Onde começa a doença de Parkinson: no cérebro, no intestino ou em ambos?

Os principais especialistas na doença de Parkinson exploram a hipótese de que a doença de Parkinson pode ser dividida em dois subtipos: cérebro primeiro e intestino primeiro. Crédito: Fundação Lundbeck.

NOVEMBER 7, 2019 - A doença de Parkinson (DP) começa no cérebro ou no intestino? Em uma nova contribuição publicada no Journal of Parkinson's Disease, os cientistas levantam a hipótese de que a DP pode ser dividida em dois subtipos: intestino primeiro, originário do sistema nervoso periférico (SNP) do intestino e se espalhando para o cérebro; e cérebro primeiro, originário do cérebro, ou entrando no cérebro através do sistema olfativo, e se espalhando para o tronco cerebral e sistema nervoso periférico.

Per Borghammer, MD, Ph.D., DMSc, Medicina Nuclear e PET, Hospital da Universidade de Aarhus, Dinamarca, e Nathalie Van Den Berge, MSc, Ph.D., Departamento de Medicina Clínica da Universidade de Aarhus, Dinamarca, exploram as origens de Início da DP. Eles revisam as evidências de que os distúrbios do corpo de Lewy (DLB), incluindo DP e demência com corpos de Lewy (DLB), compreendem dois subtipos distintos: (1) um fenótipo intestinal em que danos acentuados ao sistema nervoso autônomo periférico precedem danos mensuráveis no próprio cérebro, incluindo as células da dopamina; e (2) um fenótipo do cérebro em primeiro lugar, no qual danos acentuados ao cérebro precedem danos mensuráveis no sistema nervoso autônomo periférico.

"Evidências de estudos de autópsia de cérebros de pacientes com DP sugeriram que a DP pode começar no sistema nervoso periférico do intestino e nariz. A patologia se espalha pelos nervos para o cérebro. No entanto, nem todos os estudos de autópsia concordam com essa interpretação". explicou o Dr. Borghammer. "Em alguns casos, o cérebro não contém patologia nos importantes 'pontos de entrada' do cérebro, como o núcleo do vago dorsal na parte inferior do tronco cerebral. A hipótese do intestino primeiro contra o cérebro primeiro apresentada nesta revisão fornece uma cenário que pode conciliar essas descobertas discrepantes da literatura neuropatológica em uma única teoria coerente sobre as origens da DP ".

"A discussão sobre as origens da DP é frequentemente enquadrada como um 'ou-ou', ou seja, todos os casos de DP começam no intestino ou todos os casos no cérebro", acrescentou a Dra. Van Den Berge. "No entanto, muitas das evidências parecem compatíveis com essas duas interpretações. Portanto, precisamos considerar a possibilidade de que ambos os cenários sejam realmente verdadeiros".

A revisão resume as evidências existentes de estudos de imagem em humanos e estudos de tecidos em humanos e modelos animais. Os estudos de imagem e histologia são geralmente compatíveis com a hipótese cérebro-primeiro vs corpo-primeiro. Se esta hipótese estiver correta, sugere que a DP é mais complicada do que se pensava inicialmente. Se a doença começar no intestino em apenas uma fração dos pacientes, é provável que intervenções direcionadas ao intestino possam ser eficazes apenas para alguns pacientes com DP, mas não para indivíduos nos quais a doença começa no próprio cérebro.

"Se a hipótese cérebro primeiro versus corpo primeiro estiver correta, precisamos intensificar a pesquisa para entender os fatores de risco e os fatores desencadeantes desses dois subtipos", observou a Dra. Van Den Berge.

"É provável que esses tipos diferentes de DP precisem de estratégias de tratamento diferentes", comentou o Dr. Borghammer. "Pode ser possível prevenir o tipo de DP" intestino primeiro "por meio de intervenções direcionadas ao intestino, como probióticos, transplantes fecais e tratamentos anti-inflamatórios. No entanto, essas estratégias podem não funcionar com relação ao tratamento e prevenção do cérebro. primeiro tipo. Assim, uma estratégia de tratamento personalizada será necessária e precisamos ser capazes de identificar esses subtipos de DP no paciente individual".

A DP é um distúrbio lentamente progressivo que afeta o movimento, o controle muscular e o equilíbrio. É o segundo distúrbio neurodegenerativo relacionado à idade mais comum que afeta cerca de três por cento da população aos 65 anos de idade e até cinco por cento dos indivíduos acima de 85 anos de idade. Durante o século XX, a DP foi considerada um distúrbio cerebral caracterizado principalmente pela perda de neurônios dopaminérgicos pigmentados residentes na substância negra, uma estrutura de gânglios basais localizada no mesencéfalo que desempenha um papel importante na recompensa e no movimento. Mais recentemente, ficou claro que a DP é altamente variada e provavelmente consiste em vários subtipos. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Medical Xpress.

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Parkinson's disease may originate in the intestines.
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Diz o Dr. Borghammer. "Pode ser possível prevenir o tipo de DP 'intestinal primeiro' através de intervenções direcionadas ao intestino, como probióticos, transplantes fecais e tratamentos anti-inflamatórios...” MAS infelizmente, não temos um biomarcador confiável (?) para diagnosticar a Doença de Parkinson de maneira precoce e agir preventivamente. Eis a questão! Pelo menos é o que penso! Sinceramente.