November 30, 2017 - A talamotomia de ultra-som focada pode ser uma potencial opção de tratamento para o tremor refratário da medicação em pacientes com doença de Parkinson e tremor dominante.
A talamotomia de ultra-som focada tem potencial uso clínico para melhorar o tremor refratário da medicação em pacientes com doença de Parkinson dominante (TDPD), de acordo com os resultados do estudo publicados na JAMA Neurology.
Os pacientes com TDPD matriculados no ensaio clínico (identificador ClinicalTrials.gov NCT01772693) foram aleatoriamente designados para serem submetidos a talamotomia de ultra-sonografia focada (n = 20) ou procedimento simulado (n = 7). Os pesquisadores procuraram determinar a eficácia e segurança da talamotomia de ultra-som focada para tremor refratário à medicação. Todas as avaliações motoras foram realizadas no estado “on” da medicação.
Após a talamotomia de ultra-som focada, o tremor manual melhorou 62% (intervalo intercuartil [IQR], 22% -79%) em comparação com a linha de base (IQR, 10,5-27,5).
Os participantes que receberam o procedimento de placebo experimentaram uma melhoria de 22% (IQR, -11% a 29%) dos valores basais. Os resultados da Escala de classificação da doença de Parkinson unificada melhoraram em 8 pontos (IQR, 0,5-11,0) a partir da linha de base no grupo que recebeu talamotomia de ultra-sonografia focada versus uma melhoria de 1 ponto (IQR, -5,0 a 9,0) entre aqueles que receberam o procedimento de placebo.
A qualidade de vida, avaliada pelo Questionário de Doença de Parkinson de 39 itens, melhorou em 5,4 (-2,4 a 11,9) pontos no grupo de intervenção versus 7,6 (0,9 a 13,0) no grupo simulado.
A pequena população de pacientes representava uma das principais limitações do estudo. Além disso, a falta de uma dose fixa de medicação pode ter contribuído para potenciais fatores de confusão. Os pesquisadores também sugerem que o estudo pode ter obtido mais relevância clínica se comparar a talamotomia de ultra-som focada com a gamma knife radiosurgery, estimulação do profunda do cérebro ou outras intervenções.
No geral, essas descobertas sugerem que a talamotomia de ultra-som focada é útil em subconjuntos de pacientes para os quais a redução do tremor unilateral provavelmente irá melhorar a qualidade de vida. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Neurology Advisor.
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