April 06, 2020 - Os subtipos da doença de Parkinson (DP) derivados de um novo sistema de subtipagem foram significativamente associados à duração e gravidade da doença. No entanto, o sistema pode refletir apenas estágios da DP, em vez de identificar subtipos clínicos distintos.
Publicado em Parkinsonism & Related Disorders, os pesquisadores indicam que, como os pacientes com DP (PwP) exibem vários subtipos clínicos que determinam a gravidade e a progressão da doença, o agrupamento desses subtipos distintos de DP pode ser benéfico na personalização dos cuidados com os pacientes.
Em 2015, foi proposta uma estrutura que dividiria a DP em três subtipos, predominante motor leve (MM), maligno difuso (DM) e intermediário. Essas classificações foram baseadas em fatores relacionados à gravidade motora, disfunção cognitiva, disautonomia e distúrbio do comportamento dos movimentos oculares rápidos. Embora promissora, a pesquisa sugeriu que esses subtipos podem refletir diferentes estágios da mesma doença ao longo do tempo e não como a doença pode progredir.
Esses pesquisadores procuraram explorar a influência da duração e estágio da doença nesses novos subtipos clínicos, derivando dados de uma coorte transversal de 122 PwP. Os pacientes foram classificados como tendo o subtipo MM (n = 49), DM (n = 29) ou intermediário (n = 44), com a relação entre a duração ou o estágio da doença, medida pelo estadiamento e subtipo de Hoehn e Yahr. alocação sendo explorada.
Ao comparar a duração da doença, em média, o subtipo MM exibiu o menor (3,75 anos), enquanto o mais longo mostrou ser o subtipo DM (11,04 anos). O subtipo intermediário caiu entre (5,11 anos).
Além disso, os subtipos de doença foram associados à duração da DP, com 58,34% dos classificados como tendo o subtipo MM recebendo seu diagnóstico há menos de 5 anos, em comparação com apenas 5% daqueles com o subtipo DM. Por outro lado, aqueles com o subtipo DM tinham maior probabilidade de receber seu diagnóstico ≥ 10 anos atrás (51,61%) em comparação com 22,58% daqueles que tinham o subtipo MM.
"Como um paciente com [o] fenótipo MM no início provavelmente se converterá no fenótipo DM em algum momento, implica-se que um subtipo específico não seja capaz de prever se determinados marcos serão alcançados ou não", disse o autores do estudo. “Por outro lado, os dados atuais também mostram que uma proporção de pacientes alcançou o estágio do DM com curta duração da doença, o que apóia a noção de que existe uma diferença na taxa de progressão entre [pacientes com DP].”
Eles observam que os resultados de seus estudos podem não sugerir que esses subtipos refletem caminhos de doenças mutuamente exclusivos, portanto, estudos longitudinais adicionais são necessários. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: AJMC.
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