quarta-feira, 17 de outubro de 2018

Tremor-Dominante no Parkinson Está Ligado a um Declínio Cognitivo Menos Severo, Diz o Estudo

OCTOBER 16, 2018 - Sintomas motores específicos na doença de Parkinson têm um perfil cognitivo correspondente, com o tipo tremor-dominante sendo associado com declínio cognitivo menos grave, relata um estudo.

O estudo, "O declínio cognitivo na doença de Parkinson: o impacto do fenótipo motor na cognição" (Cognitive decline in Parkinson’s disease: the impact of the motor phenotype on cognition), foi publicado no Jornal de Neurologia, Neurocirurgia e Psiquiatria (Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry).

A doença de Parkinson é um distúrbio neurodegenerativo multissistêmico com características motoras e não motoras. Tremor de repouso, lentidão de movimento (bradicinesia), rigidez e comprometimento da postura, equilíbrio e marcha estão entre os sintomas e sinais motores, enquanto o declínio cognitivo é uma complicação não-motora reconhecida com impacto clínico significativo.

"Há evidências de que aproximadamente 30% a 40% dos pacientes com doença de Parkinson desenvolvem déficits cognitivos e podem ter demência, começando com um leve comprometimento cognitivo e evoluindo para uma disfunção mais generalizada da cognição", escreveram os pesquisadores.

A doença de Parkinson tem três subtipos de sintomas motores:

Tremor dominante significa que os pacientes experimentam mais tremores do que qualquer outra característica motora.
Acinético-rígido, onde os pacientes exibem lentidão de movimento acompanhada de rigidez muscular e instabilidade postural, além de dificuldade de marcha.
Não determinado, em que os pacientes apresentam sintomas mistos.

"Pacientes acinéticos rígidos foram previamente associados a declínio cognitivo mais rápido, maior risco de demência e maior sensibilidade à depressão", observaram os pesquisadores. Os cientistas acreditam que isso depende do circuito cerebral afetado.

Evidências sugerem uma ligação significativa entre memória de trabalho comprometida e pacientes acinéticos rígidos. A memória de trabalho é o tipo de memória que contém informações temporárias necessárias apenas para realizar uma tarefa imediata. Por exemplo, ao colocar um novo contato em um telefone, uma pessoa memoriza temporariamente os dígitos do número de telefone até que ele conclua essa tarefa.

Apesar da necessidade de uma compreensão detalhada dos subtipos motores de Parkinson, estudos disponíveis demonstram resultados inconsistentes sobre a relação da função cognitiva e implementaram subclassificações motoras.

Para abordar essas discrepâncias, os pesquisadores da RWTH Aachen University, na Alemanha, procuraram identificar perfis cognitivos distintos entre os pacientes com Parkinson, de acordo com o subtipo motor. Eles também examinaram o desempenho mental dentro de cada grupo de diagnóstico cognitivo, ou seja, pacientes com um perfil cognitivo normal, comprometimento cognitivo leve e demência.

Eles analisaram dados do estudo DEMPARK / LANDSCAPE, um estudo multicêntrico, longitudinal, observacional, de coorte alemão com 538 pacientes com Parkinson (idades entre 50-80 anos), e organizaram-no por subtipo motivo e padrão cognitivo.

No estudo DEMPARK / LANDSCAPE, os pacientes foram avaliados por uma série de questionários / escalas motores, cognitivos, de depressão e de estado de saúde.

Para avaliação cognitiva adicional, os pesquisadores testaram memória verbal, memória não-verbal, atenção, função executiva (que significa “controle de comportamento”, que inclui inibição, memória, atenção, flexibilidade, planejamento e resolução de problemas), função visuoespacial (capacidade de processar e interpretar informações visuais sobre a posição de um objeto no espaço) e habilidades de linguagem.

A análise dos dados mostrou que, em comparação com pacientes com tremor dominante, os pacientes acinéticos rígidos apresentaram desempenho significativamente pior nas funções executivas, incluindo memória operacional, classificação de cartões, habilidades visoespaciais e a capacidade de selecionar mentalmente e pronunciar palavras que atendessem a determinadas restrições relacionadas a testes.

Os escores dos testes neuropsicológicos revelaram que a função executiva e a atenção correlacionaram-se negativamente com os escores motores sem tremor, o que é consistente com estudos anteriores que verificaram que os sintomas motores influenciam a cognição.

Os pacientes de Parkinson com o subtipo não determinado foram três vezes mais propensos a desenvolver comprometimento cognitivo leve do que os indivíduos com tremor dominante, e duas vezes mais do que os pacientes acinéticos rígidos.

Além disso, pacientes acinéticos rígidos foram oito vezes mais propensos a desenvolver demência do que os participantes dominantes em tremor.

"Os presentes resultados mostram que pacientes acinéticos rígidos sofrem maior declínio cognitivo em vários domínios cognitivos em comparação com pacientes [tremor-dominante DP], pedindo diagnóstico precoce, em particular, no grupo de maior risco e intervenções terapêuticas individualizadas no primeiro ponto", pesquisadores concluíram. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.

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