síndrome rígida hipocinética latente, possivelmente por esgotar os mecanismos compensatórios", disseram os autores do estudo.
Além dos efeitos psicológicos, “muitas pessoas estão agora em grande parte e às vezes completamente presas em casa, sendo incapazes de sair para uma caminhada regular, sem falar em ver seu fisioterapeuta ou participar de uma aula de fitness”, destacaram os pesquisadores. A redução acentuada da atividade física causada pela pandemia é particularmente preocupante, pois evidências recentes demonstraram que a adesão ao treino pode atenuar a progressão dos sintomas clínicos na DP. "Além disso, a redução do exercício físico pode contribuir para o aumento do estresse psicológico, agravando ainda mais os sintomas da DP".
Como observam os pesquisadores, intervenções, baseadas na Web ou em casa, são cruciais para melhorar os efeitos potenciais da pandemia. Os serviços virtuais podem ser eficazes para diminuir o ônus do isolamento social para a PcP, principalmente porque os filhos e netos são aconselhados a não visitar essas populações em risco. A telessaúde foi mostrada em um estudo anterior para melhorar a depressão na PcP, com 40% dos pacientes atendendo aos critérios para apresentar sintomas "muito melhorados" após a intervenção.
Ao delinear as tristezas ocultas que podem ser precipitadas pela pandemia, “estratégias de autogestão que reduzem o estresse (por exemplo, atenção plena), aumentam o enfrentamento (por exemplo, terapia cognitivo-comportamental) ou aumentam o exercício físico (por exemplo, programas de treinamento em casa, sozinhos ou em grupos) desempenhará um papel crescente no tratamento da DP ”, disseram os autores do estudo. “Além disso, essa crise também oferece oportunidades para pesquisas. Isso oferece uma oportunidade única para os pesquisadores testarem como a pandemia influencia o curso da DP nas coortes longitudinais existentes (por exemplo, aproveitando sensores vestíveis ou biomarcadores biológicos).” Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: AJMC.
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