quarta-feira, 26 de setembro de 2018

Parkinson e pressão arterial baixa (hipotensão ortostática)

(…) Segue um extrato.

4. Parkinson e pressão arterial baixa
A pressão arterial baixa é por vezes causada pelo próprio Parkinson. Isso ocorre porque Parkinson afeta o sistema nervoso autônomo - o sistema que regula a pressão sangüínea. Os medicamentos usados ​​para tratar Parkinson também podem reduzir a pressão arterial.

O problema mais comum da pressão arterial em Parkinson é a hipotensão ortostática ou postural, que ocorre quando você se levanta depois de se deitar.

Se você ficar de pé depois de um período de repouso, o sangue tende a se acumular nas pernas e no abdômen, e por isso o coração precisa trabalhar duro para bombear sangue rapidamente para o cérebro. Ao mesmo tempo o tom de pequenas artérias e tubos capilares aumenta. Esses dois mecanismos ajudam a controlar o fluxo sangüíneo e a regular a pressão sangüínea, mas no Parkinson esses ajustes podem ser muito mais lentos ou podem não acontecer e a pressão sangüínea pode cair drasticamente e demorar a voltar ao normal. A manutenção da pressão arterial adequada também pode ser afetada pelos medicamentos de Parkinson, particularmente os agonistas de levodopa e dopamina.

Em um tipo raro de Parkinsonismo chamado de atrofia de múltiplos sistemas (MSA), a pressão arterial baixa é um sintoma inicial comum. Isso ocorre porque o sistema nervoso autônomo é mais afetado do que no Parkinson.

É improvável que você experimente quaisquer problemas graves de hipotensão postural se a medicação para Parkinson for desenvolvida gradualmente, sua pressão arterial for monitorada de perto e você seguir as sugestões dadas na seção "Como posso me ajudar?" abaixo.

Lembre-se, é importante tomar sua medicação conforme prescrito. A hipotensão postural sozinha pode não ser um motivo para mudar drogas. Se você está preocupado com seus sintomas, fale com seu especialista ou com a enfermeira de Parkinson sobre como mudar sua medicação. Mas lembre-se de não parar de tomar sua medicação, porque isso pode ser perigoso.
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6. Tratamento e gerenciamento
Para muitas pessoas, simplesmente ser cauteloso e sensível - por exemplo, levantar-se devagar, não mudar de posição rapidamente e responder sensatamente quando a queda da pressão arterial é mais provável - é tratamento suficiente. Mas, se os problemas persistirem, converse com seu médico, pois eles poderão aconselhá-lo sobre estratégias para ajudar ou alterar sua doença de Parkinson ou outros medicamentos. Uma medicação adicional, como a fludrocortisona, também pode ser prescrita para aumentar o volume sangüíneo. O seu médico irá encaminhá-lo para um especialista cardiovascular, se necessário.

Antes de iniciar qualquer tratamento, o seu médico irá medir a sua pressão arterial quando estiver deitado e, em seguida, quando estiver de pé. Sua pressão arterial deve ser monitorada de perto se alguma de suas medicações for trocada ou se uma nova medicação for adicionada. Medir sua pressão arterial ao longo de um período de 24 horas também pode ser útil.

Se você desmaiar, você deve permanecer no chão por um tempo depois, para que o sangue possa retornar ao seu cérebro mais facilmente. Você pode ficar temporariamente confuso devido à falta de sangue no cérebro, mas isso deve melhorar à medida que sua pressão arterial volta ao normal. (...)

7. Como posso me ajudar?
Existem muitos passos simples que você pode tomar para ajudar a lidar com a pressão arterial baixa. Com o tempo, você aprenderá a reconhecer os sinais de alerta e os gatilhos para minimizar o risco de problemas. Você pode achar útil manter um diário para monitorar os sintomas e os gatilhos.

Você pode achar as seguintes sugestões úteis.

Evite ficar parado desnecessariamente por longos períodos. Se possível, sente-se para se vestir ou fazer outras tarefas e faça as coisas em etapas.

Se você tiver que ficar de pé por um período prolongado, tente mover-se um pouco, pisando no ponto ou balançando para a frente até os dedos dos pés, depois voltando para os calcanhares. Pode ser útil alternar as atividades para evitar a mesma postura por um longo tempo.

Evite mudanças súbitas na postura, especialmente ao sair de uma cadeira - levante-se devagar e espere um minuto antes de se afastar. Ao sair da cama, deixe os pés balançarem no chão por alguns minutos antes de se levantar.

Se você tiver que se abaixar ou estender a mão, sempre faça isso devagar e tente segurar alguma coisa.

Tente fazer alguns exercícios suaves para as pernas, em pé, sentado ou deitado. Um fisioterapeuta poderá sugerir exercícios adequados, como elevadores ou rotações de tornozelos, ou marchar gentilmente no local.

Evite atividades físicas desnecessárias se estiver quente e não se sentar por muito tempo ao sol, a uma sala quente ou a um banho. Certifique-se sempre de beber bastante líquido para reduzir o risco de desidratação quando estiver quente. Se você não puder evitar o calor, use um ventilador para resfriá-lo.

Refeições pequenas e freqüentes, evitando cafeína durante a noite e álcool, podem ajudar. Pergunte ao seu médico ou um nutricionista se um aumento na sua ingestão de sal pode ser benéfico. Não aumente a ingestão de sal sem verificar primeiro.

Se você se sentir tonto ou desmaiar, deite-se ou sente-se de preferência com a cabeça entre os joelhos. Levante-se lentamente apenas quando a tontura tiver passado completamente.

Um pequeno copo de água antes de você se levantar também pode ajudar.

Levante a cabeceira da cama usando blocos de cama, uma cunha para segurar o colchão ou um colchão elétrico de modo que sua cabeça já esteja acima do resto do corpo antes de se levantar.

Verifique com seu médico como sua medicação deve ser tomada. Certos medicamentos podem piorar o problema se forem tomados com o estômago vazio.

Importante! É importante estar ciente de que a pressão arterial pode cair significativamente ao tomar medicação para baixar a pressão arterial ao mesmo tempo que alguns medicamentos de Parkinson. Discuta todos os medicamentos com o seu médico para que ele possa decidir se a medicação para baixar a pressão arterial deve ser ajustada. (segue…) Leia a íntegra no original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: EPDA, in Parkinson's and low blood pressure (orthostatic hypotension).

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