quinta-feira, 10 de maio de 2018

Fatores Associados a Sintomas Psicóticos de Longo Prazo na doença de Parkinson

May 09, 2018 - A densidade do núcleo colinérgico 4 (Ch4) aumenta a carga de RBD (REM Sleep Behavior Disorder), EDS (excessive daytime sleepiness) e sintomas autonômicos e também aumenta o risco de futuros sintomas psicóticos em pacientes com DP. A densidade do núcleo 4 (Ch4) colinérgico aumenta a carga de RBD, EDS e sintomas autonômicos e também aumenta o risco de futuros sintomas psicóticos em pacientes com DP.

Um estudo publicado na Neurology demonstra que a sonolência diurna excessiva (EDS), o distúrbio comportamental do sono REM (REM SBD) e os altos níveis de sintomas autonômicos predizem o risco de sintomas psicóticos de longo prazo em pacientes com doença de Parkinson (DP).

Um total de 423 pacientes com DP recém-diagnosticado, sem tratamento prévio e incluídos na Iniciativa de Marcadores de Progressão de Parkinson (PPMI) foram incluídos neste estudo de coorte. Utilizou-se a Escala de Classificação de Doença de Parkinson da Sociedade dos Distúrbios do Movimento (MDS-UPDRS) item 1.2 para avaliar os sintomas psicóticos. Além disso, as Escalas para Resultados em Doença de Parkinson - Autonômica, o Questionário de Triagem de RBD e a Escala de Sonolência de Epworth foram usadas no início do estudo. O desfecho primário foi composto pelo número de eventos psicóticos no acompanhamento.

A análise de regressão logística multivariada, que foi ajustada para idade e sexo, mostrou que a presença de RBD (razão de chances [OR] 1,9, P = 0,021), EDS (OR 2,5, P = 0,003) e maior carga de sintomas autonômicos (OR 1,07 [para uma mudança de 1 unidade no SCOPA-AUT], P = 0,002) no início do estudo foram associados com um risco aumentado de experimentar sintomas psicóticos em ≥2 ocasiões. Além disso, a presença de dois a três desses sintomas no início do estudo foi associada com significativamente menor densidade de Ch4 (P = 0,007). De acordo com um modelo de regressão logística, os pesquisadores descobriram que uma maior densidade de substância cinzenta de Ch4 se correlacionava com menor risco de sintomas psicóticos em ≥2 ocasiões (OR 0,96 [para um aumento na densidade de 1 unidade], P = 0,03).

As descobertas deste estudo apóiam associações, em vez de ligações causais entre eventos psicóticos e EDS, RBD e sintomas autonômicos. Além disso, a avaliação dos sintomas psiquiátricos baseou-se em apenas uma questão no MDS-UPDRS, potencialmente levando à subestimação desses sintomas nessa coorte.

A associação entre EDS, RBD e carga de sintomas autonômicos “e menor densidade de Ch4 suporta a utilidade potencial deste biomarcador de neuroimagem para identificar um subtipo maligno difuso de DP e prever uma progressão mais rápida da doença”, observaram os pesquisadores. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Neurology Advisor.

Resumindo: Trate bem o sono, para não sofrer de psicoses depois.

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