por Brian Mastroianni
February 20, 2019 - Se você foi diagnosticado recentemente com Parkinson ou está cuidando de alguém que foi, gerenciar estágios de “off” deve ser uma preocupação importante - e estar ciente dos últimos avanços pode ajudá-lo a fazer isso.
A doença de Parkinson é um distúrbio neurodegenerativo que gradualmente mata as células cerebrais de uma pessoa ao longo do tempo.
É uma condição que atormenta os pesquisadores há anos. Não há cura conhecida e algumas das causas exatas ainda estão sendo investigadas.
A cada ano, cerca de 50.000 pessoas são diagnosticadas com a doença nos Estados Unidos e cerca de meio milhão tem no total, de acordo com o National Institutes of Health.
Os sintomas comuns incluem tremores, rigidez física, extrema lentidão dos movimentos da pessoa e deficiências para equilibrar.
Além disso, as pessoas que vivem com a doença de Parkinson enfrentam outro desafio que a pessoa média nem percebe ser uma preocupação fundamental para aqueles que vivem com a condição: estágios de “off”.
O que são estágios de “off”?
Esses estágios “off” são momentos em que a dopamina está baixa no cérebro, e quando o remédio - geralmente [a droga] - levodopa, que é a pílula oral do 'padrão ouro' - está acabando ou não atuando como deveria estar. O Dr. Robert Hauser, diretor do Parkinson & Movement Disorder Center e professor da Faculdade de Neurologia da Medicina da Universidade da Califórnia, San Francisco, disse à Healthline.
Sintomas como a perda da função motora podem retornar durante os estágios de off. Isso pode ser perigoso, especialmente se um período de inatividade ocorrer quando uma pessoa estiver subindo os degraus até a porta da frente ou estiver em uma situação semelhante.
Para aqueles que são recém-diagnosticados (ou que cuidam de alguém que está), os estágios de off podem representar um grande obstáculo a ser superado se eles não estiverem cientes dos riscos e da necessidade de manter um cronograma rigoroso de medicação.
A realidade do gerenciamento de sintomas
O Dr. Benjamin Walter, do Center for Neuro-Restoration da Cleveland Clinic, disse que a pessoa média não está acostumada ao regime estrito de vários medicamentos por dia que faz parte do dia a dia das pessoas com Parkinson.
“A maioria das pessoas se sente sobrecarregada apenas tomando um antibiótico, o que pode ser difícil de lembrar. Agora, imagine alguém que tenha Parkinson - a dosagem mínima é geralmente três vezes ao dia”, disse Walter.
Ele explicou que a necessidade de tomar medicamentos com frequência é porque geralmente dura apenas 90 minutos na corrente sanguínea de uma pessoa.
“Uma vez que a medicação penetra no cérebro, ela é convertida em dopamina e armazenada em neurônios dopaminérgicos, que recicla e reutiliza essa medicação várias vezes até que ela se esgote. Agora, não é incomum ter pacientes tomando remédios quatro ou cinco vezes por dia”, disse ele.
Walter enfatizou que, ao discutir os estágios de off em Parkinson, não há duas pessoas iguais.
Parkinson é uma doença altamente variável. Algumas pessoas experimentarão diferentes sintomas motores e tremores do que outras.
Por exemplo, algumas pessoas congelam quando andam, enquanto outras não.
Ele disse que os estágios de off podem ser aterrorizantes para muitas pessoas e também causar um sintoma diferente - ansiedade.
“De repente, você pode ficar muito ansioso quando a medicação de Parkinson desaparece. Depende do que é. Se é um problema de mobilidade em um paciente, eles devem ser mais cuidadosos ao perceber que seus remédios estão desgastados e ter cuidado ao tentar fazer coisas que exijam destreza e mobilidade”, disse ele.
Walter disse que é importante para quem cuida de uma pessoa com Parkinson entender como os estágios de off podem ser perigosos.
"Se você tem um paciente com Parkinson, você tem que estar ciente de que eles podem de repente ir de um estado que é totalmente funcional para um estado off com função muito ruim", alertou Walter. "Agora, essa pessoa está em risco de cair e engasgar com comida e coisas que podem ser fatais".
Ele ressaltou a importância de garantir que os pacientes recebam seus medicamentos de acordo com o cronograma "para que tudo seja mantido em funcionamento".
Ele acrescentou: "Se você está começando a perceber momentos em que seus medicamentos não estão funcionando de forma consistente, você deve conversar com seu médico sobre o ajuste dos medicamentos".
Tratamento em evolução
Aperfeiçoar a dose da medicação necessária para tratar efetivamente os estágios de off tem se mostrado difícil para muitos pacientes.
No entanto, um novo estudo publicado na Nature Communications pode ter revelado uma razão.
Pesquisadores descobriram que bactérias intestinais comuns realmente processam a droga levodopa de Parkinson, essencialmente sugando sua eficácia pretendida.
O autor principal S. (Sahar) El Aidy, PhD, professor assistente na Universidade de Groningen, na Holanda, escreveu em um e-mail à Healthline que essas descobertas podem explicar por que a eficácia da droga pode variar muito de paciente para paciente.
Algumas pessoas podem precisar de três doses da droga para serem eficazes, enquanto outras podem precisar de mais.
"Isso é muito importante, pois destaca o papel do metabolismo bacteriano na eficácia dos medicamentos, uma área de pesquisa que ainda é pouco investigada", escreveu El Aidy.
Ela também apontou que muitos pacientes com Parkinson fazem uso de proton pump inhibitors (PPIs), medicamentos (N.T.: ex.: Esomeprazol, Lansoprazol, Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol, Tenatoprazol, com risco de demência) para tratar seus problemas gastrointestinais.
Ela observou que os PPIs podem causar supercrescimento bacteriano no trato intestinal superior de uma pessoa.
Enterococcus - as bactérias cujas enzimas provaram ser tão prejudiciais neste estudo - é uma das bactérias dominantes nesta parte do corpo.
El Aidy pediu que as pessoas com Parkinson "sejam cautelosas ao tomar PPIs", pois podem estar interferindo na eficácia de sua medicação.
"Essas bactérias, ou mais especificamente sua enzima abrigada que quebra a levodopa, não são inibidas por nenhum dos inibidores convencionais das enzimas humanas equivalentes", escreveu ela.
O futuro
Estudos como este e um novo ensaio clínico em andamento para a medicação aprovada pela FDA INBRIJA, podem melhorar muito o tratamento de estágios de off para pessoas com Parkinson em um futuro próximo.
A nova medicação lida especificamente com esses estágios de off e deve ser incluída no regime normal de medicamentos comuns de Parkinson, como a levodopa.
A Michael J. Fox Foundation forneceu fundos para o estudo e espera-se que o medicamento esteja disponível no início deste ano.
No entanto, INBRIJA não é sem seus efeitos colaterais.
Os fabricantes da droga relatam que os efeitos colaterais negativos mais comuns do estudo foram tosse, infecção do trato respiratório superior, náusea e descoloração da saliva de uma pessoa.
Como sempre, os pacientes devem consultar seus médicos antes de iniciar qualquer novo tipo de medicamento.
A linha de fundo
Os estágios de off são uma preocupação fundamental para as pessoas que vivem com a doença de Parkinson.
Estes podem ocorrer quando a medicação desaparece antes da próxima dose ser tomada, ou quando a medicação não entra em ação quando deveria.
Sintomas como a perda da função motora podem retornar durante estágios de off, potencialmente colocando aqueles que vivem com a condição em uma situação perigosa.
Se você vive com Parkinson ou se cuida de alguém, é importante manter um cronograma rigoroso de medicação para minimizar os estágios de off.
Estudos recentes revelam que bactérias comuns do intestino podem interferir na eficácia de alguns medicamentos, e as doses podem precisar ser ajustadas para serem eficazes.
Um novo medicamento, INBRIJA, foi aprovado pelo FDA e estará disponível este ano. O medicamento deve ser incluído no regime normal de medicamentos comuns de Parkinson para ajudar a tratar melhor os estágios off para aqueles que vivem com a doença. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Healthline.
Muito interessante ... obrigado pela informação.
ResponderExcluir