Wed, 08/28/2019 - A maconha medicinal, ou cannabis, é um dos tópicos mais populares entre a comunidade da doença de Parkinson (DP) - para pessoas com DP, profissionais de saúde e pesquisadores. No início deste ano, a Fundação Parkinson realizou sua primeira convenção sobre maconha e Parkinson. Entre os 46 participantes, dos quais 17 fizeram apresentações, houve um tema recorrente: quais são os maiores obstáculos que a comunidade de DP enfrenta quando se trata de maconha medicinal?
Este é o primeiro artigo de uma série de duas partes. Leia a parte dois neste blog, postagem abaixo.
Tratar os sintomas de Parkinson com cannabis
Ainda não há evidências suficientes para apoiar que a maconha medicinal possa ajudar a gerenciar os sintomas de Parkinson, no entanto, existem estudos sobre o assunto. Infelizmente, eles têm resultados mistos. Geralmente, os estudos foram pequenos e alguns sem grupos de controle. Os efeitos da maconha medicinal não são completamente compreendidos, especialmente na população de DP. O ponto principal é que são necessários mais estudos, especificamente estudos maiores e mais rigorosamente conduzidos.
Com base em alguns estudos observacionais, os canabinóides (as moléculas ativas da maconha) podem potencialmente beneficiar alguns sintomas não motores da DP, incluindo dor, ansiedade, problemas de sono (insônia, RBD - distúrbios de comportamento do sono REM, ou behavior disorders of REM sleep, RLS - síndrome das pernas inquietas), perda de peso e náusea. Os efeitos adversos potenciais incluem tontura, visão embaçada, perda de equilíbrio, alterações de humor e comportamentais, alucinações e comprometimento da cognição e motivação. Melhores estudos são necessários para confirmar esses benefícios e efeitos adversos para pessoas com DP.
Os ensaios clínicos controlados de canabinóides (onde algumas pessoas recebem o medicamento e outros não) relataram resultados variados no tratamento de sintomas motores e discinesia induzida por levodopa, além de melhorar a qualidade de vida.
Embora existam histórias e vídeos mostrando que a maconha pode tratar os sintomas da DP, o desafio é mostrar que a maconha é melhor e mais segura do que os tratamentos atualmente disponíveis. Uma pesquisa recente mostra que a comunidade da saúde não tem consenso sobre o uso da cannabis como tratamento. Isso reflete a falta de dados, conhecimento e treinamento sobre o assunto.
Estudos futuros sobre maconha medicinal e Parkinson devem seguir os mais altos padrões de ensaios clínicos para se concentrar em:
Tipo de entrega: cepas específicas, géis macios, tinturas (extrato de cannabis à base de álcool), e-líquido (vaporizadores), tópicos, alimentos com infusão, produtos de flores, inaladores e adesivos tratam os sintomas de maneira diferente e têm perfis diferentes de efeitos colaterais?
Dosagem: qual é a dose mínima para garantir eficácia, qual é a dose máxima tolerada e qual dose terá um benefício sustentado? Além disso, como isso difere por cepa e formulação?
Efeito nos sintomas motores versus não motores: quais sintomas podem melhorar, piorar ou permanecer o mesmo com o uso de maconha?
Interação com medicamentos para DP: como a cannabis interage com medicamentos tomados para sintomas de DP?
Componente-chave: Quais componentes da maconha / maconha fornecem a melhor resposta na DP com o menor risco de efeitos colaterais?
Qual é a proporção ideal de CBD (Canabidiol) para THC?
Efeitos colaterais específicos da DP: as pessoas com DP são suscetíveis a certos efeitos colaterais que não são vistos na população em geral?
População: estudos que envolvem participantes em diferentes estágios da doença.
Por fim, é preciso haver uma ampla educação médica sobre o uso da cannabis como tratamento - quase todos os médicos pesquisados concordaram que os currículos das escolas de medicina deveriam incluir educação sobre a maconha.
→ Danny Bega, MD, MSCI, da Northwestern University Feinberg School of Medicine; Joseph Jankovic, MD, da Faculdade de Medicina Baylor; e Karl Kieburtz, MD, MPH, da Universidade de Rochester, falou sobre esse tópico na convenção sobre a maconha.
Potenciais interações medicamentosas
Um fato surpreendente compartilhado na reunião é que os produtos à base de cannabis têm o potencial de interagir com outros medicamentos. Como as pessoas com Parkinson podem tomar vários medicamentos para outras condições, é importante estar ciente dessas interações para evitar complicações.
Epidiolex® é o primeiro medicamento de prescrição canabinóide aprovado pela FDA. É uma solução oral de canabidiol mais comumente usada para tratar formas raras de epilepsia. Foi demonstrado ter interações com muitos medicamentos contra convulsões, alguns antibióticos e medicamentos para diminuir o colesterol, dor, ansiedade, depressão e pressão arterial. Em alguns casos, o Epidiolex pode tornar esses medicamentos mais ou menos potentes. Em outros casos, esses medicamentos podem tornar o Epidiolex mais ou menos potente. Como o Epidiolex contém amplamente canabidiol, existe a possibilidade de que outros produtos à base de cannabis também possam interagir com os medicamentos de maneira semelhante.
O delta-9-tetra-hidrocanibinol (THC) é o principal componente psicoativo da maconha (a parte que dá um "alto"). Pode levar muito tempo para entrar em ação e não pode ser facilmente medido para uma dose terapêutica ou medicinal. O THC também pode interagir com certos medicamentos, como o ácido valpróico (para transtorno bipolar, convulsões e enxaquecas) e pode resultar em aumento dos efeitos psicoativos da maconha.
Maconha medicinal pode ser tomada de forma comestível. Deve-se tomar cuidado com essa fórmula, pois leva mais tempo para sentir um efeito e dura mais (4-8 horas, em oposição a 2-3 horas para fumar ou vaporizar). Muitas vezes, como os efeitos são lentos, as pessoas aumentam a dose, comendo mais, o que pode ser perigoso. Os produtos comestíveis também podem ter mais toxicidade do que a maconha fumada, porque são quebrados pelo fígado em produtos químicos mais tóxicos.
→ Jacqueline Bainbridge, PharmD, FCCP, MSCS, da Universidade do Colorado, falou sobre esse tópico na convenção sobre a maconha.
A convocação da maconha medicinal reuniu um grupo diversificado de especialistas de academia, clínicas, indústria, governo e comunidade de Parkinson para estabelecer um consenso sobre o uso da maconha medicinal na DP. A Fundação Parkinson publicará suas descobertas sobre a convocação no outono de 2019.
Este é o primeiro artigo de uma série de duas partes. Leia a parte dois aqui, ou traduzido neste blog, em português, na postagem abaixo.
Saiba mais sobre a doença de Parkinson e a maconha em Parkinson/Marijuana. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinson.
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