Feb 26, 2019 - ATUALIZAÇÃO DE PESQUISA
Um novo estudo sugere que o uso precoce de levodopa para o tratamento da doença de Parkinson (DP) não tem propriedades modificadoras da doença, nem é prejudicial para o curso da doença. Os resultados respondem a algumas perguntas, mas levantam outras sobre o papel da levodopa na DP.
O estudo foi publicado recentemente no New England Journal of Medicine.1
"Concluímos que o tratamento com levodopa na dose de 100 mg três vezes por dia em combinação com carbidopa na dose de 25 mg três vezes por dia não teve efeito modificador da doença, benéfico ou prejudicial, na doença de Parkinson precoce entre pacientes que foram avaliados ao longo de 80 semanas”, escreveu o primeiro autor, Constant VM Verschuur, MD, da Universidade de Amsterdã, e colegas do grupo de estudo Levodopa in Early Parkinson's Disease (LEAP).
A levodopa geralmente é reservada para o tratamento de sintomas motores mais tardiamente no curso da DP. Especialistas presumem que a droga só trata os sintomas e não melhora o processo da doença subjacente.
No entanto, os resultados do estudo Earlier vs Later L-DOPA (ELLDOPA) sugeriram que a levodopa também pode ter propriedades modificadoras da doença. De forma um tanto confusa, os resultados desse estudo sugerem que a levodopa também pode ter efeitos prejudiciais sobre a fisiopatologia subjacente da DP.2
Para chegar ao fundo das coisas, os pesquisadores realizaram um estudo duplo-cego, controlado por placebo, início atrasado em sete centros médicos acadêmicos na Holanda. O estudo incluiu 445 adultos com diagnóstico inicial de DP nos últimos 2 anos. Os investigadores randomizaram 222 participantes para levodopa (100 mg três vezes por dia) mais carbidopa (25 mg três vezes por dia) durante 80 semanas (grupo de início precoce) e 223 participantes para placebo durante 40 semanas seguido de levodopa e carbidopa durante 40 semanas -start group).
Usando a Escala Unificada de Doença de Parkinson (UPDRS), o padrão ouro da avaliação da DP, os pesquisadores não encontraram diferença significativa entre os dois grupos em termos de piora da gravidade da doença ao longo do estudo (diferença, 1,0 ponto; intervalo de confiança de 95%, −1,5 a 3,5, p = 0,44).
Além disso, a taxa de progressão dos sintomas não diferiu significativamente entre os dois grupos, nem as taxas de discinesia e flutuações relacionadas à levodopa na resposta motora (“efeitos on-off”).
Os autores observaram que algumas questões ainda permanecem, portanto, mais pesquisas são necessárias sobre o assunto. "Se doses mais altas da droga, períodos mais longos de administração ou o início da droga em estágios mais avançados da doença poderiam alterar o curso da avaliação da doença de Parkinson justifica em estudos futuros", eles concluíram.
Pontos para levar para casa
• Estudo multicêntrico, duplo-cego, controlado por placebo, com início adiado na Holanda não encontrou diferença significativa no agravamento da gravidade da doença para levodopa no início tardio versus início tardio em pacientes com DP inicial
• Taxa de progressão dos sintomas, discinesia e efeitos on-off não diferiram entre os dois grupos
• Os resultados sugerem que o uso precoce de levodopa não tem efeitos modificadores da doença nem é prejudicial para o curso da DP. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Neurology Times.
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