sexta-feira, 14 de setembro de 2018

“Feriado”(washout) de Drogas no tratamento da doença de Parkinson

May 1985 - Resumo
• "Feriado por drogas", a retirada da levodopa por um período de tempo variável, é um método controverso de tratamento de pacientes com doença de Parkinson que apresentam complicações relacionadas à levodopa. Apenas quatro estudos foram publicados nos quais os pacientes foram observados por um ano ou mais. Embora seja extremamente benéfico para alguns pacientes, esse tratamento proporciona um benefício sustentado de um ano para apenas uma minoria de pacientes. (Este resumo integra amplo artigo publicado em Jama, cujo teor necesita pagamento para se ter acesso). Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo.

“Feriado” de drogas
Uma interrupção intencional planejada da terapia medicamentosa, também chamada de interrupção estruturada do tratamento (IST), ou washout (n.t.). A premissa é que essa interrupção dá à pessoa com Parkinson e seu médico a oportunidade de ver uma representação abrangente dos sintomas de Parkinson, removendo qualquer "mascaramento" que os medicamentos anti-Parkinsonianos possam fornecer. Um feriado de drogas geralmente é considerado quando uma pessoa está tomando vários medicamentos e não está recebendo alívio completo dos sintomas. É um método controverso, como alguns especialistas acreditam que isso dá ao corpo da pessoa uma chance de limpar todas as drogas e começar "fresco" com um novo regime de tratamento e outros acreditam que, de repente, privar o cérebro de substâncias químicas começou a depender dos riscos. surto intenso de sintomas que podem se tornar difíceis de retornar sob controle.

Uma pessoa com doença de Parkinson que está considerando um feriado de drogas deve se certificar de que compreende completamente o que esperar e deve tentar esse método apenas quando houver observação cuidadosa (muitos especialistas recomendam hospitalização) para que a atenção médica imediata esteja sempre disponível. A retirada de medicamentos antiParkinsonianos pode deixar a pessoa quase paralisada, dependendo da extensão da perda de neurônios dopaminérgicos e da depleção de dopamina no cérebro. Dificuldade em engolir e respirar pode produzir um problema potencialmente fatal que deve ser abordado com urgência. Pacientes em uma grande dose de medicações dopaminérgicas também apresentam algum risco de aparecimento de rigidez muscular severa, febre e distúrbios autonômicos, como uma pressão arterial muito volátil (a chamada síndrome neuroléptica maligna ou crises oculogíricas em casos onde o desvio tônico ocular é proeminente) com uma interrupção abrupta dos medicamentos.

Mesmo depois que o sistema da pessoa é expurgado de todas as drogas, a pessoa não retorna a um estado de Parkinson de novo. Uma vez iniciado o tratamento, ele cria mudanças irreversíveis na rede de dopamina. Para a maioria das pessoas com Parkinson, cuja doença está nos estágios intermediários e finais (o ponto em que um feriado de drogas é tipicamente considerado), a retomada da medicação tem maior probabilidade de retornar a um regime de escala completa do que a reintrodução gradual de medicamentos. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: What When How. Leia mais aqui: 'Drug Holidays' in the Treatment of Parkinson's Disease.

Minha experiência: Pramipexole não podemos parar abruptamente, tem que ser gradual, sob sérios riscos. Com levodopa prepare-se para várias disfuncionalidades, como dificuldades ou até impedimento de caminhar, afora outras atividades, como a impossibilidade de tomar água, exceto com um, atualmente proibido, canudinho. O tempo de washout para levodopa seria de 2 intermináveis semanas. Antes de tudo, converse com seu médico e alerte seu cuidador, pois a coisa é braba!

Nenhum comentário:

Postar um comentário