Vitaminas e suplementos Rabbit Hole

O texto abaixo, originalmente postado em Parkinson Fit, considero bem interessante e o apresento traduzido pelo Google translator, com alguns correções que estão ao meu alcance. Me perdoem por alguns equívocos que certamente o prejudicam. O tema é interessante haja visto que não conheço nenhum de nós que não tome algum suplemento, seja Nutrem, Cloreto de Magnésio PA ou Urtiga, como eu tomo.

August 11, 2019 - Muitos de nós com Parkinson tomam uma variedade de vitaminas e suplementos, além de nossos medicamentos prescritos. Na maioria dos casos, há poucas evidências de que qualquer um desses comprimidos extras melhorará nossa condição. Mas, considerando que os medicamentos prescritos não têm efeito sobre a doença em si, oferecendo apenas alívio sintomático, esperamos, talvez de maneira irreal, que alguma combinação de vitaminas, nutrientes e suplementos ajude a retardar a progressão da doença.

Estou hesitante em compartilhar meu regime pessoal de suplementos vitamínicos por vários motivos:

É constrangedor. Eu sei que há pouca, se alguma, evidência científica para apoiar minha decisão de tomar uma variedade de suplementos. Para um indivíduo aparentemente inteligente, como eu, se arriscar em compostos químicos não comprovados, revela uma sensação subjacente de desespero ao tentar adiar um destino inevitável.

É irresponsável encorajar os outros a arriscar a saúde, pois é muito possível que terapias não comprovadas, ou combinações de terapias não comprovadas, possam piorar a doença ou contribuir para problemas de saúde não relacionados.

Eu simplesmente não estou qualificado cientificamente ou medicamente para me envolver nessa análise.

Sempre consulte seus médicos e farmacêuticos sobre quaisquer vitaminas ou suplementos que você está tomando ou considerando tomar.

Nesta semana, somos estimulados por estudos recentes a examinar mais de perto as vitaminas D e B-12, antes que um relatório sobre a colina e a demência nos leve a um Rabbit Hole.

A vitamina D é um nutriente em que a deficiência e os níveis mais baixos da mesma podem estar associados ao agravamento dos sintomas da doença de Parkinson. Pode ser uma boa ideia pedir ao seu médico que inclua os testes de Vitamina D nos seus exames de sangue regulares.

Um estudo publicado na revista Acta Neurologica Scandinavia relata que os pacientes com DP tinham níveis significativamente mais baixos de vitamina D em relação aos controles saudáveis. O estudo incluiu 182 pacientes com DP e 185 controles saudáveis. O mais preocupante foi que os pacientes com DP com níveis mais baixos de vitamina D tiveram uma frequência significativamente maior de quedas e insônia. Veja mais aqui: https://parkinson.fit/low-vitamin-d-associated-with-increased-falls-and-insomnia-in-pd/

Sobre o tema das vitaminas, vale lembrar que ter os níveis de vitamina B12 testados também é importante. Particularmente preocupante é que baixos níveis de B-12 nos estágios iniciais da DP são um bom preditor de um maior agravamento da mobilidade à medida que a DP progride. Observe que essas vitaminas “inferiores” B12 ainda estão na faixa de referência normal para os testes B12, e mesmo os pacientes com níveis “normais” de vitamina B12 têm uma progressão motora mais rápida se estiverem no quartil de baixa normalidade. Destacamos algumas das informações mais significativas de um recente comentário de pesquisa da Mayo Clinic e incluímos o vídeo deles e um link para o comentário completo aqui: https://parkinson.fit/mayo-clinic-report-on-low-vitamin-b-12-and-parkinsons-disease/

Enquanto isso, um estudo finlandês informa que o aumento da colina na dieta está associado a um risco reduzido de demência. A colina é um nutriente essencial, geralmente ocorrendo nos alimentos. A colina também é necessária para a formação de acetilcolina, que é um neurotransmissor. As principais fontes de fosfatidilcolina na dieta da população deste estudo foram ovos e carne.

https://neurosciencenews.com/dietary-choline-dementia-14653/

Por que eu acho que isso vale a pena mencionar?

Bem, as tendências na pesquisa de DP estão mostrando que, além do impacto de Parkinson no neurotransmissor dopamina e no sistema dopaminérgico, o neurotransmissor acetilcolina e o sistema coléico do cérebro também são afetados.

Várias semanas atrás, um estudo de Yale desafiou uma suposição de longa data sobre o efeito de Parkinson em outros neurotransmissores além da dopamina. A perda de dopamina leva a movimentos mais lentos, tremores em repouso e outros sintomas que pioram com o tempo. Para ajudar esses sintomas, os médicos prescrevem tratamentos que aumentam os níveis de dopamina no estriado, uma parte do cérebro responsável pela aprendizagem motora. No entanto, os tratamentos médicos não consideram os efeitos do Parkinsonismo em outro neurotransmissor, a acetilcolina.

Os cientistas acreditavam anteriormente que, quando os níveis de dopamina caíam, os níveis de acetilcolina aumentavam ou, na melhor das hipóteses, permaneciam iguais. Preocupações foram levantadas sobre a proporção de dopamina para acetilcolina, mas essa relação nunca havia sido exaustivamente investigada, apesar do papel provável da acetilcolina em criar um distúrbio do movimento chamado discinesia (de acordo com a pesquisa de Yale), que se desenvolve na maioria dos pacientes após vários anos de tratamento com dopamina para Parkinson.

A pesquisa de Yale argumenta que a deficiência de dopamina reduz a acetilcolina e sugere que o tratamento de Parkinson pode exigir terapias direcionadas que restaurem o equilíbrio entre esses dois produtos químicos, em vez de se concentrar apenas na dopamina, disseram os pesquisadores.

Mais sobre este estudo de Yale:
https://news.yale.edu/2019/07/16/Parkinsons-disease-study-identifies-possible-new-treatment-target

O comentário da pesquisa Mayo sobre a B12 que mencionamos acima também detalha a disfunção colinérgica na DP, propondo “que a suplementação de vitamina B12 possa ser considerada como uma abordagem adjuvante para melhorar a transmissão colinérgica e, potencialmente, a função motora e cognitiva em pacientes com DP. Em outras palavras, a principal teoria do porquê o B12 pode ajudar a DP é aumentar a acetilcolina.

A disfunção colinérgica é suspeita de ser mais um problema com a marcha (caminhada) e equilíbrio (quedas), bem como oscilação postural e discinesia. O comentário da Mayo B12 tem uma fascinante lista de referências de estudos que analisaram essas conexões.

Do ponto de vista farmacêutico, a maior parte do foco tem sido a supressão da acetilcolina, com as chamadas drogas anticolinérgicas. No entanto, estudo após estudo ligam drogas anticolingerianas à demência, como explica este relatório da CBS News:
https://www.cbsnews.com/news/research-links-widely-used-drugs-to-nearly-50-percent-higher-risk-dementia/

O que nos traz de volta ao relatório de pesquisa de Yale, que desafiou premissas de longa data sobre a acetilcolina e a dopamina na DP. O pressuposto comum é que, embora a dopamina estivesse obviamente diminuída na DP, a acetilcolina estava aumentada ... mas os pesquisadores de Yale acreditam que tanto a dopamina quanto a acetilcolina estão diminuídas.

Aumentar a acetilcolina, em conjunto com a terapia convencional com levodopa e dopamina, faz sentido? A supressão da acetilcolina parece estar ligada à demência ... este último estudo de revisão finlandesa sugere que o aumento do consumo de colina (um precursor da acetilcolina) pode reduzir o risco de demência.

Eu não sou médico nem pesquisador, e completamente desqualificado para fazer uma análise nesta área. Mas durante anos fiquei intrigado com um pequeno estudo de 85 pacientes de 1990, onde metade deles reduziu pela metade sua dose de levodopa, enquanto suplementava com CDP Colina (Citicolina), mas se saía tão bem ou melhor do que aqueles que continuavam com a regularidade. dosagem de levodopa.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/2289218/

Texto completo do estudo acima: https://www.researchgate.net/profile/Guenther_Birbamer/publication/20867301_Citicoline_in_the_treatment_of_Pa
(*)N.T.: Marca de suplementos popular nos EUA
Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinson Fit.