Cannabis para doenças de Parkinson e Alzheimer - uma entrevista com o Dr. Ethan Russo

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entrevista à Abbie Rosner

Feb 26, 2019 - O Dr. Ethan Russo é uma autoridade de renome mundial no uso medicinal da cannabis; um pesquisador acadêmico, autor e líder da indústria, cujo conhecimento amplo da terapêutica da cannabis abrange a história, as culturas e suas inúmeras aplicações para melhorar a saúde e o bem-estar. Neurologista e antigo conselheiro médico sênior da GW Pharmaceutics, Dr. Russo é atualmente diretor de pesquisa e desenvolvimento do Instituto Internacional de Cannabis e Cannabinoids, um consórcio de instituições acadêmicas internacionais e empresas privadas dedicadas a promover a pesquisa médica de cannabis.

Nesta entrevista, o Dr. Russo compartilha uma visão informada e perspicaz de como a medicina derivada da cannabis pode beneficiar duas das condições neurológicas mais intratáveis ​​que enfrentam os adultos mais velhos, as doenças de Parkinson (DP) e Alzheimer (DA).

Abbie Rosner: Se a cannabis medicinal atinge nosso sistema endocanabinoide (SEC), qual é o envolvimento desse sistema na DP e na DA?

Dr. Ethan Russo: O SEC regula a maioria dos sistemas fisiológicos do corpo, mas acima de tudo o sistema nervoso, onde ajuda a alcançar o equilíbrio que permite que as células nervosas individuais se comuniquem. O SEC é interrompido em DA e DP.

Rosner: Qual é a pesquisa com os canabinóides e a doença de Parkinson?

Russo: Em um modelo murino de DP, o tratamento com nabiximóis (Sativex®), um medicamento baseado em cannabis aprovado em 30 países fora dos EUA, resultou em melhora na função do neurotransmissor da dopamina e redução do estresse oxidativo (semelhante à “ferrugem” do - sistema nervoso), bem como levando a melhorias em comportamentos de ansiedade e de automutilação.

Os resultados clínicos com o tratamento da DP com cannabis foram bastante variados. O canabidiol (CBD) ajudou alguns pacientes com DP com sintomas psicóticos, e alguns com um distúrbio do sono de movimento rápido dos olhos. Estudos observacionais com cannabis fumada, supostamente ricos em THC, produziram benefícios agudos em tremor, rigidez e movimentos lentos (bradicinesia). Os melhores resultados na DP foram relatados em um estudo tcheco em 2004, em que os pacientes comeram folhas de cannabis cruas por até três meses e relataram melhora significativa na função geral, tremor, bradicinesia e rigidez, com poucos efeitos colaterais.

Rosner: E a cannabis para a DA?

Russo: A história da DA é ainda mais intrigante. Demonstrou-se que tanto o THC quanto o CBD interferem na produção de matéria tóxica anormal no cérebro de tais pacientes. Isso é bastante excitante, na medida em que as drogas sintéticas projetadas para propósitos semelhantes ainda precisam avançar na clínica. Tanto o THC como, em particular, o CBD são agentes neuroprotectores conhecidos que detêm o potencial para retardar ou até mesmo interromper o processo degenerativo. Do lado dos sintomas, o THC como agente único provou ser benéfico em pacientes com DA na redução da agitação noturna, melhorando o sono e o apetite. Observações de pacientes em lar de idosos na Califórnia com demência produziram benefícios semelhantes, bem como reduzir a necessidade de intervenção de enfermagem e quantidades de outras drogas.

Existem quatro produtos farmacêuticos aprovados pela FDA para tratar a perda de memória na DA, mas todos têm benefícios leves em uma base temporária. Estes são projetados para aumentar a quantidade de acetilcolina, a molécula de memória no cérebro que se depleta na DA. Curiosamente, o terpenóide alfa-pineno é capaz de aumentar a acetilcolina inibindo sua quebra e com menos efeitos colaterais do que os medicamentos convencionais.

Rosner: Nós ouvimos muito sobre THC e CBD, mas e o papel dos terpenos?

Russo: Os terpenos são compostos aromáticos de plantas que são importantes em nossa exposição cotidiana a aromas e sabores. Algumas delas, quando combinadas com canabinóides, aumentam seus efeitos de tal forma que o resultado é maior que a soma das partes. Discutimos acima o papel do alfa-pineno no combate aos déficits de memória em DA e DP. O linalol, um componente do óleo essencial de lavanda, assim como a cannabis, demonstrou acalmar a agitação na DA. O limoneno terpeno, comum aos citrinos e à cannabis, é um poderoso antidepressivo e estimulador imunológico. O cariofileno, um terpenóide com a distinção de também ser um canabinoide, é de importância fundamental na DA, pois pode ajudar na eliminação do resíduo de beta-amilóide no cérebro.

Rosner: Os produtos da CBD são tão populares agora. Mas que preço é pago quando você remove o THC da equação da cannabis?

Russo: Um preço severo pode ser pago se os medicamentos à base de cannabis forem destituídos de THC. É claro do exposto acima que o THC tem um papel importante a desempenhar no tratamento sintomático da demência e muito possivelmente no benefício preventivo. Os perigos do THC foram amplamente exagerados pelos políticos alarmistas e pela imprensa, particularmente em contextos em que as alternativas foram extremamente decepcionantes e são, na verdade, muito mais problemáticas. São necessárias doses muito pequenas de THC e os seus benefícios superam quaisquer riscos por medidas saudáveis.

Rosner: Você também foi um defensor da dieta e outras abordagens complementares à cannabis.

Russo: Estudos epidemiológicos fascinantes associaram a dieta a doenças degenerativas, especialmente DA. Diabetes e obesidade, que são abundantes nos EUA, assim como as gorduras trans, aumentam o risco de DA. Em contraste, as taxas de doenças são menores nas áreas que seguem uma dieta mediterrânea rica em azeite monoinsaturado e gorduras omega-3 de peixe. Também sabemos que os desafios cognitivos diários, quando realizados nos anos mais velhos, oferecem alguma proteção, assim como o exercício físico vigoroso.

Um fator subvalorizado nas doenças degenerativas é o microbioma, o conteúdo bacteriano do intestino. Sabemos que o THC, em vez de levar à obesidade como se poderia supor, muda bastante o equilíbrio do microbioma no intestino para favorecer as bactérias que protegem do desenvolvimento da obesidade e da síndrome metabólica.

Grandes benefícios podem advir de pacientes com DA e DP através do uso de probióticos (isto é, iogurte natural orgânico, kefir, vegetais lacto fermentados e suplementos em cápsulas) e prebióticos (matéria vegetal como fibra de acácia, olmo, raiz de bardana e suplemento em cápsulas) que fornecem uma matéria-prima ideal para as bactérias benéficas do intestino.

Rosner: De onde estamos hoje, quais são as melhores abordagens para prevenção e tratamento de DP e DA?

Russo: As melhores abordagens atuais para DA e DP além do que a farmacopéia convencional oferece incluem: atividade aeróbica, exercício mental diário, dietas mediterrâneas com uso de frutas e bagas antiinflamatórias, probióticos e prebióticos. Da cannabis, o THC, o THCA, o CBD, o beta-pineno, o cariofileno, o linalol e o limoneno podem ter contribuições importantes para o tratamento destes distúrbios.

Rosner: Onde você vê a promessa no horizonte?

Russo: Embora os atuais experimentos de laboratório tenham sido extremamente importantes no estabelecimento de uma base para medicamentos à base de cannabis no tratamento de DA e DP, é definitivamente hora de levar o esforço para a arena clínica. Está claro que essas condições estão aumentando em nossas populações que estão envelhecendo e as abordagens convencionais até agora têm sido menos do que satisfatórias. A utilização de preparações de cannabis com as misturas certas de canabinóides e terpenóides é uma grande promessa para produzir melhores resultados. Embora estes possam ser simplesmente paliativos na redução dos encargos com medicamentos e cuidados, existe também a possibilidade de fazer uma diferença real em retardar ou anular os processos patológicos nestes dois distúrbios.

A conversa foi editada e condensada para maior clareza. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Forbes.