24 March 2020 | The Effects of Augmented Reality Visual Cues on Turning in Place in Parkinson's Disease Patients With Freezing of Gait.
(…extrato...)
Conclusões: As indicações visuais da AR (augmented reality) neste estudo não reduziram a FOG (freezing of gait) e pioraram algumas medidas da cinemática axial, além de reduzir o tempo e a escala. O estímulo ao torneamento direcionado por objetivos pode, por si só, ser insuficiente para reduzir o FOG e melhorar o desempenho do torneamento. (...)
O deslocamento é uma parte inevitável da mobilidade da vida diária que pode ser particularmente incômoda para os pacientes com doença de Parkinson (DP). Isso é especialmente verdadeiro para os pacientes que experimentam congelamento da marcha (FOG), um sintoma motor perturbador definido como "ausência breve e episódica ou redução acentuada da progressão para frente dos pés, apesar da intenção de andar" (1). Mudar de direção (virar) é o gatilho mais comum para obter FOG (2, 3). Tanto a FOG quanto as curvas aumentam os riscos de queda e lesões relacionadas à queda (4, 5).
Comparados aos controles saudáveis, os pacientes com DP realizam curvas mais lentamente (6–8), com um arco de viragem mais amplo (8), menor comprimento do passo (8, 9), maior contagem de passos (6, 10), maior acoplamento entre cabeça e tronco rotação (isto é, girar “em bloco”) (10) e menor deslocamento medial do centro de massa (COM - center of mass) (11). Nos pacientes com DP com FOG, o tempo de virar, a cadência e o acoplamento tronco-cabeça aumentam mais do que nos pacientes sem FOG (12, 13). A observação de que a sequência cabeça-pelve (significando que a rotação da cabeça precede o tronco) é atrasada e reduzida - ou mesmo ausente - em ensaios com FOG (14) sugere uma relação, não necessariamente causal, entre o acoplamento cabeça-tronco e FOG . Além disso, antes de um episódio de FOG, o desvio da COM em relação à perna interna é reduzido em comparação ao giro ininterrupto (7). Essa alteração de peso prejudicada em direção à perna interna pode dificultar a descarga da perna externa, interrompendo a sequência de passos normal e acionando o FOG (7).
Durante a marcha reta regular, os sinais externos podem aliviar o FOG e restaurar os déficits espaço-temporais da marcha (15). Um mecanismo de trabalho plausível é que as pistas mudam o controle motor de um modo de controle habitual para um direcionado por objetivos, redirecionando o processamento neural para circuitos neurais menos afetados (16). As estratégias de sinalização atualmente usadas especificamente para o giro (8, 17–21) aplicam uma estratégia diferente; ou seja, todos eles fornecem um tempo externo para o qual as etapas podem ser sincronizadas, mas não possuem pistas projetadas para impor movimentos direcionados a objetivos. Fornecer uma meta visual para se voltar para possivelmente aumenta a dissociação cabeça-pelve, restaura a troca de COM e reduz a FOG. A realidade aumentada (AR) exibida por meio de óculos inteligentes é particularmente adequada para fornecer pistas visuais interativas que invocam viradas direcionadas a objetivos. Não se sabe se essas pistas são eficazes na redução do FOG durante o giro e se isso é mediado por um efeito na separação cabeça-pelve e deslocamento medial da COM. (segue…) Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Frontiersin.
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