segunda-feira, 8 de outubro de 2018

A laringoplastia por injeção de gel supera a hipofonia na doença de Parkinson

October 06, 2018 - HONG KONG - O aumento do cordão vocal por laringoplastia por injeção produziu melhorias objetivas e subjetivas da voz em pacientes com doença de Parkinson (DP).

Embora os otorrinolaringologistas tenham injetado com segurança colágeno ou géis nas pregas vocais por muitos anos para tratar a atrofia por diversas causas, a técnica não tem sido amplamente utilizada na DP. Olga Klepitskaya, MD, Universidade do Colorado Anschutz Medical Campus, em Aurora, disse ao Medscape Medical News: "Como neurologista, não sabemos sobre isso".

"Nossos dados demonstraram melhora na qualidade da voz devido ao fechamento da glote na DP após o aumento da injeção da prega vocal", concluem os pesquisadores. "Mais estudos sobre o efeito do aumento das pregas vocais de curta e longa duração são necessários."

Suas descobertas foram apresentadas aqui no Congresso Internacional de Doença de Parkinson e Distúrbios do Movimento 2018.

Os comprometimentos da fala e da voz afetam até 90% dos pacientes com DP, sendo a hipofonia o principal distúrbio da voz e a atrofia das pregas vocais é uma das principais causas. A atrofia das pregas vocais pelo desuso, assim como pelo envelhecimento normal, causa insuficiência glótica, resultando na não aproximação total das pregas vocais; o ar escapa durante a vocalização, a projeção diminui e a voz é mais suave e mais silenciosa.

Mas um dia, Klepitskaya disse, uma paciente em sua clínica lhe disse que um otorrinolaringologista "injetou algo" em sua garganta "e eu falo melhor".

Assim, em colaboração com o otorrinolaringologista Matthew Clary, MD, ela realizou um estudo observacional retrospectivo e prospectivo do aumento das pregas vocais com injeção de gel de carboximetilcelulose (CMC), usando medidas objetivas e subjetivas do efeito na voz e na fala em pacientes com comprometimento da voz clinicamente significativo. insuficiência glótica secundária à DP idiopática.

Pacientes (n = 29) receberam injeções de gel CMC, com duração prevista de 3 meses, sob visualização laringoscópica direta. Um objetivo principal foi o Consenso Auditivo-Perceptivo-Avaliação da Voz (CAPE-V), realizado em gravações de áudio deidentificadas por três fonoaudiólogos independentes cegos quanto ao estado do tratamento.

Outras medidas objetivas foram o tempo de fechamento glótico e constrições supraglóticas. As gravações foram feitas no rastreio, 1 mês depois (linha de base) e 1 e 5 meses após a injeção.

Os pacientes tinham uma média de idade de 72,9 ± 5,87 anos, com duração média da doença de 13,0 ± 10,59 anos, 25 dos 29 eram do sexo masculino e 27 tinham a visita de acompanhamento de um mês no momento da análise dos dados.

Nas medidas do CAPE-V, houve melhorias estatisticamente significativas na gravidade geral, soprosidade e intensidade 1 mês após a injeção. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: MedScape.

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