AUGUST 28, 2019 - Pacientes com Parkinson correm maior risco de desenvolver transtornos do controle dos impulsos (ICDs – do inglês, impulse control disorders) se estiverem deprimidos, de acordo com resultados de um estudo internacional.
As descobertas também revelaram que o tratamento com agonistas dopaminérgicos aumenta essa suscetibilidade, e recomenda-se cautela ao prescrever essas terapias a pacientes deprimidos de Parkinson.
O estudo, "Depressão como um fator de risco para transtornos de controle de impulso na doença de Parkinson", foi publicado recentemente na revista Annals of Neurology.
A depressão e os CDIs são dois dos sintomas não motores mais comuns da doença de Parkinson. No entanto, enquanto a depressão muitas vezes precede o aparecimento de problemas motores, os CDIs estão relacionados ao tratamento de Parkinson, especialmente aos agonistas da dopamina. "Esta associação com [agonistas da dopamina] torna os CDI um distúrbio potencialmente evitável", escreveram os pesquisadores.
Estudos anteriores mostraram que a depressão e os CDIs muitas vezes coexistem em pessoas com Parkinson, mas não foram capazes de avaliar se a depressão aumenta a suscetibilidade para os CDIs.
Uma equipe de pesquisadores espanhóis usou dados da Iniciativa de Marcadores de Progressão de Parkinson, um ensaio clínico multicêntrico para identificar biomarcadores da progressão de Parkinson, para abordar essa lacuna. Um total de 354 pacientes foram incluídos, principalmente em hospitais universitários especializados nos EUA e na Europa. Nenhum tinha CDI no início do estudo, como avaliado com o Questionário para Transtornos Compulsivos Impulsivos na Doença de Parkinson.
O CDI e o uso de medicamentos foram avaliados em avaliações de acompanhamento a cada três meses inicialmente e a cada seis meses após a visita quatro. Os pesquisadores também avaliaram a ansiedade com o Inventário de Ansiedade Traço-Estado, apatia com a Escala de Avaliação da Doença de Parkinson (MDS-UPDRS) e deficiências do sono por meio do questionário de triagem do transtorno do sono REM.
No início do estudo, 54,8% dos pacientes tinham entre 60 e 75 anos e 61,3% eram homens. Os resultados mostraram que 68 participantes (idade média de 60,8 anos, 13,3 meses desde o diagnóstico) tinham sintomas depressivos ou foram diagnosticados com depressão e tomando antidepressivos.
A prevalência de depressão foi maior em mulheres do que em homens (27,78% vs 15,93%) e os pacientes deprimidos não receberam agonistas dopaminérgicos com mais frequência do que os não deprimidos no início ou durante o acompanhamento.
Além disso, os escores de ansiedade e apatia foram maiores em pacientes com depressão (61,6 anos, 182 homens, 12,7 meses desde o diagnóstico).
Durante um acompanhamento médio de aproximadamente quatro anos, os pacientes com depressão no início do estudo apresentaram um risco quase duas vezes maior de desenvolver CDIs, como refletido em uma taxa de incidência de 19,4 casos por 100 pacientes-anos - uma medida obtida pela multiplicação do número de pessoas em risco ao longo do tempo - em comparação com 10,3 casos em pessoas sem depressão.
Como mostrado anteriormente, o uso de agonistas da dopamina também aumentou o risco para os CDIs. Na verdade, os pacientes com depressão tinham um risco cada vez maior de desenvolver CDIs se fizessem esses tratamentos. O controle de múltiplos potenciais fatores de confusão - como idade, sexo, apatia e ansiedade - não alterou esses achados.
"Nossos resultados mostram que a depressão atua como um fator de risco para o desenvolvimento de CDIs em pacientes [de Parkinson]", escreveram os cientistas.
"Notadamente, nossos resultados [também] mostram que o uso de [agonistas da dopamina] em pacientes com depressão está ligado a um maior risco de CDI", acrescentaram. Como tal, a dopamina deve ser usada com cautela nesta população de pacientes, comentaram os pesquisadores.
É importante ressaltar que a depressão deve ser rotineiramente monitorada “para otimizar as decisões médicas em relação ao risco de desenvolver DCIs”. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.
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