Diferenciando subtipos da doença de Parkinson usando medidas de equilíbrio clínico

January 2020 - Resumo
Antecedentes e Finalidade:
Pessoas com doença de Parkinson (DP) apresentam fenótipos caracterizados como subtipos de tremor dominante (TD) ou instabilidade postural / dificuldade da marcha (PIGD) (N.T.: do inglês postural instability/gait difficulty). A diferenciação de subtipos permite aos médicos prever o curso da doença e ajustar o tratamento. Examinamos se medidas breves de mobilidade e equilíbrio podem discriminar o PIGD dos fenótipos de TD.

Métodos:
Foi realizado um estudo transversal com indivíduos com DP (n = 104). Os avaliadores cegos avaliaram os participantes com a Escala de Classificação de Doenças de Parkinson Unificada (UPDRS) ou revisão da Sociedade de Distúrbios do Movimento (MDS-UPDRS) e avaliações de equilíbrio: teste de giro de 360 ​​°, postura de uma perna, teste de controle postural reativo e caminhada em tandem. Os participantes foram classificados como PIGD ou TD com base nos resultados da avaliação UPDRS ou MDS-UPDRS. As diferenças nas variáveis ​​de equilíbrio entre os subtipos foram avaliadas com análises univariadas. As análises da curva ROC (receiver operating characteristic) foram realizadas para investigar a capacidade das variáveis ​​de equilíbrio em diferenciar os subtipos de DP.

Resultados:
Não foram observadas diferenças entre os subtipos para caminhada em tandem ou controle postural reativo. Os participantes com PIGD tiveram desempenho pior no número de etapas e tempo para concluir o teste de rotação de 360 ​​° e no tempo de apoio de uma perna. As curvas ROC mostraram que apenas o teste de rotação de 360 ​​° discriminou o PIGD do TD com alta especificidade (0,84). Análises post hoc revelaram que o teste de giro de 360 ​​° é o mais discriminatório para classificar os subtipos de DP nos estágios iniciais da doença. As análises ROC baseadas em modelos combinados, incluindo o desempenho de 360 ​​° e o teste de caminhada em tandem, aumentaram a especificidade para 0,97.

Discussão e Conclusões:
O teste de rotação de 360 ​​° requer tempo mínimo para administrar e pode ser útil na DP leve a moderada para distinguir os subtipos PIGD e TD.
Resumo em vídeo disponível para mais informações dos autores (consulte o Vídeo, Conteúdo digital suplementar 1, disponível em: http://links.lww.com/JNPT/A295. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Journal of Neurologic Physical Therapy.