Spotlight no Ultrassom focalizado
A ultrassonografia focalizada é frequentemente citada nos noticiários como um tratamento para tremores da Doença de Parkinson, mas é relativamente nova, e muitas pessoas com DP não estão cientes disso, ou confusas sobre como ela difere da Estimulação Cerebral Profunda.
A ultrassonografia focalizada é frequentemente descrita como uma terapia "não invasiva" que usa energia ultrassônica para atingir o tecido do corpo. Em dezembro de 2018, o FDA aprovou o tratamento de ultra-som focado para Parkinson. O tratamento de Parkinson é uma ultra-sonografia guiada por MRI que cria uma lesão na parte do cérebro que está causando tremores ou discinesias. Este processo essencialmente destrói uma parte do cérebro, mas sem uma incisão cirúrgica. A falta de uma incisão cirúrgica é a razão pela qual os promotores do procedimento se referem a ela como "não-invasiva", o que é um pouco enganador, já que destrói parte do cérebro.
Antes de Estimulação Cerebral Profunda (DBS) se tornar uma terapia comprovada, houve dois procedimentos cirúrgicos que algumas vezes eram usados para tratar a DP. Uma talamotomia é onde uma área do tálamo no cérebro é cirurgicamente destruída, o que pode diminuir os tremores. Uma palidotomia é onde uma área do globus pallidus no cérebro é cirurgicamente destruída, o que também ajuda a tremores, mas é feito principalmente para tratar discinesias. Se você ler as autobiografias de Michael J. Fox, você se lembrará de que ele sofreu uma talamotomia em 1998. O DBS foi aprovado para DP em 1997 e rapidamente se mostrou mais popular, já que não é destrutivo. O DBS visa as mesmas áreas do cérebro que esses outros procedimentos, aplicando a estimulação elétrica.
O problema com DBS é que é um procedimento cirúrgico. Especialmente para pacientes idosos com considerações adicionais de saúde, os riscos e o tempo de recuperação podem excluir o DBS. A ultrassonografia focada fornece uma nova maneira de realizar os procedimentos mais antigos, mas sem cirurgia, o que a torna viável para os pacientes em que o DBS apresenta mais risco. A ultrassonografia focalizada também é menos dispendiosa.
Atualmente, nos EUA, o tratamento focado de ultrassonografia para DP é aprovado apenas para um único lado do cérebro, tornando-o efetivo principalmente para pessoas com tremores em um dos lados do corpo. Bilateral (ambos os lados) não foi aprovado por causa do alto potencial de efeitos colaterais que afetam a cognição, deglutição e fala.
O tratamento de ultra-som focalizado também está sendo usado para tratar tremor essencial:
https://www.ksat.com/health/focused-ultrasound-triumphs-over-tremors
Em outro desenvolvimento interessante, na semana passada, pesquisadores revelaram uma nova e excitante aplicação para ultrassom focalizado, usando ondas de ultra-som para abrir temporariamente a barreira hematoencefálica para permitir que os tratamentos entrem no cérebro. A barreira hematoencefálica (BHE) é um escudo de vasos sanguíneos que protege o cérebro de germes e ameaças que circulam na corrente sanguínea. O objetivo da barreira hematoencefálica é manter o cérebro saudável, evitando a infecção. O problema é que é extremamente eficaz na prevenção de muitas terapias medicamentosas promissoras que chegam ao cérebro quando administradas por via oral. Provavelmente, levaremos anos até vermos terapias que aproveitam essa violação da barreira hemato-encefálica, mas está saindo para ver como isso poderia permitir novas terapias. Para mais detalhes, veja este estudo de pesquisa:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31136023?dopt=Abstract
A curto prazo, a terapia ultrassônica focada é um tratamento viável para tremores de DP em alguns indivíduos, embora a restrição de apenas um lado seja um pouco limitante. Se você estiver interessado em ler mais, o WebMD publicou recentemente um bom artigo sobre ultrassom focalizado:
https://www.webmd.com/brain/news/20190529/breaking-the-ultrasound-barrier-to-fight-disease
Atualizações de pesquisa
O National Institutes of Health concedeu a Jay Alberts, Ph.D, pesquisador da Cleveland Clinic, uma doação de US $ 3 milhões por cinco anos para realizar um estudo clínico em vários locais para estudar os efeitos a longo prazo do exercício aeróbico na redução da progressão da doença de Parkinson. Alberts foi pioneiro na pesquisa de exercícios em DP. Esta pesquisa será baseada em trabalhos anteriores feitos por Alberts e sua equipe. Eles completaram recentemente um ensaio clínico randomizado de laboratório em 100 pessoas, e os resultados mostraram que um programa de exercícios aeróbicos de alta intensidade de 8 semanas melhorou significativamente a função motora global e aspectos específicos da marcha e função cognitiva em pacientes com Parkinson. Há uma necessidade de pesquisa de intervenção de longo prazo em exercício na Doença de Parkinson, e este novo estudo tem como objetivo determinar se o exercício aeróbico de longa duração e alta intensidade pode retardar o avanço da doença de Parkinson. A Cleveland Clinic e a Universidade de Utah recrutarão 250 pacientes com Parkinson, que serão randomizados para um exercício em casa de alta intensidade ou para o grupo de cuidados habituais e costumeiros (UCC). O grupo de exercícios CYCLE Trial utilizará bicicletas de ciclismo indoor da empresa de tecnologia de fitness Peloton.
https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-05/cc-na052919.php
Alfa-sinucleína
Medir a quantidade de alfa-sinucleína em pequenas vesículas coletadas do soro sanguíneo pode ajudar a diagnosticar o Parkinson precoce e identificar pacientes com diferentes tipos dessa doença:
https://Parkinsonsnewstoday.com/2019/05/29/alpha-synuclein-blood-serum-early-Parkinsons-biomarker-study/
Adultos mais velhos geralmente mostram sinais de lentidão quando se trata de administrar suas finanças, como calcular a mudança ao pagar em dinheiro, equilibrar um talão de cheques ou deixar uma gorjeta em um restaurante. Essas mudanças acontecem até mesmo em adultos cognitivamente saudáveis. Mas o problema de administrar dinheiro também pode ser um prenúncio de demência e, de acordo com a nova pesquisa da Duke no Journal of Prevention of Alzheimer's Disease, poderia estar correlacionado com a quantidade de depósitos de proteína acumulados no cérebro. Os testes revelaram que as habilidades financeiras específicas diminuíram com a idade e nos primeiros estágios do comprometimento leve da memória. O declínio foi semelhante em homens e mulheres. Depois de controlar a educação de uma pessoa e outras informações demográficas, os cientistas descobriram que quanto mais extensas eram as placas amilóides, pior a capacidade dessa pessoa de compreender e aplicar conceitos financeiros básicos ou concluir tarefas, como calcular um saldo de conta:
https://neurosciencenews.com/dementia-money-management-14105/
Tentamos não ficar muito empolgados com estudos de pesquisa que envolvem principalmente in vitro (ambiente controlado fora de um organismo vivo), mas algumas pessoas apontaram outro estudo sobre vitamina B12 que foi relatado por Parkinson News Today, onde a vitamina B12 se mostra promissora em decompondo aglomerados de alfa-sinucleína:
https://Parkinsonsnewstoday.com/2019/05/30/vitamin-b12-may-protect-nerve-cells-alpha-synuclein-clumps/
Pessoas inspiradoras com Parkinson
O World Parkinson Congress tem um concurso de vídeos para inspirar os vídeos de Parkinson. O vencedor será anunciado na próxima semana, mas todos os 12 finalistas terão histórias que merecem ser compartilhadas: https://Parkinson.fit/world-Parkinson-congress-2019-video-competition/
Pucks for Parkinson's Scott Carlisle foi diagnosticado com a doença de Parkinson 5-1 / 2 anos atrás. Jogar hockey é uma atividade que o ajuda com movimento e equilíbrio. Ele e seu irmão Royce fundaram o Pucks for Parkinson’s Foundation em Ames, Iowa, para angariar fundos para pesquisa em DP e promover a conscientização sobre a importância do exercício e da atividade física, como o hóquei, para melhorar os sintomas de Parkinson:
https://whotv.com/2019/05/31/man-uses-hockey-para-ajuda-outros-com-Parkinsons-disease/
David Sangster foi diagnosticado com Doença de Parkinson de 8 anos atrás, aos 29 anos de idade, e tem sido extremamente ativo como defensor dos problemas de Parkinson no Reino Unido. O agravamento dos sintomas motores e a discinesia levaram-no a considerar a Estimulação Cerebral Profunda (DBS). Na semana passada, ele compartilhou um poderoso antes e depois do vídeo do DBS:
David Sangster - DBS antes / depois
Fred Schwab levou mais de 10 anos para descobrir que os sintomas que ele estava experimentando eram na verdade a Doença de Parkinson do Jovem. Desde o diagnóstico, ele se concentra no exercício, especialmente com um programa local Rock Steady. Esta manhã, ele está competindo em um triatlo em Pittsford, Nova York, para angariar fundos para pesquisa de DP, e conscientização sobre a importância do exercício para melhorar os sintomas de Parkinson: https://www.whec.com/news/man-with-Parkinsons-disease -para-competir-em-pittsford-triathlon / 5372853 /
Há três anos, Jonny Acheson, um médico de Leicester, Reino Unido, decidiu “desenhar a história do seu diagnóstico”. Desde então, ele tem esboçado seus sintomas de Parkinson, além de usá-los para produzir uma série de curtas-metragens sobre a condição - um dos quais é da perspectiva de sua filha de nove anos. A Vida de Parkinson fala com Jonny sobre as dificuldades de trabalhar em uma sala de emergência movimentada com Parkinson, como sua fé lhe dá forças - e o que a perspectiva de uma criança pode revelar sobre a condição:
https://Parkinsonslife.eu/Parkinsons-through-my-9-year-old-eyes/
Jonny Acheson - 'Meu pai: sua doença de Parkinson através dos meus olhos de 9 anos de idade'
O repórter da BBC News, Rory Cellan-Jones, estava fazendo reportagens de Covent Garden, dando um relatório como a primeira transmissão de notícias usando uma rede pública 5G no Reino Unido. Depois que milhões de telespectadores entraram para assistir ao evento no BBC Breakfast, um punhado de pessoas notou sua mão trêmula. Seus comentários levaram o jornalista a revelar que era um sintoma físico de sua doença de Parkinson recentemente diagnosticada. Cellan-Jones escreveu no Twitter: "Algumas pessoas notaram minha mão tremendo na transmissão ao vivo de 5G hoje. Então, parece um bom momento para revelar que eu recentemente fui diagnosticado com Parkinson. Estou recebendo um bom tratamento e os sintomas são suaves agora - então eu continuo como normal, para frente e para cima! " Seu diagnóstico e abertura ao discutir a Doença de Parkinson está inspirando os outros:
https://www.bbc.co.uk/news/amp/entertainment-arts-48458468
A lenda do futebol australiano Mark Mickan compartilha sua experiência com a cirurgia de Estimulação Cerebral Profunda (DBS):
https://7news.com.au/news/today-tonight/mark-mickans-Parkinsons-fight-footy-legend-receives-revolutionary-treatment-c-134995
Pensamentos Profundos e Perspectivas Interessantes
O blogueiro Rick Copple tem estado extremamente satisfeito com sua experiência com Deep Brain Stimulation, mas menos do que satisfeito com o efeito de Parkinson em seu impulso sexual. Este pode ser um tema estranho, mas Rick tem uma visão interessante, que felizmente não é de todo gráfica. Ele havia se convencido de que o mal de Parkinson estava causando baixos níveis de testosterona, mas no fim das contas, esse não era o caso, e seus problemas parecem ter mais a ver com a baixa dopamina:
http://rickspdjourney.blogspot.com/2019/05/low-t-update.html
Somos fascinados pela dopamina, especialmente com as fronteiras entre seus papéis neurológicos e psicológicos, como exploramos em nossa apresentação sobre o efeito placebo. Quando se trata de dopamina, acho que, como diz o velho ditado, sempre queremos o que não temos. Nós tropeçamos através de um artigo de jornal de pesquisa de 2 anos atrás com alguns pensamentos interessantes: "O desaparecido, o curto eo longo: L-Dopa respostas e ações de dopamina". De particular interesse geral é uma revisão de pesquisas anteriores que exploraram como alguns efeitos da levodopa foram experimentados logo após tomar uma dose, outros efeitos não ocorreram até vários dias depois de atingir doses diárias estáveis de levodopa. Estes diferentes efeitos de levodopa são caracterizados como resposta de curta duração (SDR) e resposta de longa duração (LDR). A partir desse ponto de interesse geral, os autores mergulham fundo no estudo da dopamina na encruzilhada da neurologia e da psicologia:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5526730/
Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinson Fit.
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