February 18, 2020 - Em 12 de janeiro, os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) publicaram boas notícias sobre lesão pulmonar associada ao vaping (VAPI).
Depois de 2.700 feridos e 60 mortos desde agosto de 2019, parece que o pesadelo pelo THC vape cart contaminado 2019 terminou.
Em meados de janeiro, os hospitais nos EUA registraram zero novas mortes por VAPI nos sete dias anteriores. Novas lesões caíram para apenas quatro.
A pesquisa de Leafly descobriu um padrão de 12 anos de produtos vape contaminados ou de má qualidade que prejudicam os consumidores. No futuro, os relatórios semanais de lesões provavelmente não voltarão a zero.
Isso ocorre porque as lesões do tipo VAPI começaram antes de 2019, dizem os especialistas. O óleo de vitamina E - a causa de quase todos os ferimentos e mortes por VAPI em 2019 - atingiu o mercado ilícito de cartuchos de THC vape no final de 2018. Mas relatos de baterias com defeito e cartuchos contaminados remontam mais de uma década.
Uma revisão de literatura médica da Leafly descobriu que um padrão de 12 anos de produtos vape contaminados ou de má qualidade prejudica os consumidores muito antes de o envenenamento em massa chamar a atenção nacional para a questão em 2019.
Entre os resultados:
Lesões por vapes não regulamentados - que são comumente chamados de cigarros eletrônicos, mods, sistemas de “refis” tipo JUUL, sispositivos de recarga de vapor líquido, gás ou cartuchos - têm sido um problema fervilhante desde a sua introdução no mercado dos EUA em 2007.
A contaminação pode existir além de qualquer ingrediente do medicamento. Em geral, os cartuchos de THC regulados pelo estado são muito mais limpos do que os cartuchos não regulamentados de nicotina e CBD. Isso ocorre porque as regras federais sobre a pureza da nicotina permanecem vagas e não resolvidas.
CBD? Está determinado. Por outro lado, estados como a Califórnia regulam fortemente a pureza do vapor de THC e CBD. Como resultado, os pesquisadores relatam zero lesões por vaping confirmadas associadas ao uso exclusivo de um produto de loja licenciado na Califórnia.
As lesões provêm de mais do que apenas o acetato de vitamina E, a toxina mais notória de 2019. Sobredosagens raras de nicotina - que podem induzir enxaquecas, ataques de pânico e ataques cardíacos - existem em auto-relatos datados de 2009. Relatos raros de pneumonia Desde o seu lançamento, alguns vapes não regulamentados quase certamente continham pesticidas tóxicos, metais, solventes, óleos e subprodutos aquecidos.
Os consumidores devem usar o bom senso. Fique longe de sistemas de distribuição eletrônica de medicamentos não testados e não regulamentados, especialmente se você já passou por fumante, asmático, idoso, jovem, usuário crônico e / ou usuário de drogas múltiplas. Use baixas temperaturas e pratique uso moderado.
Os regulamentos nacionais estão atrasados. Os pesquisadores pedem ingredientes vape puros e testados desde pelo menos 2011. Enquanto os americanos inalarem aerossóis de drogas impuros e de baixa qualidade, uma certa porcentagem deles sofrerá lesões por inalação.
Após o surto de VAPI relacionado à vitamina E do ano passado, o CDC disse que a principal atividade proativa dos reguladores é "garantir que produtos químicos preocupantes não sejam introduzidos no suprimento de vaping".
Somente os vapes de cannabis licenciados pelo estado são regulamentados
Os consumidores que compram cápsulas no estilo JUUL em um posto de gasolina ou loja de cigarros geralmente assumem que o FDA regulamentou esses produtos por sua pureza. Não é. Até hoje, o FDA não fez nada para garantir a pureza dos produtos vaping nos EUA, ou o que a agência chama de sistemas eletrônicos de entrega de nicotina. Somente produtos licenciados de cannabis em estados legais são regulamentados.
"Os estados de todo o país regulam efetivamente a cannabis e estabelecem salvaguardas para impedir que produtos potencialmente perigosos atinjam os consumidores por anos", disse Morgan Fox, da Associação Nacional da Indústria de Cannabis, que acaba de lançar um white paper, ''A Chave para a Segurança do Consumidor: Deslocando o mercado ilícito de cannabis - recomendações para o uso seguro de vapes.” “Enquanto isso, o FDA não conseguiu prosseguir esforços semelhantes ou fornecer orientação uniforme graças à proibição federal.”
Nos últimos documentos de orientação de janeiro de 2020, o FDA parece focado na regulação de aromas de nicotina e menos na pureza da nicotina ou nas emissões de dispositivos.
Mais importante ainda, existe pouco controle de qualidade, independentemente do ingrediente ativo da droga em um vape. O FDA gosta de falar sobre sistemas eletrônicos de entrega de nicotina (ENDS - electronic nicotine-delivery systems), mas, em resumo, todos esses são "sistemas eletrônicos de entrega de drogas" (EDDS - electronic drug-delivery systems).
Qualquer tipo de EDDS pode prejudicar através do baixo controle de qualidade - se o vape contém nicotina, THC, CBD ou outros medicamentos. Em 2013, os pesquisadores descobriram uma variedade de produtos químicos não nicotínicos nos vapes, incluindo medicamentos dietéticos e medicamentos para ereção. Atualmente, alguns fabricantes não regulamentados estão colando substâncias como vitamina B12 ou melatonina nos vapes e vendendo-as na Amazon. A Amazon é uma marca globalmente confiável, mas a empresa não impõe nenhum controle de qualidade para os produtos vaping. O New York Times recentemente destacou uma onda de empresas anônimas baseadas na China movendo produtos baratos sob “nomes de marcas” como ZGGCD e VBIGER.
Onde começou: Lesões por nicotina vape
Fumar um cigarro comum pode causar problemas de saúde a longo prazo, como enfisema, câncer e morte. É por isso que o inventor chinês Hon Lik diz que inventou o primeiro cigarro eletrônico em 2003.
À medida que a popularidade dos novos dispositivos se espalhava, os reguladores aprovavam os e-cigarros. Os primeiros dispositivos foram introduzidos na Europa em 2006. Eles chegaram aos EUA no ano seguinte com a aparência de um produto chamado NJOY. As autoridades do governo imaginaram que o perfil de alto risco do tabaco fumado diminuía com um novo aerossol de drogas para baixas temperaturas.
Eles estavam corretos - até agora - sobre isso. Milhões de fumantes adultos mudaram para a nicotina vaping. As autoridades de saúde do Reino Unido anunciaram isso como um grande avanço positivo na saúde pública, poupando a inúmeros fumantes uma agonizante morte precoce.
Mas se os vaporizadores reduziram os danos a longo prazo de um usuário, eles apresentarão novos riscos a curto prazo. Em casos raros, e-cigs de má qualidade ou dispositivos vaping causam lesões agudas por dispositivos em surtos ou pneumonias por óleo inalado, mostram relatos de casos iniciais.
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Os vapes evoluíram rapidamente além dos primeiros produtos descartáveis, totalmente fechados e com aparência de cigarro, como NJOY e blu.
Os clientes compravam baterias maiores, usavam tensões mais altas e as colocavam em reservatórios de líquidos maiores, que eram recarregados com suas próprias misturas de líquidos comprados on-line.
Os empresários de todo o mundo se apropriaram de ingredientes alimentares seguros, como aromas de canela e frutas, e os transformaram em novos inaladores problemáticos, não testados. A 'caixa de suco eletrônico' se tornou popular em 2012.
Os sistemas de cartuchos descartáveis chegaram ao mercado dos EUA por volta de 2012, primeiro com o chamado carrinho de rosca '510'. Os sistemas 'pod' da era moderna explodiram quando a JUUL chegou em 2015. Centenas de marcas e falsificações proliferaram. Hoje, milhões de consumidores fumam. É uma indústria multibilionária.
Relatórios limitados, então, "vigilância sindrômica" agora
Até 2019, o mercado americano de EDDS não combinava controle de qualidade regulamentar com poucos relatórios médicos sistemáticos de eventos adversos. Os americanos se envolveram em um maciço e descontrolado teste de campo de 13 anos da EDDS até que o surto da VAPI desencadeou o que o CDC chama de "vigilância sindrômica".
À medida que os casos da VAPI proliferavam em 2019, o CDC e a mídia nacional incentivaram os funcionários do hospital em toda a América a procurar lesões pulmonares por vape. Os códigos de registro hospitalar mais novos e específicos da doença estão programados para estrear em abril de 2020. Graças à nova conscientização criada pela VAPI, agora estamos capturando e registrando eventos EDDS muito mais adversos. As luzes estão acesas. O experimento em massa com vaping agora inclui relatórios.
Olhando além do óleo de vitamina E
De acordo com o CDC, a maioria das lesões em 2019 veio do acetato de vitamina E nos vapes de THC do mercado de rua. Porém, poucos persistentes estão associados com nicotina vaped, CBD ou outros ingredientes ativos de drogas. O que está acontecendo?
À medida que uma imagem mais ampla é vista, podemos inferir que também ocorreram lesões pulmonares induzidas por vape, independentemente do ingrediente ativo da droga. Se for esse o caso, devem existir evidências deles. E de fato há.
Duas dezenas de casos graves de VAPI nos últimos oito anos
Quando os casos de VAPI surgiram no outono passado, o Internet Book of Critical Care - recurso on-line de um clínico - publicou informações sobre "cerca de duas dúzias" de relatórios de casos de VAPI desde 2012.
Mas "o número real de casos é provavelmente consideravelmente maior", escreveu o Dr. Josh Farkas em um post de blog sobre como identificar e tratar a VAPI. Farkas é um "rescusitationist" treinado por especialistas e professor assistente de Medicina Pulmonar e Crítica na Universidade de Vermont. Quando você para de respirar, médicos e técnicos como Farkas são as pessoas que fazem você respirar novamente. "Vi um paciente com provável VAPI", escreveu ele, "mas não o enviou para publicação (uma vez que vários casos foram publicados, há pouco impulso para publicar relatos de casos adicionais)". (segue...) Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo, com fotos e links. Fonte: Leafly.
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