Impulsividade e Parkinson: a comixão que deve ser coçada

NOVEMBER 9, 2018 - A impulsividade é um sintoma comumente associado à doença de Parkinson (DP) e a alguns dos medicamentos usados ​​para tratá-la.

A impulsividade envolve agir de acordo com os impulsos, com pouca reflexão sobre as conseqüências - essa coceira de sete anos que parece ter sido arranhada - independentemente dos problemas que possam surgir. Impulsividade assume muitas formas. Minhas colunas anteriores sobre terror (emoção exagerada) e irritabilidade (o grouch) falam de questões centradas na impulsividade.

As vias cognitivas que envolvem a impulsividade são simplificadas no gráfico abaixo, com os importantes pontos de verificação rotulados como CP.1, CP.2 e CP.3. Esses pontos de verificação são onde os sinais de impulso (dados sensoriais) são aumentados. Quanto mais intensificados eles se tornam, mais difícil é alterar o destino final da ação impulsiva.

A DP cria problemas nesses três checkpoints e, assim, cria a falsa percepção de entrada de sinal elevado e a falsa impressão de que é a coceira que deve ser arranhada. Reconhecendo isso é o primeiro passo em um plano de reabilitação.

O estudo “Impulsividade e Doença de Parkinson: Mais do que apenas desinibição”, publicado no Journal of the Neurological Sciences, fornece uma excelente discussão sobre o tópico, assim como o capítulo “Transtornos do Controle dos Impulsos”, de Valerie Voon e Susan Fox, no livro “Doença de Parkinson: Diagnóstico e Gestão Clínica”. Esses autores apontam que a DP e os medicamentos usados ​​para tratá-la afetam diretamente as vias neurais usadas para regular a atenção e o controle dos impulsos. Qualquer tipo de impulso pode ser afetado.

Aqueles com pouco controle dos impulsos antes do início da DP eram mais propensos a ter problemas de controle de impulso mais severos após o início da doença de Parkinson. O contrário também é verdade. Aqueles que praticavam o controle de impulsos eram menos impactados. Nossa reabilitação para lidar com a impulsividade precisa da prática diária de controle de impulsos.

O gráfico acima é uma representação das vias cognitivas envolvidas e dos pontos de checagem nos quais podemos nos conscientizar ao desenvolver um plano de reabilitação para abordar a impulsividade. As setas representam o fluxo de dados ou informações em nosso cérebro (da esquerda para a direita).

O primeiro lugar onde podemos começar nossa prática de controle de impulsos é com o gerenciamento de gatilhos. Na minha primeira coluna do Parkinson’s News Today, mencionei meus problemas com sorvete. É uma relação de amor e ódio: eu amo isso enquanto o meu corpo odeia isso. Coloque uma caneca de Ben & Jerry's na geladeira e eu vou devorá-lo antes que o dia acabe. É a coceira que deve ser arranhada. A solução: não coloque o sorvete na geladeira. Isso é chamado de gerenciamento de gatilho - a remoção da coisa que aciona o impulso. Este é o primeiro passo no plano de reabilitação para lidar com a impulsividade.

O segundo passo é a conscientização e ajuste do ponto de verificação de impulso. Existem três pontos de verificação, e todos os três afetam a percepção da informação que entra em nossos cérebros. Assim, eles afetam a impulsividade.

O ponto de verificação 1 é um filtro de ruído de fundo. Nossos cérebros não processam conscientemente tudo o que os sentidos captam. Pense em todos os ruídos, visões e cheiros que estão ao seu redor todos os dias. Normalmente, você não atende a todos eles e não se lembra de todos eles. Seu cérebro os filtra.

Eu acho que a DP (e os medicamentos) afetam esse filtro. Para mim, os estímulos sensoriais sutis aumentaram e os estímulos normais podem assumir uma importância exagerada. Sons de uma casa rangente parecem mais altos e mais ameaçadores, e sombras vistas pelo canto do meu olho parecem alguém se mexendo. A resposta surpresa em mim pode ser acionada como se uma arma fosse disparada por perto.

Essa informação de sobressalto é enviada para o ponto de verificação 2 e recebe um caráter emotivo ou uma percepção de perigo em casa. Agora a resposta de luta de fuga é adicionada ao caráter do sinal.

O sinal de dados foi aumentado duas vezes antes de chegar ao último checkpoint de intervenção antes de se tornar uma ação impulsiva. Este é o ponto de verificação 3 e está vinculado ao loop de cenário. O terceiro passo do plano de reabilitação envolve a aplicação do loop de cenário para entradas de pensamento que podem moderar a necessidade de coçar essa coceira. Isso pode ser feito através de várias práticas de treinamento do cérebro.

Minha próxima coluna abordará as práticas de treinamento cerebral relacionadas à impulsividade. Quais problemas você teve com o controle de impulsos e qual é a sua estratégia para lidar com eles? Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today, com links.