segunda-feira, 28 de maio de 2018

"Síndrome de desmoralização" geralmente se segue ao diagnóstico de Parkinson

Por Eve Glazier e Elizabeth Ko, médicas da UCLA Health.

QUERIDO DOUTOR: Meu marido foi diagnosticado com doença de Parkinson no ano passado. Um dos maiores desafios para a nossa família foi o quão deprimido ele se tornou. Os antidepressivos que ele toma não parecem ajudar, e minha filha diz que é porque ele está realmente desmoralizado, não deprimido. O que isto significa?

CARO LEITOR: Como qualquer um de nós que teve uma doença sabe, mesmo quando é algo menor que um resfriado, toda a família é afetada. E com um diagnóstico como o do seu marido, o efeito é grandemente ampliado.

A tendência no passado em relação à doença de Parkinson tinha sido um foco nas manifestações físicas da condição, tais como tremores e rigidez, que são claramente visíveis. Mais recentemente, surgiu uma crescente conscientização de que a ansiedade e a depressão são parte tanto do processo primário de doença quanto das próprias desordens motoras. E agora, de acordo com uma pesquisa publicada recentemente na revista Neurology, o diagnóstico de depressão em alguns pacientes com Parkinson pode estar incompleto ou mesmo incorreto. Em vez disso, eles podem estar lidando com algo conhecido como síndrome de desmoralização. Ou seja, estão sobrecarregados e incapazes de lidar com as mudanças físicas e os desafios apresentados pela doença.

Embora os indivíduos deprimidos e desmoralizados possam apresentar sintomas semelhantes, as vias de tratamento para as duas condições são diferentes. Considerando que o tratamento para a depressão muitas vezes inclui terapia medicamentosa, quando se trata de síndrome de desmoralização, intervenções comportamentais e cognitivas são muitas vezes eficazes. Também é importante notar que, quando se trata de ser desmoralizado ou deprimido, nem sempre é uma situação do tipo ou / ou. Um paciente pode certamente experimentar ambos. Mas, de acordo com o estudo, a desmoralização não é um sintoma de depressão. É uma categoria própria que é melhor abordada separadamente.

Alguém com síndrome de desmoralização sente-se sem esperança. O mundo que eles conheciam e as coisas que amavam de repente pareciam distantes. Há atividades das quais eles talvez não possam mais participar, interesses que diminuem em importância à luz do diagnóstico e interações com membros da família em que o equilíbrio de poder mudou drasticamente. De repente, eles não são as pessoas que já foram e estão devastados e em luto.

Para os pacientes de Parkinson, essa erosão do self está frequentemente associada aos efeitos da disfunção motora. Os especialistas recomendam que os pacientes que parecem sofrer de depressão sejam submetidos a um amplo trabalho psiquiátrico para identificar se a desmoralização pode ser parte do problema. Os antidepressivos podem, de fato, ser incluídos no regime. Mas para aqueles que estão desmoralizados, o tratamento se concentra em maneiras de ajudar o paciente a se sentir menos isolado. Isso inclui validar verbalmente a experiência de uma pessoa com as perdas contínuas causadas pela doença, identificar soluções para os desafios no mundo físico e definir e marcar uma série contínua de metas concretas que podem mostrar a prova de conquista.

A discussão deprimida / desmoralizada pode parecer nada mais que semântica. Em essência, trata-se de ajudar alguém com uma doença grave a recuperar um pouco de controle. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Goskagit.

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